首页 > 文献资料
-
营养支持输注系统指南肠内营养管饲途径
背景肠内营养是胃肠功能正常患者进行营养支持的首选治疗手段,选择正确的管饲途径是保证肠内营养安全有效的基本条件.从1790年Hunter经鼻胃途径喂养吞咽肌肉麻痹的患者,1878年Surmay施行首例空肠造口,发展到1979年Ponsky 和Gauderer首次报道经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)[1],以及近年来出现的腹腔镜下的空肠造口技术.随着医疗技术的不断进步和管饲途径的越来越多,已能为不同疾病患者的肠内营养治疗提供了个体化的选择.
-
颞侧透明角膜切口二期折叠式人工晶状体植入
随着无缝线切口技术的推广,二期人工晶状体植入已不再局限于传统的6 mm的角膜缘切口植入PMMA的后房型及开襻式的前房型人工晶状体,先后报道了经巩膜隧道切口植入φ为6mm的PMMA人工晶状体及折叠式人工晶状体[1,2],我们在开展颞侧透明角膜切口白内障超声乳化手术的同时,开展了颞侧透明角膜切口二期折叠式人工晶状体植入,效果良好,现将随访≥3月的16例(16眼)报告如下:
-
可调节人工晶状体的临床应用及研究进展
随着白内障超声乳化技术的不断完善和微切口技术的应用及高端人工晶状体(IOL)的出现,目前白内障手术已由单纯的复明手术步入以改善功能性视力和个性化为目标的屈光性白内障手术阶段,而且患者对术后的视觉质量也有更高的要求。近十年来IOL 的发展弥补了单焦点人工晶状体缺乏调节力的缺点,IOL主要有两大发展方向:可调节人工晶状体(AIOL)和多焦点人工晶状体(MIOL)。MIOL虽能提供较好的远近视力,但由于其远近焦点的光分配始终存在对比敏感度下降、眩光和晕轮等缺点[1,2]。而AIOL只有一个焦点,术后对比敏感度的影响则较小,且基于老视人睫状肌仍然功能完好[3],AIOL在国内外的研究一直没有中断,近又有新的进展。
-
关节镜下膝后交叉韧带重建患者的康复训练
膝关节后交叉韧带(PCL)是维持膝关节稳定的重要结构,其断裂后会引起膝关节的后向不稳及旋转不稳,从而影响关节功能,甚至导致膝关节病变.目前PCL断裂修复方法多为关节镜辅助下重建.交叉韧带修复重建术前后的康复训练是保证手术成功、膝关节功能恢复良好的重要措施.我院采用关节镜下单一切口技术双束半腱肌与骨薄肌肌腱重建后交叉韧带16例,术后运用康复训练程序进行阶段性训练,其关节稳定程度及活动范围均恢复良好,可正常生活和工作,现报道如下.
-
射频手术技术在眼整形外科的应用
射频手术技术(Radiosurgery)是应用高频电波进行组织切开和凝止血的手术切口技术[1].从二十世纪八十年代起,国外开始在某些需精确切开的手术中应用此技术[2,3].眼部及整形外科对手术精确性的特殊要求使得该项技术得以更广泛的应用[4~6].
-
结肠造口的护理
直肠癌占消化道肿瘤的第2位[1].我国每年有近2万例行结肠造口[2].永久性结肠造口给患者生理、心理、工作、社交带来许多影响.改进和提高结肠造口技术和重视造口的护理是改善结肠造口病人生活质量的重要方面之一.笔者自2000年3月~2003年5月共护理结肠造口病人50例,护理疗效较好,现将体会报告如下.
-
经皮气管造口术及其临床进展
1985年Ciaglia首次介绍了经皮气管造口术,并取得了良好的临床效果.在此后20年间这项技术有了很大的发展,目前主要有Griggs的导丝扩张钳技术、Fantoni的经喉气切技术以及新近推出的经皮旋转扩张气管造口技术.本文重点介绍上述微创技术的方法,可能的并发症及相对于传统气管切开术的优势.
-
不同口径房间隔造口对犬动脉血氧饱和度的影响
我们通过制作不同口径的可调式房间隔造口的实验动物模型,探讨其在右心房压力增高状况下对动脉血氧饱和度的影响,为临床应用可调式房间隔造口技术提供实验依据.
-
必须重视结肠造口技术及其护理
结肠造口术对于解除消化道晚期肿瘤所造成的肠梗阻、左半结肠的损伤、旷置肠道远端炎症、溃疡等,亦为一应急的重要手段,因此结肠造口术在临床得到广泛应用。由于近年来直肠癌发病有增多趋势,且我国直肠癌发病多在低位,因而结肠造口患者逐年增多,已成为社会关注的问题。据统计我国每年结肠造口约 10万例,目前约有 100万结肠造口患者。由于结肠造口的不自主性排便及臭味,给患者工作和生活带来极大的不便,使患者思想上产生极大的压力和烦恼。因此,如何提高直肠癌患者的 5年生存率,又使他们如常人一样正常生活,应是术者必须认真对待的重要课题。虽然结肠造口术已被广为采用,手术成功率较高,但仍时有一些不该发生的并发症发生,如造口肠管坏死或回缩、造口狭窄、内疝等。其中一部分发生原因是术者对结肠造口术的不重视,术中不充分游离结肠;或选择造口部位不当,导致造口位置过高或过低、过内或过外,造成患者生活及护理的不便。必须认识到正确的结肠造口是术后康复治疗的第一步,与术后患者的生活质量密不可分。良好的结肠造口患者可如正常人一样工作和生活;反之可导致患者终生痛苦。
-
Miles手术结肠造口术的改进
近年来,虽然低位直肠癌的保肛率有了很大程度的提高,但肛管癌及部分距肛缘5 cm以内的低位直肠癌患者仍需行Miles手术[1-3].因此,不断提高结肠造口术的手术技巧仍很重要.我院自1998年2月至2006年7月对38例Miles手术患者进行了结肠造口技术的改进,其结肠造口并发症发生率明显降低.现总结报道如下.
-
自身不净,焉能净水--净水器行业乱象令人忧心
在众多电器大卖场,各种品牌的净水器正在“争奇斗艳”。有的宣称是进口技术,有的宣称是专利产品,纳米膜、纯晶技术、能量活水机……各种品牌让人眼花缭乱。
-
结肠造口的护理
结肠造口技术始用于1710年,试用于治疗先天性锁肛畸形.1907年Miles将结肠造口用于治愈性手术-腹会阴联合切除.自此,腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广[1] .1917年Lockart-Mummcry提出了造口护理及结肠灌洗[2].1958年Rupert-Turn bu u首次提出了"造口治疗学"并培养了世界上第一位专业造口治疗师(简称ET).80年代以后出现了可控性腹部人工肛门研究的报告[1].
-
负压封闭技术治疗压疮的进展
压疮又称压力性溃疡,是局部皮肤组织长时间受压终引起血流受阻,导致局部不同程度的缺血性溃疡和组织坏死.Ⅲ-Ⅳ度压疮常经久不愈,出现严重感染甚至危及患者生命.其病死率将会增加6倍[1].1997年美国外科医师Argenta[2]应用封闭负压吸引原理,提出了负压封闭伤口技术(VAC),为Ⅲ-Ⅳ度压疮的治疗开辟了新思路.