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可调节人工晶状体的临床应用及研究进展
随着白内障超声乳化技术的不断完善和微切口技术的应用及高端人工晶状体（IOL）的出现，目前白内障手术已由单纯的复明手术步入以改善功能性视力和个性化为目标的屈光性白内障手术阶段，而且患者对术后的视觉质量也有更高的要求。近十年来IOL 的发展弥补了单焦点人工晶状体缺乏调节力的缺点，IOL主要有两大发展方向：可调节人工晶状体（AIOL）和多焦点人工晶状体（MIOL）。MIOL虽能提供较好的远近视力，但由于其远近焦点的光分配始终存在对比敏感度下降、眩光和晕轮等缺点[1，2]。而AIOL只有一个焦点，术后对比敏感度的影响则较小，且基于老视人睫状肌仍然功能完好[3]，AIOL在国内外的研究一直没有中断，近又有新的进展。
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双眼多焦点人工晶体Acrysof Restor植入术后视觉质量临床观察
目的：探讨分析双眼多焦点人工晶体Acrysof Restor植入术后患者视觉质量。方法选取2010年1月～2013年1月在我院接受白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的70例患者作为研究对象，根据随机原则将70例患者分为两组，分别为观察组和对照组，每组35例，两组患者在性别、年龄、病情各个方面差异不明显，p>0.05，具有可比性。观察组患者接受双眼多焦点人工晶体Acrysof Restor植入术；对照组患者接受双眼单焦点人工晶体植入术。结果术后3天、1个月、3个月时和对照组相比，观察组患者具有较好的裸眼近、中程视力。术后3天、1个月、3个月时观察组患者佳远矫正下近视力明显高于对照组。结论使用Acrysof Restor多焦点人工晶状体的临床疗效要优于单焦点人工晶状体。
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多焦点人工晶状体术后视功能
随着我国老龄化时代的到来，白内障引起的视力问题不仅仅是一个医学范畴问题，而且还是一个重要的社会问题，白内障摘除联合人工晶状体植人手术仍然是目前白内障治疗重要的手段之一。多焦点人工晶状体的出现使单焦点人工晶状体术后的无调节问题有望得到解决，已越来越得到广大眼科医生的注意。现将其术后视功能恢复情况做一综述。……
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单焦点人工晶状体与多焦点人工晶状体临床应用的比较
随着白内障摘除联合人工晶状体植入术的广泛开展及手术技术的日益提高,人们愈加关心术后能否获得良好的功能视力.多焦点人工晶状体的应运而生,有望使术后患者获得较好的远近视力.本文就各聚焦度不同的人工晶状体作一比较,并重点介绍多焦点人工晶状体的现况.
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多焦点人工晶状体植入术治疗白内障28例疗效观察
目前治疗白内障时常用的单焦点人工晶状体(SIOL)只有一个焦点,缺乏调节能力,术后虽能获得较好的远或近视力,但不能满足患者视远且可视近的调节要求.2007年6月～2008年2月,我们应用多焦点人工晶状体(MIOL)治疗白内障28例,获得满意效果.现报告如下.
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多焦点人工晶状体植入术后早期全程视力和拟调节力的临床观察
目的 对比AcrySof多焦点人工晶状体和单焦点人工晶状体植入术后的早期临床疗效及拟调节力.方法 选取行白内障超声乳化摘出并人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者138例158眼,根据植入的人工晶状体不同,分为观察组和对照组.观察组60例73眼,植入AcrySof ReSTOR SN6AD1多焦点人工晶状体;对照组78例85眼,植入AcrySof Natural单焦点人工晶状体,比较术后1周、1个月和3个月两组患者的裸眼及佳矫正远、中、近视力,并对比术后3个月时两组患者的拟调节力和生活质量调查评分.结果 术后1周、1个月和3个月两组患者均能获得满意的远视力,观察组裸眼中视力分别为0.49±0.19、0.72±0.21、0.77±0.23,对照组分别为0.24±0.21、0.27±0.22、0.28±0.24,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05);裸眼近视力观察组分别为0.47 ±0.20、0.70±0.22、0.80±0.24,对照组分别为0.21 ±0.23、0.23 ±0.19、0.26±0.18,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05);两组患者的裸眼远视力及佳矫正远、中、近视力比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后3个月,观察组的视远拟调节力和视近拟调节力分别为(2.56±0.82)D、(3.19±1.13)D,对照组分别为(0.87±0.57)D、(1.03 ±0.59)D,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).观察组患者VF-14量表评分和视近时戴镜评分分别为(92.21±4.22)分、(4.23±0.85)分,对照组分别为(71.23±3.96)分、(2.01±0.71)分,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 多焦点人工晶状体能够帮助患者获得全程视力,解决单焦点人工晶状体视中、视近的不足,改善拟调节力,提高患者的生活视觉质量.
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传导性角膜热成型术治疗超声乳化联合单焦点人工晶状体植入术后老视的临床研究
目的:探讨传导性角膜热成形术(CK)治疗超声乳化联合单焦点人工晶状体植入术后老视的安全性和有效性.方法:15例双眼超声乳化联合单焦点人工晶状体植入术后老视症状明显的正视或轻度近视的非主视眼行CK治疗,分别于术前1天、术后1周、1个月、3个月和6个月行双眼裸眼近视力、远视力、佳矫正远视力、佳矫正近视力、显然验光等效球镜、泪膜破裂时间、泪液分泌试验.结果:CK术后6月双眼裸眼远视力≥0.8且近视力≥0.5(J3)或近视力≥0.33(J4)者分别为11例(73.3%),14例(93.3%);术后6月术眼散光度在±1.00(DC)以内者为86.7%:术后6个月15例非注视眼行CK术后裸眼远视力由(0.87±0.09)(DS)下降为(0.68±0.09)(DS),差异有统计学意义.术前平均角膜曲率(41.99±0.47)(D)增加至术后(43.64±0.59)(D),差异有统计学意义.术眼泪膜破裂时间术前(12.0±1.69)(s)缩短为术后(10.00±1.77)(s),差异有统计学意义.术后6个月13例(86.7%)患者表示满意,术后可以较长时间(>1 h)阅读,可以不使用近用眼镜.结论:应用单眼视原理采用CK治疗超声乳化联合单焦点人工晶状体植入术后非主视眼老视,能够获得较好的双眼远、近视力,减少术后对眼镜的依赖.
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多焦点、可调节和单焦点人工晶状体临床视觉质量的观察
目的 比较植入多焦点( multifocal intraocular lenses,MIOL)、可调节(accommodative intraocular lens,AIOL)和单焦点( monofocal/single focus intraocular lens,SIOL)人工晶状体植入术后的视觉质量.方法 采用同期随机对照研究,选取2010年9月至2011年4月期间,在本科行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者,分别植入3种人工晶状体,其中多焦点ZMA00组30例(43只眼),可调节FLEX组33例(49只眼),单焦点AKROS组32例(47只眼).术后1d,1、3个月随访,测定患者裸眼及矫正远视力、矫正远视力下近视力及中视力；离焦法测伪调节力；MFVA-100多功能视力检测仪测量对比敏感度视力,并问卷调查其脱镜率.结果 裸眼远视力ZMA00组和FLEX组略高于AKROS组,但差异无统计学意义(P＞0.05),矫正远视力3组无明显差异(P＞0.05)；矫正远视力下中视力,ZMA00和FLEX组均明显优于AKROS组(P＜0.05),但ZMA00和FLEX 2组间无差异(P＞0.05)；矫正远视力下近视力及人工晶体眼伪调节力均表现为ZMA00组佳,FLEX组次之,AKROS组低,差异有统计学意义(P＜0.05).脱镜率ZMA00组86.7％( 26/30),FLEX组63.6％(21/33),均优于AKROS组18.8％(6/32),差异有统计学意义(P＜0.05)；在各百分比对比度下,3组患者的对比敏感度视力无显著差异(P＞0.05).结论 3种人工晶状体均可获得较好的远视力,但多焦点和可调节人工晶状体均拥有更佳的远、中、近视力及较高的调节力和脱镜率.非球面多焦点人工晶状体未带来对比敏感度的缺失,且在近视力及伪调节力方面,比可调节人工晶状体具有更大的优势.
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ARRAY新型多焦点与单焦点人工晶状体的疗效比较
多焦点人工晶状体植入治疗白内障在临床上的应用日益广泛.与单焦点人工晶状体相比它虽有可能出现对比敏感度下降、夜间眩光感等缺点,但能获得满意的远、近及中等距离视力,且有配镜率低等优点.只要手术适应证掌握得当,植入ARRAY 新型多焦点人工晶状体患者术后总满意率是较高的.我们对ARRAY新型多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体的临床疗效比较作一综述.
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可调节人工晶状体植入术后的视觉质量及拟调节力
目的:研究Tetraflex可调节人工晶状体(IOL)植入术后视力、调节幅度、对比敏感度及主观视觉功能的临床应用效果.方法:病例对照研究.选择2010-03/2012-12在我院接受白内障超声乳化摘除联合囊袋内IOL植入术的白内障患者48 例72眼,其中23例35眼植入Tetraflex 可调节IOL (Tetraflex组),25例37眼植入AcrySof SA60AT单焦点IOL(SA60AT组),对比研究两组患者术后1,3,6mo裸眼远视力、佳矫正远视力、裸眼近视力、佳矫正近视力、佳矫正远视力下近视力、拟调节力、脱镜率以及患者满意度情况,采用主观移近法测量调节力.采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理.结果:术后随访期间,两组患者的裸眼远视力、佳矫正近视力和佳矫正远视力差异无统计学意义(P＞0.05); Tetraflex 组患者的裸眼近视力和佳矫正远视力下近视力与单焦组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后Tetraflex 组拟调节力均高于SA60AT组(P＜0.05),于术后6mo Tetraflex组拟调节力有所下降,与1,3mo比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间对比敏感度差异无统计学意义.脱镜率及和主观视功能满意度,Tetraflex 可调节IOL组均明显优于单焦组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:可调节IOL可提供较好的远近视力,增加拟调节力,有效降低患者术后对老视镜的依赖,改善主观视功能.但其拟调节力仍需要进一步的研究.
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多焦点和单焦点人工晶状体植入的对比研究
目的:通过对多焦点和单焦点人工晶状体植入术后视力;拟调节力及视觉症状的对比研究,探讨Array SA-40NBTM多焦点人工晶状体植入术临床应用的有效性和安全性.方法:2002-08/2004-08施行白内障超声乳化人工晶状体植入术984眼,排除合并有其他眼病及伴有可能影响视力的全身疾病者后,分为S组术中植入单焦点人工晶状体;M组术中植入多焦点人工晶状体.观察两组术后远、近视力;拟调节力及视觉症状;采用SPSS10.0软件对术后远、近视力和拟调节力进行统计学处理.结果:M组和S组比较,术后远视力无明显差异;而术后近视力和拟调节力差异有显著性意义,M组明显优于S组.结论:多焦点人工晶状体植入术可以获得等同于单焦点人工晶状体植入术的术后远视力,但是其术后拟调节力较大,术后裸眼近视力显著高于单焦点人工晶状体植入术的患眼,是一种安全的、能有效改善患者视觉功能的手术,值得临床应用和推广.
