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传导性角膜成形术
近年来治疗远视、老视和散光的手术方式较多,传导性角膜成形术作为一种新的手术方式,以其疗效较好、安全和手术操作简单通过了美国FDA的验证.本文就其原理、临床应用及治疗效果做一综述.
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角膜地形图引导的传导性角膜成形术治疗兔眼LASEK术后角膜散光的实验研究
目的 评估角膜地形图引导的传导性角膜成形术(CK)治疗兔眼准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后的中、低度角膜散光的效果.方法 正常新西兰大白兔15只(30眼)制作LASEK术后角膜散光模型.其中的中、低度散光22眼(中度散光组14眼,低度散光组8眼)在角膜地形图引导下行CK治疗.结果 经CK治疗后,中、低度散光组的平均角膜散光度较术前明显减少(P＜0.05);各组术后1周、1月、3月间散光度数无差异(P＞0.05).结论 角膜地形图引导的CK对矫正LASEK术后的中、低度角膜散光是安全、有效的.
关键词： 兔眼 散光 传导性角膜成形术 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 角膜地形图 -
传导性角膜成形术治疗中低度远视的临床研究
目的 评价传导性角膜成形术治疗中低度远视眼的安全性、有效性和可预测性.方法 对43例(67眼)中低度远视眼患者采用传导性角膜成形术进行治疗,根据患者远视度数的不同在周边角膜6mm到8mm区域进行8～32点的射频治疗.记录并比较术前及术后1个月、3个月、6个月及1年的屈光度,远近视力,角膜屈光力,眼内压,角膜内皮计数的变化.结果 术后1年裸眼远视力有42眼(62.7%)≥1.0,54眼(80.6%)≥0.8,63眼(94.1%)≥0.5,裸眼近视力有22眼(32.9%)≥J5,41眼(61.2%)≥J6,64眼(95.5%)≥J7,佳矫正视力与术前比较无变化.术后1年等效球镜屈光度为(0.70±0.48)D比术前下降68.9%.ORBSCAN-Ⅱ裂隙光扫描角膜地形图测量测的中央区3.0mm角膜平均屈光力术后1年(45.70士1.13)D,5.0mm角膜平均屈光力术后1年(44.76±1.53)D,与术前比较均有显著性差异,术后各时间点屈光力均值方差分析有显著性差异,两两比较经SNK检验6个月和术后1年屈光力无差异,角膜形态于术后6个月已趋于稳定,眼内压与角膜内皮细胞计数手术前后比较均无显著性差异.结论 传导性角膜成形术治疗中低度远视患者是一种安全,有效的方法,但术后6个月内易发生回退,其手术量表尚需进一步改进.
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传导性角膜成形术
传导性角膜成形术(Conductive Keratoplasty,CK)是近几年来新出现的一种角膜屈光手术,因为疗效好、安全、简单、结果稳定[1-4]而越来越受到眼科屈光医生的重视.2002年美国FDA(Food andDrug Administration)通过了ViewPoint CK系统(Refractec)用于治疗轻、中度远视[5];2004年,CK又成为第一个通过FDA认证的可用于治疗老视的手术[6].
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传导性角膜成形术矫治老视临床观察
目的 观察分析传导性角膜成形术(CK)矫治老视临床效果.方法 采用美国加州Refractec公司研制的ViewPoint CK系列设备对65例老视患者进行单眼(老视)或双眼(老视及远视老视)CK治疗,观察手术前后的远近视力、角膜曲率、屈光、角膜地形图等改变,分析评价手术效果.结果 术后60例术眼近视力提高3～4行,5例近视力提高2行;41例远视力提高1～2行,其中9例远视力提高4行以上,2例远视力有下降1～2行.早期术后屈光改变主要表现在散光和球镜的转化,但1个月后基本稳定达预期效果,3例6个月后出现回退与选择病例不当有关.术眼角膜地形图均显示有多焦改变.术中术后无眼部并发症发生.结论 CK手术矫治老视疗效肯定、简便安全、预测性较好,但还需作进一步观察.
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传导性角膜成形术后眼内压的变化
目的讨探传导性角膜成形术(conductivekeratoplasty,CK)对眼压测量的可能影响.方法在术前和术后第1周、第4周、第12周,分别用非接触式眼压计(non-contacttonometer,NCT)和Goldmann眼压计(goldmannapplanationtonometer,GAT)测量接受CK治疗的20例36眼的眼压,所得结果采用SPSS11.0软件进行统计分析.结果和术前比较,CK术后NCT、GAT以及Schiotz眼压计测量值显著降低.眼压变化与年龄、性别、角膜曲率及拟矫正屈光度无关.DCT则无显著性差异.结论CK术后压平式眼压计测量眼压值偏低.为避免CK术后青光眼的误诊,不能按传统的正常眼压值衡量术后结果.
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传导性角膜成形术矫治老视2年临床观察
目的 观察传导性角膜成形术(conductive keratoplasty,CK)治疗老视的长期疗效.方法 有老视症状者33例54眼,术前屈光度为+0.75～+3.00 D,且散光＜0.75 D,采用传统的CK方法,使射频能量通过探针在周边角膜基质刺8～32个点.手术后主视眼目标屈光度为0 D,非主视眼术后目标屈光度为-0.75～-2.25 D.术后随访2年.结果 术后2年,85%的患者双眼远视力为0.8,近视力为0.33(J4)或者更好;视近眼的等值球镜和目标屈光度的差值在±1.00 D内者为97%;视近眼屈光度和目标屈光度的差值为(0.52±0.38)D;术眼散光的绝对变化在1.00 D范围内.术后1～2年,术眼等值球镜平均每月变化0.03 D.双眼各空间频率对比敏感度与术前比较,差异无显著性(P＞0.05).术后1个月96%的患者比较满意或者特别满意.结论 CK手术治疗老视的长期效果稳定.
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轻压式传导性角膜成形术治疗老视的疗效
目的 探讨轻压式传导性角膜成形术(CK)治疗老视的临床疗效和安全性.方法 对7例(11只眼)屈光不正患者行CK手术.观察11只眼术前,术后1周、6个月,1、2年双眼裸眼远视力、近视力,术眼裸眼远视力、近视力,术眼等效球镜值、术眼眼压及术后6个月,1、2年屈光回退速度和患者满意度.结果 11只眼中,术后1周、6个月和1年术眼裸眼近视力、等效球镜值、眼压与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05).术后6个月和1、2年屈光回退速度分别是0.01 D·月-1、0.03 D·月-1、0.06 D·月-1.术后眼压与性别、年龄均无相关性(r=-0.194、-0.229,均P>0.05),术后眼压与等效球镜值呈正相关(r=0.441,P<0.05).11只眼中,4只眼(36.36%)在CK术后早期出现不同程度的异物感,术后1周症状基本缓解.术后未出现角膜炎、角膜穿孔、虹膜睫状体炎等并发症.术后2年患者满意度:1度5例(71.42%),2度1例(14.29%),3度1例(14.29%).结论 CK能够安全和有效地治疗老视.
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传导性角膜成形术20例手术配合体会
2004年10月至今,我院共施行传导性角膜成形术(CK)手术20例(34只眼),均取得良好疗效.现将手术配合体会报告如下.
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老视眼CK术后早期对比敏感度变化和眩光测试
目的 研究传导性角膜成形术(CK)术后早期远近视力变化、暗视/明视下对比敏感度函数(CSF)变化及眩光刺激对CSF的影响,评估患者术后早期的视觉质量.方法 对24例有老视症状者单眼行CK治疗以改善近视力,其中11例伴轻度远视者另一眼同时手术以提高远视力,并分别于术前及术后1、3、6个月测量2种模拟背景光(暗视/明视)下的CSF和暗视/明视下有眩光刺激下的CSF. 结果 双眼术后各空间频率CSF较术前差异无统计学意义(P＞0.05).双眼明视下手术前后眩光刺激对各空间频率的CSF差异均无统计学意义(P＞0.05),暗视下眩光刺激明显降低了术后3个月的1.5、3、6个月1.5cpd的CSF(P＜0.05).术眼暗视下术后1、3、6个月眩光刺激引起的CSF的降低在低频区(1.5cpd、3cpd),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 CK术后,明视/暗视下各空间频率CSF均无明显变化.眩光刺激对CSF的影响主要集中在暗视下中、低频率.
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传导性角膜成形术后眼压及角膜内皮细胞的变化
目的 探讨传导性角膜成形术(CK)对眼压和角膜内皮细胞的影响.方法 对20例(36眼)接受CK治疗的患者,于术前和术后第4周分别用非接触式眼压计(NCT)和Goldmann眼压计(GAT)测量眼压,行角膜内皮镜检查,观察中央区角膜内皮细胞形态和密度的变化.结果 和术前比较,术后眼压显著降低.眼压变化和年龄、性别、角膜曲率以及拟矫正屈光度无关.角膜内皮细胞形态和密度无显著性改变.结论 CK手术对角膜内皮细胞无损伤,不会造成角膜内皮细胞形态改变和密度降低.但术后压平式眼压计和非接触式眼压计测量眼压值偏低.为避免CK术后青光眼的误诊,不能按传统的正常眼压值衡量术后结果.
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传导性角膜成形术治疗老视的早期临床观察
目的:观察和评估传导性角膜成形术(CK)对缓解老视症状的有效性、稳定性、安全性.方法:对64例有老视症状患者1眼行CK治疗以改善近视力,对其中38例伴轻度远视者另一眼同时手术治疗以提高远视力,共治疗102眼.结果:术后6月97%的患者双眼裸眼远视力达0.8,近视力达0.33(J4)或更好,89%的视近眼MRSE与目标屈光度相差在±1.00D以内,术后4～6月有82%眼的MRSE变化在0.5 D以内,术后6个月87%的患者满意或非常满意.结论:早期临床观察证实,CK手术矫治老视具有操作简单,见效快,安全性高,并发症少等优点,不失为有用的手术矫正方法.
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传导性角膜热成型术治疗超声乳化联合单焦点人工晶状体植入术后老视的临床研究
目的:探讨传导性角膜热成形术(CK)治疗超声乳化联合单焦点人工晶状体植入术后老视的安全性和有效性.方法:15例双眼超声乳化联合单焦点人工晶状体植入术后老视症状明显的正视或轻度近视的非主视眼行CK治疗,分别于术前1天、术后1周、1个月、3个月和6个月行双眼裸眼近视力、远视力、佳矫正远视力、佳矫正近视力、显然验光等效球镜、泪膜破裂时间、泪液分泌试验.结果:CK术后6月双眼裸眼远视力≥0.8且近视力≥0.5(J3)或近视力≥0.33(J4)者分别为11例(73.3%),14例(93.3%);术后6月术眼散光度在±1.00(DC)以内者为86.7%:术后6个月15例非注视眼行CK术后裸眼远视力由(0.87±0.09)(DS)下降为(0.68±0.09)(DS),差异有统计学意义.术前平均角膜曲率(41.99±0.47)(D)增加至术后(43.64±0.59)(D),差异有统计学意义.术眼泪膜破裂时间术前(12.0±1.69)(s)缩短为术后(10.00±1.77)(s),差异有统计学意义.术后6个月13例(86.7%)患者表示满意,术后可以较长时间(>1 h)阅读,可以不使用近用眼镜.结论:应用单眼视原理采用CK治疗超声乳化联合单焦点人工晶状体植入术后非主视眼老视,能够获得较好的双眼远、近视力,减少术后对眼镜的依赖.
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日受青睐的新型屈光手术-传导性角膜成形术
传导性角膜成形术是一种新型的屈光手术,它可以安全、有效的矫正低、中度老视和远视,我们就传导性角膜成形术的原理、在临床上的应用及发展情况加以综述.
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应用Monovision矫正老视的研究进展
Monovision矫正方法常用于老视和老视前期患者,即一眼矫正看远,另一眼矫正看近,其机制是双眼间的模糊抑制,MV可应用于单焦点角膜接触镜,并且还可应用于人工晶状体植入术和PRK,LASIK等激光屈光手术中,以及目前新的非激光手术-传导性角膜成形术.本文就MV矫正的机制、对双眼视力功能的影响以及研究进展作一综述.
关键词： Monovision 老视 屈光手术 传导性角膜成形术 -
CK和LASIK治疗老视的临床效果对比研究
目的:比较分析传导性角膜成形术(conductive keratoplas-ty,cK)和准分子激光原位角膜磨馕术(laser in situ kerato-mileusis.LASIK)应用单眼视治疗老视的临床效果和视觉质量.方法:21例(26 眼)及24例(41眼)老视患者分别接受CK和LASIK治疗,术前患者屈光度球镜+0.75～+2.0D,散光≤+0.75D,术后预期目标屈光度主导眼矫正为0～-0.5D,非主导眼矫正为-1.5～-2.5D近视状态且近视力≥0.5(J3),术后随访1a.结果:术后la CK组和LASIK组双眼裸眼视力≥0.8且近视力≥J3者分别为52.4%、66.7%,近视力≥0.33(J4)者分别为81.0%、87.5%,两组与术前相比均有显著性差异(P<0.01),两组间相比较无显著性差异(P>0.05);术眼等效球镜屈光度与预期目标相差±0.5D以内者分别为42.3%、70.7%,两组相比较差异有显著性(P<0.05);术眼散光度在±0.75D以内者分别为57.7%、92.7%,两组相比较差异有显著性(P<0.05);术眼角膜光学视功能区CK组和LASIK组相比较无显著性差异;两组患者术眼对比敏感度较术前均无明显下降;术后1a患者术眼有干眼症状者CK组为3眼(11.5%),LASIK组为8眼(19.5%),两组相比较无显著性差异(P>0.05).结论:应用单眼视原理采用CK和LASIK治疗老视均取得了较满意的疗效,两种手术方式的远期疗效和稳定性有待进一步观察.
关键词： 老视 传导性角膜成形术 准分子激光原位角膜磨镶术 单眼视 -
传导性角膜成形术治疗老视眼的临床效果观察
目的:探讨应用单眼视原理采用传导性角膜成形术(Conductive keratoplasty, CK)治疗老视的临床效果、安全性及可预测性.方法:选择31例(40眼)有明显老视症状的患者,术前屈光度球镜+0.50～+2.50D,散光≤+0.75D,采用CK进行治疗,术后预期目标屈光度主导眼矫正为0.00～-0.50D,非主导眼术后目标屈光度为-1.50～-2.50D,且近视力≥0.5(J3),术后随访1a以上.结果:术后1a双眼裸眼远视力≥0.8且近视力≥0.5(J3)或近视力≥0.33(J4)者分别为61.3%,74.2%;与术前相比均有显著性差异(P<0.01);术后1a等效球镜屈光度与预期目标差值在±0.50D、±1.00D以内者分别为45.0%,82.5%;术后1a术眼散光度在±1.00D以内者为87.5%;术后双眼各空间频率对比敏感度与术前相比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1a无佳矫正视力下降,无严重干眼症的发生;术后1a 90.3%的患者表示满意.结论:应用单眼视原理采用CK治疗老视取得了较好的临床疗效,但其远期疗效和稳定性有待进一步观察.
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传导性角膜成形术后角膜后表面的改变
目的:探讨传导性角膜成形术(conductive keratoplasty,CK)后角膜后表面的改变及其相关影响因素.方法:接受CK的老视患者30例(36眼).术前及术后1mo采用裂隙扫描角膜地形图系统检测角膜后表而的高度及屈光度差异,分析角膜后表面改变的相关影响因素.结果:CK术后角膜后表面平均前凸量为(32.7±20.4)μm,平均屈光度变化为(-0.64±0.40)D,和术前比较差异均有显著性意义.术前中央角膜厚度、眼压及拟矫正屈光度和角膜后表而前凸有关.结论:CK术后角膜后表面存在轻微的前凸.角膜较薄、眼压较高及拟矫正屈光度较大的受试眼术后角膜后表面前凸程度更大.
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建立传导性角膜成形术动物模型的体会
目的:建立(conductive keratoplasty,CK)手术动物模型,为临床开展CK手术提供了实验数据和理论依据.方法:实验用猪6只,术前行裂隙灯检查,OrbscanⅡ角膜地形图检查,DGH超声测量猪眼角膜中央和周边厚度,按CK手术操作常规建立CK手术模型.结果:猪眼角膜前后表面均成中央岛形,中央及周边厚度超过560μm,成功建立猪眼CK模型.结论:猪眼角膜与人眼形态结构相似,可以作为建立CK手术模型的动物.
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传导性角膜成形术后眼内压的变化
目的:探讨传导性角膜成形术(CK)对眼压测量可能影响.方法:在术前和术后第1wk,第4wk,分别用非接触式眼压计(NCT)、Goldmann眼压计(GAT)和Schiotz眼压计测量接受CK治疗的20例36眼的眼压,所得结果采用SPSS11.5软件进行统计分析.结果:和术前比较,CK术后NCT、GAT以及Schiotz眼压计测量值显著降低.眼压变化和年龄、性别、角膜曲率以及拟矫正屈光度无关.结论:CK术后压平式眼压计测量眼压值偏低.
