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加垫缝合法在输卵管绝育术中的临床应用
经腹部行输卵管绝育术,已成为我国女性绝育的主要手术方法.九堡镇计划生育服务所在绝育手术切口缝合中采用加垫缝合法,切口愈合效果显著,600例受术者94%无显性瘢痕、100%无缝线勒痕、100%无痛性结节,现报告如下.
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手法颞侧小切口无缝线白内障摘除术160例报告
目的 观察经颞侧小切口(非碎核)无缝线白内障摘除术的手术技巧、术后视力、并发症及术后散光情况.方法对160例(160只眼)白内障患者行经颞侧巩膜隧道小切口(非碎核)无缝线白内障摘除术,同时植入硬质后房型人工晶体160只眼,观察术后第1天和术后6周裸眼视力,并发症及术前和术后6周时术眼的散光对比.结果 术后第1天,裸眼视力≥0.3者142只眼(88.7%),≥0.5者112只眼(70%),术中后囊破裂者1只眼(0.41%),角膜水肿24只眼(15%).术后6周,裸眼视力≥0.3者143只眼(89%).≥0.5者120只眼(75%),术前160只眼均行角膜曲率检查,术后6周有96%患者参加随访,并行角膜曲率检查,未发现术前、术后有显著性差异.结论 手法颞侧小切口无缝线白内障摘除手术容易掌握,疗效可靠、术后散光小、投资少,是值得在基层医院、贫困地区及防盲治盲工作中推行的手术方式.
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激光焊接皮肤切口的研究进展
激光焊接皮肤切口是利用激光的热效应,使皮肤切口闭合修复代替常规缝合方法的一种无缝线外科技术,由于无缝针损伤和缝线异物刺激,可使皮肤切口愈合快,减少了瘢痕形成,尤其是对面部手术皮肤切口的修复,具有较好的美容效果.下面仅将激光焊接皮肤切口的研究进展综述如下.
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增视性板层角膜移植术的进展
板层角膜移植术由于材料来源充足、无内皮排斥反应、无眼内手术并发症等特点,在角膜病的治疗方面发挥过重要的作用.近年来,为解决传统角膜板层移植术不能解决的问题,即术后植床与植片界面瘢痕形成以及不规则散光等引起的术后增视效果不佳,准分子介入的板层角膜移植术、应用微型角膜刀的角膜板层移植术、无缝线角膜板层移植术、房水-空气置换深板层角膜移植术和可置换角膜后弹力膜、内皮的后部角膜移植术等改良的新手术方式,这些手术方式为提高板层角膜移植的光学效果从而替代穿透性角膜移植开辟了新的途径,为古老的板层角膜移植注入了新的生命力,尤其值得在角膜材料严重缺乏的国家推广应用.本文就以上这些术式在临床中的应用情况以及板层角膜移植术的前景作此综述.
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角膜内皮细胞移植术的新进展
随着组织工程和细胞工程技术的发展,体外培养角膜内皮细胞取得成功,由此而探索出一种新手术--角膜内皮细胞移植术.这种手术是将体外培养的角膜内皮细胞或直接获取供眼健康的角膜内皮细胞,移植到受体眼已去除自身内皮细胞的角膜上,保证了受体角膜有足够健康的内皮细胞并减少了排斥反应.新研究结果为通过一5mm宽的巩膜隧道切口,以后弹力膜作载体,把健康活性角膜内皮细胞移植到受体眼.该方法手术切口小,无缝线,移植后的内皮细胞完整无损,贴附良好,术后并发症少,已有临床成功病例的报道.角膜内皮细胞移植术将为角膜病患者带来新的治疗方法.
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切割和粘贴:一种无缝线小切口术式用于翼状胬肉的外科治疗
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无缝线巩膜层间固定人工晶状体植入术用于囊膜支撑力不足患者的疗效观察
目的 评价无缝线巩膜层间固定人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入对囊膜支撑力不足患者的治疗安全性和有效性.设计 回顾性病例系列.研究对象 2015年8月至2018年5月于北京同仁眼科中心行无缝线巩膜层间固定IOL植入术患者41例(42眼).方法 回顾性分析患者性别、年龄、术后并发症,比较手术前后裸眼视力和佳矫正视力及屈光状态.术后随诊3~36个月,平均(12.1±9.0)个月.主要指标 并发症、裸眼视力、矫正视力、屈光状态.结果 术后并发症包括前房渗出3例(7.1%),轻度前房或玻璃体积血4例(9.5%),一过性高眼压6例(14.3%)和低眼压8例(19.1%),IOL夹持2例(4.8%),IOL襻暴露1例(2.4%).术后末次随访裸眼视力(LogMAR)及佳矫正视力(LogMAR)分别为0.93±0.75和0.21±0.23,与术前裸眼视力(1.69±0.38)及佳矫正视力(0.35±0.22)比较,均有统计学差异(Z=-5.652,P=0.000;t=6.290,P=0.000).末次就诊时术眼屈光不正平均球镜度数(0.85±0.47)D,散光平均柱镜度数(1.20±0.51)D.结论 无缝线巩膜层间固定IOL植入术后IOL稳定性良好,对无囊膜支撑的患者安全有效.
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翼状胬肉手术中无缝线自体角膜缘干细胞移植
目的 研究翼状胬肉手术中无缝线自体干细胞移植术的效果.方法 翼状胬肉43眼.在进行胬肉切除联合角膜缘干细胞移植时均采用眼科专用双极高频电凝止血器对植片和植床进行热凝粘合.观察术后植片的愈合情况、患者的自觉不适症状和复发率.结果 术后除1眼出现植片移位外,其余患眼植片与植床对合良好,术后3d,植片颜色红润,角膜上皮全部愈合,诉流泪、眼磨等自觉刺激症状4眼.随访1年,3眼复发,复发率为6.98%.结论 无缝线自体干细胞移植术不仅安全有效,而且还省却缝线的麻烦,缩短手术时间,避免了患者术后拆线的痛苦.
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改良无悬吊缝线巩膜层间固定人工晶状体植入术
目的 评价改良的无悬吊缝线巩膜层间人工晶状体固定术的临床效果.方法 对后囊不完整的无晶状体眼35例(35眼)采用改良双针直接经结膜巩膜入路无悬吊缝线的人工晶状体巩膜层间固定术,术后随访6~12个月.结果 35例均顺利完成手术.手术前后视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术前后角膜内皮密度、泪膜破裂时间、SchirmerⅠ试验及眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后2周裸眼视力≥0.5者33例,占94.3%.2例(5.7%)术后人工晶状体瞳孔夹持,散瞳后退回.1例(2.8%)玻璃体积血,术后6 d积血吸收.1例(2.8%)囊样黄斑水肿,术后10 d消退.术后未出现人工晶状体移位、人工晶状体襻暴露、严重的葡萄膜反应、继发性青光眼、角膜失代偿、视网膜脱离或脉络膜爆发性出血等并发症.结论 改良无悬吊缝线巩膜层间人工晶状体固定术治疗后囊不完整的无晶状体眼是一种简单、微创、安全有效的手术方法.
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玻切术后无晶状体眼29G针头引导的折叠人工晶状体无缝线巩膜层间固定术
目的 评价29 G针头引导的无缝线折叠人工晶状体巩膜层间固定术治疗玻切术后无晶状体眼的临床效果.方法 玻璃体切除术后的外伤眼及晶状体或人工晶状体脱位行玻璃体切除10眼,采用29G针头引导辅助的三片式折叠IOL无缝线巩膜层间固定术,根据不同情况联合其他手术.对术后视力、眼压、IOL位置及手术并发症进行评估.结果 10眼术后视力均不同程度的提高;仅1眼术后早期低眼压,其余9眼眼压均正常;术后8眼人工晶状体位置居中,2眼轻度倾斜或偏位;10眼随访期内均无严重并发症.结论 29 G针头引导的人工晶状体无缝线巩膜层间固定术可以作为无晶状体眼人工晶状体植入的一种新选择,且更加微创、并发症少,安全有效.
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颞侧透明角膜切口二期折叠式人工晶状体植入
随着无缝线切口技术的推广,二期人工晶状体植入已不再局限于传统的6 mm的角膜缘切口植入PMMA的后房型及开襻式的前房型人工晶状体,先后报道了经巩膜隧道切口植入φ为6mm的PMMA人工晶状体及折叠式人工晶状体[1,2],我们在开展颞侧透明角膜切口白内障超声乳化手术的同时,开展了颞侧透明角膜切口二期折叠式人工晶状体植入,效果良好,现将随访≥3月的16例(16眼)报告如下:
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无缝线小切口非乳化人工晶状体植入临床应用
目的探讨无缝线小切口非超声乳化人工晶状体植入术的效果及在基层应用的可行性.方法37例40眼白内障施行无缝线小切口非超声乳化人工晶状体植入术.结果小切口术后1周视力≥0.5者37眼占92.5%,3月后视力≥0.5者39眼占97.5%.对照组大切口术后1周视力≥0.5者7眼占58.3%,3月后视力≥0.5者8眼占66.7%.角膜散光度小切口术后1周(1.34±0.67)D,3月后(0.79±1.54)D,大切口术后1周(2.47±1.76)D,3月后(2.13±1.54)D.两组相比差异具有显著性意义(t检验P<0.05).结论该术式切口无需缝线,视力恢复快,散光度小而稳定,不需昂贵医疗设备,易于掌握,适合在贫困及基层医院推广.
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小切口白内障囊外摘出术在高原牧区的应用
目的探讨小切口无缝线白内障囊外摘出人工晶状体植入术的方法、效果及基层开展的可行性.方法分析视觉第一行动中1172例(1200眼)老年性白内障行该术式的手术技巧、术后视力、散光及术中并发症.结果 1200眼中术后3天、1月裸眼视力,≤0.5者分别为38.91%和30.75%,≥0.5者分别为61.08%和69.25%.结论小切口无缝线白内障囊外摘出人工晶状体植入术与超声乳化术有相近的结果,有广泛实用性,更易在基层开展.
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25G经结膜无缝线玻璃体切除手术系统的初步临床应用效果
经睫状体平坦部玻璃体切除手术技术自70年代用于眼科临床,明显提高了眼后段疾病的治愈率,大限度地挽救了患者的视力.由于玻璃体切除术对眼内结构的干扰较大,手术创口出血,对玻璃体视网膜的牵引作用等,可发生相应的手术并发症[1-4].因而,选择合适的手术器械和较小的巩膜切口不但可减少手术创伤,还可使巩膜创口自闭,从而提高手术成功率,缩短术后视功能恢复时间.笔者于2002年初步应用25G经结膜无缝线玻璃体切除手术(25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomay,TSV25)系统(美国博士伦公司产品),治疗13例单纯玻璃体视网膜病变患者,旨在探讨该系统的手术适应证、并发症及临床应用价值.
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小切口二期后房型人工晶状体双襻缝线固定术
我们曾在1999年报道了无缝线角膜切口二期人工晶状体缝线固定术的方法及初步临床观察[1],后来,我们又用同样的方法施行了一些该类手术,并进行了详细的术后观察,现将结果报告如下.
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无缝线小切口白内障摘除术后观察
目的:研究小切口白内障摘除术及人工晶体植入术的术后观察。方法老年性白内障行小切口,行超声乳化组分别为90.98%及93.13%,术后四天及半月角膜闪光度分别为1.91±1.05d与1.01±0.63d,与同期超声乳化对照组相比,差异均无显著性(P>0.05)。我们对老年性晶状体核硬度Ⅲ级以上的白内障采取小切口白内障摘除术+人工晶体植入术,疗效满意,报告如下。
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爆破模式超声乳化吸除术与无缝线小切口囊外摘除术治疗硬核白内障的临床比较
目的 比较爆破模式超声乳化吸除术与无缝线小切口囊外摘除术治疗硬核白内障的临床效果.方法 将硬核白内障患者200例随机分为试验组和对照组各100例.试验组给予爆破模式超声乳化吸除术,对照组给予无缝线小切口囊外摘除术,比较2组治疗前及治疗后1个月视力、散光水平及内皮细胞计数变化,治疗有效率和并发症发生率.结果 治疗后2组患者视力均有上升,散光水平和内皮细胞计数均降低,且试验组变化幅度均大于对照组(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,而并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 爆破模式超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床疗效较无缝线小切口囊外摘除术显著,且治疗并发症更少.
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无缝线白内障手术在基层医院的应用体会
①目的 观察无缝线白内障手术在基层医院开展的手术效果和可适性.②方法 由熟练掌握传统ECCE手术的医生对基层450例防盲白内障患者施行小切口白内障囊外摘出及后房人工晶体植入术.③结果 一期植入晶体439例(97.6%).术后视力0.5以上者333例(74%),脱盲率98.6%,脱残率91.3%.④结论 无缝线白内障手术使用器械简单,经济安全,远期视力效果与超声乳化相近,基层眼科医生能很快熟练掌握手术技巧,适合当前中国国情,可在基层大力推广.
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无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效
目的 探讨无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效.方法 选择我院2010-2012年收治的51例白内障患者,共99只眼,采用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗,对患者术后不同时间段视力以及散光情况进行观察.结果 治疗后3个月有98只眼视力在0.5以上;患者术后1个月散光度数为(0.94±0.62),术后3个月为(0.87±0.60);术中并发症发生率为5.1%,术后并发症发生率为18.2%.结论 无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障能有效改善患者视力,安全性高,临床中值得推广.
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小切口白内障手术458例临床分析
白内障是世界排名首位的致盲眼病,世界卫生组织估计全球约2 000万人因此而失明,约占总失明人数的50%.白内障囊外摘除手术(ECCE)分为超声乳化摘除及手动白内障摘除术,后者又分为需缝线的常规ECCE及无缝线的中小切口白内障手术.现将我院2006年-2010年间小切口白内障手术临床资料完整的病例458例回顾分析如下.