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结肠灌洗在急诊无术前肠道准备条件下结肠手术中的应用
目的:探讨结肠灌洗在无术前肠道准备的结肠手术中应用.方法:回顾性分析我院及江宁医院普外科2006年11月至2008年11月收治病例9例无术前肠道准备的结肠手术患者临床资料,均行结肠灌洗1期肠切除吻合.结果:本组9例全部治愈,无吻合口瘘、腹腔内感染等并发症.结论:无术前肠道准备的结肠手术患者虽然行1期肠吻合手术有一定的风险性,但术中做好结肠灌洗.仍是安全的术式.
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梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术行结肠灌洗的疗效观察
目的 研究分析梗阻性左半结肠癌患者一期切除吻合术行结肠灌洗的治疗效果.方法 对2008年7月~2013年7月我院普外科收治的33例梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术行结肠灌洗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有33例患者均顺利完成一期切除吻合术,术后胃肠功能恢复时间为2~5d,术后胃肠功能平均恢复时间为(3.6±1.3)d,患者术后均无吻合口瘘发生.结论 术中结肠灌洗有利于促进患者术后胃肠功能快速恢复、减少患者术后发生吻合口瘘的风险,促进患者的快速康复,技术操作简单,利于在基层医院推广使用.
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结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用
目的提高左半结肠癌并梗阻病人的一期切除肠吻合率.方法结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用.结果全组16例,无1例发生吻合口漏,无切口感染.结论采用术中彻底迅速无污染的肠减压后结肠灌洗的方法,解决了梗阻近端肠道的减压和消毒的问题,为左半结肠癌并急性梗阻病人行一期切除吻合提供了一个安全保证,使吻合口漏的发生率大大降低,提高了术后5年生存率.
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基层医院Ⅰ期手术治疗梗阻性结肠癌76例分析
目的:探讨梗阻性结肠癌的治疗方法及可行性.方法:回顾分析76例Ⅰ期手术治疗的梗阻性结肠癌患者的临床资料.结果:Ⅰ期手术治疗76例,1例合并糖尿病者出现吻合口瘘,5例切口感染,无手术死亡发生.结论:在术中彻底的肠减压灌洗,正确的吻合方式,术后加强营养支持治疗的前提下,Ⅰ期手术治疗是安全可行的,可减轻患者的痛苦,值得临床推广.
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大黄乌梅煎剂经结肠途径治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病的疗效评价
目的 评价大黄乌梅煎剂经结肠途径治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病的临床疗效.方法 采用随机对照试验设计,将符合条件的患者(n=60)按1∶1随机分为治疗组和对照组,两组均予常规的内科综合治疗,治疗组加用大黄乌梅煎剂经结肠途径治疗.疗程均为3天.结果 治疗组总有效率为86.7%,对照组为60%,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗组在清醒时间及NCT的改变、血浆氨的下降幅度,以及肝功能(血清ALT和TBIL)的改善上均优于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗中无治疗相关性不良事件.结论 大黄乌梅煎剂经结肠途径治疗可显著降低酒精性肝硬化并发肝性脑病的血氨水平、缩短清醒时间、提高总有效率,并具有一定的改善肝功能的作用.
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探讨结肠损伤一期手术治疗的安全性和有效性
回顾23例结肠损伤患者的临床资料,分析结肠损伤一期手术的治疗价值,证明结肠损伤一期手术切除吻合或修补治疗是可行的.
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急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术应用体会
目的:总结Ⅰ期切除吻合在急性梗阻性左半结肠癌手术治疗中的应用体会.方法:采用Ⅰ期切除吻合术治疗急性梗阻性左半结肠癌患者31例.31例均因不明原因的急性机械性低位肠梗阻而行急诊剖腹探查术,术中确诊为左半结肠癌合并完全性肠梗阻,其中肿瘤位于结肠脾曲12例,降结肠5例,乙状结肠14例,并可行根治性切除术.结果:31例均痊愈出院.术后并发切口感染4例,腹腔感染1例,1例发生吻合口漏,均经保守治疗痊愈.结论:Ⅰ期切除吻合在急性梗阻性左半结肠癌术中的临床应用是安全可行的.
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术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻的体会
目的 探讨术中结肠灌洗在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中行Ⅰ期切除吻合的安全性及可行性.方法 回顾分析我院普外科从2002~2006年38例住院患者左半结肠癌梗阻一期手术临床资料.结果 术中有31例实施结肠灌洗后一期吻合,有1发生例吻合口漏.7例因广泛转移行姑息性切除,造口.结论 根据患者的全身情况,严格把握手术时机及手术适应证,肿瘤无广泛转移的情况下,术中注意无菌无瘤的原则,加强切口及腹腔保护,加强围手术期的处理,术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻是一种安全有效的手术方式.
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结肠镜检查前3种肠道准备方法的效果比较
目的 探讨结肠镜检查前3种肠道准备方法的效果.方法 将90例全结肠镜检查病人按随机数字表法分为3组各30例,A组为口服蕃泻叶导泻组,B组为多次大量不保留灌肠组,C组为结肠灌洗组.观察肠道准备过程中病人的耐受性、检查中肠道清洁度以及检查结束后2 h血电解质情况.结果 3组病人在肠道清洁度、对操作的耐受性、是否存在电解质紊乱等方面的差异具有显著性统计学意义,C组效果明显优于A,B两组.结论 结肠灌洗法快速简便、效果好、副作用小,适用面较广,尤其适用于急诊行结肠镜检查的病人.
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经阑尾插管全结肠灌洗治疗梗阻性结肠癌的手术配合
我院于1996年初开始采用的经阑尾插管全结肠灌洗+肿瘤根治Ⅰ期吻合术,明显减少了梗阻性结肠癌行Ⅰ期切除吻合术带来的吻合口瘘的风险,避免Ⅱ期手术给病人增加的痛苦,提高生存率和生活质量,取得了明显的临床疗效,现将手术配合报道如下.
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8例直肠癌Miles术后结肠灌洗排便的护理
探索Miles术后结肠造口灌洗排便护理.采用自身配对方法,比较自然排便与不同容量液体灌洗排便的大便次数,并自行研制积粪器.自然排便与结肠灌洗排便的大便次数有统计学显著性差异(P<0.05),适宜的灌洗容量为600~800ml.灌洗的间隔时间因人而异.
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造口志愿者在结肠灌洗临床推广中的应用
目的:探讨造口志愿者在结肠灌洗临床推广中的应用效果。方法造口志愿者协助造口治疗师,通过在造口联谊会上现身讲解、造口门诊宣教等方式宣传结肠造口灌洗知识,与造口治疗师一起上门指导患者进行结肠灌洗,使患者掌握灌洗方法。结果在志愿者的参与指导下,5例患者中有4例患者完全掌握灌洗方法,排便已形成规律,1例正在指导中。患者均未发现腹泻、肠内残余液渗漏等问题,灌洗后48~72 h内基本不用造口袋。5例患者进行结肠灌洗后,在生活、心理等方面有了很大的改变,大大提高了生活质量。其中1例重新参加工作,2例患者表示愿意加入造口志愿者行列,另2例也走出家门,经常参加社区活动。结论造口志愿者在结肠灌洗临床推广中发挥作用,使得永久性结肠造口患者在生活、心理、社会支持、经济方面有了很大的改变,大大提高了他们的生活质量。
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结肠灌洗联合善宁治疗重症急性胰腺炎犬对血浆内毒素水平及肠道细菌易位的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床常见的急重症,常伴有明显的全身炎症反应及并发多器官损伤.在SAP早期,胰酶的活化、炎症介质细胞因子和氧自由基的诱生以及机体高凝状态引发的全身炎症反应综合征(SIRS)是造成人体器官损害和死亡的第一个"高峰",而来自肠道细菌的严重感染和内毒素血症对细胞因子的诱生导致了后期病理生理的恶性循环,引起发热、休克、DIC等一系列临床症状,形成第二个死亡"高峰"[1].本实验在犬SAP模型上探讨结肠灌洗对血浆内毒素水平及肠道细菌易位的影响.
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结直肠疾病治疗中注意伴发Wernicke脑病的可能
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是指结肠的传输功能障碍,肠内容物传输缓慢所引起的便秘。症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀。随着时间的推移其症状逐渐加重,严重影响患者的生活质量和身心健康。近年来随着生活质量的提高,工作压力增大,人口老龄化,慢传输型便秘的发病率有升高的趋势,占慢性便秘的16%~40%。当患者保守治疗无好转时,考虑手术治疗。目前,慢传输型便秘手术方式包括:全结肠切除回直肠吻合术[1]、次全结肠切除盲肠直肠吻合术[2]、顺行结肠灌洗[3]、回肠造口术[4]和结肠旷置术[5]。但术前如何做到全面正确的评估患者病情,是关系到术后能否顺利恢复的关键,第三军医大学第三附属医院曾手术治疗一例慢传输型便秘患者,手术后出现Wernicke脑病( WE),报告如下。
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结肠灌洗1期手术治疗左半结肠损伤临床观察
目的:探讨结肠灌洗、1期修补或吻合手术治疗左半结肠损伤的方法及临床效果.方法:回顾性分析2008年3月~2014年5月间我院收治的19例左半结肠损伤患者的临床资料,19例患者均符合结肠损伤1期手术适应证,经术中结肠灌洗、1期修补或吻合手术治疗.结果:19例患者手术顺利,住院时间13~22天,平均17.5天,均治愈出院.术后并发腹腔残余脓肿1例,切口感染2例,经对症治疗后消失,2例患者出现术后粘连性肠梗阻,经保守治疗后好转,无吻合口瘘等发生.结论:术中结肠灌洗、1期手术治疗左半结肠损伤可避免2次手术,缩短患者住院时间,治疗效果肯定,临床应严格手术适应证的选择.
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结肠癌急性梗阻的临床手术治疗与分析
目的:观察分析结肠癌急性梗阻的临床手术治疗效果。方法:基础治疗,Ⅰ期右半结肠,横结肠或左半结肠切除吻合术,Hartmann手术。结果:本组33例,临床治愈23例,有效8例(其中切口感染4例),无效2例(患者术后出现恶液质)。结论:结肠癌急性梗阻经积极术前准备,可以Ⅰ期切除吻合,对身体状况差者,选择Hartmann手术,可提高临床治愈率,减少并发症。
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术中结肠灌洗在左半结肠急性病变中的应用
目的:观察左半结肠发生急性病变时并进行一期切除或修补时,术中结肠灌洗的疗效。方法:对2006年5月至今收治的左半结肠急性病变的患者28例资料进行回顾,28例患者术中均进行肠道灌洗。结果:28例患者均行结肠1期切除吻合或穿孔修补。其中切口感染有8例,肺部感染8例,3例心律不齐,肠瘘1例,无1例死亡。平均住院时间为17天。结论:术中结肠灌洗可有效进行快速肠道准备,只要正确掌握适应证,完善围手术期处理,并进行综合治疗,对大部分结肠损伤及梗阻性肿瘤患者急诊实施左半结肠1期切除吻合或穿孔修补术是安全可行的。
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结肠灌洗治疗老年戊型肝炎疗效观察
老年戊型肝炎(HE)黄疸发生率高,黄疸程度深,持续时间长,肝内淤胆多见,重型肝炎比例高,并发症多见,病死率也较其他肝炎高[1].目前尚缺乏特效的治疗方法,一般采用综合治疗.因肝细胞膜上有内毒素及脂多糖类脂A的受体,所以内毒素可以直接作用于肝细胞引起肝脏损伤[2].用机械灌洗的方法清洗结肠能够减少内毒素和细胞因子进入体内,减少细菌易位,对机体有利[3].因此,我们对老年戊型肝炎患者采取结肠灌洗联合中药及金双歧保留灌肠,报告如下.
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肠灌洗在急诊左半结肠切除吻合术中的应用
目的探讨术中肠灌洗在急诊左半结肠一期切除吻合术中的作用.方法回顾分析近8年来我院21例急诊行左半结肠一期切除吻合术患者的特点、预后.结果所有患者无肠瘘发生,恢复较顺利,无严重并发症.结论术中结肠灌洗可有效进行快速肠道准备,只要正确掌握适应证,完善围手术期处理,并进行综合治疗,对大部分结肠损伤及梗阻性肿瘤患者急诊实施左半结肠一期切除吻合术是安全可行的.
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电子结肠镜肠道灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的应用
目的 探讨用结肠镜减压及肠道灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的有效性和安全性.方法回顾性分析51例急性重症胰腺炎患者中,9例因结肠受累出现严重腹胀,行结肠镜结肠减压及灌洗的临床效果和结肠镜检查所见.结果结肠黏膜广泛充血水肿9例,黏膜糜烂5例;结肠清洁灌洗后,腹压增高明显缓解,第3天后肠鸣音恢复正常7例;结肠镜操作过程安全,无并发症发生.结论急性重症胰腺炎患者应用结肠镜行肠道灌洗及减压,效果确切.操作安全,并能改善患者的感染中毒症状.