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围手术期应用中医药治疗创伤感染性骨皮缺损675例疗效分析
显微外科手术是消灭创面、防治感染和促进功能重建的有效方法,一期治疗创伤感染性骨皮缺损是目前骨伤科领域的热点话题[1-2].而围手术期利用中医药内外兼治为手术创造条件,缩短住院时间,降低该病的复发率是治疗该病的重要环节.1982年1月~2010年3月,我院收治675例创伤感染性骨皮缺损患者,围手术期应用中医药内外兼治的方法治疗,取得了良好的疗效,现报道如下.
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锯叶棕果实提取物对伴有下尿路症状的BPH一期治疗的有效性和安全性分析
目的 探讨锯叶棕果实提取物对伴有下尿路症状(LUTS)的BPH一期治疗(12周)的有效性和安全性.方法 采用开放性治疗前后对比方法,选择伴有下尿路症状的BPH门诊患者52例,进行12周开放性研究,患者餐后口服锯叶棕果实提取物软胶囊(商品名:沙芭特 160mg 每天两次);分别比较患者治疗前后的主要指标:前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax);次要指标:生活质量评分(QOL)、夜尿次数、前列腺体积、剩余尿量等的变化情况以及不良反应的发生率,并进行统计学分析.结果 治疗12周后,患者的IPSS评分、QOL评分、大尿流率、夜尿次数及剩余尿量较治疗前均有明显改善,前列腺体积则无明显变化且患者均未诉明显不良反应.结论 锯叶棕果实提取物可有效地改善BPH患者出现的下尿路症状(LUTS),且安全性高.
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术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻的体会
目的 探讨术中结肠灌洗在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中行Ⅰ期切除吻合的安全性及可行性.方法 回顾分析我院普外科从2002~2006年38例住院患者左半结肠癌梗阻一期手术临床资料.结果 术中有31例实施结肠灌洗后一期吻合,有1发生例吻合口漏.7例因广泛转移行姑息性切除,造口.结论 根据患者的全身情况,严格把握手术时机及手术适应证,肿瘤无广泛转移的情况下,术中注意无菌无瘤的原则,加强切口及腹腔保护,加强围手术期的处理,术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻是一种安全有效的手术方式.
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一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤的疗效观察
目的 探讨一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤的近期疗效.方法 自2010-02-2012-05诊治11例外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤,患者入院后手法复位膝关节脱位,于伤后2~3周行关节镜检查及韧带修复或重建术.结果 术后切口均一期愈合,未出现感染等并发症.11例均获随访13~31个月,平均20个月.术后12个月患膝关节屈曲达100°~120°,平均110°;伸直达0~5°,平均2.6°.末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分评定疗效:优6例,良3例,可2例.结论 一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤近期疗效满意.
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一期标准肾镜治疗复杂性肾结石的疗效分析
2008年6月至2011年8月,我们采用标准通道经皮肾镜碎石术( standard percutaneous nephrolithotomy,SPCNL)一期治疗复杂性肾结石156例188侧,分析疗效报告如下.
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微创经皮肾镜取石术中应用负压吸引法一期治疗结石性脓肾
结石性脓肾是上尿路结石的特殊类型,一期经皮肾穿刺造瘘引流二期碎石取石是临床主要的治疗方法,但是住院时间长,花费多.2008年3月~2013年4月,我院采用微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)配合负压吸引法一期治疗25例结石性脓肾,效果良好,现报道如下.
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腹腔镜胆总管探查和术中内镜括约肌切开术的比较
胆囊结石伴有胆管结石的微创处理目前尚无标准模式[1],本文评估腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)和术中内镜括约肌切开术(intraoperative endoscopic sphincterotomy, IOES)一期治疗胆总管结石的临床结果和住院费用,以探讨安全、有效的治疗途径.我们将1999年11月至2002年10月收治的45例LCBDE和57例IOES胆总管结石患者的资料分析报告如下.
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复合手术室中手术联合介入手段治疗复杂脑血管病
尽管大多数脑血管病能通过显微手术或血管内治疗,但也有一部分患者需要通过两种方法联合治疗,患者需从手术室转往介入治疗室则是这类治疗的显著缺陷。
近期有日本学者报道在复合手术室中通过外科手术联合血管内介入的方法治疗脑血管病的临床经验。纳入29例一期治疗的脑血管病患者,其中16例择期治疗,13例急诊治疗(3例因出现血管内治疗并发症而转为外科手术治疗)。29例中,3例患者为颅内破裂动脉瘤,8例为未破裂动脉瘤,8例为动静脉畸形,8例为动静脉瘘,2例为脊髓肿瘤和硬膜动静脉瘘。 -
介入栓塞结合开颅手术一期治疗脑动静脉畸形一例
随着介入技术及显微外科技术的发展,脑动静脉畸形的手术全切除率及痊愈率不断提高.以往在治疗血管畸形破裂引起的颅内出血是先做血肿清除缓解颅内压增高的症状,待症状缓解后再次治疗畸形,两次手术既增加临床治疗时间,义增加治疗的费用.我院于2010年12月对1例腑动静脉畸形破裂出血患者,急诊在全麻下同时行全脑血管造影、血管畸形柃塞、大脑开颅血肿清除血管畸形团切除术,效果良好,报告如下.
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左半结肠一期治疗吻合口漏的临床分析
目的 探讨左半结肠一期治疗吻合口漏的原因.方法 回顾性分析我院及南方医科大学南方医院普外科近10年间120例左半结肠一期治疗术后出现吻合口漏12例的临床资料.结果 12例病例中有3例乙状结肠癌老年患者合并糖尿病及慢性肺部疾病,死亡2例;2例为经肛门高压气冲击伤;3例为多发伤合并左半结肠损伤,死亡1例;1例为慢性贫血营养不良患者;3例为手术失误及操作不当,死亡1例.结论 左半结肠一期治疗术后吻合口漏与病例的选择、患者的营养状况和合并症及手术操作等密切相关.
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载万古霉素硫酸钙人工骨加组织瓣一期治疗慢性骨髓炎32例护理
慢性骨髓炎多由于急性骨髓炎未彻底控制或合并皮肤软组织缺损、骨外露处理不当等引起,病情复杂,病程较长,易合并慢性窦道、骨折和骨缺损等并发症,治疗失败率和感染复发率均较高,是目前骨科治疗的一个难题[1]。2012年1月至2014年2月我院骨科对32例慢性骨髓炎患者进行病灶清除,并给予载万古霉素硫酸钙人工骨(或结合自体髂骨)加组织瓣一期治疗,取得满意疗效。
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眼球穿孔伤48例
眼球穿孔伤属眼外伤中的重症,其预后与伤后的一期治疗密切相关.我院自1999年10月~2002年5月收治眼球穿孔伤患者48例(48只眼),报告如下.
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61例负压封闭引流治疗骨科创伤的护理
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术是1992年由德国医生F1eischmann首创,它利用高负压将引流区内的渗出物和坏死组织及时清除,同时有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退,刺激肉芽组织的生长,加快组织的修复[1].由于其操作简便、疗效肯定,运用于肢体的各种创面中优势明显,逐渐得到临床的广泛应用.我科于2008年4月至2009年10月,运用VSD技术一期治疗骨科创伤开放肢体创面61例,效果满意,现报告如下.
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Activator治疗上下颌骨远中关系的作用
安氏Ⅱ类错(牙合)是国内外临床常见的一类错(牙合)畸形,其治疗方法很多.主要可归结为一期治疗(恒牙(牙合)固定矫治)、两期治疗(早期功能矫治+恒牙(牙合)固定矫治)两类治疗方法[1~5].Activator是一种较传统的治疗安氏Ⅱ类错(牙合)的功能矫治器,但因近几十年固定矫治技术的成熟、发展及普及,Activator等功能矫治器的作用被逐渐忽略.笔者采用生长发育期使用Acivator治疗下颌后缩,恒牙(牙合)期再做固定矫治的两期治疗方法,以期取得更好的疗效.
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岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床效果观察
目的 观察岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床效果.方法 从医院诊治的中重度尿道下裂患者中选取66例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组33例.对照组采用尿道板重建卷管尿道成形术一期进行治疗,观察组采用岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期方案进行治疗,观察比较2组治疗效果和手术并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的81.82%(P<0.05);观察组手术并发症发生率为6.06%,低于对照组的27.27%(P<0.05).结论 岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期尿道下裂患者效果显著,可纠正患者尿道畸形情况,降低并发症发生率,具有重要的临床应用价值.
关键词: 尿道下裂 一期治疗 岛状包皮瓣 尿道板重建卷管尿道成形术 -
无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄疝的疗效观察
目的 研究分析采用无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄疝的临床疗效.方法 选取本院2009-2011年收治的老年腹股沟绞窄疝患者40例,分为对照组与观察组,对照组给予传统疝囊高位结扎术或是传统修补术,观察组给予无张力疝修补术.比较两组手术时间,住院时间,肠胃功能恢复时间,术后感染情况和复发情况.结果 对照组手术时间短于观察组,其差异明显具有统计学意义(P<0,05);观察组肠胃功能恢复时间与住院时间均短于对照组,其差异明显具有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组术后并发症发生情况其差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05);观察组复发率低于对照组,其差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论 采用无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄疝临床疗效满意,但并不是所有患者均使用,对于一般情况尚可的患者可选择,并且患者恢复快,复发率低,可减轻患者的痛苦.
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颊黏膜尿道成形术治疗尿道狭窄一例
患者:男,20岁.10个月前行包皮瓣转移尿道成形术一期治疗先天性尿道下裂(阴茎型).术后腹曲矫正满意,吻合口处出现尿瘘,2个月后行瘘修补术治愈.但出现逐渐加重的尿线变细、排尿时间延长.排泻性尿道造影显示转移皮瓣成形之尿道段狭窄,经多次尿道扩张效果不明显.我们采取自体颊黏膜移植再次尿道成形术,将阴茎腹侧原缝合口切开,游离显露皮瓣成形之尿道段,见尿道缩窄,吻合口处明显形成瘢痕性狭窄.
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正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂67例分析
尿道下裂是常见的先天性尿道畸形,其发生率为0.8%[1],目前国内外一期治疗尿道下裂术式较多,但仍有较高的失败率(包括尿瘘或皮瓣坏死).本院1994年9月至2002年9月采用正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂67例,疗效满意,现就治疗中的有关问题作一回顾性分析.
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颅骨广泛切开术一期治疗全颅缝早闭一例并文献复习
狭颅症又称颅缝早闭,是指1条或多条颅缝在生理闭合前过早融合骨化.我院2007年7月收治1名全颅缝早闭患儿,经术前认真讨论后行颅骨广泛切开术一期治疗.现报道如下.
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背阔肌瓣移植矫治面瘫术后护理方法探讨
0 引言面瘫以面部表情肌群的功能障碍为主要特征,可造成患者表情障碍、面形改变以及一些重要功能的丧失.对于永久性面瘫,利用跨面吻合血管神经的超长蒂背阔肌瓣移植一期治疗可以取得良好的治疗效果[1].术后对患者进行面部运动功能的护理,能够有效促进面部功能的康复.