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万古霉素耐药基因研究进展及纳米技术在提高万古霉素抗菌活性中的应用
万古霉素(vancomycin)是用于治疗由革兰阳性菌引起的严重感染疾病的抗生素。万古霉素能够与肽聚糖合成前体 lipoII中的 D-Ala-D-Ala末端结合,从而抑制转肽反应来阻断高分子肽聚糖的合成,造成细菌因细胞壁缺陷破裂而死亡[1]。自1986年首次分离得到具有万古霉素抗性的肠球菌菌株后,万古霉素抗性在肠球菌属中广泛传播。目前关于万古霉素耐药基因的研究已经取得了一定的成果。1990年,发现 vanA 基因能诱导生成相应的抗性蛋白 vanA,其具有 D-Ala-D-Lac连接酶活性。而后又陆续发现了vanH和vanX 等基因,且细胞壁合成途径的改变需要有 vanH、vanA、vanX 等基因的参与[2]。截止目前,有多种万古霉素耐药基因已被发现并鉴定了部分耐药基因在基因簇中的位置和编码产物,汇总于表1。针对万古霉素的耐药越来越普遍的现象,如何增强万古霉素的抗菌活性就显得尤为重要。目前以纳米颗粒装载万古霉素的给药方式显示出了巨大的优势[3]。本文将就近几年有关万古霉素耐药基因的研究以及提高其抗菌活性的研究进行综述。
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载万古霉素硫酸钙人工骨加组织瓣一期治疗慢性骨髓炎32例护理
慢性骨髓炎多由于急性骨髓炎未彻底控制或合并皮肤软组织缺损、骨外露处理不当等引起,病情复杂,病程较长,易合并慢性窦道、骨折和骨缺损等并发症,治疗失败率和感染复发率均较高,是目前骨科治疗的一个难题[1]。2012年1月至2014年2月我院骨科对32例慢性骨髓炎患者进行病灶清除,并给予载万古霉素硫酸钙人工骨(或结合自体髂骨)加组织瓣一期治疗,取得满意疗效。
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负载万古霉素硫酸钙治疗外伤性骨髓炎的初步报告
外伤性骨髓炎是在创伤骨科中经常遇到的棘手难题,其难以彻底治愈,反复发作,迁延不愈.骨质反复遭到破坏及其死骨形成,且患者往往经历多次手术,使骨结构严重破坏,致残率高,给患者造成极大的痛苦.我们自2007年4月至2007年8月应用彻底清创结合负载万古霉素的硫酸钙治疗外伤性骨髓炎32例取得了良好的结果.