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万古霉素耐药基因研究进展及纳米技术在提高万古霉素抗菌活性中的应用
万古霉素(vancomycin)是用于治疗由革兰阳性菌引起的严重感染疾病的抗生素。万古霉素能够与肽聚糖合成前体 lipoII中的 D-Ala-D-Ala末端结合,从而抑制转肽反应来阻断高分子肽聚糖的合成,造成细菌因细胞壁缺陷破裂而死亡[1]。自1986年首次分离得到具有万古霉素抗性的肠球菌菌株后,万古霉素抗性在肠球菌属中广泛传播。目前关于万古霉素耐药基因的研究已经取得了一定的成果。1990年,发现 vanA 基因能诱导生成相应的抗性蛋白 vanA,其具有 D-Ala-D-Lac连接酶活性。而后又陆续发现了vanH和vanX 等基因,且细胞壁合成途径的改变需要有 vanH、vanA、vanX 等基因的参与[2]。截止目前,有多种万古霉素耐药基因已被发现并鉴定了部分耐药基因在基因簇中的位置和编码产物,汇总于表1。针对万古霉素的耐药越来越普遍的现象,如何增强万古霉素的抗菌活性就显得尤为重要。目前以纳米颗粒装载万古霉素的给药方式显示出了巨大的优势[3]。本文将就近几年有关万古霉素耐药基因的研究以及提高其抗菌活性的研究进行综述。
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某社区居民卫生服务需求调查
社区卫生服务是适应人类疾病谱和死亡谱变化、人口老龄化发展趋势和医学模式改变需要[1],集预防、医疗、康复、保健和健康教育、计划生育技术指导"六位一体",面向人群和家庭提供方便快捷的廉价服务[2].通过减少疾病人群,从根本上减少医疗费用开支.因此,社区卫生服务的实施对我国现行医疗体制的改革意义重大.为了做好社区卫生服务工作,我们在2000年6~8月对社区居民的卫生服务需求进行了调查.
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右腋下小切口心脏直视手术患儿92例护理体会
随着心脏外科技术的日益成熟,通过对小儿不同切口心脏直视手术的临床观察,发现右腋下小切口心脏直视手术方式明显优于正中切口手术方式,但也存在一定的弊病,值得我们注意的是术后肺的保护和肺的复苏,另外由于手术方式的改变需要我们密切观察患者的神志瞳孔的变化.我院心外科2005-2008年采用右腋下切口为小患儿做心脏手术,取得满意效果,现将护理体会报告如下.