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血hCG水平与持续性异位妊娠的关系
随着异位妊娠保守性手术治疗的增多,其并发症持续性异位妊娠(PEP)引起广大妇产科工作者的重视,它是导致再次治疗甚至剖腹手术的原因[1].如能早期预测PEP,可及早给予干预措施,从而避免再次手术.本研究分析腹腔镜下输卯管妊娠保守性手术后发生PEP与未发生PEP患者血清β-hCG值预测PEP的价值.
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IVF - ET中卵巢低反应临床资料分析及再次治疗策略
目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF - ET)周期控制性超排卵(COH)中出现临床卵巢低反应患者的临床特征及其再治疗策略.方法:回顾性分析接受IVF - ET治疗,表现为临床卵巢低反应的189例患者临床资料(以获卵≤4枚为诊断标准),并按照患者年龄分为≤30岁、> 30~ 35岁、>35岁3组;未妊娠接受第2次IVF - ET治疗共71个周期的临床资料进行自身对照分析.结果:第1周期治疗中,≤30岁组、> 30~35岁组优质胚胎率和妊娠率均高于>35岁组,周期取消率低于>35岁组;第2周期调整COH方案可以获得正常的卵巢反应;对于卵巢低反应的高龄 患者,小剂量的生长激素可以增加其优质胚胎率.结论:在COH方案中,部分卵巢低反应患者存在卵巢反应的不一致性,应结合既往超排经历重新评估卵巢储备.
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自制钩刀治疗手指狭窄性腱鞘炎
手指狭窄性腱鞘炎习称"弹响指"、"扳机指".非手术治疗可局部制动和腱鞘内注射强的松龙,若无效,可考虑行狭窄的腱鞘切除术[1].笔者自2000年4月至2003年12月,改进常规手术方法,用自制"钩刀"治疗于指狭窄性腱鞘炎64例,均一次治愈,其中1例术后8个月复发,经再次治疗痊愈.该疗法创伤小,无需缝合,皮肤上仅见一针孔,术后创可贴保护创面即可,安全可靠,深受患者欢迎.兹将钩刀制法和施术方法作一介绍,供同行参考.
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根管治疗失败病例的常见原因与再次治疗的临床分析
目的 对根管治疗失败病例的常见原因以及进行再次治疗的相关临床状况进行分析与探讨.方法 随机抽取在2009年11月~2011年11月这段时间里我院收治的实施根管治疗失败的临床患者病例68例,对这68例患者的临床治疗资料展开回顾性分析,并对进行再次治疗后的效果进行统计.结果 在这68例患者中由于欠填而导致治疗失败的患者有29例,由于根尖周病变而导致治疗失败的患者有22例,由于根管激发感染而导致失败的人数为8例,由于根管遗漏而导致失败的患者有9例.再次治疗后的有效率为85%左右.结论 导致根管治疗失败的原因有很多,因此,在治疗过程当中应对其予以高度的注意,减少失败现象的发生.
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肝癌患者出院后别忽视科学随访
有一些肝癌患者,获得一次治疗后,就认为是万事大吉了;只要没有症状,就不去医院复查;等到出现症状,去医院检查时,却发现肝癌早已复发,病情已晚得失去了再次治疗的机会.令人惋惜的是,如果上述患者有较强的随访意识,在治疗后能够定期去医院检查,当肝癌复发或新发时,能够及时发现,及时治疗,本可以获得满意的疗效.由于我国地源辽阔,医学学科知识普及程度尚需进一步提高,加之医师对肝癌患者随访习惯尚未完全建立,发生上面情况的患者不在少数,在相当的程度上影响了我国肝癌的救治水平.
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股骨干骨折内固定术失败原因分析
自1993~1997年共行股骨干骨折切开复位内固定术110例,失败12例,其中骨不连10例,失败后采用加压钢板加压固定和自体骨移植等方法治疗均获成功。现就其失败原因和治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,男性11例,女性1例;年龄11~64岁。开放性损伤3例,粉碎性骨折8例,横形骨折2例,斜形骨折2例,骨折部位中上1/3为5例,中段及下1/3为7例。骨折原因均为直接外力所致。发现失败早时间为4周,迟为1年,大多数在6~8月时发现。其中1例为2次失败,失败后均在我院再次治疗并痊愈。
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白血康治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病20例
全反式维甲酸(ATRA)诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)完全缓解(CR)率虽高达85%以上,但较易复发,且对复发患者再次治疗CR率极低.1996年10月~2001年10月,我们采用白血康治疗复发及难治性APL 20例,现报告如下.
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中西医结合治疗原发性三叉神经痛105例
原发性三叉神经痛是口腔科常见的一种神经源性疾病.以面部阵发性剧痛为特点.治疗方法很多,但效果欠佳,复发率高,且复发后再次治疗困难.我们采用阿霉素外周三叉神经干药物注射,联合天蝎通络胶囊口服治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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2.6贲门失弛缓症治疗疗效的对比观察
目的探讨贲门失弛缓症的有效治疗方案,对内镜下治疗方法进行评价.方法对1999年4月-2003年4月经胃镜检查及钡餐造影确诊为贲门失弛缓症的44例患者(接受治疗51人次)进行分析,其中内镜下肉毒素注射13人次,球囊扩张20人次,肉毒素联合球囊扩张2人次,未正规治疗11人次,外科手术治疗(食管下括约肌成形术)5人次,对于部分治疗后复发或无效的患者,给予再次治疗.
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甲状腺功能亢进症再次131I治疗的时机及病例选择
目的 分析甲状腺功能亢进症再次131I治疗的间隔时间、效果及预后状况,探讨甲状腺功能亢进症患者再次131I治疗的时机及病例选择.方法 回顾性分析136例甲状腺功能亢进症患者再次131I治疗的临床资料.结果 136例再次131I治疗的患者治愈率88.2%,与首次治疗基本一致;甲状腺功能减退发生率36.7%,高于首次治疗;甲状腺功能减退的发生率与再次治疗的间隔时间、甲状腺大小有关.结论甲状腺功能亢进症第一次131I治疗后未愈或复发的患者可再次131I治疗,但治疗的间隔时间及治疗病例应有所选择.
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CO2激光治疗直肠息肉9例
资料:直肠息肉患者9例,男性6例,女性3例;年龄20~55岁。病程2~36个月。息肉大小0.5 cm×0.5 cm~3.0 cm×1.0 cm。距肛门5~10 cm。 方法:CO2激光波长10.6 μm,输出功率30 W,光斑直径2~3 mm。术前常规肠道准备。病人取胸膝卧位,肛周局部麻醉,松弛肛门。常规消毒直肠,将外套橡皮指套的三叶肛门镜放入直肠内。张开肛镜,显露直肠息肉。对较小的息肉,用功率为5 W,光斑直径为2 mm的CO2激光光束直接汽化;对较大的息肉,先用功率为10 W,光斑直径为2.5 mm的激光光束沿其基底部平行切除,再用光束垂直烧灼创面,烧灼范围超出创面边缘2~3 mm。激光照射距离为0.5~1.0 cm,烧灼深度达粘膜下层或肌层,至创面凝固结痂,以消除残留组织。术后创面放置油纱条压迫24 h,2天内进流质饮食。 结果:术后7~10天创面愈合,无直肠狭窄。随诊1年,8例患者一次治疗痊愈,1例复发再次治疗后痊愈。
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Nd∶YAG激光治疗会厌囊肿32例
资料:32例会厌囊肿患者,男性27例,女性5例;年龄6~63岁,病程12~78天。囊肿大小0 .3 cm×0.4 cm×0.6 cm~3 cm×3 cm×4 cm。 方法:脉冲Nd∶YAG激光,功率密度20 W/cm2,照射时间4 s。借助于间接喉镜或直接喉镜 ,暴露会厌囊肿。将光纤插入至囊肿基底部或蒂处,基底较广或囊肿较大者要间隔击射2~3 孔,孔径约2 mm。 结果:痊愈29例;复发3例,经再次治疗痊愈。总治愈率100%。
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原发性三叉神经痛的再次伽玛刀治疗
目的:分析原发性三叉神经痛患者接受再次伽玛刀治疗的临床疗效、复发及并发症情况.方法:选取自1995年9月至2009年12月,52例首次伽玛刀治疗无效或复发的原发性三叉神经痛患者进行了再次伽玛刀治疗.再次治疗中心剂量为70~80 Gy,平均77.2 Gy.再次治疗靶点位置较首次治疗前移,两次治疗容积叠加约50%.本组采用巴罗神经学研究所(Barrow Neurological Institute,BNI)三叉神经痛评分标准对疗效进行了评估.结果:本组随访从治疗后1个月开始,随访平均时间为58个月.本组治疗有效46例,包括BNI Ⅰ级22例,BNI Ⅱ级14例,BN Ⅲ级10例,总有效率为88.5%(46/52).5例患者在治疗后6~72个月出现复发,复发率为10.9%(5/46).本组病例治疗后出现面部麻木者10例、面部感觉异常者2例,并发症发生率为23.1% (12/52).结论:再次伽玛刀治疗安全有效,可以作为首次治疗无效或复发原发性三叉神经痛患者的可靠治疗方法之一.
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腰椎管内炎性占位误诊为椎管内肿瘤一例报告
病例资料患者,男,51岁.因"下腰部及双下肢疼痛3个月"人院.患者16年前曾因外伤致L3椎体压缩性骨折.3个月前因腰痛伴双下肢放射痛,在当地医院诊断为"腰椎退行性变",行两次椎管内注射药物治疗.初次治疗后腰痛减轻,再次治疗后,腰部及双下肢疼痛加重,需服止痛药物镇痛.2周前就诊于我院,MRI检查后诊断为"腰椎管内占位性病变",以"腰椎管内肿瘤、腰椎不稳症"收入院.
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腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性治疗输卵管妊娠286例
近年来,腹腔镜下治疗异位妊娠已成为常规术式.持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)是输卵管保守性手术后常见的并发症,是导致再次治疗甚至剖腹手术的重要原因,预防和及时诊断PEP已成为临床研究的热点.我院2004年4月~2007年12月采用腹腔镜联合甲氨蝶呤(MTX)保守性治疗输卵管妊娠286例,无PEP等并发症,现将经验总结如下.
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食管癌治疗后复发转移的再次治疗
目前治疗食管癌以手术切除、放射治疗及化学药物治疗为主要手段,手术切除仍为首选.近年来,大家对食管癌的综合治疗逐渐重视,如手术前的计划性放疗、新辅助化疗和术后放化疗等,对提高和巩固手术疗效有一定积极作用.由于目前就诊患者大多数为中、晚期,治疗效果尚不理想,术后5年生存率多年来仍徘徊在30%~35%,术后复发和转移仍是引起死亡的主要原因[1].对局部复发和转移给予积极治疗,部分患者尚能得以长期生存.
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介入栓塞结合开颅手术一期治疗脑动静脉畸形一例
随着介入技术及显微外科技术的发展,脑动静脉畸形的手术全切除率及痊愈率不断提高.以往在治疗血管畸形破裂引起的颅内出血是先做血肿清除缓解颅内压增高的症状,待症状缓解后再次治疗畸形,两次手术既增加临床治疗时间,义增加治疗的费用.我院于2010年12月对1例腑动静脉畸形破裂出血患者,急诊在全麻下同时行全脑血管造影、血管畸形柃塞、大脑开颅血肿清除血管畸形团切除术,效果良好,报告如下.
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地塞米松引起脱发1例
1 病例报告病人女,22岁.1998年2月17日不明原因发热39 ℃,因急于返校,解放军401医院门诊医生给予静滴500 ml 葡萄糖液加10 mg 地塞米松,每天1次,2天后体温降至正常.返校后第5天出现脱发,从头顶向四周扩散,逐渐加重,2个月后满头秀发全部脱落,戴假发套.后经多种偏方治疗,1年后,头发从头冠周围向头顶生长,逐渐恢复.2001年5月23日,因食鱼引起食物过敏,全身出现荨麻疹,10 mg 地塞米松加10%葡萄糖酸钙10 ml 于20 ml 生理盐水中缓慢静脉推注,半 h 后完成.第2天即出现头发脱落,即停用地塞米松,5天后出现2分硬币大小散在脱发斑,再次治疗,4个月后长出新发.
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上颌骨囊肿手术并发症5例临床分析
上颌骨囊肿在临床很常见.由于囊肿时间长,囊肿表面黏膜很薄,在手术时,非常容易将表面黏膜剥破,术后形成瘘,非常麻烦.现对2003年3月至2006年6月在我院治疗的5例上颌骨囊肿术后形成瘘再次治疗的患者进行回顾性总结,报道如下.
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尿道扩张治疗女性尿道综合征17例
我院自1996年始,利用尿道探经尿道治疗女性尿道综合征17例,效果满意,报告如下。1 资料和方法 本组17例,年龄45~73岁,平均49.1岁;均为已婚女性,病程3个月~13 a。主要以临床表现和膀胱镜检查诊断。患者表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难或憋尿感,少数伴有尿失禁、下腹痛或腰痛。多次尿常规检查正常,尿细菌培养无菌生长。全部病例均经膀胱镜检查,证实膀胱腔内除后尿道、三角区充血,滤泡或苍白等改变外,均无其他病变。尿道外口无息肉生长及狭窄。各项检查证实无膀胱尿道器质性疾病。全部病例均经口服或注射多种抗菌药物治疗而无效。 方法:患者平卧位,会阴部及尿道外口常规消毒,取8号(直径8 mm或直径8.5 mm)金属尿道探,无菌下经尿道扩入膀胱内,放置30 min,每周1次每疗程3~10次。2 结果 本组17例全部经过3次以上治疗,其中3次治疗11例,5次治疗4例,10次治疗2例,治疗后第1次大多数患者均有好转,连续治疗3次,症状明显缓解。其中2例经过10次治疗后症状虽然缓解,但每年冬季症状仍然复发,再次治疗只需2~3次,症状即可消失并可维持1 a,全部病例未出现任何并发症及副作用。3 讨论 1923年,Steven首先描述了女性患者反复发作尿频、尿急、尿痛、膀胱里急后重、排尿困难等症状,而尿常规正常,中段尿培养阴性,无明显器质性病变的一组临床症状群——尿道综合征,迄今病因仍未彻底阐明。 我们利用尿道扩张治疗女性尿道综合征的体会是:多次治疗(至少3次以上)其效果明显,虽有复发但仍可再次治疗而且症状消失可维持1 a以上。在目前尚无理想的治疗方法中采用尿道扩张进行治疗,实为一种易于推广的方法。至于每疗程中,治疗次数和间隔时间应根据患者症状决定。如症状消失后仍需继续治疗2次以上,以此巩固治疗效果。为提高治疗效果,我们选用粗的尿道探进行治疗,治疗中发现只有将尿道全部扩开后,症状消失明显。选用较粗尿道探治疗女性尿道综合征的治疗机理尚有待进一步探讨。但其治疗效果明显且方法简单,费用低,确是一种收效快、疗效好、无明显副作用及并发症的方法。