首页 > 文献资料
-
2.6贲门失弛缓症治疗疗效的对比观察
目的探讨贲门失弛缓症的有效治疗方案,对内镜下治疗方法进行评价.方法对1999年4月-2003年4月经胃镜检查及钡餐造影确诊为贲门失弛缓症的44例患者(接受治疗51人次)进行分析,其中内镜下肉毒素注射13人次,球囊扩张20人次,肉毒素联合球囊扩张2人次,未正规治疗11人次,外科手术治疗(食管下括约肌成形术)5人次,对于部分治疗后复发或无效的患者,给予再次治疗.
-
腹腔镜经十二指肠乳头括约肌成形术
在过去的20年里,内镜和腹腔镜技术的发展,彻底改变了胆道结石症(包括胆总管结石)的治疗方法.在1973年前,对胆道结石症的处理只有采取外科手术,随着新技术的出现,使治疗从一个中心转到了另一个中心.这些新技术包括2个主要的开腹手术技术:①从胆总管取出结石,同时行胆总管肠内造口术(choledochoenterostomy);②乳头切开术(papillotomy),而后行经十二指肠乳头括约肌成形术(transduodenal papillosphinteroplasty).除了这2个技术外,人们对胆总管切开T管留置术始终很感兴趣.经胆囊管途径从未有人问津,因为外科医师总认为其太困难,因此经验很有限.
-
Oddi括约肌成形术后胆汁对胆管癌细胞生长的影响
近年文献报道,经十二指肠Oddi括约肌成形术(transduodenal sphincteroplasty,TS)患者远期胆管癌发生率比正常人群明显增高[1],但其癌变机制尚未明确.我们通过观察TS后胆汁(TS bile,TSB)对体外培养人胆管癌细胞增殖的影响,探讨TS与胆管癌发生和发展的关系.
-
小儿直肠尿道瘘的修补与肛门括约肌重建术
目的提高经多次手术失败的直肠尿道瘘、大便失禁的手术成功率.方法按Pickrell术式或Hartle改良方法,压榨股薄肌支配神经后移转到肛门周围固定,行肛门外括约肌成形术共 18列.结果 1989~1999年共治疗3~15岁直肠尿道瘘伴大便失禁小儿18例,结果15例无漏尿,3 例漏尿者也都在术后5周内消失,大便失禁亦都有改善.15例随访7个月~6年,12例大便失禁明显改善.结论用该法解决难以处理的直肠尿道瘘成功率高,大便失禁得到改善.
-
规则性肝切除治疗肝内胆管结石的临床分析
肝内胆管结石在欧洲和美洲很少见,但在亚洲却很常见,被认为是远东地区的地方病.它对广大患者,尤其是东亚地区农村人群的健康造成很大危害.由于在病因学分类和疾病分型上存在困难而无法形成一种普遍接受的治疗标准[1].目前肝内胆管结石的治疗手段既有手术方法(包括胆总管切开取石、括约肌成形术、胆肠吻合术和肝切除术),又有非手术方法(包括胆道镜取石、经肝穿刺胆管扩张取石、水压碎石、体外震波碎石和药物治疗).
-
华支睾吸虫合并胆囊炎胆囊结石及胆总管末端狭窄1例
患者,男,71岁.因间断右上腹部及剑突下疼痛2年入院.体检:神清、痛苦面容、全身皮肤黄染,无出血点及紫癜.右上腹压痛,无反跳痛及腹肌紧张.墨非氏征阳性,肝脏及胆囊未触及.血清总胆红素56 μmol/L,直接胆红素44 μmol/L.B超:胆囊多发结石,多发息肉,胆总管直径1.0 cm.CT:慢性胆囊炎,胆总管低位梗阻.以急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊多发息肉、肝外胆管扩张收入院,于2002年7月行囊切除.胆总管探查,T管引流术,术中见胆总管末端狭窄.行胆总管括约肌成形术.术后解剖胆囊腔内为多发泥沙性结石及息肉.术后第3天自T型管引流出的胆汁中有数只活的寄生虫,成虫淡红色10 mm×3 mm,以后每日均自T型管引流出的胆汁有3~4只活体成虫.经天津医科大学寄生虫教学研究室诊断为华支睾吸虫.
-
Oddi括约肌成形术在十二指肠降部横断伤修复术中的应用
结合幽门关闭,我们对2例十二指肠壶腹周围的穿透性损伤采用Oddi括约肌成形加单纯缝合修复,取得很好的效果.
-
胰泌素-超声检查的临床价值
已经认识到Oddi's括约肌(OS)异常-壶腹狭窄或运动障碍是引起复发性上腹疼痛综合征(包括复发性胰腺炎)的重要因素[1].如内镜测压显示25%~75%的特发性胰腺炎病人OS异常;放射性核素闪烁扫描显示其胆汁排出延迟;内镜下胰管括约肌切开术或外科胰管括约肌成形术可预防胰腺炎的再发作[2].但难以客观地确定OS异常的存在,黄疸、胰管扩张和排出延迟、血清AKP水平增高等客观指标均可不出现,仅少数有明显的高淀粉酶血症或胰腺炎,大多数仅表现为复发性上腹痛.
-
直肠癌经腹会阴联合切除股薄肌移植括约肌成形术的配合体会
我院1996-06~1998-06,先后对17例直肠癌患者行经腹会阴联合切除股薄肌移植括约肌成形手术.手术后绝大多数患者肛门功能恢复良好,无需造瘘,深受广大患者的欢迎.但是,由于此手术涉及面积大,无菌要求严,手术操作较复杂,故需手术室护士术前的物品准备充分,术中配合熟练、准确,集中精力,密切配合,仔细观察,防止术中发生意外,以保证手术顺利完成.现将术中配合体会介绍如下.
-
Vater壶腹嵌顿结石外科治疗的临床应用
胆胰壶腹(biliopancreatic vater ampulla)嵌顿结石在肝胆外科中较为常见,处理棘手[J].Oddi括约肌成形术是一种在技术上要求很高的手术,本文将其与经腹取石钳直接取石,纤维胆道镜取石法进行比较,总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2000年1月-2012年9月的29例胆总管下端壶腹部嵌顿结石患者,其中男19例,女10例,年龄27~78岁,平均43.4岁.直接取石17例,纤维胆道镜取石法5例,Oddi括约肌切开取石法3例,液电碎石术3例,经十二指肠镜Oddi括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)1例.胆道镜术前经B超、CT、MRCP等均明确诊断,3例有波动性黄疸,2例系胆总管探查术后残石.
-
改良Oddi括约肌成形术临床体会
我院自1994~2002年对胆总管远端狭窄的患者应用改良Oddi括约肌成形术,以解除狭窄扩大胆道引流口径,通畅引流.临床观察效果满意.报告如下.
-
股薄肌移植替代肛门括约肌成形术的护理
直肠、肛门损伤是一病程复杂且给病人带来极大痛苦的疾患.它不但会给病人造成水电解质失衡、失血性休克、局部深度感染肿胀等严重问题,而且处理不当,还会造成长期大便失禁,起居行动不便等生活困难,甚至留下诸多并发症和后遗症.目前,临床对此类损伤的治疗较为困难,效果亦不理想.
-
臀大肌代肛提肌、股薄肌代肛门括约肌成形术配合中医药治疗3度肛门失禁1例
肛门失禁给患者造成巨大心理压力、痛苦与不便,严重地干扰了患者的正常生活和工作.笔者应用臀大肌代肛提肌、股薄肌代肛门括约肌成形术治疗本病,术后配合中药及针灸治疗,临床上取得可喜的疗效,结果报道如下.1病例介绍患者,男,17岁.17年前出生时患有先天性肛门闭锁,于当地人民医院行左下腹乙状结肠造口术,2年后于当地县人民医院行经腹会阴联合直肠肛门成形术,术后肛门一直不能控制排气、排便,无排便感觉大便自肛内溢出,便时肛内肿物脱出,手托回纳.专科检查:骑伏位,见肛门不能闭合,无肛管皮肤,指诊:直肠壶腹内存在干硬粪块,直肠黏膜松弛,肛门收缩无力,肛门口狭窄.患者舌淡苔白,脉沉细.
-
排粪失禁的治疗现状
排粪失禁较为常见,严重影响患者生活质量。在过去的二十年中,以治疗和减少并发症为目的的新疗法得到了一定发展。目前常用的非手术疗法包括饮食调节、药物治疗、生物反馈治疗,手术疗法包括修补术(括约肌成形术)、神经刺激疗法(骶前神经刺激等)、人工肛门括约肌替代或者自体肌肉转移术,以及排粪转流造口术。尚属起步阶段,仍存有争议的治疗手段包括射频能量疗法和注射疗法,因其创伤更小,可作为某些轻症排粪失禁患者的非手术治疗选择。医生应综合考虑肛门功能、生活质量及潜在并发症,制定个体化的治疗方案。对于重症排粪失禁患者应谨慎选择创伤较大的手术疗法。本文重点就目前排粪失禁各种治疗方法的选择策略及疗效进行系统回顾和总结。
-
二期股薄肌移植肛门成形术48例分析
低位直肠癌行Miles根治术后,临床可采用各种肌肉的移植肛门括约肌成形术实现原位肛门重建,股薄肌移植肛门括约肌成形术即为其中常用术式之一.我院自1985~2000年在直肠癌根治会阴部造瘘的基础上,采用二期股薄肌移植肛门括约肌成形术48例,疗效满意,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组男30例,女18例;大年龄74岁,小年龄28岁,平均年龄49.4± 6.7岁.
-
12例胆总管嵌顿性结石行Oddi括约肌切开治疗的探讨
目的:胆总管下端嵌顿性结石行Oddi括约肌切开成形术治疗的探讨.方法:回顾我县1998年2月至2008年2月应用十二结肠Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下端嵌顿性结石12例的临床资料.结果:本组病例治愈11例,死亡1例.术后并发切口感染2例.急性胰腺炎1例,十二指肠瘘1例.结论:胆总管下端嵌顿性结石应用Oddi括约肌切开成形术治疗的方法是安全可靠的.
-
括约肌成形术治疗Ⅳ度会阴撕裂伤的临床观察
为探讨Ⅳ度会阴撕裂伤的治疗方法,降低并发症的发生率,提高患者术后的生活质量,回顾性分析39例Ⅳ度会阴撕裂伤的患者进行术前准备、手术操作及术后处理等临床资料.结果显示,39例患者全部一期愈合,平均住院时间10.6d,术后肛门括约肌功能良好,肛门排气不能完全控制2例(5.1%),偶有粪便污染内裤1例(2.6%).术后随访6个月至1年,均无复发.结果表明,根据肛门括约肌的情况采取不同的缝合方式,对直肠黏膜行无张力缝合是会阴撕裂修补成功的关键.