首页 > 文献资料
-
直肠癌腹会阴切除股薄肌移植原位肛门重建的疗效观察
目的 探讨在肛管、直肠癌扩大根治切除的同时,利用股薄肌移植原位肛门重建,以取得肛门节制力,避免腹壁人工肛门的临床疗效.方法 肛管、直肠癌扩大根治切除,将结肠拉至会阴部,使已从大腿游离好的股薄肌环绕一周并固定于对侧坐骨结节.肌肉肠管间断缝合后肠管断端与会阴部皮肤间断缝合.术后6个月、12个月、24个月分别进行肛管直肠压力测定、排粪造影及自主感觉等方面进行评价,选择12例直肠癌腹会阴切除腹壁人工肛门患者进行对照.结果 在术后存活率方面两组患者无明显统计学差异情况下,原位肛门重建患者12个月时肛门功能与腹壁人工肛门患者部分有差异,24个月时肛门功能指标均有明显差异.结论 直肠癌腹会阴切除股薄肌移植原位肛门重建不仅保证了患者的生存期,又在原位形成一个有节制力的肛门,保护了肛门功能及外形,疗效满意.
-
股薄肌移植肛门外括约肌成形手术的技术问题
股薄肌移植肛门括约肌成形术是治疗肛门括约肌损伤性便失禁的常用方法.该手术由Pickrell于1952 年首先提出,目前在临床上应用较广.但该手术疗效不够稳定,主要是对手术技巧的理解存在一定差距:一是对股薄肌解剖了解不深,对其主要神经血管束的位置及在皮肤上的投影不够熟悉,术中操作起来费时费力,容易发生意外损伤;二是对股薄肌的移植技术细节缺乏研究,致使移植不够到位,妨碍移植肌功能的发挥.此外,肌肉移植适应证的掌握及术后功能练习也对疗效起着重要作用.
-
股薄肌移植全臂丛神经探查松解功能重建术的手术配合
介绍股薄肌移植全臂丛神经探查松解、功能重建术的手术配合体会.认为术前访视对病人进行健康教育取得合作,术中严格无菌操作,熟练主动配合医生是手术成功的关键.
-
一例股薄肌移植肛门括约肌成形术患者的护理
股薄肌移植肛门括约肌成形术是将股薄肌完全游离,由股上部切口牵出,在股上部切口与肛门一侧切口之间,做一能通过2指的隧道,将牵出的股薄肌通过隧道到肛门前方,绕过肛管预先做好的隧道,到达肛门后方至另一侧,将股薄肌肌腱固定于耻骨结节骨膜.我科近期为1例肛门外伤患者,成功地实施了一期乙状结肠造瘘术、二期股薄肌移植肛门括约肌成形术,三期结肠造口还纳术,通过精心的护理,术后伤口愈合、肛门功能恢复,达到满意的治疗效果.现将护理经验总结如下.
-
1例股薄肌移植肛门括约肌成形术患儿的护理
肛门失禁是由于先天性发育不良或后天损伤所致,是一种严重影响患儿生活质量的疾病,对患儿的心理、生长发育以及社会人格的发展造成极大干扰[1].随着小儿外科技术的不断发展,股薄肌移植肛门括约肌成形术为治疗肛门失禁提供了新的途径.将股薄肌移植到腹部人工肛门,起到括约肌作用,控制排便,有效改善了肛门失禁患儿的肛门节制[2].我科近期为1例肛门失禁患儿成功地实施了一期回肠肠造瘘术、二期股薄肌移植肛门括约肌成形术,通过精心的护理,术后恢复良好.现将护理总结如下.
-
直肠癌经腹会阴联合切除股薄肌移植括约肌成形术的配合体会
我院1996-06~1998-06,先后对17例直肠癌患者行经腹会阴联合切除股薄肌移植括约肌成形手术.手术后绝大多数患者肛门功能恢复良好,无需造瘘,深受广大患者的欢迎.但是,由于此手术涉及面积大,无菌要求严,手术操作较复杂,故需手术室护士术前的物品准备充分,术中配合熟练、准确,集中精力,密切配合,仔细观察,防止术中发生意外,以保证手术顺利完成.现将术中配合体会介绍如下.
-
股薄肌皮瓣修复直肠癌腹会阴切除术后会阴缺损的护理
目的探讨采用带蒂股薄肌肌皮瓣Ⅰ期修复直肠癌腹会阴切除术后会阴部缺损的临床特点,总结手术前后的护理措施.方法对2001年7月~2004年7月在我院行腹会阴切除术后接受了股薄肌肌皮瓣Ⅰ期移植会阴部缺损修复术的7例患者进行护理,观察术后并发症发生及切口愈合情况.结果7例患者术后无切口裂开、切口脓肿或肠梗阻等并发症,术后平均17d会阴部切口Ⅰ期愈合出院,B超会阴部检查均无明显积液.结论采用带蒂股薄肌皮瓣Ⅰ期修复直肠癌腹会阴切除术后会阴部的缺损,效果理想.术后对移植皮瓣以及创面引流的精心护理是减少手术并发症的有效措施.
-
股薄肌移植替代肛门括约肌成形术的护理
直肠、肛门损伤是一病程复杂且给病人带来极大痛苦的疾患.它不但会给病人造成水电解质失衡、失血性休克、局部深度感染肿胀等严重问题,而且处理不当,还会造成长期大便失禁,起居行动不便等生活困难,甚至留下诸多并发症和后遗症.目前,临床对此类损伤的治疗较为困难,效果亦不理想.
-
二期股薄肌移植肛门成形术48例分析
低位直肠癌行Miles根治术后,临床可采用各种肌肉的移植肛门括约肌成形术实现原位肛门重建,股薄肌移植肛门括约肌成形术即为其中常用术式之一.我院自1985~2000年在直肠癌根治会阴部造瘘的基础上,采用二期股薄肌移植肛门括约肌成形术48例,疗效满意,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组男30例,女18例;大年龄74岁,小年龄28岁,平均年龄49.4± 6.7岁.
-
股薄肌移植肛门再造术治疗直肠中下段癌的临床研究
直肠癌目前以手术治疗为主,术式的选择意见不一,包括保肛、造口、肛门再造术等。理想术式应达到两个目的,一是根治,二是肛门功能的重建。避免造口术是为了减少病人的心理负担,提高病人的生存质量。我院自1986~2001年共收治直肠癌(包括肛管癌)160例,行股薄肌原位移植肛门再造者52例,占32.5%,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料52例中,男15例,女37例,年龄在45~75岁,中位年龄55岁,汉族44例,少数民族8……
-
直肠癌根治会阴部造口术后二期股薄肌移植肛门成形
目的回顾性总结32例直肠癌根治会阴部造口术后二期股薄肌移植肛门成形术的治疗效果.方法采用Williams 5级评分法对重建前后肛门功能进行评价.结果二期股薄肌移植肛门成形术前,32例患者肛门功能均在4级以上[4级28.4%(9/32),5级71.6%(23/32)],二期股薄肌移植肛门成形术后肛门功能明显好转.结论二期股薄肌移植肛门成形术是直肠癌根治会阴部造口术后有效的肛门重建手段.
-
股薄肌移植肛门括约肌重建手术的护理
笔者回顾分析我院1985~2005年施行股薄肌移植肛门括约肌重建手术12例,现就术前、术后护理及并发症处理报告如下.临床资料:12例中,男7例,女5例;年龄16~54岁,平均年龄41岁.其中先天性肛门失禁3例,直肠癌会阴切除会阴部人工肛门5例,永久性腹部肠造口会阴移植术3例,外伤性肛门失禁1例.术后创口感染1例,腰麻反应1例,尿潴留1例,下肢静脉炎1例.住院天数15~24d,平均20d.腰麻后取截石位,取右大腿股薄肌,在肛周切口作皮下隧道,绕肛门呈U形固定于同侧腹股筋膜上.结果按张庆荣四类法评定优2例、良5例、可4例、差1例.