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经尾路修补非先天性尿道、直肠(阴道)瘘的手术配合
直肠、尿道(阴道)瘘在小儿较常见,一般是先天性肛门、直肠畸形的合并症,往往在肛门成形时一并处理.而后天性尿道、直肠(阴道)瘘则较少见,通常是由外伤、手术感染所致.随着交通事故的增多,尿道、直肠(阴道)瘘的发生率不断增加,且多伴有在基层医院接受过1~2次以上手术治疗.目前我院儿外采用后状切口经直肠或(阴道)修补非先天性尿道、直肠瘘的手术途径,具有操作灵活方便显露清楚的优点,同时手术切口能避开瘢痕粘连区域,出血少,在直视下分离解剖瘘口周围,充分切除其瘢痕组织,能准确分层缝合修补瘘口,提高了手术成功率[1].
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小儿腹腔镜下先天性高位肛门闭锁肛门成形手术配合
目的:探讨14例小儿腹腔镜下高位肛门闭锁肛门成形术的手术配合。方法对本组14例手术患儿做好术前随访、心理护理,完善用物准备,根据手术进展密切配合手术医生给予相应护理措施,同时做好患儿的皮肤护理,对术中的突发情况给予及时的处理。结果14例患儿均顺利完成手术。结论完善手术物品准备,提供高质量的手术配合对于有效、安全的开展小儿先天性高位肛门闭锁肛门成形术有重要的临床意义。
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腹腔镜辅助下高位肛门闭锁一期成形术的疗效观察
目的:探讨先天性高位肛门闭锁的治疗方法,评价腹腔镜辅助下高位肛门闭锁一期成形术后患儿排便、控便情况.方法:先天性高位肛门闭锁患儿17例,在腹腔镜辅助下完成一期肛门成形术,术后平均随访(18.3±2.0)个月.根据中国医科大学临床评分标准评定术后肛门功能.结果:本组17例手术均顺利完成,全部存活.腹腔镜操作时间65~120 min,平均(78.2±10.6)min;术中出血量6~18 ml,平均(9.8±0.6)ml;住院时间9~20 d,平均(12.6±0.8)d.术中未出现并发症.本组均术后恢复顺利,无切口感染的发生.术后随访4个月~2.75年,肛门功能评定为优良者占82.35%.结论:腹腔镜辅助下肛门一期成形术是治疗高位肛门闭锁的有效方法,创伤小,术后恢复快,而且术中处理合并瘘管方便,辨认盆底肌中心准确,术后能获得良好的肛门排便、控便功能.
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新生儿肛门成形的术中护理体会
新生儿先天性肛门闭锁是一种严重的肛门畸形,手术修复肛门是其唯一治疗手段,在手术中对患儿实施正确的护理,对防止并发症和保证手术顺利进行至关重要,2001年我院手术室行此类手术3例,现就术中护理体会汇报如下.
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婴幼儿无肛前庭瘘围术期护理
先天性直肠肛门闭锁是小儿常见的畸形之一,肛门闭锁合并瘘管者约占75%,男性约70%合并瘘管,女性约95%合并瘘管[1].而无肛前庭瘘是女孩常见的肛门直肠畸形[2].对这种畸形以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗,但不能保证瘘口及内括约肌的完整性,外观或排便功能不满意[3].我院1998年2月-2008年6月对32例婴幼儿无肛前庭瘘进行手术治疗,现将围术期护理,介绍如下.
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1例腹腔镜腹会阴肛门成形I期根治新生儿高位肛门闭锁的护理
先天性肛门直肠发育畸形非常多见,占先天性消化道畸形的第1位[1].我科于2011年2月8日收治高位肛门闭锁1例,采用腹腔镜腹会阴肛门成形I期根治术.根据我院1956年至今近55多年来治疗肛门直肠发育畸形的历史看,先天性新生儿中高位直肠肛门畸形的治疗过去主要遵循"造瘘-根治术-闭瘘"三步法[2].虽然术后效果尚可,但有开腹手术侵袭性大、手术和麻醉过程多、造瘘期间护理不方便、患儿不易保暖容易着凉感冒、禁食水补液给药治疗时间长、患儿经历的痛苦多、家长经济负担大等特点.
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环状混合痔术后残留皮垂两种处理方法比较
痔疮是肛肠外科常见病及多发病,内痔分为四度,逐渐进展形成混合痔,环状混合痔是痔疮发展的终阶段[1]。基于肛垫下移学说,PPH术以其手术时间短、并发症少、愈合佳而广泛应用于临床,然而单纯的PPH术后常不能解决残留皮垂问题[2],导致患者误认为是痔疮复发,虽然术后便血等症状得以改善,但因仍有体征而对手术效果不满意。我科2012年起分别采用PPH术+肛门成型术及PPH术+小切口外痔切除术治疗该病,发现前者能更好地解决残留皮垂问题,现报道如下。
关键词: 环状混合痔 PPH术结合外痔切除术 肛门成形 -
采用分段外剥内扎术治疗环形混合痔110例
我院于1994~2000年采用分段结扎术,结合外剥内扎、肛门成形等方法治疗环状混合痔110例,效果较好,现总结如下.
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肛门成形术后两种护理方法的效果比较
小儿肛门闭锁是小儿肛肠外科中一种常见的疾病,占先天性消化道畸形的首位,严重影响患儿生命[1].因手术部位在会阴部及肛周附近,污血、粪便容易污染手术切口,引起感染、肛周红肿,影响切口愈合,并可能导致肛门狭窄并发症.良好的护理方法能有效地促进切口愈合,提高手术治疗效果,减轻患儿痛苦及负担.2008年以来,我科对肛门成形术后的患儿采用两种不同护理方法,探讨有效可行的护理方法.现总结报告如下.
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小儿先天性肛门闭锁成形术20例围术期护理
2002年1月~2007年12月,我们应用直肠阴道瘘修补+肛门成形术治疗先天性肛门闭锁患儿20例,围术期给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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双下肢悬吊支架在新生儿肛门成形术后的应用
2008年1月~2010年8月,我们对50例肛门形成术后新生儿双下肢悬垂支架,使肛周皮肤暴露,保持局部通风干燥,有利于手术切口的愈合,有效防止肛瘘形成,效果满意.现报告如下.
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微创、分次肛门成形术治疗肛门闭锁并直肠前庭瘘12例分析
2001~2005年,我们对收治的12例先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘患儿,采用微创、分次手术的治疗方法,效果满意.现报告如下.
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1例直肠舟状窝瘘患者的手术护理
我院于2004年3月采用会阴经直肠内瘘管修补肛门成形术治疗1例先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘.该手术具有操作简单,不损伤会阴复合体,尽可能地保留外括约肌功能生理状态的优点,治疗效果满意.护理体会如下.
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先天性肛门闭锁并第一、二鳃弓综合征等多发畸形1例
患儿:男,7个月.因先天性肛门闭锁行会阴肛门成形术后排便逐渐困难5个月入院.
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前矢状入路手术治疗无肛前庭瘘
无肛前庭瘘是女孩常见的肛门直肠畸形[1],以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗,因不能保证瘘口及内括约肌的完整性,外观或排便功能不满意[2].自1997年7月以来,我们经前矢状入路手术治疗无肛前庭瘘39例,效果满意.现将手术要点及体会总结如下:
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新生儿中位无肛合并尿道瘘的手术治疗
先天性中位无肛合并尿道瘘, 是肛门直肠畸形的常见类型.我院1986~1996年共收治46例,均经一期肛门成形及尿道瘘修补(无一例结肠或膀胱造瘘).
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肛门成形术治疗先天性直肠肛门畸形术后便失禁
我院自1987年采用修补耻骨直肠肌重建肛管直肠角,移植带蒂股薄肌重建肛门外括约肌的术式,治疗11例先天性肛门闭锁术后大便失禁的患儿,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜高位肛门闭锁一期成形术的术中护理
先天性肛门直肠畸形是小儿外科的常见疾病,占先天性消化道畸形的首位[1].按国际标准分类:直肠末端在耻骨直肠肌以上的即为先天性高位肛门直肠畸形,常合并瘘管形成[2].传统术式需分3期进行,即:乙状结肠造瘘、肛门成形、关瘘.不但患儿需经历3次手术痛苦,而且给家长带来了沉重的精神及经济负担.
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肛门成形配合狭窄环松解术治疗混合痔术后肛门狭窄1例
1 病历摘要患者龚某,病案号0060159,女,36岁,因"大便未解3 d,肛门剧烈疼痛8 h"于2008年5月30日20:00急诊入院.患者自诉于2008年4月21日因混合痔在外院行混合痔外切内扎术治疗,后出现肛缘水肿,便时肛门呈持续性刀割样疼痛,大便难解,先干结后呈细条状,有惧便感.曾在本院行消炎、扩肛等保守治疗,水肿炎症基本消退,病情好转出院.
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环状吻合肛门成形术治疗痔和黏膜脱垂的前瞻性研究