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应用Cage行融合内固定术的配合与护理
Cage是椎间螺纹融合器,与椎弓根螺钉系统联合,用于Ⅱ度或Ⅱ度以上的椎体滑脱症的手术治疗.是目前治疗腰椎滑脱有效而可靠的方法.我院从1999年6月以来开展Cage手术16例,取得了良好的治疗效果.
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椎体间蜗柱骨水泥充填结合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症
目的应用椎间蜗柱骨水泥充填、RF、Steffee椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症.方法对12例腰椎滑脱经后路采用研制的椎间撑提复位器械对滑脱椎体进行撑提复位后,椎间蜗钻水平攻槽,骨水泥充填固定,椎弓峡部植骨,滑移椎行RF或Steffee钢板内固定.结果本组12例14个间隙,Ⅰ度滑脱7例9个间隙,Ⅱ度以上5例.经7~42个月随访,平均26个月.优9例(75%),良2例(16.7%),可1例(8.3%).结论应用蜗柱骨水泥椎间支撑,RF、Steeff椎弓根系统内固定、椎弓峡部植骨治疗腰椎滑脱症,能够增加椎间高度、恢复椎管和椎间孔容积,延缓小关节退变,既能使马尾及神经根得到有效减压,又可使滑移的椎体得到牢固的椎间固定,获得良好的治疗效果.
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椎体间螺纹融合器与RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症
自1999年1月~2002年6月采用RF-Ⅱ系统结合椎体间螺纹融合器治疗腰椎弓峡部裂伴滑脱症21例,获得满意疗效.报告如下.
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深筋膜修补术治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症
肌腱滑脱是指肌腱从正常解剖位置脱出,临床较少见,多为损伤所致的支持韧带断裂或骨的畸形所致.临床较为常见的肌腱滑脱为肱二头肌长头肌腱及腓骨肌腱滑脱.自2000年2月~2005年3月采用深筋膜修补术治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症5例,现报告如下.
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下腰痛恢复期功能训练的方法和效果
下腰痛主要包括腰椎间盘突出症、下腰椎不稳症、腰椎椎体滑脱症、腰椎退行性椎管狭窄症、腰椎骨性关节病、腰椎小关节紊乱症、腰肌劳损、腰椎骶化、骶椎隐裂等.是康复医学科、骨科的常见、多发病,具有发病率高、易复发的特点,其好发年龄在40岁~60岁,其职业以体力劳动者、脑力劳动者和干部居多[1],严重影响了人们的生活、工作与学习,降低了生产力.
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腹腔镜辅助下L5/S1前路cage椎间融合术的临床应用
目的:探讨腹腔镜辅助下L5/S1前路椎间盘切除cage椎间融合术的临床应用效果.方法:2006年1月~2008年7月收治L5/S1椎间盘突出症或L5滑脱症患者28例,男16例,女12例,年龄18~51岁,半均34.5岁.均在腹腔镜下行L5/S1椎间盘切除及Depuy-Cougar前路块状碳素纤维融合器(carbon fiber reinforced polymercage,CFRP cage)植骨融合术.术后3个月时应用中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评分标准评价临床效果,通过X线片或CT随访观察植骨融合情况.结果:手术时间 70~140min,平均110min;术中出血量60~300ml,平均90ml;住院时间7~10d,平均8d;1例出现术中髂内静脉出血,转为开放手术止血后完成手术;未发生其他大血管或神经等损伤及逆向射精等并发症.随访6~30个月,平均18.6个月.术后3个月时临床疗效优19例,良7例,可2例,优良率92.86%.22例术后3个月植骨融合,4例6个月时融合;2例术后6个月时椎间高度丢失1~2mm,但无明显临床不适症状,术后12个月时植骨融合.未出现内置物松动、脱落等并发症.结论:应用腹腔镜辅助行前路L5/S1椎间盘切除及椎间融合术,具有操作安全简便、创伤小和植骨融合率高等优点.
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腰椎峡部裂伴滑脱症的外科治疗
我院自1996年1月~2000年12月共收治腰椎峡部裂伴滑脱症病人103例,获随诊86例,均采用后路减压,RF-Ⅱ或TF等器械复位固定,椎体间植骨融合的方法治疗,效果满意,总结如下.
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L3、L4椎体滑脱症1例报告
患者男性,41岁.因扭伤后右腰背反复酸胀不适10余年,加重伴右下肢麻木20d,于2005年7月入院.10余年前,患者不慎扭伤腰部后出现右腰背酸胀不适,行拔罐等治疗后好转,自此劳累后右腰背酸胀感加重,休息后减轻,口服非甾体类抗炎药可缓解.入院前近20d,无诱因出现有小腿酸胀、麻木,活动后加重,无发热,二便正常.查体:神志清,一般状况佳,腰椎伸屈活动受限,脊柱菱形窝明显变深,L3右旁开2cm有压痛,L3、L4、L5棘突可触及阶梯样改变,右膝部及小腿上部皮肤感觉迟钝,鞍区感觉正常,右下肢股神经牵拉试验阳性,右下肢肌力正常,双下肢肌张力对称,两侧膝腱反射及踝反射对称,双侧巴氏征阴性;双下肢直腿抬高试验阴性,加强试验阴性.
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手法复位治疗胸肋关节滑脱症50例
当外力偶然作用于胸廓时,常引起胸椎与肋骨小头关节错位或滑脱.近年来,我们采用手法复位治疗胸椎肋骨小头关节滑脱症(胸肋关节滑脱症)50例,效果显著.1 临床资料1.1 一般情况男28例,女22例;年龄16~65岁,平均50岁.16~25岁7例,25~35岁8例,35~45岁15例,45~55岁14例,55~65岁6例.青壮年居多,男女差别不大.病因:头枕床头或沙发扶手睡眠14例,手托头枕部侧卧看书、看电视15例,打篮球起跳后被撞髋部而转动5例,胸部被暴力冲撞7例,体育锻炼时转体动作不当6例,倒车时身体向后转动3例.1.2 治疗1.2.1 确定病变部位病人先俯卧,依次触摸背部脊柱两侧的痛点,确定其胸椎的节段序数,然后侧卧(患侧向上)触摸肋间隙吸气时的痛点,并确定肋间隙的序数.当脊柱两侧痛点、棘突序数与胸前侧壁的肋间隙序数的痛点都相吻合时,即可确定病变的胸椎位置.
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腰椎滑脱症的保守治疗40例分析
目的探讨小针刀配合屈髋按压复位手法治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法对初入院病人痛麻严重,应先控制症状,应用手法,中导、温针、骶管注药、腰牵等处理,7~10天症状缓解.然后再施以小针刀松解棘上韧带,棘间韧带,横突间韧带,横突间肌,后施屈髋按压复位手法使腰椎滑脱复位.结果40例腰滑症中痊愈28例(70%)、良好10例(25%)、无效2例(5%),总有效率95%.结论小针刀配合屈髋按压复位手法是治疗腰滑症的一种有效,安全、方便的方法.
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腰椎不稳定骨折及滑脱症手术前后护理分析
目的 分析与探讨腰椎不稳定骨折及滑脱症手术前后的护理方式及护理效果.方法 对我院2007年1月~2011年5月间收治的90例腰椎不稳定骨折及滑脱症患者行手术前心理护理及手术后康复护理工作,观察护理效果并对护理方式及要点进行分析总结.结果 90例腰椎不稳定骨折及滑脱症患者经过手术前后全面的护理康复情况良好,所有患者与护士间都进行有效地沟通,在术前消除了手术恐惧心理,使手术进展顺利.患者满意度评价有87例为满意,满意率达96.67%.护理组康复有效率为97.78%,优于对照组90.0%,各指标差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对腰椎不稳定骨折及滑脱症患者行手术前后全面护理可有效提高患者术后康复情况,改善护患关系,提高患者满意度,值得临床广泛推广.
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腰椎峡部裂并滑脱症中的"应力滑移率"诊断技术
椎弓峡部裂并腰椎滑脱是腰腿痛常见原因.正常腰椎有生理前凸,骶椎呈生理后凸,腰、骶椎交界处成为转折点,上方腰椎向前倾斜,下方的骶骨则向后倾斜.因此,腰骶椎的负重力自然形成向前的分力,使第5腰椎(L5)有向前滑移倾向,但正常受到L5下关节突和周围关节囊、韧带的限制,峡部正处于两种力量的交点,腰椎椎弓峡部为解剖学上的狭窄薄弱部,却是上述应力的集中点,因此峡部容易发生崩裂.
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自身跖肌腱转移治疗腓骨肌腱滑脱症五例
在少见的肌腱滑脱中,以腓骨肌腱滑脱比较常见.作者1992年6月~2000年8月采用外踝后踝沟加深和自身跖肌腱转移,重建外踝支持带的手术方法,治疗腓骨肌腱滑脱症5例,取得满意效果,现报告如下.
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老年人退变性腰椎侧凸症几个问题
腰椎退变性疾病包括因椎间盘退变导致的椎间盘突出症、退变性腰椎椎管狭窄症、退变性椎滑脱症及退变性腰椎侧凸症等.这些因退变引起的病变,总称为腰椎退变性疾病.这些病变极少单纯存在,通常两种以上疾病同时发生.
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腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ°滑脱单纯峡部植骨与椎弓根钉内固定的疗效对比研究
目的对腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ°滑脱行嵌入式单纯峡部植骨与植骨加用椎弓根钉内固定的临床疗效进行比较.方法对43例腰椎椎弓峡部裂伴I°滑脱患者随机行嵌入式单纯峡部植骨20例、植骨加用椎弓根钉内固定23例,随访22~115个月,平均47个月.根据随访X线片和症状改善情况,统计植骨融合率和疗效优良率,并进行比较.结果嵌入式单纯峡部植骨和植骨加用椎弓根钉内固定的融合率分别为85%和91.3%,优良率分别为85%和91.3%,统计学分析无显著差异,但前者并发症少于后者.结论对于腰椎椎弓峡部裂伴I°滑脱患者两种治疗方法均能取得满意疗效,单纯嵌入式植骨的术式简单、并发症少,但卧床时间较长.
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成人腰椎峡部裂椎体滑脱的进展
腰椎峡部是指上下关节突之间的部分及相应部位的椎板,是神经弓薄弱之处,如果脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)之间无移位,则关节突间峡部的缺损称为峡部裂;峡部裂可发生于一侧或双侧,双侧峡部裂可能产生患椎及以上脊柱的向前滑移,即为峡部裂性椎体滑脱(isthmic spondylolisthesis,ISS),一般呈低度且无神经症状.目前对成人腰椎ISS的相关进展很少提及[1],本文就近年来这方面的进展作一综述.
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退行性腰椎前滑脱症的CT诊断价值
腰椎前滑脱是指椎骨峡部保持完整而因退行性变或其他原因使关节突关节关系发生的改变.关于退行性腰椎前滑脱症的CT诊断,国外早有文献报道,而国内相对较少.
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SOCON脊柱内固定术的手术配合
我院骨科新开展SOCON脊柱内固定术治疗低胸椎及腰椎至骶1的骨折或滑脱症.SOCON脊柱内固定装置是德国B/BRAUN医疗有限公司生产,它较CD、CDHORIZON、TSRH等脊柱内固定器更简单,操作也更方便.它包括椎弓根4枚、连接杆2根及夹钳4枚.现将本院开展的22例手术配合初步体会总结如下.
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全腹腔镜下前路L5S1融合术的中期疗效
[目的]观察全腹腔镜下前路L5S1融合术的中期随访结果.[方法]本院2006年1月~2012年1月收治L5S1椎间盘突出症或L5滑脱症患者42例,男26例,女16例;年龄18~53岁,平均(35.71±10.37)岁.L5S1椎间盘突出症32例,L5滑脱症10例.均行腹腔镜下前路L5S1椎间盘切除椎间融合术治疗.采用VAS评分和影像学测量,如椎间隙高度和植骨融合情况,评估临床效果.[结果]所有病例随访6~9年,平均(7.14±0.78)年.42例患者均获得骨性融合,融合时间3~ 12个月,平均(4.50±2.50)个月.VAS评分由术前(5.79±1.09)分,显著减少至术后1周时(1.79±0.72)分,末次随访时(1.00±0.66)分,差异有统计学意义(P<0.05).椎间隙高度术前平均(7.30±0.54) mm,术后1周复查为(13.93±0.99) mm,末次随访为(13.70±0.80)mm,术后1周及末次随访与术前差异有统计学意义(P<0.05),末次随访与术后1周差异无统计学意义(P>0.05).随访期间未出现椎间融合器移位、逆行射精、肠粘连等并发症.[结论]全腹腔镜下前路L5S1椎间盘切除椎间融合术中期随访效果满意,在严格把握适应证并具备相关专科技术的前提下推广应用.
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采用融椎器治疗双椎体滑脱症2例报告
目的:探索一种治疗多发性腰椎弓根断裂椎体滑脱的新方法。方法:应用自行研制的框架式椎体复位器和螺旋式椎体融合器,一次性手术将2个滑脱椎体复位并采用4枚融椎器行椎体间融合。结果:椎体复位及椎体间融合满意,2例病人均恢复了体力劳动。结论:框架式复位器及螺旋椎体融合器是目前治疗多发性腰椎体滑脱症的理想方法。