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腰椎反角度CT加扫诊断椎弓峡部裂
腰椎椎弓峡部裂是临床腰腿痛的常见原因之一,为骨科的常见疾病.主要靠影像学检查确诊,而CT检查是发现椎弓峡部裂的重要方法.腰椎间盘CT常规扫描时,若扫描人员经验不足可能漏诊,应对可疑椎弓峡部裂的患者进行反角度加扫.2009年8月～2011年8月经CT诊断椎弓峡部裂的43例患者,回顾性分析其临床资料,旨在探讨反角度加扫避免漏诊椎弓峡部裂的价值.
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腰椎滑脱及椎弓峡部裂的X线平片与CT诊断分析
目的:探讨X线平片及CT诊断在腰椎滑脱和椎弓峡部裂诊断中的作用,比较两种诊断方式的效果.方法:收治行CT检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂的患者180例,同期对行X线片检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂患者420例临床资料进行分析.比较两种诊断方式对于腰椎滑脱及椎弓峡部裂的检出率.结果:X线片检出椎体滑脱的概率为96.6％,高于CT检查检出率(85.6％)；检出椎弓峡部裂的概率为86.0％,低于CT检查检出率(97.6％),且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于椎弓峡部裂的检查,CT检查结果优于X线片,对于腰椎滑脱的观察,X线更为直观,因此,可将两种诊断方式结合,提高椎体滑脱及、椎弓峡部裂的检出率.
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64层CT不同角度MPR图像诊断腰椎弓峡部裂的对照研究
目的 研究64层CT不同角度MPR图像诊断腰椎弓峡部裂的价值.方法 利用64层CT扫描的50例腰椎弓峡部裂病例的各向同性扫描的容积数据,采用不同角度的多平面重组(MPR)方式进行图像后处理并对照分析:利用MPR模拟出四种扫描模式:①常规的椎间盘扫描方式的断面图像;②腰椎横断面图像;③沿椎弓峡部方向的斜横断位(椎弓反角度扫描)图像;④沿腰椎长轴的矢状断面图像.分析四种方法的峡部裂隙检出率、峡部裂断端错位检出率、碎骨片检出率、假关节形成检出率.结果 峡部裂隙检出率以矢状位MPR图像、斜横断位MPR(100%)高(u=8.51, P＜0.05);峡部裂断端错位检出率以矢状位MPR图像(90%)高(u=4.18, P＜0.05);碎骨片检出率以斜横断MPR(28%)和矢状位MPR图像(20%)高(u=2.08, P＜0.05);假关节形成检出率以斜横断MPR(18%)高(u=2.237, P＜0.05).结论 64层CT MPR可以从不同角度不同平面分析椎弓峡部裂的各种征象,对于提高CT对该病的诊断水平具有重要价值.
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腰椎间盘CT检查避免椎弓峡部裂漏诊的体会
本文回顾性分析我院行腰椎间盘CT扫描时,疑有椎弓峡部裂患者,从而发现峡部裂的CT资料,旨在探讨行常规腰椎间盘扫描时如何避免峡部裂的漏诊.
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峡部裂性腰椎滑脱影像学诊断的研究进展
正常脊柱的稳定性依靠完整的椎弓、椎间盘、韧带及周围软组织等结构共同维持,任何因素发生异常,都可导致椎体滑脱.椎体滑脱是指发生在上下椎体间的相对移位,可表现为一个或多个椎体,或连同椎弓根向前、向后或向侧方的移位,其中向前滑脱为常见.许多文献将腰椎滑脱分为椎弓峡部裂型滑脱(又称真性滑脱)和退行性腰椎滑脱(又称假性滑脱)[1] .椎弓峡部裂(spondylolysis)是指上下关节突之间的椎弓峡部的骨质缺损,椎弓根峡部骨质不连续,制约椎体前移的力量减弱, 导致相应椎体相对于邻近的椎体的向前滑移.因此椎弓峡部裂是导致腰椎滑脱的重要原因之一.
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单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗峡部裂合并腰椎滑脱
目的 探讨经单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗峡部裂合并轻度腰椎滑脱的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2014-06经单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗的41例峡部裂合并轻度腰椎滑脱.结果 本组随访时间平均21(13～36)个月.末次随访时疗效采用JOA下腰痛评分标准评定:优33例,良6例,可2例,优良率95.1％.术后1周、1年JOA评分、椎间隙高度、滑脱角较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后1周及术后1年各观察指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗峡部裂合并轻度腰椎滑脱能够提拉复位滑脱椎体,增加椎管容积,解除硬膜及神经根压力,椎间及峡部裂骨性融合增加了脊柱的稳定性.
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腰椎椎弓峡部裂15例法医学鉴定分析
腰椎椎弓峡部裂是指腰椎椎弓峡部由于种种原因出现不连接或骨折的现象，是临床上引起腰疼和脊椎滑脱的因素之一。由于先天性发育异常者占有比较大的比例，在法医学鉴定中极易引起争议，笔者回顾了此前15例检案资料，试图总结分析出法医学鉴定的难点和要点，供同行参考。
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椎板固定加植骨治疗椎弓峡部裂15例
椎弓峡部裂是导致腰痛的病因之一.1995～2002年,我院对症状较重、非手术治疗效果不佳的峡部裂15例进行了手术治疗,疗效满意.
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反角度重建在不典型椎弓峡部裂中的应用价值
目的 探讨反角度重建在不典型椎弓峡部裂的诊断应用价值.方法 回顾性分析2010年9月～2011年9月22例不典型椎弓峡部裂患者多层螺旋CT及反角度后处理等重建资料.结果 当椎体无明显滑脱时,常规椎间盘层面极易漏诊不典型腰椎峡部裂,结合常规层面所示椎管前后径延长征及三维图像,增加反角度重建,明显增加诊断率.结论 多层螺旋CT结合反角度重建对不典型峡部裂有重要诊断价值.
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MSCT及3D重建在诊断腰椎峡部裂中的应用价值
目的:探讨MSCT及3D重建在诊断腰椎峡部裂中的应用价值.方法:对178例腰痛患者经CT序列扫描诊断为椎弓峡部裂24例患者行螺旋CT扫描及3D重建,图像由2位放射科有经验医生共同评估.结果:24例患者均得到良好图像.椎弓峡部裂诊断明确.24例患者中2例患者腰4椎峡部裂,22例患者腰5椎峡部裂,占91%.24患者均表现为椎管前后径增宽,椎管变形,局部椎间小关节增生硬化,6例患者伴有椎间小关节内真空现象.结论:MSCT及3D重建可以简单、快速、准确诊断腰椎峡部裂;骨窗2D-MPR及薄层MIP近矢状位重建是诊断腰椎峡部裂首选重建方法.
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腰椎峡部裂并滑脱症中的"应力滑移率"诊断技术
椎弓峡部裂并腰椎滑脱是腰腿痛常见原因.正常腰椎有生理前凸,骶椎呈生理后凸,腰、骶椎交界处成为转折点,上方腰椎向前倾斜,下方的骶骨则向后倾斜.因此,腰骶椎的负重力自然形成向前的分力,使第5腰椎(L5)有向前滑移倾向,但正常受到L5下关节突和周围关节囊、韧带的限制,峡部正处于两种力量的交点,腰椎椎弓峡部为解剖学上的狭窄薄弱部,却是上述应力的集中点,因此峡部容易发生崩裂.
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腰椎峡部裂的CT诊断
腰椎峡部裂是腰腿痛的原因之一,成人发病率可达6%～8%.CT检查不论是对单纯性峡部裂的诊断,还是并发腰椎滑脱的鉴别诊断都具有重要价值.我们对367例腰椎峡部裂CT表现及30例无症状健康者L3～S1椎CT表现进行观察分析,旨在探讨腰椎峡部裂的CT诊断价值和临床意义.
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64层螺旋 CT 扫描及重建技术对椎弓峡部裂的应用价值
椎弓峡部裂（spondyloschisis，SS）临床并不少见，患者常以腰腿痛症状就诊而拟诊为椎间盘突出。传统X线斜位片可发现病变，常规椎体横轴位CT扫描可确诊大部分病变［1，2］，多层螺旋CT及其后处理技术的应用使病变的显示更为准确、直观［3-5］。常规椎间盘扫描往往不能包括峡部裂层面，易造成峡部裂的漏诊。如何对此类患者进行有效的检查，做到既能诊断椎间盘病变，又不遗漏椎弓峡部裂，在临床工作中有很大的意义。本文对因腰腿痛而行常规椎间盘扫描的患者改变扫描方式，再结合图像后处理，探讨临床对腰腿痛患者的CT检查技术。
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滑脱前期腰椎峡部裂影像诊断分析
目的 分析滑脱前期腰椎弓峡部裂(slipping prophase lumbar spondylolysis,SPLS)常规影像检查表现,探讨其诊断策略.方法 收集经影像诊断明确的SPLS患者69例,均因腰腿痛首诊,分别做了不同种类的常规影像学检查,检查前均无临床提示.分析SPLS常规影像学表现,计算X线、多层螺旋CT(MSCT)和MRI首诊率并做统计分析.结果 69例患者中,31例摄X线正侧位片,其中5例同时加摄双斜位片;33例行腰椎间盘MSCT扫描,其中24例及时做了补充扫描;5例行MRI常规扫描.X线、MSCT和MRI首诊率依次为:61.3%(19/31)、72.7%(24/33)和20.0%(1/5).SPLS常规影像表现为:椎弓峡部变细,X线可见透亮线影;MSCT下位椎体上关节突附近发现碎骨块和椎管矢状径增大;MRI峡部皮髓质信号欠连续.结论 SPLS常规影像检查表现隐匿,敏感而及时地发现其蛛丝马迹并进一步做MSCT容积扫描多方位重组或反机架层面扫描是防止SPLS漏诊的关键;后者因其低耗、低辐射和高诊断率,可以作为SPLS筛选和确诊的首选检查方法.
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青少年椎弓峡部裂的现状及预防
脊柱椎弓上、下关节突间称为峡部,是椎弓薄弱之处.椎弓峡部骨质连续性中断,由纤维组织替代称为脊柱峡部裂(Spondylolysis)或峡部不连.脊柱峡部裂是引起慢性腰腿痛的常见疾病,青少年由于骨质比较娇嫩,骨组织中的钙含量相对不足,而磷及其他有机物含量较高,这就使得骨质比较软,韧性比较强,加上脊椎间的软骨、椎间盘也未完全发育成熟,力的负荷相对较成人为弱[1-2],因此,成为本病的高发人群[3].本病好发于腰骶部[4],尤以第5腰椎居多,约占85%.双侧峡部裂又称椎弓崩裂,病情进一步发展可使相邻上下椎体间产生慢性移动,导致腰椎滑脱.本文针对青少年腰椎峡部裂的现状及预防进行综述.
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反角度CT扫描诊断腰椎椎弓峡部裂的临床价值
目的：探讨反角度CT扫描（RGACT）诊断腰椎椎弓峡部裂的临床价值。方法选择2001年2月—2014年5月我院收治的180例患者，所有患者均经常规腰椎X线侧位片检查确诊为椎体滑脱且疑诊为腰椎椎弓峡部裂，回顾分析180例患者的椎间盘常规CT扫描、椎弓RGACT检查结果。结果椎间盘常规CT扫描侧位定位像结果显示125例患者存在腰椎椎弓峡部裂，检出率为69.44%；椎弓RGACT检查结果显示146例患者腰椎椎弓峡部裂，检出率为81.11%，椎弓RGACT诊断腰椎椎弓峡部裂的检出率显著高于椎间盘常规CT扫描（P<0.05）。结论椎弓RGACT诊断腰椎椎弓峡部裂具有检出率高、指导治疗方案制订、可鉴别陈旧性或创伤性椎弓峡部裂等优点。
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多层螺旋CT诊断椎弓狭部裂50例分析
腰椎椎弓峡部裂是指腰椎椎弓峡部关节间部骨质缺损,是引起腰腿疼痛的原因之一,成人发病率较高.笔者2006年5月至2011年2月经多层螺旋CT检查明确诊断的椎弓峡部裂患者50例,进行回顾性分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2006年5月至2011年2月经多层螺旋CT检查明确诊断的椎弓峡部裂患者50例,其中女性30例,男性20例,年龄20～76岁,中位年龄47岁,其中腰椎滑脱35例,不伴有滑脱15例.所有病例均有不同程度的腰痛,其中8例有外伤史,下肢痛者10例,病程1周至5年不等.
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螺旋CT扫描图像后处理重建技术对椎弓峡部裂的价值
目的 分析腰椎螺旋CT图像后处理对腰椎椎弓峡部裂的诊断价值.方法 总结分析2010年1月至2013年1月期间50例经X光平片、CT轴扫、螺旋CT扫描图像后处理确诊的椎弓峡部裂的影像表现,比较三种检查方法在诊断椎弓峡部裂的不同应用价值.结果 螺旋CT容积扫描图像后处理重建可以清楚显示椎弓峡部裂的部位,裂隙宽度及椎体移位,椎管受压等相关继发病变影像.结论 螺旋CT容积扫描图像后处理重建是显示椎弓峡部裂的好方法.
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峡部植骨内固定治疗青少年腰椎峡部裂性腰痛
介绍腰椎峡部骨不连植骨,拉力螺钉内固定术治疗单纯腰椎椎弓峡部裂的治疗方法.认为峡部裂处清除局部增生纤维组织,骨不连部植骨,拉力螺钉内固定术可以有效治疗青少年单纯腰椎峡部裂引起的腰骶部疼痛.
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腰椎滑脱及椎弓峡部裂的X线平片与CT诊断探讨
目的：探讨腰椎滑脱和椎弓峡部裂中X线平片与CT各自的诊断作用。方法首先，随机选取220例检查腰椎滑脱与椎弓根峡部裂的患者，均分成A、B两组。然后， A组行X线平片检查， B组行CT检查。后，比较分析两种诊断方式对于腰椎滑脱及椎弓峡部裂的检出率。结果腰椎滑脱的检出率A组为95.4%， B组为85.6%；椎弓峡部裂的检出率A组为87.9%， B组为96.6%。结论 CT检查椎弓峡部裂的检出率比X线平片的检出率高， X线平片对腰椎滑脱的检出率比CT的检出率高。
