首页 > 文献资料
-
前路小切口治疗脊髓型颈椎病疗效分析
我院采用前路小切口行椎间盘摘除减压,椎间植骨融合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病24例,通过手术前后日本矫形外科协会(JOA)评分,进行比较分析,进一步探讨该方法的疗效.报告如下.
-
自体椎骨椎间植骨融合钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱
目的:探讨采用自体椎骨椎间植骨融合钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱(LSL)的临床疗效.方法:选取28例LSL患者进行椎体钉棒系统复位内固定,并利用减压时切下的棘突、椎板骨块进行推体间植骨融合治疗,根据NaKai评分标准,对患者的症状、体征改善情况及工作、生活能力等进行疗效评价.结果:对所选患者进行8 ～ 24个月的随访,平均随访时间为14个月.依据NaKai评分标准,本组中优19例,良7例,可2例,差0例,优良率为92.86％(19/28),随访期间复查腰椎X片显示滑脱椎体复位满意,椎间植骨融合良好,无内固定断钉、断棒及椎间高度丢失、再滑脱等并发症.结论:应用自体椎骨椎间植骨融合钉棒系统内固定术治疗LSL,操作简单,复位满意,且固定力强、植骨融合率高,是治疗LSL较为理想的手术方式.
-
后路减压椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效观察
目的 对采用后路减压椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合的方法对患有腰椎滑脱症的患者进行治疗的临床效果进行分析观察.方法 抽取102例患有腰椎滑脱症的临床确诊患者病例分为A、B组,平均每组51例.A组患者采用临床传统手术治疗法进行治疗；B组患者采用后路减压椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合的方法进行治疗.对2组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象进行比较分析.结果 我们研究后发现,B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者,且统计学差异非常明显(P＜0.05);该组患者的手术出血量和手术时间明显少于A组患者,且统计学差异非常明显(P＜0.05).结论 采用后路减压椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合的方法对患有腰椎滑脱症的患者进行治疗的临床效果十分明显,可以使患者在手术过程中出血量进一步减少,使手术时间缩短,可以做为今后临床对该类患者进行治疗的常规方法.
-
后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱并发症的预防及护理对策
后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱是我科于1999年5月作为科研课题,至2002年5月收治有手术指征25例,在临床护理中,我们在术后加强注意血肿形成、脑脊液漏发生、下肢深静脉血栓形成的观察,合理指导功能锻炼,使术后未发生并发症出院.半年复查全组患者下腰痛、下肢腿痛、麻木都有不同程度的缓解,优良率达100%,对其术后并发症的预防及护理对策讨论如下.
-
椎弓根钉内固定结合不同植骨融合术治疗严重腰椎滑脱早期效果的比较
腰椎滑脱症是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,是腰腿痛的重要原因之一,由于不同患者的发病原因及病情不同,选择适合的手术方式显得尤为重要[1].椎弓根钉内固定系统结合椎间植骨融合术治疗重度腰椎滑脱(Tailard滑脱率≥50％)在临床上得到广泛的应用[2],我科于2005年1月～2009年12月对64例严重腰椎滑脱患者在施行后路椎弓根螺钉内固定系统基础上,分别采取后外侧植骨融合术和,后路椎体间植骨融合,笔者比较不同椎间融合方法的临床疗效,报道如下.
-
音频配合腰背肌强化训练对退行性脊柱侧弯术后的疗效分析
目的 分析手术后配合康复治疗退行性脊柱侧弯临床疗效.方法 对50例退行性脊柱侧弯患者进行侧弯矫形、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术后分为康复组和对照组,对其临床效果评估及随访.结果侧弯冠状位Cobb角由术前平均(34.11±9.36)°矫正到术后(23.08±9.16)°(P<0.01).术后3个月,腰腿痛JOA评分康复组优于对照组(P<0.01);生活质量满意度调查、患者及其家属医疗工作满意度调查康复组优与对照组(P<0.05).结论 术后康复可减少并发症,提高手术疗效,提高生活质量.
-
胸腰椎结核78例围手术期护理体会
手术清除、椎间植骨融合是治疗胸腰椎结核的重要手段之一[1].2002～2007年我院收治胸腰椎结核78例,均对其实施了手术治疗,取得满意效果.现将护理方法及体会总结如下:
-
单侧固定治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症
目的 探讨后路半椎板减压、单侧椎弓根螺钉固定、椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症的临床疗效.方法 2007年1月-2010年1月对42例腰椎间盘突出并腰椎不稳症的患者采用后路单侧椎弓根螺钉固定、单侧椎板切除减压、髓核摘除、椎间植骨融合治疗,术前常规摄腰椎正侧位、腰椎过伸过屈动力位片、CT及MRI,了解椎管狭窄及椎体不稳程度；术后1周带腰围或佩戴支具下床活动.结果 所有患者均顺利完成手术,术后患者腰痛及下肢麻木、疼痛症状均明显缓解,40例均获得随访,随访时间8-24个月,平均18个月.根据JOA(日本骨科协会评估治疗分数)评分评估神经功能改善率的评定标准,优良率85％.X线片显示椎间植骨融合良好.结论 经后路单侧椎弓根螺钉固定、单侧椎板切除减压、髓核摘除、椎间植骨融合治疗腰椎问盘突出并腰椎不稳症效果优良,具有创伤小、风险小、医疗费用少等优点,但远期疗效仍需进一步随访及研究.
-
椎弓根钉复位固定及两种融合方式治疗腰椎滑脱疗效比较
目的 比较椎弓根钉后路固定联合椎体间植骨融合或椎间cage加后外侧植骨融合两种融合方式治疗腰椎滑脱的疗效差异.方法 对腰椎滑脱51例行椎弓根钉后路固定联合椎体间植骨融合治疗27例(A组),行椎弓根钉后路固定联合椎间cage加后外侧植骨融合治疗24例(B组).结果 两组术后JOA评分、滑脱角、滑移率较术前差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中出血量、手术时间、术后椎间隙高度、术后融合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎弓根钉后路固定联合椎间cage加后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱在术后椎间隙高度维持、融合率较椎体间植骨融合有一定优势.
-
Quadrant通道下椎间融合椎弓根钉内固定治疗双节段腰椎管狭窄症
目的 探讨Quadrant通道管下行椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定治疗双节段腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-02-2015-03诊治的55例双节段腰椎管狭窄症,均在Quadrant通道下行椎管及神经根管减压、椎间盘摘除、椎间植骨融合及椎弓根内固定术,非症状侧采用经皮椎弓根钉内固定.结果 本组手术时间160～310 min,平均195 min;术中出血量80～350 ml,平均160 ml.55例均获得平均14.5(12～17)个月随访,椎间植骨融合良好.术后1周、3个月、6个月、12个月VAS评分、ODI指数均较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且术后12个月VAS评分、ODI指数与术后6个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Quadrant通道下行椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定治疗双节段腰椎管狭窄症具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
-
单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗峡部裂合并腰椎滑脱
目的 探讨经单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗峡部裂合并轻度腰椎滑脱的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2014-06经单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗的41例峡部裂合并轻度腰椎滑脱.结果 本组随访时间平均21(13～36)个月.末次随访时疗效采用JOA下腰痛评分标准评定:优33例,良6例,可2例,优良率95.1％.术后1周、1年JOA评分、椎间隙高度、滑脱角较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后1周及术后1年各观察指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗峡部裂合并轻度腰椎滑脱能够提拉复位滑脱椎体,增加椎管容积,解除硬膜及神经根压力,椎间及峡部裂骨性融合增加了脊柱的稳定性.
-
椎间植骨融合及内固定术治疗脊柱结核的临床观察
目的 观察探讨椎间植骨融合及内固定术治疗脊柱结核的临床疗效和应用价值.方法 对脊柱结核48例皆使用椎间植骨融合及内固定术治疗.结果 术后X线片显示植骨融合率95.8％,下肢放射痛缓解率97.9％,复位率97.9％,腰痛缓解率91.7％,间歇性跛行缓解率100.0％,滑脱矫正丢失率8.3％.结论 采用椎间植骨融合及内固定术治疗脊柱结核具有良好的内固定效果,对于改善患者的临床症状和改善预后有重要的临床价值.
-
微创通道辅助下减压椎间融合及单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨微创通道下目标减压椎间融合及单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其优点.方法 回顾性分析自2012-12-2015-08采用Quadrant微创通道肌间隙入路、椎间孔开窗、目标神经减压、椎间盘摘除、单枚椎间融合器自体颗粒松质骨椎间融合、单侧椎弓根钉内固定治疗的82例腰椎间盘突出症.结果 82例手术时间70～90 min,平均81 min;术中出血量90～150ml,平均97 ml;术后切口引流量15～40ml,平均25 ml.术后未出现切口感染及神经损伤等并发症,切口均一期愈合.术后随访4 ～24个月,平均13个月.复查MRI未见腰背肌萎缩.末次随访时VAS评分为(1.2±0.7)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(t =64.31,P＜0.05).结论 微创通道辅助下行目标减压、单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症是安全有效的微创术式,操作视野清晰,损伤较小.
-
颈椎前路减压cage与zero-p椎间植骨融合内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效比较
目的 比较颈椎前路减压cage椎间植骨融合钛板内固定与zero-p椎间植骨融合内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效及并发症情况.方法 纳入自2013-06-2015-06诊治的1 10例单节段脊髓型颈椎病,采用颈椎前路减压cage椎间植骨融合钛板内固定治疗55例(cage组),采用颈椎前路减压zero-p椎间植骨融合内固定治疗55例(zero-p组).比较2组手术时间、术中出血量、住院时间,术后12个月JOA评分、NDI指数、颈椎曲度、颈椎节段高度及植骨融合率,术后1周、3个月吞咽困难发生例数.结果 所有患者均获得(22.78±3.10)个月随访.2组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后12个月JOA评分、NDI指数、颈椎曲度、颈椎节段高度、植骨融合率差异无统计学意义(P＞0.05).zero-p组术后1周、3个月吞咽困难发生例数少于cage组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论颈椎前路减压cage椎间植骨融合钛板内固定与zero-p椎间植骨融合内固定治疗单节段脊髓型颈椎病均可取得满意的临床疗效,但zero-p椎间植骨融合内固定术后吞咽困难发生的风险明显较低,其安全性更符合临床需要.
-
V度腰椎滑脱的手术治疗
随着手术技术的不断进步和内固定材料的不断发展,腰椎滑脱的手术治疗取得很大进展,但对重度腰椎滑脱的治疗仍存在较大争论,其焦点是是否需要对滑脱椎体进行复位.笔者采用滑脱椎体切除、复位内固定、椎间植骨融合的方法治疗V度腰椎滑脱病人3例,取得良好效果,报告如下.
-
胸腰椎结核的前路手术治疗
自1993～2002年共治疗脊柱结核83例,其中29例行前路病灶清除椎间植骨融合椎体间内固定术(下称前路手术)取得了较好的疗效.报告如下.
-
DRFS改良固定法治疗腰骶部双节段椎体失稳29例
我院自1999年10月～2001年3月采用撑开复位滑槽钢板(DRFS又称和钢板)改良固定法结合椎板切除减压加横突间植骨融合或椎间盘切除加椎间植骨融合术治疗腰骶部双节段腰椎失稳29例,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组共29例,男11例,女18例,年龄45～73岁,平均59.3岁.病程9个月～30年,平均5.3年;病变部位均在腰4、5和腰5骶1,术前均有长期的腰腿痛间歇跛行症状,站立行走时腰部无力或腰痛加重;伴直腿抬高试验阳性17例,跟腱反射减弱21例,拇趾背伸力减弱13例.Ⅱ°滑脱3个椎体(椎弓峡部崩裂2例),Ⅰ°滑脱9个椎体,余均为腰椎动力位片发现椎体前移3 mm以上,提示腰椎失稳;CT或脊髓造影显示伴腰4、5椎间盘突出10例,腰5骶1椎间盘突出17例,腰4、5椎管狭窄15例,腰5骶1椎管狭窄11例.其中2例为腰5骶1髓核摘除术后失稳伴腰4、5椎间盘突出.
-
自体加异体椎间植骨融合内固定治疗退变性腰椎不稳
目的：自体加异体椎间植骨融合（ PLIF）内固定治疗退变性腰椎不稳。方法：93例临床病人，男51例，女42例；年龄40～78岁，平均61岁；病变部位：L2/3间隙～L4/5间隙。经腰椎后路行椎弓根钉棒系统内固定、椎管减压、椎间植骨融合手术治疗，术中将减压的自体骨及同种异体骨植入椎间隙，后将修整棘突骨行加盖椎间植骨。术后2周带腰围或佩戴支具下床活动。结果：本组随访时间2～7年，术后均行X线片复查，随访X线片显示椎间植骨融合良好，椎体复位无丢失，螺钉无折断和松动。手术前与术后3个术后2年椎体滑移距离和ODI指数两项参数的配对比较差异具有显著性，术后3个月、术后2年椎体滑移距离和ODI指数2项参数的配对比较差异具无著性。结论：椎弓根钉棒系统内固定、椎管减压、同种异体骨与自体骨椎间植骨融合是治疗退变性腰椎不稳的一种有效手术方法。
-
腰椎滑脱治疗
目的：对应用椎间植骨融合与椎弓根螺钉内固定方式联合对患有腰椎滑脱的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取我院收治的46例患有腰椎滑脱的患者作为研究对象，对其采取椎间植骨融合与椎弓根螺钉内固定方式联合方法展开治疗，并对其临床疗效进行回顾性分析。结果：经比较发现，治疗后患者BFS评分较治疗前得到明显改善，治疗有效率为91．3％，围术期不良反应发生率为4．3％。结论：应用椎间植骨融合与椎弓根螺钉内固定方式联合对患有腰椎滑脱的患者实施治疗的临床效果非常明显。
-
腰椎间盘突出症术后复发的手术治疗分析
目的:探讨复发性腰椎间盘突出症手术治疗的效果.方法:腰椎间盘突出症术后复发46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术.结果:本组46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术术后患者随访12～54个月,平均随访24.6±2.6个月.采用日本JOA评分,患者术前评分平均5.3±0.6分,术后JOA评分23.1±2.1分,平均改善率76.4%.本组无内固定松动及断裂,植骨融合良好.结论:伴有椎管狭窄或节段性不稳症状明显的腰椎间盘术后复发患者,采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术疗效满意.
