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Steffee钢板治疗脊椎滑脱症
应用Steffee钢板对脊椎滑脱症行手术复位内固定并植骨融合,自1993年3月~1996年5月治疗15例,取得较好疗效。1 临床资料 本组15例中男6例,女9例;年龄24~35岁。15例均有反复腰痛,伴有间歇性跛行13例;一侧下肢放射痛10例;一侧大腿酸痛2例,双侧大腿酸痛4例。体征:腰部前凸增加,臀部后凸,腰骶压痛17例;棘突呈台阶状10例;直腿抬高试验阳性9例;膝腱反射减弱2例;跟腱反射减弱5例。 X线表现:L4双侧椎弓峡部崩裂伴滑脱5例;L5双侧椎弓峡部崩裂伴滑脱8例;退行性滑脱2例。
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Dick钉与Luque棒结合治疗腰椎滑脱症
自1991年以来,作者采用Dick钉结合Luque棒复位固定加植骨治疗L5滑脱5例,获得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组5例,男2例,女3例,年龄34~46岁,病程2~3年.均有反复发作性腰骶痛,经长期保守治疗无效,其中3例伴坐骨神经痛,直腿抬高试验阳性,趾背伸肌力减弱,屈颈试验阳性,右侧2例,左侧1例.X线片显示:双侧椎弓峡部崩裂伴Ⅱ度滑脱3例,Ⅰ度滑脱2例.全部手术行全椎板切除探查椎管和神经根,2例伴右侧椎间盘突出,1例左侧椎间盘突出.采用张家港医疗器械厂生产的改良Dick钉和Luque棒相结合复位固定,取髂后嵴骨块于L4、S1棘突间H形植骨,同时L5横突与S1植骨融合.
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DRFS改良固定法治疗腰骶部双节段椎体失稳29例
我院自1999年10月~2001年3月采用撑开复位滑槽钢板(DRFS又称和钢板)改良固定法结合椎板切除减压加横突间植骨融合或椎间盘切除加椎间植骨融合术治疗腰骶部双节段腰椎失稳29例,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组共29例,男11例,女18例,年龄45~73岁,平均59.3岁.病程9个月~30年,平均5.3年;病变部位均在腰4、5和腰5骶1,术前均有长期的腰腿痛间歇跛行症状,站立行走时腰部无力或腰痛加重;伴直腿抬高试验阳性17例,跟腱反射减弱21例,拇趾背伸力减弱13例.Ⅱ°滑脱3个椎体(椎弓峡部崩裂2例),Ⅰ°滑脱9个椎体,余均为腰椎动力位片发现椎体前移3 mm以上,提示腰椎失稳;CT或脊髓造影显示伴腰4、5椎间盘突出10例,腰5骶1椎间盘突出17例,腰4、5椎管狭窄15例,腰5骶1椎管狭窄11例.其中2例为腰5骶1髓核摘除术后失稳伴腰4、5椎间盘突出.
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飞行员腰峡部裂1例报告
1资料患者,男性,34岁,歼七飞行员,飞行时间1700小时.患者自诉:在十五年前一次跳伞训练中,不慎从跳伞平台上摔下,当时自觉背痛、无胸闷、憋气等.因当时训练任务重,未做任何检查及治疗.在以后飞行时间较长时,常出现腰背疼痛及下肢麻木感,到其驻军医院诊断为:"腰肌劳损".2002年5月中旬,在空军总院改装苏-30体检时,常规摄腰椎正、侧位片发现:L4、5椎弓峡部崩裂,L4椎体前滑脱呈Ⅱ度,L5椎体前滑脱呈Ⅰ度,离心机检查因患者腰痛未通过.诊断:腰峡部裂.结论:飞行暂时不合格.2002年7月,入我院康复疗养.疗养期间给予其局部理疗,症状好转,疗养期满,返上级医院,继续治疗.
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退行性腰椎滑脱的研究现状和进展
作为骨科常见病与多发病类型之一,退行性腰椎滑脱是指因腰椎退行性病变退行性变导致椎骨连续性明显延长,上位椎体、椎弓根横突及关节突相较于下位椎节向前移位,但未见椎弓峡部崩裂;其好发人群为50岁以上中老年人,以腰4、5椎体滑脱多见[1-2]。退行性腰椎滑脱患者长合并椎间孔狭窄、骨质疏松等疾病,严重影响生活质量。笔者查阅近年来国内外新文献,将有关退行性腰椎滑脱研究现状及进展综述如下。
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腰椎椎弓崩裂并滑脱的CT诊断与扫描技术
目的:分析腰椎椎弓崩裂并滑脱CT表现,评价 CT对椎弓崩裂病变的诊断价值.材料与方法:连续收集55例腰椎椎弓崩裂患者,病人行反角度椎弓CT检查,将椎弓崩裂的裂隙与小关节的间隙同时展示在一个层面上为佳显示.结果:腰椎椎弓峡部崩裂均可见椎弓宽窄不一的低密度裂隙,边缘不规则,部分边缘可见骨痂或碎骨,椎管横径变小,前后径变长.结论:CT能明确诊断腰椎椎弓崩裂并滑脱,采取反角度椎弓扫描,对病变的诊断有较高的价值.
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利用体层摄影显示腰椎椎弓峡部
对腰椎滑脱患者判断有无椎弓峡部崩裂多采用腰椎斜位的方法.但此方法易受腰椎其它结构及腹部脏器特别是肠道气体重叠而影响椎弓峡部的显示.作者通过几年来的研究和实践,认为利用体层摄影来显示腰椎椎弓峡部具有较高的应用价值.具体操作方法如下.
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多排螺旋CT后重建技术椎弓峡部崩裂诊断
目的:探讨多排螺旋CT大密度投影法(MIP)、多平面重建(MPR)和容积重建(VR)技术在诊断腰椎峡部崩裂的方法和应用价值.方法:选取40例腰椎峡部崩裂的病人经16排螺旋CT容积扫描后,进行大密度投影法(MIP)多平面重建(MPR)和容积重建(VR),观察椎弓峡部崩裂及继发病变的显示状况.结果:腰椎容积扫描重建后能清楚的显示腰椎的正常解剖结构,椎体滑脱及峡部裂及骨痂、骨赘和纤维组织增生等,尤其对腰椎峡部崩裂的诊断较其它方法具有明显的优势.结论:多排螺旋CT后重建技术能直观的显示脊柱病变的影像特征,是检出腰椎峡部崩裂的理想手段.
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矩形棒固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症12例
1994年10月至1998年12月,我院采用矩形棒固定加椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症12例,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料:本组12例,男5例,女7例,年龄48~65岁,平均51岁.病程6~30年,平均18年.反复腰痛伴下肢放射痛11例,其中伴单侧下肢放射痛4例,双侧下肢放射痛7例;剧烈腰痛无下肢放射痛1例;严重下肢麻痛无腰痛2例.间歇性跛行8例,行走50~300 m即需下蹲休息.体检:腰部前凸增加、臀部后凸、腰骶部压痛11例,棘突呈台阶状6例,直腿抬高试验阳性2例.X线片示:全部为L5滑脱;其中Ⅰ度滑脱4例;Ⅱ度滑脱8例;腰椎椎弓峡部崩裂并滑脱9例;腰椎滑脱伴椎间盘突出3例;腰椎退行性变致假性滑脱1例.
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腰椎反角度CT扫描技术对椎弓崩裂并滑脱的诊断价值
目的:评价腰椎反角度Ct扫描技术对椎弓崩裂病变的诊断价值.材料与方法:连续收集220例腰椎椎弓崩裂患者,病人行反角度惟弓CT检查.结果:腰椎椎弓峡部崩裂均可见椎弓宽窄不一的低密度裂隙,边缘不规则,椎竹骨性而表现环状骨质不连续,椎管横径变小,前后径变长.结论:反角度椎弓CT扫描是椎弓峡部崩裂诊断的一个可靠手段,可以将椎弓峡部崩裂与椎小关节同时清晰地展示于一个层而,对病变的诊断有较高的价值.