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妥布霉素治疗细菌性角膜炎
细菌性角膜炎是一种常见的、影响视力的感染性眼病.大部分是由于外因所致的角膜损伤引起角膜感染,少数是由于全身抵抗力下降等内因性疾患所致.妥布霉素是新一代的氨基糖甙类抗生素,具有耐药性低、抗菌谱广、安全、毒副作用小的特点,我们用其治疗11例细菌性角膜炎取得了良好的疗效,报告如下.
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中西医结合治疗真菌性角膜溃疡18例
真菌性角膜溃疡是一种致盲率较高的感染性眼病,目前国内尚无理想的治疗药物.我院自1999年3月～2001年3月收治的真菌性角膜溃疡病例采用中西医结合方法治疗,取得了满意的疗效.报告如下.
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真菌性角膜溃疡病原菌及其诱因分析
真菌性角膜溃疡是一种致盲率较高的感染性眼病,近年来患病率急剧增高[1].现将我院74例真菌性角膜溃疡分析报告如下.
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Gap-LCR-ELISA法与PCR-反向杂交法对沙眼衣原体的检测的对比研究
沙眼是由沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)感染引起的一种感染性眼病,是全球因感染而致盲的主要病因,集中在非洲和亚洲[1].本研究对167份标本用质粒缺口-连接酶链反应-酶联免疫吸附测定(Gap-LCR-ELISA)法及PCR-反向杂交法进行检测,并与传统的培养法比较,结果报道如下.
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直接免疫荧光技术在单纯疱疹性角膜炎诊断中的应用研究
单纯疱疹性角膜炎(HSK)是严重危害视力的感染性眼病之一.该病的正确诊断和及时治疗对保存有效视力至关重要,我们采用直接免疫荧光技术(DFA)对HSK中的HSV-Ⅰ抗原进行检测,现报告如下.
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感染性眼病患者感染病原菌分布与耐药性研究
目的 探究感染性眼病患者感染病原菌分布与耐药性,为临床诊断与治疗提供依据.方法 选取2012年1月-2016年12月医院接受治疗的2218例感染性眼病患者为研究对象,分析患者眼部标本病原菌分布并使用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 眼部标本2418份中阳性样本数733份,阳性率为30.31％,共培养病原菌733株,其中革兰阳性菌503株,革兰阴性菌111株,真菌119株;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌和棒状杆菌分别为224株 、119株;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌59株;真菌中镰刀菌和曲霉菌分别为86株和21株;阳性标本主要来源于异物穿透 、角膜溃疡 、化学烧伤等引起感染的患者;葡萄球菌属对万古霉素 、夫西地酸 、左氧氟沙星 、阿奇霉素的敏感率为100.00％ 、93.06％ 、85.22％ 、76.26％,棒状杆菌属对万古霉素 、左氧氟沙星 、庆大霉素 、妥布霉素的敏感率为100.00％ 、93.12％ 、87.05％ 、91.03％.结论 感染性眼病患者的病原菌以革兰阳性菌为主,大部分菌株对万古霉素 、夫西地酸 、左氧氟沙星等有较好的敏感性,临床治疗时可选择以上抗菌药物,提高感染性眼病患者的治疗效果.
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棘阿米巴的分型及鉴定研究进展
棘阿米巴角膜炎是一种严重威胁视力的感染性眼病，近年发现已报道的病例数逐年增加。棘阿米巴角膜炎的预后除与早期诊断、治疗及宿主免疫反应有关外，还与感染虫株的不同有关。在临床与研究工作中，已经可以准确鉴定棘阿米巴属，但在属以下水平鉴定棘阿米巴则较困难。本文就棘阿米巴在属以下水平的分型及各型虫株致病性与药物敏感性的关系作一综述。
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病原学的深入研究是全面提高感染性眼病诊疗水平之关键
虽然我国早已摆脱了上世纪50年代的"十人九沙"的局面,但是沙眼这一古老的眼病远没有消失,不仅流行病学调查结果显示,在我国不同地区存在不同程度的沙眼流行,而且在临床工作中也时常会发现沙眼患者.不过由于其现在临床表现多以轻度结膜充血和滤泡增生等活动性炎症为特征(详见本期187页),给临床诊断带来了新的问题.
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中华医学会第七届全国眼科学术会议在上海召开
中华医学会第七届全国眼科学术会议于2000年9月17～20日在上海召开。中华医学会副会长杨镜、刘海林、肖梓仁出席了本次会议；国际眼科学会联盟名誉主席中岛章、副主席曹安民，美国中美眼科学会主席关正机，以及美国、日本、韩国的眼科界朋友也应邀前来参会；来自全国各地（包括台湾和香港地区）共1 600余名眼科医师参加本次盛会。 中华人民共和国卫生部部长、中华医学会会长张文康向大会致贺词“让我们共同携手，传承光明，创新未来。做好防盲治盲：努力使中西医结合，加强基础医学和临床研究工作。我深信，我国的眼科一定会取得更大的进步”。 中华医学会眼科学分会主任委员张士元向大会致开幕词：“自上次全国眼科学术会议以来，在全体眼科同道，尤其是眼科各专业学组的努力下，我国眼科事业有了飞速的发展。本次大会共收到1 800余篇论文，充分反映了我国眼科各领域令人鼓舞的成就。此次大会在上海东方明珠塔下的国际会议中心召开，大家将感受到上海及我国向现代化迈进的浓郁气息。同样，也将全面展示我国眼科学术及医疗技术令世人刮目相看的现代化水平”。“这次大会是在国际、国内眼科学术、技术飞速发展的形势下召开的，相信通过此次会议必将进一步促进我国眼科事业的发展”。“我们应当看到眼科学术、技术发展如同我国经济发展状况一样，很不平衡。今后应当关注并支持西部地区眼科学术发展；加强对眼科医师的继续教育，尤其是对青年眼科人才的培训；增进国际间的学术交流，积极争取加入国际眼科学术组织；反对并揭露伪科学和无科学论证，抵制损害患者利益的不实广告宣传，坚决维护中华医学会眼科学分会的学术地位与声誉。这是我们眼科工作者的任务和职责”。 在大会开幕式和闭幕式上，分别宣布了经各省、市、自治区医学会推荐，经中华医学会眼科学分会常务委员会审议并无记名投票产生的“中华医学会眼科学分会奖”获得者：黄震唏、袁南荣、杜世佑、宋绣雯、陈绮龄、洪荣照；“中华医学会眼科学分会金苹果奖”获得者：王文吉；“中华医学会眼科学分会金钥匙奖”获得者：张惠蓉，并给予表彰和奖励。为感谢和祝贺张效房等12位80岁以上的老专家对眼科事业所做出的贡献，中华医学会眼科学分会特向他们颁发了健康长寿纪念牌。 会议期间，与会代表通过大会交流、专题会讨论、展牌宣传等形式，就我国目前眼科学各领域的热点问题进行了广泛而热烈的探讨：（1）防盲和流行病学：胡铮教授在大会上做了开创防盲治盲新局面的发言。他回顾了我国防盲治盲工作的发展历程和眼科界积极参与防盲工作的好传统，分析了我国当前的盲情，对如何做好我国防盲工作提出了新建议。管怀进等介绍了江苏省南通市创建全国防盲先进市的经验，他认为积极建立初级眼保健组织、广泛开展白内障手术复明工作，是创建防盲先进市的首要条件，采取以点带面、全面推动的方法，是创建防盲先进市的有效措施。（2）感染性眼病：孙旭光等报告了近10年来细菌感染性眼病致病菌的分布和变迁，指出近年来细菌感染性眼病的病原菌改变及细菌耐药性的变化是眼科临床诊断与治疗中应予以重视的问题。（3）角膜病研究：陈家琪等报告应用带状角膜缘的指环状板层角膜移植联合中央穿透性角膜移植术是治疗严重角膜混浊伴有角膜缘干细胞功能衰竭患者的理想方法。徐锦堂等报告应用分子定向重排聚甲基丙烯酸甲酯人工角膜移植术后，给予碱性成纤维细胞生长因子治疗，使2例化学烧伤后全血管翳性角膜白斑患者复明。谢立信等通过大鼠实验研究表明，前房内植入环孢素A缓释系统可明显提高并长期维持较高的房水环孢素A浓度，能有效抑制高危角膜移植术后免疫排斥反应，毒、副作用小。（4）白内障手术：徐庆等介绍了细分核及高负压、高流量抽吸术在超声乳化白内障吸除术中的应用。刘奕志等研究了超声乳化白内障吸除术后晶状体囊膜的形态变化及对人工晶状体位置的影响，指出撕囊口边缘完全或部分贴附于人工晶状体光学面的术眼，可保持较高比例的后囊膜中央透明性；撕囊口边缘完全贴附于光学面或后囊膜时，人工晶状体正位率较高。有些作者分别介绍了白内障超声乳化和折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术、穿透性角膜移植与白内障摘除及人工晶状体植入联合手术的经验；并就幼儿植入人工晶状体后对视觉发育的影响、对人工晶状体度数的选择进行了探讨。（5）青光眼：徐亮等报告了快速筛选青光眼的方法，认为眼底照相结合专家评估是筛查开角型青光眼的有效方法；前房角检查在我国青光眼筛查中必不可少；倍频视野计检测可能是青光眼快速筛查特异性较高的方法。叶天才、孙兴怀等报告了非穿透性小梁手术的临床疗效和优点。有些作者报告了多中心研究拉坦前列腺素A治疗青光眼的疗效及安全性。叶长华报告应用灯盏细辛单体成分及神经营养因子能促进视网膜神经节细胞成活。葛坚等报告应用视黄酸辅以阿糖胞苷在体外可成功诱导胚胎干细胞ES-D3细胞系成为神经样细胞，并形成网络。胚胎干细胞定向分化及移植，可望成为青光眼等视网膜和视神经疾病治疗的新方法。（6）眼底病：张承芬等报告用吲哚青绿联合荧光素眼底血管造影，可进一步了解糖尿病对视网膜和脉络膜的损害情况。严密等报告应用光动力学方法，治疗老年性黄斑变性的临床研究。张惠蓉对视网膜静脉阻塞视力预后的相关因素进行了分析，指出初诊的视力水平与视力预后关系密切，黄斑囊样水肿和新生血管性青光眼为致盲的重要原因。黎晓新报告黄斑部视网膜下手术能为一部分中心凹下视网膜下出血和脉络膜新生血管膜患者改善和稳定视力。此外对玻璃体手术治疗睫状体肿瘤、玻璃体积血、Coats病等也进行了讨论。（7）屈光不正：赵家良报告了中国、尼泊尔及智利3国儿童屈光不正比较研究的结果，指出不同种族和文化背景区域的屈光不正患病率有明显差异，在中国和智利学龄期儿童近视眼是重要的公共卫生问题，相当多的儿童可通过屈光矫正恢复视力。瞿佳等认为应用硬性角膜接触镜治疗近视眼可提供较好的视网膜像质，获得佳视敏度和对比敏感度。此外对于豚鼠实验性近视眼巩膜的羟脯氨酸的含量、准分子激光原位角膜磨镶术矫治穿通性角膜移植术后高度屈光不正也进行了讨论。（8）眼电生理：吴德正等报告了多焦视网膜电图的特征和临床应用，认为多焦视网膜电图测定对视网膜后极部病变，尤其是黄斑部病变的视网膜功能早期改变有其独特的价值。邵立功等对不同时限单眼斜视和剥夺猫的多导程图形视觉诱发电位进行了研究，认为弱视治疗应在人类敏感期内，而敏感期末由于视觉神经系统已发育成熟，其可塑性小，治疗弱视较困难。（9）眼眶病：范先群等报告了眼眶爆裂性骨折致眼球内陷和眼眶容积增加，眼眶容积测定可预测晚期发生眼球内陷的危险性和眼球内陷的终度数，为治疗提供依据。罗清礼等对浸润性突眼眼外肌超微结构进行了研究，发现眼外肌细胞有不同程度的破坏，推断眼外肌可能是Graves眼病的靶组织。
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氟康唑治疗角膜真菌病
角膜真菌病是一种致盲率很高的感染性眼病,近几年来,角膜真菌感染迅速增加.由于本病的诊断不易,临床上目前尚无理想的广谱抗真菌特效药,治疗也较困难.和不能早期诊治,常容易造成严重后果.自1995年以来,本院共诊治角膜真菌病13例,采用氟康唑治疗,效果满意.
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眼科门诊医务人员感染性眼病职业暴露危险因素分析与干预措施
目的:分析眼科门诊医务人员感染性眼病职业暴露的情况,为制定感染性眼病职业暴露的防护对策提供依据. 方法:对2011年5月~2014年5月眼科门诊25名医务人员感染性眼病职业暴露资料进行原因分析. 结果:25名医务人员发生接触暴露11名,冲洗结膜囊泪液、分泌物飞溅6名,冲洗泪道分泌物返流6名,接触被污染的医疗废物2名. 结论:只有加强环境和感染性眼病管理,加强高危人群的职业防护培训,加强手卫生,切断传播途经,规范标准预防,暴露后及时处理及用药是减少和降低感染性眼病职业暴露的有效手段.
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儿童感染性眼病的细菌培养分析
目的了解儿童感染性眼病的病原及耐药性特征.方法取500例儿童眼分泌物标本进行细菌学培养、鉴定和耐药分析.结果阳性标本347例,阳性率69.4%,其中革兰阳性菌245例占70.6%,革兰阴性菌87例占25.0%,真菌15例占4.4%.所有菌株对红霉素耐药性高达80.8%,对喹诺酮类抗生素敏感性高为92.0%～94.8%.结论对于儿童感染性眼病应首先在滴药前做早期细菌培养和耐药分析,选用合适抗生素以防止耐药菌株的增加.
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感染性眼病375例病原菌的药敏结果分析
2005年在我院门诊和住院感染性眼病患者375例(375眼)中分离到135株致病菌,现将其分布及其药物敏感性试验结果报告如下,以期指导临床合理应用抗生素.
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无环鸟苷联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎体会与护理
单纯疱疹病毒性角膜炎是单纯疱疹病毒引起的感染性眼病,是当今世界上危害严重的感染性眼病之一,其发病率占角膜病的首位.因反复发作,病情迁延,治疗困难,是目前致盲率较高的眼病.我院2000年3月～2003年3月用无环鸟苷点眼联合结膜下注射干扰素治疗单纯疱疹性角膜炎共65例(67只眼),并进行相应护理,效果满意.现报告如下.
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拨开云雾见光明
白内障应该是眼科常见的非感染性眼病,多发生于老年人.那么什么是白内障呢?简单地说,就是晶状体变混浊了.打个比方,如果把眼球比喻成照相机,那么晶状体就相对于照相机的镜头,镜头变糊了,照片就拍不清楚了.
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真菌性角膜溃疡的治疗
由于广谱抗生素及皮质类固醇激素的广泛应用,真菌性角膜溃疡的发病率明显增加,尤其在广大农村地区,已成为致盲率较高的感染性眼病之一.因此有必要对其治疗方法进行进一步探讨.
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1例穿透性角膜移植术后并发霉菌性角膜溃疡的护理
霉菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性眼病.据文献报道[1],此病占感染性角膜疾病的1.9%.由于本病不易诊断和无特效的局部抗霉菌药物,治疗较困难,往往使病人失明或角膜溃疡穿孔以致摘除眼球.而穿透性角膜移植术后并发角膜植片霉菌感染更为凶险.我院收治1例角膜移植术后霉菌感染的病人,经医护人员及时抢救和精心护理,疗效满意.现将护理体会总结如下:
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真菌性角膜炎病人的护理
真菌性角膜炎是角膜病中致盲率较高的感染性眼病.角膜受真菌感染后,真菌在角膜组织内繁殖,真菌毒素、蛋白溶解酶及真菌可溶性抗原等作用产生严重的炎症反应,导致组织坏死及溃疡形成,在短时间内可致视力丧失,甚至眼球毁损.
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真菌性角膜溃疡的治疗
真菌性角膜溃疡是一种致盲性很高的感染性眼病.现将本院1985年至今的34例病人分别采用二性霉素B、咪康唑、氟康唑及手术治疗的情况,分析报告如下.
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儿童感染性眼病的病原菌分布特征及耐药性分析
目的 探讨儿童感染性眼病的感染病原菌菌群分布及药敏分析.方法 回顾性分析2010年12月至2014年2月我院眼科门诊及住院部的526例感染性眼病的患儿的临床资料.结果 送检病原体标本的培养阳性数共为157例,培养阳性率为29.8％.其中细菌标本134例(占85.3％),真菌标本21例(占13.4％),阿米巴2例(占1.3％).阳性标本的年龄分布≤l岁的标本数多且全部为细菌感染;共培养鉴定出细菌206株,其中革兰阳性球菌占45.6％,革兰阴性杆菌占15.5％.培养的细菌中,淋球菌比例高,占18.4％,且均来自1岁以下幼儿.1岁以上幼儿常见为表皮葡萄球菌(17.9％).培养阳性细菌中,左氧氟沙星及利福平的药物敏感性显著高于其他药物;培养阳性的真菌中,对那他霉素敏感性高.结论 儿童感染性眼病致病因素和病原菌的分布与成人相比,均有所不同,所以眼科医师要更深入全面了解其病原菌的分布和敏感性药物的特点.
