氟康唑联合咪康唑治疗顽固性霉菌性阴道炎32例分析

目的探讨氟康唑联合咪康唑治疗顽固性霉菌性阴道炎的临床效果.方法:顽固性霉菌性阴道炎患者64例平分两组,在常规治疗基础上,对照组应用阴道塞咪康唑治疗,治疗组病例在对照组治疗基础上加予口服氟康唑.结果:经过治疗后,治疗组的有效率93 8%,对照组的有效率75 0%,治疗组的临床有效率明显好于对照组(P＜0 05).两组都未发现患者有明显不良反应(P＞0 05).结论:顽固性霉菌性阴道炎是妇科常见病,严重影响妇女的身心健康,氟康唑联合咪康唑治疗具有作用快、疗效高、不良反应低等优点.

联合用药治疗人工流产合并外阴阴道假丝酵母菌病疗效分析

目的:比较两种方案治疗人工流产前合并外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床疗效.方法:将108例患者随机平均分成两组:试验组:联合用药组,给予氟康唑胶囊口服,阴道放置克霉唑阴道片以及硝酸咪康唑乳膏涂擦外阴,疗程3 d;对照组:单纯阴道放置克霉唑,当晚用.自首次用药第4 d复查,作妇科检查及阴道分泌物检查,假丝酵母菌阴性者可安排手术;无效者重复治疗,第7 d复查.术后14 d和月经后随访,比较两组的临床疗效.结果:用药第4天的临床总有效率,试验组92.6%,对照组72.2%,试验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后14 d试验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).月经来潮后复查,两组之间的临床总有效率相比差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组总有效率高于对照组.结论:对人工流产前合并严重VVC的患者采用口服氟康唑+阴道内放置克霉唑+外用咪康唑乳膏治疗,能够缩短疗程,近期疗效优予单纯阴道内置克霉唑栓.

克霉唑联合咪康唑霜治疗妊娠中期念珠菌性阴道炎

近年来,随着外阴阴道念珠菌病的发病率的上升,妊娠期妇女的发病率也随之上升,由于部分患者对本病的危害认识不够,且妊娠期害怕用药,因而使病情得不到控制,影响妊娠及分娩,以致新生儿感染,本文旨在通过克霉唑联合咪康唑霜治疗妊娠中期外阴阴道念珠菌病,寻找有效的治疗方法.

非侵入性真菌性鼻窦炎鼻内镜治疗术后咪康唑鼻窦内灌注治疗效果研究

目的：探讨非侵入性真菌性鼻窦炎鼻内镜治疗术后咪康唑鼻窦内灌注治疗效果，以期为非侵入性真菌性鼻窦炎的临床治疗提供依据。方法选取2010年1月—2015年12月医院行鼻内镜治疗非侵入性真菌性鼻窦炎患者135例，随机盲取法分为观察组69例、对照组66例，两组均给予内镜下手术治疗，对照组于术后5 d、15 d内镜清理术腔，观察组在对照组基础上给予咪康唑鼻窦内灌注，均不应用抗感染药物。观察两组痊愈患者复发情况。结果观察组治疗后CRP低于同组治疗前及对照组同期（P＜0．05），两组治疗前后PCT 对比，差异无统计学意义；对两组痊愈患者随访1年，观察组6、12个月复发率均低于对照组同期（ P＜0．05）。结论咪康唑鼻窦内灌注且不应用抗菌药物对鼻内镜治疗非侵入性真菌性鼻窦炎治疗效果满意，且复发率低，值得临床推广，但CRP在治疗中的价值，有待于进一步研究。

克霉唑与咪康唑对重度外阴阴道假丝酵母菌病乳杆菌属的影响

目的 探讨克霉唑与咪康唑治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及对阴道乳杆菌属的影响.方法 将90例确诊为重度外阴阴道假丝酵母菌病的患者随机分为2组,各45例,分别给予克霉唑阴道片500 mg,阴道置入,间隔3 d序贯治疗或咪康唑阴道栓400mg,阴道置入,1次/d,共7 d;记录治疗第7天的治愈率,比较两组治疗前、停药后第14天和第28天阴道乳杆菌属的数量.结果 治疗第7天,克霉唑阴道片组的治愈率为42.2%,明显高于咪康唑组的15.6%,差异有统计学意义;但第14天后克霉唑组的痊愈率为95.6%,咪康唑组为91.1%,2组的治愈率差异无统计学意义;用药后第14天,阴道乳杆菌属平均活菌数量对数值克霉唑组为6.46±1.68,咪康唑组为6.42±1.59,与用药前5.53±1.54、5.56±1.50相比,2组均有增加,但差异无统计学意义;用药后第28天,克霉唑组为7.02±1.50,咪康唑组为6.21±1.44,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克霉唑阴道片能更快地消除症状达到治愈,而且有辅助阴道乳杆菌属生长的作用,可作为外阴阴道假丝酵母菌病,局部用药的首选药物.

咪康唑治疗妊娠期复发性阴道假丝酵母菌病的疗效与安全性

目的 观察研究咪康唑在妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病中的疗效与安全性,以了解其在孕妇中的应用价值.方法 选取2010年4月-2013年2月74例妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者为研究对象,将其随机分为对照组(克霉唑组)和观察组(克霉唑联合咪康唑组),各37例,然后将两组患者中不同严重程度者的临床总有效率、不良反应发生率及治疗前后的症状体征评分进行比较.结果 观察组中不同严重程度者的临床总有效率分别为100.00％和94.12％,均高于对照组,治疗后的瘙痒、白带异常及黏膜充血症状评分分别为(0.34±0.06)、(0.50±0.08)分及(0.36±0.05)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组不良反应发生率均为5.41％,差异无统计学意义.结论 咪康唑在妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病中的疗效与安全性均较好,在妊娠期患者中的应用价值较高.

伊曲康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病804例临床分析

外阴阴道假丝酵母菌病(又称外阴阴道念珠菌病,vulvovaginal candidiasis,VVC)是一种以白念珠菌为主的酵母菌引起的机会性真菌感染,超过75%妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病[1].治疗VVC常用的方法是阴道局部使用抗真菌药,如咪康唑、克霉唑、制霉菌素,但局部用药的方法对一些复发性VVC及中重度VVC疗效并不满意.本文采用单独口服抗真菌药物伊曲康唑治疗广东和广西两省非初发VVC或中重度VVC共804例患者,取得较好的疗效,现报告如下.

硝酸咪康唑栓单次给药治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的近期疗效与安全性

目的 观察硝酸咪康唑栓1200 mg单次给药治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病(WC)的近期疗效与安全性.方法 采取开放、多中心、非对照性临床试验,选择2006年7月1 日至11月30日间就诊的WC患者568例,采用硝酸咪康唑栓1200 mg阴道内给药1次,分别于用药前、用药后7～14 d和用药后1个月进行妇科检查、临床症状体征评分、真菌学检查及不良反应评估.结果 用药后7～14 d,563例随访者中,57.4%(323/563)治愈,32.9%(185/563)显效,总有效率(治愈率+显效率)为90.2%;真菌学治愈率为91.3%(514/563).用药后1个月,480例随访者中,85.6%(411/480)治愈,10.4%(50/480)显效,总有效率为96.O%;真菌学治愈率为92.3%(443/480).15例出现皮肤瘙痒等不良反应,发生率为2.7%(15/563),均未经处理于1～2 d内自然缓解.结论 硝酸咪康唑栓1200 mg单次给药治疗单纯性WC有效率高,副作用小,患者易接受.

外阴阴道念珠菌病的临床特征和硝酸咪康唑治疗的效果观察

目的探讨外阴阴道念珠菌病(VVC)的临床特征及应用不同剂量的硝酸咪康唑治疗VVC不同时间后的效果.方法根据Sobel分类,将300例VVC患者,随机分为3组,即硝酸咪康唑400 mg/d、治疗3 d(3日组),硝酸咪康唑400 mg/d、治疗6 d(6日组),硝酸咪康唑200 mg/d、治疗7 d(7日组),于治疗后第14、35天进行疗效评价.结果 300例患者中,单纯型VVC 168例(56.0%),复杂型VVC 132例(44.0%).由白念珠菌所致的复杂型VVC患者严重临床症状和体征的发生率,较由非白念珠菌所致的复杂型VVC患者高,两者比较,差异统计学意义(P<0.01).VVC致病菌为白念珠菌者271例(90.3%,271/300),非白念珠菌者29例(9.7%,29/300).300例VVC患者中,完成全部治疗和随诊者275例,其中治愈234例,治愈率为85.1%(234/275).治疗后第14天, 3日组、6日组和7日组单纯型VVC的治愈率分别为96.0%、93.5%和98.0%,复杂型VVC的治愈率分别为86.7%、92.5%和86.4%;3组单纯型VVC的治愈率比较,及3组复杂型VVC的治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后第35天,3日组、6日组和7日组单纯型VVC的治愈率分别为93.8%、95.3%和89.8%,复杂型VVC的治愈率分别为89.7%、97.3%和86.8%;3组单纯型VVC的治愈率比较,及3组复杂型VVC的治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).275例中治疗失败41例,失败率为14.9%(41/275).结论单纯型VVC及复杂型VVC的临床特征、致病菌种类均不同;对复杂型VVC,采用硝酸咪康唑400 mg/d、治疗6 d的效果好.

妊娠期妇女外阴阴道念珠菌病的病原学和治疗研究

目的调查孕妇外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)的发病率,对检出的VVC进行病原学和治疗研究. 方法连续对产科门诊1000例孕妇进行VVC发病情况调查.对分离的念珠菌进行体外抗真菌药物敏感试验.对66例VVC患者应用咪康唑栓治疗,400 mg/d,6 d为一疗程. 结果孕妇VVC的发病率为12.7%(127/1000).37.4%(374/1000)的孕妇以往有VVC病史,0.6%的孕妇为复发性VVC.127例VVC中,白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌分别占87.1%、9.9%、1.5%和1.5%.有4例患者同时感染2种念珠菌.114株白念珠菌对咪康唑、克霉唑、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素耐药率依次为10.5%、2.6%、 6.1%、7.9%和0.13株光滑念珠菌对咪康唑和制霉菌素均敏感,对克霉唑、伊曲康唑和氟康唑均敏感或剂量依赖敏感.应用咪康唑栓治疗的患者在治疗完成后1～2周及4～6周的病原学治愈率分别为84.8%和80.3%. 结论 VVC是孕妇的常见病,白念珠菌仍然是主要致病菌,其次为光滑念珠菌.常用抗真菌药物对引起VVC的念珠菌存在不同程度的耐药率,应用咪康唑栓治疗孕妇VVC效果满意.

不同方法治疗妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者的临床疗效对比

目的:探讨不同方法治疗妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者的临床疗效.方法:选取2013年10月至2015年10月于我院接受治疗的妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者110例,按照治疗方法的不同分为单用组和联用组,每组各55例.其中单用组每晚睡前用小苏打液冲洗阴道外阴后于阴道内放置克霉唑栓,联用组在此基础上加用硝酸咪康唑霜涂擦瘙痒处.两组患者均持续治疗1周.随访患者直至胎儿出生,记录两组患者的临床疗效、复发率、不良反应发生率和新生儿情况并进行对比分析.结果:两组患者经过治疗后,其外阴瘙痒、外阴灼痛和分泌物增多的症状均得到改善,且联合者患者改善得更显著(P＜0.05);联合组患者的治疗总有效率为92.7％,明显高于单用组的67.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中,两组均有1例患者出现不良反应,但对病程影响不大,且两组患者均顺利分娩出健康新生儿.结论:克霉唑栓联合硝酸咪康唑霜治疗妊娠期外阴阴道念珠菌感染能够明显改善患者临床症状,不影响孕妇分娩和胎儿发育,安全性较高,在临床上值得推广.

眼前段重建治疗真菌性角膜溃疡穿孔内容脱失一例报告

患者,谢××,男,35岁,住院号55694.主诉:左眼红痛起膜1月,眼球萎陷8小时入院.1月前左眼无明原因而出现红、痛、畏光、流泪、起白膜.在当地诊为匐行性角膜溃疡,治疗无效.10天前来我院经涂片镜下发现大量真菌丝,诊断为真菌性角膜溃疡.经二性霉素B、咪康唑、氟康唑等治疗,效果不佳.8小时前突然觉得左眼有大量粘稠物溢出,视力丧失,眼球萎陷,门诊以真菌性角膜溃疡大穿孔伴眼内容外溢急诊入院.

咪康唑霜及其散剂防治足癣疗效观察

目的:观察咪康唑霜单用及咪康唑霜与咪康唑散合用治疗足癣,及咪康唑散剂预防足癣复发的疗效.方法:选择东南沿海陆军某部官兵为防治对象,对符合入选标准的患有足癣者采用随机开放对照观查.结果:单用霜剂组和霜、散剂合用组治疗2周的总有效率和真菌清除率分别为61.2%、73.1%和70.7%、80.8%,统计学差异显著(P＜0.05);单用霜剂组和霜、散剂合用组治疗4周的总有效率和真菌清除率分别为71.6%、80.8%和77.6%、87.5%,统计学差异显著(P＜0.05);咪康唑散剂预防组和对照组的有效率分别为69.2%、18.5%,统计学差异显著(P＜0.05).结论:咪康唑霜、散剂合用可以提高疗效,外用咪康唑散剂可有效预防足癣的复发.

咪康唑与华法林合用可能导致出血危险

硝酸舍他康唑霜与咪康唑霜治疗足癣、体股癣的多中心随机双盲对照临床研究

目的评价2%硝酸舍他康唑霜治疗足癣和体股癣的疗效及安全性,并与2%咪康唑霜对照.方法用多中心随机双盲对照试验.试验组及对照组分别外用2%硝酸舍他康唑霜及2%咪康唑霜,每天2次,疗程4周.在治疗开始及治疗2,4,6周时进行观察.结果足癣试验组66例,对照组61例;体股癣试验组62例,对照组64例完成了观察.足癣:试验组治疗4周时,临床有效率90.9%(对照组91.8%),真菌学清除率89.2%(对照组91.8%).6周时,分别为100%(对照组98.4%)和95.5%(对照组93.4%).总有效率93.9%(对照组90.2%).体股癣:试验组治疗4周时,临床有效率96.8%(对照组100%),真菌学清除率100%(对照组98.4%).6周时,分别为98.4%(对照组98.4%)和100%(对照组98.4%).总有效率98.4%(对照组96.9%).试验组药物不良反应发生率3.1%(对照组2.4%),表现为局部轻度刺激.结论2%硝酸舍他康唑霜治疗足癣和体股癣均安全有效.

咪康唑灌注在非侵袭性真菌性鼻窦炎手术后的应用

目的：评价非侵袭性真菌性鼻窦炎手术治疗后，将咪康唑灌注进鼻窦内的具体作用。方法90例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者随机分成治疗组和对照组，每组45例。治疗组患者在鼻内镜手术之后使用硝酸咪唑康剂进行鼻窦内注射，对照组不使用灌注仅做鼻内镜检查，观察两组患者的总有效率。结果治疗组的总有效率为95.6%，对照组的总有效率为82.2%，两组治疗总有效率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非侵袭性真菌性鼻窦炎患者在接受手术治疗后为其行鼻窦内硝酸咪唑康灌注，有助于提升临床治愈率，降低不良反应的发生率和复发率，使用效果值得肯定。

高效液相色谱法测定克霉唑及其栓剂的含量

克霉唑(clotrimazole)又称三苯甲咪唑为咪唑类抗真菌药,作用近似咪康唑主要外用于皮肤,黏膜、腔道等部位真菌感染[1].该药的含量测定药典采用非水滴定法[2],本实验参考有关文献采用高效液相色谱法[3～5],测定克霉唑及其栓剂的含量,以甲醇-0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液-三乙胺(70:30:0.5),用磷酸调pH 4.0为流动相,检测波长260 nm.本方法经济简便、快速、准确、灵敏度高,可用于该药及制剂的质量控制.

特比萘芬口服联合2%复方咪康唑乳膏外用治疗足癣94例疗效观察

目的 探讨特比萘芬口服联合2%复方咪康唑乳膏外用治疗足癣的疗效及安全性.方法 随机将186例足癣患者分为试验组、对照组,观察治疗前后的临床表现、实验室检查情况,进行临床疗效评价和不良反应观察.结果 试验组治疗足癣的痊愈率和有效率及真菌清除率明显好于对照组.结论 特比萘芬口服联合2%复方咪康唑乳膏外用治疗足癣效果明显,疗效优于单一外用2%复方咪康唑乳膏.

抗真菌药

(上接第13期)咪唑类抗真菌药本类药物包括酮康唑、咪康唑、克霉唑、益康唑、联苯苄唑、硫康唑、布康唑、奥昔康唑、和噻康唑等.其中除酮康唑由于费用较低尚用于治疗深部真菌感染外,其余的多外用用于浅部真菌感染;而由于酮康唑的肝毒性和皮质类固醇抑制等原因,其全身应用也逐渐被三唑类所替代,然而后者的价格比前者高的多.