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重度尿道下裂54例治疗体会
目的 探讨重度尿道下裂的治疗方式及体会.方法 回顾性分析2008年10月至2014年6月我院收治的重度尿道下裂患儿54例,一期成形43例,其中Snodgrass 9例,Duckett 24例,Duckett+Duplay 7例,Onlay 3例;二期成形11例,均给予Snodgrass尿道成形术.观察患儿的临床效果.结果 术后随访6个月以上,一期成形术成功30例(69.76﹪);其中Snodgrass 6例,Duckett 18例,Duckett+Duplay 4例,Onlay 2例;共发生尿道瘘9例(20.93﹪),尿道狭窄4例(9.30﹪).二期成形术成功8例(72.73﹪),尿道瘘3例(27.27﹪).两组治愈率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于重度尿道下裂的患者,术者应该根据临床经验,充分评估患者阴茎发育情况、阴茎下弯程度及尿道修复材料是否丰富等,灵活选用适当的手术方法 ,才能达到好的治疗效果.
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尿道下裂术后尿道狭窄的治疗
尿道下裂术后常见并发症为尿道瘘和尿道狭窄,而尿道狭窄后果严重,处理起来比较棘手.本文介绍作者在临床中治疗尿道下裂的一些体会.
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女性尿道损伤的腔内超声检测
目的讨论女性尿道损伤后的声像图表现,探讨腔内超声探测技术在检测该病时的应用价值.方法应用腔内超声技术探测18例尿道损伤的女性患者.结果 18例女性尿道损伤的超声表现:①膀胱颈阴道瘘和尿道阴道瘘;②尿道狭窄或闭锁;③阴道狭窄或闭锁;④尿道周围瘢痕形成;⑤尿道缺损;⑥上尿路损害和尿潴留.结论腔内超声操作简单,无创伤性,是检测女性尿道损伤的一种非常好的检查方法.
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原发性尿道憩室多发大结石并尿道瘘1例报告
男性,41岁,自述1岁时被发现阴茎根部有一"肿物",伴排尿时漏尿,未经治疗,肿物逐渐增大,于2003年3月12日入我院治疗.
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内外踝Marjolin溃疡一例分析
Marjolin溃疡即马乔林溃疡。1828年法国外科医师Jean-Nicolas Marjolin 对一种发生于烧伤瘢痕溃疡的皮肤肿瘤进行了描述，但是由于其认识的局限，未能阐述其恶性肿瘤的特征。1850年Sminth、1902年Da Costa等将继发于慢性皮肤溃疡的恶性肿瘤称为Marjolin溃疡，并阐明了其肿瘤特性[1]。临床上，由于病因学上的相似性，通常也将继发于褥疮、骨髓炎窦道、尿道瘘、潜毛窦、骶尾梅毒瘤、牛痘接种瘢痕、放射性溃疡等的癌变溃疡称为Marjolin溃疡[2]。
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股薄肌岛状肌皮瓣转位修复复杂性后尿道皮肤瘘一例报告
我们采用股薄肌岛状肌皮瓣修补治疗复杂性后尿道瘘患者1例成功,现报告如下.
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睾丸鞘膜瓣在尿道修复中的应用
目的 探讨睾丸鞘膜瓣覆盖技术在尿道畸形和尿道瘘修复中的效果.方法 2002年起对38例尿道下裂手术和术后尿道瘘,采用睾丸鞘膜下组织蒂鞘膜瓣覆盖修复.结果 术后随访半年至1年,除1例尿道上裂术后瘘修复后再次发生尿道瘘外,其余均获成功,未再出现尿道瘘或尿道狭窄,阴茎外观满意,勃起正常.结论 采用该方法可有效防止尿瘘再发生,提高手术成功率且易于获取,对睾丸无不良影响.
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尿道板纵切卷管尿道成形术和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术治疗小儿中后位尿道下裂的疗效比较
目的 研究尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett术)对中后位尿道下裂的治疗效果.方法 选取2013年3月-2017年5月潍坊市人民医院收治的158例中后位尿道下裂患儿(平均年龄为3.4岁)为研究对象,手术采用Duckett术式(85例)和Snodgrass术式(73例).回顾性分析两种术式的术后效果及术后并发症情况,并随访患儿满意度.结果 对于中位型尿道下裂、尿道板发育好、阴茎曲率＜30°且保留尿道板的阴茎伸直理想的患儿,Snodgrass术式平均手术时间(110.68±23.16) min,明显短于Duckett术式的平均手术时间(151.05±20.16) min(P＜0.05);Sondgrass术式术后并发症发生率15.56％(7/45),低于Duckett术式术后并发症发生率28.89％(13/45)(P＜0.05).对于后位型尿道下裂,Duckett术治愈率65.00％(26/40),高于Snodgrass术治愈率32.14％(9/28)(P＜0.05),且Duckett术较Snodgrass术满意度更高(P＜0.05).结论 近期随访显示,对于中位型尿道下裂、尿道板发育好、保留尿道板的阴茎伸直理想的患儿,Snodgrass术式具有明显优势;对于后位型尿道下裂,Duckett术式较Snodgrass术式更有优势.
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皮下隧道膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果
目的：比较皮下隧道与皮肤切开膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果。方法47例尿道下裂患者分为两组，行皮下隧道膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗组(A组)25例，行皮肤切开膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗组(B组)22例，比较两组患者术后尿道瘘及尿道狭窄的发生率。结果 A组的尿道瘘发生率为4.00%，尿道狭窄发生率为16.00%，B组的尿道瘘发生率40.91%，尿道狭窄发生率为22.73%，两组的尿道瘘发生率比较，差异有统计学意义(P<0.005)，两组的尿道狭窄发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮下隧道膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果优于皮肤切开膀胱黏膜移植二期尿道成形术。
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改良阴囊中隔皮瓣尿道成形术在阴茎型尿道下裂手术中的应用
目的 探讨改良阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗阴茎型尿道下裂的手术方法和临床价值.方法 常规阴茎下曲矫正术后,在残端尿道口与阴囊中隔皮瓣之间皮下分离出一个隧道,将阴囊中隔皮瓣经隧道拖至阴茎腹侧形成新尿道,使阴囊中隔皮瓣尿道成形术可应用于阴茎型尿道下裂.结果 全部患者一次手术成功,手术时间2.0～3.2(2.3±0.7)h,术中出血量20～80(46.5±15.0)ml,住院时间15～19(16.5±1.5)d.术后随访1～36个月,所有患者阴茎外观满意,无尿道瘘,1例出现尿道外口狭窄,经尿道扩张后痊愈,余患者无尿道狭窄.结论 阴囊中隔皮瓣尿道成形术通过改良,使其可应用于阴茎型尿道下裂治疗,取得了更高的成功率,更少的并发症发生率和更满意的外观.
关键词： 尿道下裂 尿道狭窄 阴囊中隔皮瓣尿道成形术 尿道瘘 -
尿道下裂术后尿道瘘发生因素分析与护理干预效果
目的探讨尿道下裂术后发生尿道瘘的相关因素及护理干预效果。方法通过对先前收治的行尿道下裂患者术后并发尿道瘘的原因进行分析，对之后收治的60例实施尿道下裂术患者采取预防性的护理干预措施。比较两组患者术后尿道瘘的发生率。结果护理干预前患者尿道瘘的发生率为23.3%(14/60)，护理干预后患者尿道瘘的发生率为1.7％(1/60)。护理干预实施后，患者尿道瘘的发生率明显低于护理干预实施前，差异有统计学意义。结论根据导致患者发生尿道瘘的原因，给予有针对性的护理措施，可以有效预防尿道瘘的发生。
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26例女性泌尿生殖系瘘的诊断和治疗
目的:探讨泌尿生殖系瘘的诊治方法.方法:对26例泌尿生殖系瘘的患者进行了IVU、B超、膀胱镜及美蓝染色等检查.术前确诊膀胱阴道瘘10例,输尿管阴道瘘16例,25例行手术治疗.结果:术前确诊率100%,膀胱阴道瘘均行经膀胱尿瘘修补术,治愈率90%,输尿管阴道瘘除一例行输尿管插管治愈外,其余均采用输尿管膀胱吻合术,治愈率100%,随访1～2年,疗效满意.结论:通过上述检查可以确诊泌尿生殖系瘘.术前正确判断瘘口的位置及大小,是手术成功的关键.
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尿道成形术后预防尿道瘘的护理干预措施
目的:探讨尿道成形术后预防尿道瘘形成的护理干预措施.方法:总结72例尿道成形术患儿资料,结合文献对与发生尿道瘘有关的护理风险因素进行甄别,提出护理干预措施,做到早期干预.结果:72例中发生尿道瘘13例,发生率18.06%.结论:尿道成形术后早期实施有针对性的护理干预措施,可减少术后尿道瘘,提高手术成功率.
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尿道下裂成形术术后尿瘘修补方法及效果
尿瘘是男性尿道下裂成形术常见的手术并发症之一.我院于1989-2005年发生尿道下裂术后并发尿道瘘57例,经尿道下裂成形术取得较好疗效,现报告如下.
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瘘道结扎法治疗尿道瘘
我科自1994年10月以来应用瘘道结扎法治疗尿道瘘病人17例,均为男性,年龄3～27岁.均为尿道下裂尿道成形术后并发尿道瘘.单个瘘口10例,两个瘘口7例,瘘口位于阴茎干9例,位于会阴部8例.
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尿道下裂术后尿道瘘原因分析与护理
1993年1月～2005年1月我院共收治尿道下裂296例,手术治疗266例,术后发生尿道皮瓣瘘60例,发生率为22.5%,现就60例尿道皮瓣瘘形成原因及护理报告如下.
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尿道板镶嵌及尿道海绵体成形在TIP尿道下裂修复中的应用
目的 评估尿道板镶嵌及尿道海绵体成形在尿道板切开卷管(tubularized incised plate,TIP)尿道下裂修复中的应用效果.方法 对自2015年1月至2016年10月收治的16例初次手术的远端型尿道下裂患儿均行TIP术式修复.术中在尿道板纵切创面镶嵌移植包皮内板或颊黏膜,并将尿道板两侧分叉的尿道海绵体合拢成形,覆盖于再造尿道腹侧.结果 本组16例患儿均一期手术修复成功,术后随访6～ 24个月,平均10个月.无尿瘘及尿道狭窄发生,除1例尿道口退缩外,其余患儿尿道开口正位、裂隙状,阴茎无弯曲,术后外观好.结论 尿道板镶嵌及尿道海绵体成形可以减少尿道狭窄及尿瘘发生,对TIP术式起到了良好的辅助作用.
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转移皮瓣修补阴茎尿道瘘
目的探讨先天性尿道下裂术后阴茎尿道瘘修补术式.方法转移瘘孔附近皮瓣修补尿道瘘.结果本组41例,一次手术成功39例,2例因感染导致尿道瘘复发,一次手术成功率为95.1%.结论本术式转移皮瓣血运良好,瘘孔的尿道侧缝合口与皮肤侧缝合口错开＞6mm,抗炎症反应能力较强,不易复发.
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淋球菌性尿道炎致尿道瘘1例
男性淋病并发症多为前列腺炎、附睾炎与精囊炎等,而尿道瘘临床少见,现遇到1例报告如下.
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直肠-尿道瘘治疗体会
我院自1982年至今收治直肠-尿道瘘15例获得成功.今将治疗过程中教训及成功体会较深刻的3例介绍如下.
