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医学图像配准的研究方法纵览
0 引言医学影像技术的临床应用不仅仅局限于常规的诊断阶段,已经贯穿了临床活动的整个过程,影像信息可分为两大类:解剖信息和功能信息.解剖信息描述人体形态结构的信息,主要包括X线、CT、MRI、US、视频图像,并发展得到MRA、DSA、CTA、Doppler.功能信息描述人体解剖结构的新陈代谢信息,主要包括平面闪烁扫描术、SPECT、PET、fMRI.
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畸形性骨炎全身骨显像1例及文献复习
目的 分析畸形性骨炎的影像表现.方法 1例52岁妇女临床怀疑畸形性骨炎(Paget's disease)接受了qqmTc-MDP全身骨显像.而后,结合文献分析了其影像表现.结果 qqmTc-MDP全身骨显像显示头颅与下颌骨呈普遍性、均匀性放射性浓聚,两侧肩胛骨、肋骨、骶髂关节下部也有散在的放射性增高区,脊柱表现为侧弯畸形.结论 畸形性骨炎的主要影像特征是全身骨广泛弥漫性浓集放射性核素qqmTc-MDP,但确诊需结合临床血清检验.
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不明原因下消化道出血诊治策略
1 概述不明原因的消化道出血(obscure gastrointestinal bleed-ing,OGIB)是指经胃镜、结肠镜和(或)x线小肠钡餐未能发现出血部位和病因的持续或反复的消化道出血.一般将出血位于Treitz韧带以下的小肠、结肠和直肠疾病所引起的肠道出血称为下消化道出血,约占消化道出血的15%.
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骨碱性磷酸酶与肾性骨病
慢性肾功能不全患者常伴甲旁亢骨病、铝相关性低转化骨病、骨软化、动力缺陷性骨病、骨质疏松等骨病.在诊断这些骨病或区分高转化和低转化性骨病常需使用侵入性或高费用的手段,如四环素双标骨活检、闪烁扫描、CT和骨密度仪测量等.近年来对骨代谢的非侵入性方法的研究已取得许多进展.本文就骨碱性磷酸酶在肾性骨病中的意义作一综述.
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Oddi括约肌功能障碍诊治进展
Oddi括约肌功能障碍(Sphimcter of Oddi dysfunction,SOD)属功能性动力疾病,主要影响Oddi括约肌(SO)的胆道部分,引起间歇性腹痛.Oddi括约肌由4个部分组成,即:(1)胆总管括约肌(BS);(2)胰管括约肌(PS);(3)壶腹括约肌;(4)中间纤维.近几年来随着ERCP、Oddi括约肌测压(SOM)、超声检查、核素闪烁扫描等诊断手段的实施,对SOD的诊断与治疗有了进一步认识,发现SOD并非是十分罕见的疾病.但至今难以建立SOD的正确诊断和缺乏特异性的客观指标,以决定其治疗方法[1].
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胰泌素-超声检查的临床价值
已经认识到Oddi's括约肌(OS)异常-壶腹狭窄或运动障碍是引起复发性上腹疼痛综合征(包括复发性胰腺炎)的重要因素[1].如内镜测压显示25%~75%的特发性胰腺炎病人OS异常;放射性核素闪烁扫描显示其胆汁排出延迟;内镜下胰管括约肌切开术或外科胰管括约肌成形术可预防胰腺炎的再发作[2].但难以客观地确定OS异常的存在,黄疸、胰管扩张和排出延迟、血清AKP水平增高等客观指标均可不出现,仅少数有明显的高淀粉酶血症或胰腺炎,大多数仅表现为复发性上腹痛.
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胃轻瘫
胃轻瘫是一种临床综合征,是指无流出道机械性梗阻的胃排空延迟。本文就胃轻瘫的发病机制、病因学、流行病学、临床表现、诊断和治疗等予以介绍。
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双气囊小肠镜对小肠憩室的诊断价值
小肠憩室是一种消化道畸形,其发病机制尚未完全明确,多数患者无明显临床症状,常以并发症为首发症状,其并发症主要有急性憩室炎、憩室溃疡及溃疡出血、肠扭转、肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等,而在出现并发症之前诊断较为困难[1?3]。传统检查小肠憩室的方法如消化道造影、选择性肠系膜动脉造影、99m Tc闪烁扫描等均存在自身的局限性,导致其诊断率不高。双气囊小肠镜( double balloon enteroscopy,DBE)的开展为小肠疾病的诊断提供了全新的检查方法,使小肠憩室的诊断率显著提高[4?5]。本研究回顾性分析武汉大学人民医院消化内镜中心行DBE检查并诊断为小肠憩室患者的临床资料,探讨DBE检查对小肠憩室的诊断价值及安全性。
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儿童甲状旁腺腺瘤2例
临床资料30年来,本院收治甲状旁腺腺瘤2例.男女各1例.分别为13岁及12岁儿童.主诉均为双下肢痛伴有X型腿畸形及行走困难,其中1例曾多次发生下肢骨折.体检:腕、肘、踝、膝关节肿大,肋串珠及手镯、脚镯明显,该2例连续测定血清钙均高于2.5mmol/L,血清磷均低于0.97mmol/L.1例颈部扪及一小肿物,另1例未扪及肿物.颈部B超或γ-闪烁扫描于甲状腺叶外分别见肿物回声或放射性缺损.2例均手术完整切除肿瘤.3年后随诊症状消失,全身情况良好.
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小弯侧胃造口术可减少术后胃食管返流
神经系统病变和喂养障碍的儿童常常需要做胃造口术.在某些医疗中心,由于行单纯的胃造口术或经皮内窥镜胃造口术增加了术后胃食管返流(GER)的发生,常常还要行一些预防性的抗返流手术.近来的临床研究认为在胃小弯造瘘可减少术后GER的发生.作者做了动物实验,30只猫经氯胺酮麻醉,采用上腹正中切口,一半(A组)造口管放置在胃大弯距胃底2/3处,另一半(B组)在胃小弯的角切迹处.术后第5天采用上消化道钡餐,99mTc同位素胃闪烁扫描,pH监测Tuttle试验,和食管下端括约肌测压来检查GER的发生.
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用高度浓缩的人纤维蛋白原粘合破裂的脾脏
外伤性脾破裂以往均采用脾切除治疗.但是脾切除后感染的危险性增加.有时,脾切除数年后,尤其是在肺炎球菌感染时仍可出现所谓的"不可阻挡的脾切除后感染".近来,许多人试图将受损的脾脏作完全或部分的保留.采用的方法有;(1)单纯保守治疗,对临床情况稳定的病儿在严密的临床观察、动脉造影或闪烁扫描下进行监察.但这种方法有危险,尤其在伴发其他损伤时不可采用.(2)用腹腔镜监视观察,有阳性发现者立即手术.
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内皮功能障碍在心肌缺血发生中的作用
资料与方法:作者研究了23例病人(17男、6女,均龄40岁),有胸痛和冠心病危险因素、如 高血压、高胆固醇血症、吸烟等.病人经全面临床检查,包括踏车试验、超声心动图、冠脉 造影并冠脉内注入乙酰胆碱(Ach)、静息及负荷试验时心肌断层闪烁扫描.本组不包括任何
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024.唾液腺肿瘤影响唾液腺机能的因素
[日]/外山三智雄…∥日本口腔科学会杂志.-2000,49 (2).-62~69许多报道认为,唾液腺肿瘤良性与恶性的鉴别诊断采用99mTcO4唾液腺闪烁扫描和并用67Ga肿瘤闪烁扫描有效.本文对10%枸橼酸刺激前后唾液腺机能与肿瘤性质大小、患病时间、存在部位及浸润性的关系进行了研究.主诉唾液腺肿胀,经造影、CT检查、唾液腺闪烁扫描、病理组织学确诊唾液腺肿瘤42例,男24例,女18例,年龄16~86岁,平均52.8岁.其中腮腺23例,颌下腺19例.诊断良性肿瘤27例,恶性肿瘤15例.检查方法:先99mTcO-4 185(370)MBq静注,间隔45min后,行头部3个方向CT摄影.然后10%枸橼酸0.5ml口服,再次摄影.唾液腺机能分为机能正常型和机能异常型.其中机能异常型又分为机能低下型和无机能型.结果 42例中,机能异常13例,其中恶性肿瘤为11例(73.3%),良性肿瘤为2例(7.4%),二者间有显著差异(P<0.01).其中无机能型8例全部为恶性肿瘤,良性2例均为机能低下型.机能正常29例,良性肿瘤为25例(92.6%),恶性肿瘤为4例(26.7%).机能异常型的肿瘤小直径为20mm,大直径为88mm,机能正常型的肿瘤小直径为13 mm,大直径为53 mm,二者间大直径有显著差异(P<0.05).患病时间与唾液腺机能二者间未见明显差异.肿瘤存在部位与唾液腺机能二者间也未见差异.机能异常13例中,肿瘤浸润12例(92.3%),无浸润1例(7.7%).机能正常29例中,肿瘤浸润6例(20.7%),无浸润23例(79.3%),二者间均有显著差异(P<0.01).以上结果显示,恶性、直径大、有浸润性的肿瘤唾液腺机能多异常.提示唾液腺闪烁扫描对判定唾液腺机能、肿瘤性质及大小、有无浸润性都有帮助,可作为良性与恶性肿瘤鉴别诊断的辅助手段.[张来虎汪月月摘凌贤才校]
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反射性交感神经营养不良的影像学诊断
目的探讨反射性交感神经营养不良(RSD) 影像学诊断的意义.方法收集并分析5例反射性交感神经营养不良的临床和影像学特点.结果全部患者均在外伤后起病,均有错位疼痛、局部水肿和感觉过敏等临床表现.X线平片和CT检查均可发现病变部位的斑片状骨质疏松, CT检查优于平片.4例患者行骨扫描检查发现病变部位均有放射性异常浓集影.1例早期患者行MRI检查,能发现在平片中不易发现的骨侵蚀.结论平片和CT扫描显示的斑片状骨质疏松是本病具特征性的影像学表现,骨扫描和MRI有助于本病的早期诊断.