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一例罕见疾病的ICD-10编码
目的 为一例腹股沟、阴茎、阴囊Paget病的病案进行ICD-10的编码.方法 根据国际疾病分类原则,对皮肤Paget病的临床诊断、病理、鉴别诊断、治疗和预后,对其组织学来源及其与肿瘤的关系进行了探讨性地学习.结果 对乳房外Paget's病进行了准确的编码,C63.8 M8542/3.结论 为保证疾病编码的准确性,除了加强国际疾病分类的专业知识和技能外,更要具有高度的责任心,仔细阅读病案,向临床医师请教,向经验丰富的编码员请教,查找相关的医学书籍和文献.
关键词： 佩吉特病 乳房外Paget's病 ICD-10编码 -
伴发于直肠腺癌的肛周佩吉特病
目的探讨伴发直肠腺癌的肛周佩吉特病(Paget′s disease)的临床病理学特征、组织学发生及特点.方法对3例伴发直肠腺癌的肛周佩吉特病进行临床病理学分析,作过碘酸雪夫(PAS)、阿辛蓝和黏液卡红染色,采用免疫组织化学EnVision法行癌胚抗原(CEA)、CK7、CK8、CK10/13、CK20和巨囊性病液体蛋白15(GCDFP 15)标记.结果 3例均发生于中老年男性,因便血和(或)大便习惯改变就诊.肛指检查显示距肛1.8～2.0 cm处可触及溃疡型或菜花状肿块,3例中2例肛周皮肤伴有湿疹样改变,1例呈细颗粒状.术后标本显示直肠肿瘤位于齿状线上方或紧邻齿状线,组织学上为中分化腺癌(2例)或低分化腺癌(1例).肛周皮肤内佩吉特细胞主要有两种形态,一种为经典型(A型),另一种为印戒型(B型),两种类型细胞可存在于同一病例中.直肠腺癌细胞和皮肤佩吉特细胞PAS、AB和黏液卡红染色均为强阳性,PAS和AB染色耐淀粉酶消化,并同时表达癌胚抗原、CK7、CK8和CK20标记,而CK10/13和GCDFP 15标记均为阴性. 结论免疫表型为CK20+-GCDFP15-的肛周皮肤佩吉特细胞由结直肠腺癌细胞扩散到表皮内所致.此型肛周皮肤佩吉特病伴结直肠腺癌的概率可高达60%,较发生于其他部位的乳腺外佩吉特病高,提示一旦发现肛周佩吉特病,需注意是否有结直肠癌原发病灶存在的可能性.
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会阴部paget病误诊湿疹1例分析
对会阴部paget病误诊湿疹1例分析如下.1 病历摘要男,78岁.2003-03无明显诱因出现会阴部皮疹,伴搔痒不适,在当地多家医院就诊,诊断为湿疹,给予外用药局部治疗及抗组胺类药物和激素口服,症状有所减轻.
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乳房外Paget病误诊1例
1 病例报告男,61岁.因全身反复性斑疹、斑丘疹30 a,阴囊、阴茎浸润性红斑、渗出2 a入院.30 a 前无明显诱因全身出现红色斑疹、斑丘疹,上覆成层鳞屑,诊断为银屑病,此后上述皮疹时好时坏、反复发作.
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肛周PAGET病1例
1 病历摘要男,55岁.1 a前因结肠癌在我院行结肠痛根治术(术后病理为腺癌).术后恢复良好,于5个月前因肛周红斑瘙痒,曾到外地就诊,诊断为肛周湿疹.给予对症治疗,未见明显好转,来我院.
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阴囊Paget病1例
1 病历摘要男,58岁.2008-03因直肠癌在我院行直肠癌根治术(术后病理为腺癌).术后恢复良好.约1a后因阴囊出现丘疹,伴瘙痒、潮红、渗出、结痂等,到当地镇医院就诊,诊断为"阴囊湿疹",给予口服左西替利嗪5 mg,1次/d,外涂冰黄肤乐膏治疗,仅有短期好转,但始终不愈.
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乳房外湿疹样癌误诊2例
1病例报告例1:男,68岁,病史3 a.初始部位在右侧阴囊约3.0 cm×3.0 cm湿疹样病变,无痛无痒,曾在多处治疗均诊断湿疹,治疗3 a无效,病变范围无扩大,在我院经病理活检确诊为湿疹样癌,行病变部位扩大切除术,术中未发现淋巴结转移,术后2 a无复发.
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肛周Paget病1例
1 病历摘要男,60岁.因肛门周围红肿、瘙痒0.5 a入院.患者0.5 a前无明显诱因出现肛旁红肿瘙痒,肛周分泌物及肛周不洁,就诊于当地医院,诊断肛周湿疹,给予治疗,但是症状没有缓解.
关键词： 佩吉特病 乳腺外 肛门肿瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
乳房外Paget病1例分析
乳房外Paget病是一种表皮内存在异常细胞的湿疹样疾病,皮损与乳房Paget病相似.现对我院门诊收治的1例分析如下.
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乳房外Paget病的诊断和误诊分析
目的探讨乳房外Paget病的临床病理特点与误诊原因.方法通过对1991 ～2001年间诊治的33例乳房外Paget病进行回顾性分析.结果本病多见于老年人,男性多于女性.早期多为生殖器部位的湿疹样皮损.病理上,表皮或附属器有多少不等的Paget细胞.在15例当地医院误诊的病例中,多误诊为湿疹和Bowen病.结论乳房外Paget病临床表现类似于湿疹和Bowen病,易误诊,确诊靠组织病理检查.
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Paget样鲍温病1例报告并文献复习
目的:探讨Paget样鲍温病的组织病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗、误诊原因和预防.方法:报道1例Paget样鲍温病,并结合文献进行复习.结果:Paget样鲍温病组织病理检查兼具鲍温病和乳房外Paget病样改变,主要需与乳房外Paget病及Paget样原位恶黑等鉴别,手术切除是首选治疗方法.结论:Paget样鲍温病临床罕见,易被误诊,需通过组织病理检查确诊,对诊断困难的病例尚需通过粘蛋白染色或多种抗体免疫组化染色进行鉴别.
关键词： 佩吉特病 乳腺/病理学/诊断/治疗 误诊 诊断 鉴别 病例报告[文献类型] 人类 -
彩色超声误诊乳头腺瘤1例
患者女,39岁.因"左乳糜烂样改变半年余"入院.半年前患者发现左乳头瘙痒,伴鳞屑,以"湿疹"治疗后症状无明显缓解就诊.体格检查见双乳少量溢液,溢液涂片检查示:少量泡沫细胞及增生导管上皮细胞.
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乳腺佩吉特病影像学表现与病理对照
目的 分析乳腺佩吉特病(MPD)钼靶X线乳腺摄影(MTM)及MRI表现,并与病理结果对照.方法 回顾性分析我院经病理证实的22例MPD的MTM及MRI表现,并与病理结果对照.结果 MTM发现22例乳腺实质内异常,14例伴乳头、乳晕区异常.3例单纯MPD均呈粗大钙化,其中2例钙化位于乳头乳晕.8例MPD伴导管原位癌(DCIS)表现为单纯区域性或段样分布的细小多形性、粗糙不均质钙化;9例MPD伴浸润性导管癌(IDC)表现为肿块或局限性致密影伴区域性或线样分布的多形性、粗糙不均质及线样钙化;2例MPD伴微浸润癌表现为肿块或局灶性致密影伴多形性、粗糙不均质的线样或段样钙化.6例接受MR扫描,表现为乳头、乳晕区不对称性异常强化区,时间信号曲线3例呈速升平台型、3例呈廓清型;MPD伴DCIS表现为段样分布不均匀强化,MPD伴IDC表现为区域性分布集簇状强化.结论 重视乳头乳晕区观察对正确诊断MPD至关重要;分析MTM钙化形态、分布特征和MRI特点有助于诊断MPD.
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乳腺外佩吉特病的超声特征
目的 探讨乳腺外佩吉特病(EMPD)的超声声像图特征.方法 回顾性分析经病理证实的41例EMPD患者的超声资料及声像图特征.结果 41例中,病灶位于外阴33例,腹股沟2例,肛周2例,上胸壁1例,下腹壁1例,额部1例,拇指1例.超声检出病变36例,根据形态可分为弥漫型和肿块型.弥漫型31例,均表现为形态不规则、边缘不清的弥漫性病变,超声显示皮肤增厚30例,无增厚1例;病灶呈低回声8例,稍低回声23例;CDFI血流分级0级2例,1级6例,2级11例,3级12例;腹股沟淋巴结异常9例.肿块型5例,均表现为边缘清晰的肿块样病变,超声显示皮肤增厚1例,无增厚4例;肿块内部呈低回声3例,稍低回声2例;形态规则4例,不规则1例;CDFI血流分级0级1例,1级2例,2级1例,3级1例;腹股沟淋巴结异常3例.5例(5/41,12.20％)超声未见明显异常.结论 超声可敏感识别EMPD病变区回声异常及血流异常,诊断EMPD需结合临床表现.
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乳腺Paget病1例
女,54岁,3个月前无明显诱因出现右乳头瘙痒、破溃、表面糜烂,有少量渗出、时为血性,反复结痂长期不愈. 查体:双乳外形尚对称,右乳头凹陷、溃破、糜烂、表面有血性渗液,右乳晕区皮肤略皱缩,余右乳皮肤无橘皮样表现. 右侧乳腺未扪及包块,有少量黄色溢液. 双侧腋下未及肿大淋巴结. 钼靶X线摄影表现:右侧乳头凹陷,右侧乳晕区皮肤略增厚,乳晕后方间隙增宽,可见条索状影,有向内牵拉表现. 右侧乳头后方中央区、内上及外上象限可见多数呈簇点状、柱状和小分枝状泥沙样钙化,并呈沿乳腺导管分布的趋势,无明显边界,未见肿块及增粗的血管影(图1).
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5例乳腺外佩吉特病患者行整形修复治疗的护理
总结了5例乳腺外佩吉特病患者围手术期的护理经验.术前做好心理护理、术前准备、合并症的护理.术后做好切口及皮瓣的护理、引流管及尿管的护理、体位的管理、饮食指导,其中避免皮瓣受压、预防皮辩感染是确保皮瓣成活的关键.本组皮瓣全部成活,其中4例切口甲级愈合,1例皮瓣远端边缘有2.0cmx2.5cm的创面,经换药愈合.
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激光光动力治疗会阴部佩吉特病的护理
全阴部佩吉特病是一种少见的皮肤恶性肿瘤.总结5例令阴部佩吉特病行激光光动力治疗患者的护理.治疗前重点是心理护理,治疗期间重点为:按要求注射光敏剂并严格避光,光照后观察病灶的颜色和渗出情况,及时换药,保持创面干燥,防止局部感染.5例患者治疗期间未出现并发症.
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艾滋病患者发生阴囊佩吉特病一例
患者,男,76岁,因阴囊右侧皮肤红斑、溃疡8年于2010年7月27日入院.8年前患者无明显诱因出现阴囊右侧皮肤湿疹样红斑、糜烂伴瘙痒,皮损逐渐扩大,出现破溃、渗液,累及阴茎根部,长期以“湿疹”诊治,效果差.1个月前在外院行阴囊皮肤活检病理示乳腺外佩吉特病,为进一步诊治来我院.患者4年前被确诊为艾滋病,服用拉米夫定(300 mg,1次/d),司他夫定(30 mg,1次/12 h),依非韦仑(600 mg,1次/d)抗病毒治疗.患者有糖尿病史20年.查体:阴囊右侧有一约8 cm×9 cm皮损,侵及阴茎右侧近根部1/3处.
关键词： 佩吉特病 乳腺外 阴囊 获得性免疫缺陷综合征 -
原发性外阴Paget病36例临床分析
目的 探讨原发性外阴Paget病(VPD)的临床病理特点和诊治情况,进一步分析影响原发性VPD患者复发的相关因素.方法 收集1983年1月—2017年12月中国医学科学院北京协和医院收治的经病理检查证实为原发性VPD的患者共36例,回顾性分析其临床病理特点、诊断、治疗、预后,并分析影响原发性VPD患者复发的相关因素.结果 (1)临床病理特点:原发性VPD好发于绝经后妇女,占94％(34/36);主要症状为外阴瘙痒,占86％(31/36);主要体征为外阴皮损,常表现为溃疡(67％,24/36)、红斑(50％,18/36)、色素减退(42％,15/36)、硬结(31％,11/36)、色素沉着(17％,6/36),病变主要累及大阴唇(97％,35/36)、小阴唇(53％,19/36)、阴蒂(28％,10/36)、肛周(25％,9/36)、阴道口(3％,1/36)、尿道口(3％,1/36).19％(7/36)的患者合并外阴或其他部位的上皮内瘤变或原发性恶性肿瘤.(2)诊断和治疗:36例患者均经病理检查确诊为原发性VPD.原发性VPD的治疗以手术治疗为主.36例原发性VPD患者中,34例(94％,34/36)患者行手术治疗,2例(6％,2/36)患者为非手术治疗.手术治疗方式包括病灶切除术、病灶扩大切除术、单纯外阴切除术、外阴广泛性切除术;非手术治疗方式包括放疗、化疗、激光治疗、光动力治疗等.(3)预后:36例原发性VPD患者中,4例失访,随访率为89％(32/36).随访时间为术后1个月～31年,中位随访时间35.3个月.34例手术治疗的原发性VPD患者中30例有随访资料,其中2例患者随访时间未达到6个月无法判断是否复发,8例患者手术失败(即术后半年内症状再次出现,且经病理检查证实有Paget细胞),可评价是否复发的患者20例,其中9例复发,复发率为45％(9/20),中位复发时间为术后14个月.32例有随访资料的原发性VPD患者中,死亡1例,死亡率为3％(1/32).(4)影响原发性VPD患者复发的相关因素:将患者年龄、确诊时间、病变是否局限于表皮、手术方式、切缘与病灶的距离、切缘有无浸润、病灶切除的长度及厚度纳入分析,结果显示,上述因素对VPD患者的复发均无明显影响(P>0.05).结论 原发性VPD的恶性程度较低,常合并外阴或其他部位的上皮内瘤变或原发性恶性肿瘤.原发性VPD的治疗以手术治疗为主,但术后存在较高的复发率,故术后应密切随访,但复发后再次手术仍可获得良好的效果.
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乳头Paget病临床病理特征分析
目的:探讨乳头Paget病临床特点、组织发生伴发病理亚型、性激素受体表达状况等临床病理特征.方法:回顾分析了21例乳头Paget病患者临床病理资料,光镜下重阅分析其病理学特征,并采用免疫组化SP法检测ER、PR水平.结果:21例乳头Paget病中17例临床触及肿块,4例未触及肿块,全部伴乳腺导管癌,前者伴发浸润性导管癌14例、早期浸润性导管癌3例,后者全部为导管内癌.腋窝淋巴结转移率47.6%(10/21).组织学亚型与淋巴结状态关系密切,P＜0.05.ER阳性率23.8%(5/21),PR阳性率28.6%(6/21),ER、PR同时阳性23.8%(5/21).性激素受体水平与淋巴结状态关系密切,P＜0.05,而与伴发组织学类型无关,P＞0.05.结论:本组乳头Paget病均伴发乳腺导管癌,伴乳腺肿块者均为浸润性导管癌,淋巴结转移率高,ER、PR低水平表达.
