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肺心病的病因及发病机制
(全称慢性肺源性心脏病或慢性肺心病)肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力升高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏病.肺心病在我国是常见病、多发病,具有高流行性、高患病率、高死亡率和高费用的四高特点,是成人患病和死亡的重要原因之一.
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单病种限价收费对护理管理工作影响分析
单病种限价收费是指对没有任何合并症、并发症的单纯疾病在临床诊疗收费中,病人从确诊入院经检查治疗到康复出院,限定高费用.纳入单病种限价的疾病病人的住院费用,超过限价的部分由医院承担,低于限价者按实际发生费用结算.这一制度的实施改变了过去医院乱用药、用贵药、用高质耗材、过度医疗的局面.许多医院实行单病种限价收费制度以来,医院工作局面发生了很大变化,病人数量明显增加,护理工作量大幅度增加,护理工作面临一些新的挑战,同时也带来了难得的发展机遇.
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社区骨质疏松防治适宜技术应用
骨质疏松(osteoporosis,OP)是一高发病、高致残、高致死和高费用的常见病,危害严重,但社会普遍对其认识和重视不足.社区居民区是该病高发地带,但防治力量薄弱[1].长风社区卫生服务中心(下简称长风中心)等基层医疗机构根据自己的功能定位进行了社区OP防治适宜技术应用的探索性工作,取得了较好效果,并提升了员工素质和团队科研水平[2].
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阻塞性肺气肿的社区预防及健康教育
阻塞性肺气肿是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一部分,大多由慢性支气管炎发展而来,阻塞性肺气肿是世界范围内的健康问题,具有流行性、高患病率、高死亡率和高费用的特点,是成人患病和死亡的主要原因。本文主要综述阻塞性肺气肿的社区预防和健康教育。
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单病种限价收费制度下护理管理工作的探讨
单病种限价收费是指对没有任何合并症、并发症的单纯疾病在临床诊疗收费中,病人从确诊入院经检查治疗到病人康复出院,限定高费用.纳入单病种限价临床治疗的病人费用,超过高限价部分由医院承担,低于高限价的按实际发生费用为结算依据.这一制度的实施改变了过去医院乱用药、用贵药、高质耗材、过度服务的局面.我院2004年-2005年对69种常见疾病实行了限价收费制度,统计结果显示医疗费用平均降33%,为病人节省费用达800多万元,自单病种限价收费制度实行以来,病源扩大,病人数量明显增加,护理工作量增加,护理人员应该以积极的态度应对这些变化并推动这一制度的深入开展.
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2例DC-CIK细胞治疗自体外周血干细胞移植后急性白血病的护理
经化疗达到完全缓解后的急性白血病病人,常规必须选择造血干细胞移植或定期化疗以期减少复发或根治疾病.异基因造血干细胞移植受高费用、高风险和供者的限制而难以普及,而自体造血干细胞移植具有低风险低费用和不受供者限制的优点,但主要问题是移植后的复发率较高[1].为减少自体造血干细胞移植后的复发率,我科对2例自体外周血造血干细胞移植后的急性白血病病人给予了树突状细胞预激的细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)治疗.现将DC-CIK治疗过程中的护理介绍如下.
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临床护理路径在单病种限价收费中的应用
单病种限价收费[1],即对单一病种从确诊入院经检查、治疗到治愈出院限定高费用,超过部分医院承担,节约部分则退还给患者.据2003年开展的第三次全国卫生服务调查[2]结果表明,占48.9%的患者应就诊而未就诊;29.6%的人应住院而未能住院,出现这种情况的根源在于医疗费用太高.我院于2006年2月率先在当地运用临床护理路径这一全新的护理模式,为216名患者推行36种单病种限价收费,取得了良好的社会效益和经济效益,现报道如下.
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预测压迫性溃疡风险
压迫性溃疡是在各种护理场所老年人的一种严重忧虑.加之疼痛高费用的治疗,忧虑很容易危及一个病人的精神、情感和社会幸福.预测压迫性溃疡风险的Braden评级,评估一个病人形成这种溃疡的风险以便于那些被判定处于溃疡危险的人能得到预防性护理.
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骨碱性磷酸酶与肾性骨病
慢性肾功能不全患者常伴甲旁亢骨病、铝相关性低转化骨病、骨软化、动力缺陷性骨病、骨质疏松等骨病.在诊断这些骨病或区分高转化和低转化性骨病常需使用侵入性或高费用的手段,如四环素双标骨活检、闪烁扫描、CT和骨密度仪测量等.近年来对骨代谢的非侵入性方法的研究已取得许多进展.本文就骨碱性磷酸酶在肾性骨病中的意义作一综述.
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高费用军队伤病员住院治疗项目开支分析
为探讨高费用军队伤病员住院检查项目开支的管理,本文对5所军队医院某年出院的高费用(≥5 000元)伤病员检查项目及费用进行了分析,并提出了切实可行的改进办法.
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我院2002年医保住院高费用病人的情况分析
为了加强医保费用的管理和使用,上海市医保局对医院实行了医保费用总额控制的政策,对医院管理者而言,如何以有限的资金解决许多大病、危重病人耗费的高额费用,面临着一个不可避免的难题,现将我院2002年收治入院的7 502例医保病人中费用超过5万元的患者78人(1%)的情况加以分析,以寻求可能节约医保费用的有效途径.
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防范医疗保险中的医疗机构道德风险
高风险和高费用是当前我国医疗保险的显著特征,而医疗保险中存在的严重的道德风险,尤其是医疗机构的道德风险,是导致众多保险公司不愿涉足医疗保险领域的重要原因之一.
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医保病人高费用原因分析及对策
2003年无锡市第二人民医院共完成门急诊工作量75万人次,收治住院病人2.4万人次,其中医保门诊人次占全年门急诊量的42.8%,医保住院病人占全年收治住院病人的47.2%.在医疗过程中,发现部分医保病人的费用明显偏高,且医疗总费用以及药品费用占医疗费用的比例明显超过了医院所规定的定额和比例,现将原因及对策分析如下.
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四川省新型农村合作医疗补偿方法研究
合作医疗的补偿模式不仅影响人们对卫生服务的利用水平,而且决定着人们对卫生服务利用的取向.<中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>(以下简称<决定>)提出"建立以大病统筹为主要形式"的新型农村合作医疗制度,意味着补偿方案应该倾向高费用疾病的补偿.
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新医保制度下门诊高费用原因及对策
上海市自2001年1月新的医疗保险制度实施以来,不仅为病人就医提供了方便,解决了企业拖欠职工医疗费用问题,而且促进了医院间的竞争,推进了医疗卫生事业改革.但是,在实施中发现,部分病人门诊医疗费用明显偏高.对此,笔者在调查的基础上分析如下.
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微创活检在乳腺肿瘤中的应用
乳腺活检不仅能明确病变的良恶性,而且对早期乳腺癌(小乳癌)和不典型乳腺癌的诊断具有特异性.10多年前,手术切除性活检被认为是乳腺活检的"金标准",但有0~17 9%的误诊率[1],且有手术疼痛、较高费用、存在瘢痕等缺点.近年来微创活检技术应运而生,结合其他影像学检查方法,可以识别许多隐匿性病变,甚至可以经皮切除潜在的恶性病灶.现对几种微创活检技术在乳腺疾病中的应用作一阐述.
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便携式肺功能仪的研发进展和临床应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内的公共卫生问题,具有高患病率、高死亡率和高费用的特点。对 COPD患者的早期识别、早期诊断及治疗,以期减少病情恶化和住院率。因此,肺功能检测在有潜在通气障碍的人群中的作用日益突出。
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临床护理路径在甲状腺大部切除术患者健康教育中的应用
临床护理路径(clinical nursing path,CNP)是一种医护规范,对特定的病种或病例进行标准化医护计划,是临床管理的重要工具,能够指导护士有预见性地、主动地工作,也使患者自觉参与护理过程中,降低了住院时间和住院费用,使患者获得佳服务,减少康复延迟和医疗资源浪费[1],主要应用于高容量、高费用.
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脑卒中病房护士心理压力分析及应对措施
脑卒中病房的建立,使护理管理模式面临新的挑战,也给护士提出了更高的要求.卒中病房强调系统管理的模式,护士不再单纯按传统方式护理病人和执行医嘱,而更多肩负着向病人、家属以及社会提卫生咨询、健康指导等.新项目、新技术的开展和脑卒中病人及家属因疾病高死亡率、高致残率、高费用等原因情绪变化,使卒中病房护士承受着较大的心理压力,故应采取有效的应对措,减轻其心理压力,以提高护理质量.