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原发性甲状旁腺机能亢进症4例误诊分析
例1:患者,女,38岁.4年来,胸廓及脊柱畸形,骨关节疼痛,身高缩短5cm.X线片示椎体扁平,骨密度减低.诊断为佝偻病治疗无效复诊.查体可见:鸡胸,脊柱侧弯,四肢肌肉萎缩.血钙3.58mmol/L,磷0.8mmol/L;尿钙10.26,磷28.5mol/L.X线片可见多发骨囊肿,指骨骨膜下骨吸收,始想到甲旁亢,行手术治疗.术中见右下甲状旁腺瘤1.2cm×1.2cm,棕红色.术后病理确诊.
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99Tcm-MIBI双时相显像在1例继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用分析
患者女,56岁,8年前出现慢性肾功能不全,先后行腹膜透析及血液透析治疗,近2年来逐渐出现多处皮肤结节及四肢关节处囊性肿块伴疼痛.皮肤结节病理检查为钙盐沉积.X线见骨质破坏及四肢关节周围多发大小不等团块状钙化影.B超诊断:甲状旁腺增大,右侧约1.3cm×1.1cm,左侧约0.8cm×0.8cm;实验室检查:PTH1318ng/L(放免法测定),Ca2+2.48mmol/L,P3- 2.18mmol/L.临床诊断为继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢).
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超声检查在诊断甲状旁腺功能亢进中的应用
甲状旁腺功能亢进(简称为甲旁亢)由于发病率低、临床症状不典型等特点,临床上常易被忽视,导致甲旁亢早期未出现症状时漏诊误诊,只有发展到中晚期时才被发现。譬如棕色瘤是甲旁亢晚期发生在四肢长骨、肋骨、锁骨及骨盆等的病变,在国外棕色瘤被认为是罕见的表现[1],在我国,棕色瘤影像学检查的检出率可达40.0%以上[2]。随着高分辨率超声的快速发展及超声引导下穿刺活检在临床上的应用,越来越多的甲状旁腺病变在早期即能发现,本文对超声检查在诊断甲旁亢中的应用作一综述。
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原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南
一定义及流行病学特征(一)定义甲状旁腺功能亢进症常分为原发性、继发性和三发性3类。原发性甲状旁腺功能亢进症( primary hyper-parathyroidism, PHPT)简称原发甲旁亢,系甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素( parathyroid hormone, PTH)分泌过多,导致的一组临床症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主骨吸收增加等。病理以单个甲状旁腺腺瘤常见,少数为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。
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Graves病甲状腺功能亢进症131I治疗后高钙危象一例
Graves病甲状腺功能亢进症(GD甲亢)作为临床上常见病、多发病,合并高钙血症比较常见,发生率3%~51%[1-3],一般表现为轻中度高钙血症.GD甲亢发生高钙危象报道的病例多与合并甲状腺旁腺功能亢进症(甲旁亢)有关,以下报道1例GD甲亢合并高钙血症患者131I治疗后导致高钙危象病例.
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原醛合并甲旁亢导致心律失常的个例报道
1位25岁的白人女性因为心悸、腹痛伴有逐渐加重的呼吸困难来我急救中心就诊,病史记录显示患者近期曾因急性弛缓性麻痹和重度低钾血症(1.2mmol/L,正常值3.4~5.5mmol/L)合并室颤导致的心跳呼吸骤停于外院抢救复苏成功,现服用氯化钾和比索洛尔。 T 36.7℃,P160次/分,R35次/分,BP120/70mmHg。血生化示:血钾1.8mmol/L,血游离钙1.52mmol/L(正常值1.18~1.33mmol/L),进一步化验检查肾素活性0.21 ng/ml/h(0.3~2.7 ng/ml/h),醛固酮40.1 ng/dl(0.75~15 ng/dl),醛固酮/肾素活性190.9 ng/dL:ng/ml/h (小于30 ng/dL:ng/ml/h ),甲状旁腺激素148 pg/ml (10~54 pg/ml),MRI于左侧肾上腺皮质区可见直径20mm结节,B超发现两处甲状旁腺腺瘤。基于上述检查及化验结果,该患者被诊断为原发性醛固酮增多症(PA)合并有原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)。心电图显示:心房扑动,2:1固定心房心室传导,心室率平均150次/分。经过补钾、非洛地平、安体舒通等对症支持治疗后,患者接受了腹腔镜左侧肾上腺切除术,但拒绝接受甲状旁腺的外科治疗。术后病理:肾上腺皮质腺瘤。术后两月随访,患者一般情况良好,血压稳定于正常水平,血钾4.5 mmol/L,肾素活性、醛固酮及醛固酮/肾素活性均在正常范围内。本报道旨在深入探讨在治疗严重的电解质紊乱时,我们应该重视醛固酮与甲状旁腺激素之间的相互作用以及对心血管系统的作用,相关的诊疗方案仍需要进一步探索和完善。
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老年人原发性甲状旁腺机能亢进症
原发甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)主要的病理生理学改变是高甲状旁腺激素(PTH)引起骨钙过多丢失导致的骨质疏松和纤维囊性骨炎(表现为骨骼疼痛和多发骨折等).随着血钙、血PTH等检查的日益普及,更多无症状的甲旁亢患者在疾病早期即被发现.老年人中甲旁亢发生率较高,现就其流行病学、临床特点及治疗等做一综述.
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甲状旁腺疾病与骨质疏松症
甲状旁腺疾病常可引起人体内钙、磷等矿物质的代谢紊乱及不同部位、不同程度的骨质减少,是继发性骨质疏松症的常见病因之一.笔者主要讨论了甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)、甲状旁腺功能减退症(甲旁减)与骨质疏松症之间的关系.
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补肾益骨中药治疗甲状旁腺功能亢进症继发骨质疏松案例报告
近些年来,对于骨质疏松症(OP)的研究发展非常迅速.甲状旁腺功能元进症(简称甲旁亢)致继发性OP亦见报道[1].
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甲状旁腺腺瘤、甲旁亢合并甲状腺疾病二例
例1 女,47岁,因四肢关节疼痛10个月,腰痛1月入院.查体:心率、血压正常,T10-L1椎体压痛.血钙4.02mmol/L(正常值2.1~2.7mmol/L),血磷0.63mmol/L(正常值0.6~1.6mmol/L),PTH(甲状旁腺素)102.8pmol/L(正常值1.59~6.89pmol/L),ALP(碱性磷酸酶)2454U/L(正常值30~110U/L),甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体和甲状腺功能全套检查均正常.
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甲状旁腺腺瘤2例临床分析
甲状旁腺肿瘤是引起原发性甲状旁腺机能(简称甲旁亢)的主要原因,对机体危害极大.由于甲状旁腺肿瘤发病率低,早期症状缺乏特征性,往往延迟诊治,导致患者骨关节、肾功能、心血管系统出现不可逆损害,早期诊断治疗极为关键.
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甲状旁腺癌的诊断和治疗
甲状旁腺癌是一种比较特殊的内分泌疾病,Arm-strong 1938年首先报道,至1995年国外共报告400余例[1].本病90%以上有不同的原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)表现,故常将其归入甲旁亢中,甲旁亢中癌占0.3%~5.0%.我国的甲旁亢发病率远低于欧美白色人种,至今在90余篇有关文献中共780余例(包括甲状旁腺肿瘤),其中甲状旁腺癌共有44例.盂迅吾等报告134例甲旁亢[2],癌占3.0%.实际上甲状旁腺癌是少见病,只是近来发现的病例明显增多了.现就其诊断和治疗的现状作一概述.
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高通量血液透析对血清FGF23、β2-微球蛋白及钙磷代谢的影响
维持性血液透析是慢性肾衰竭终末期的主要治疗方法,但长期透析患者可出现许多并发症,常见的有继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)、肾性骨病、皮肤瘙痒等,目前认为这些症状与中、大分子毒素在体内蓄积有关。高通量透析器具有更大的超滤系数和吸附能力,能更好地清除中、大分子毒素,本研究观察高通量透析对血清 FGF23、β2-MG、iPTH 及钙磷代谢的影响。
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原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南(讨论稿)
一、概述甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,以下简称甲旁亢)可分为原发性、继发性和三发性3种.
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补钙和骨质疏松
"补钙"是治疗一切骨质疏松症的基础用药,非骨质疏松者也关注补钙问题.成年人体内含钙量为1 000~1 200 g,其中99%在骨内以维持正常的活动,仅1%在软组织内以维持内环境的平衡.钙的作用举足轻重,儿童缺钙致生长痛,峰值骨量低,运动能力下降,重则引起骨质疏松.中老年缺钙可致骨质疏松症,易骨折、驼背;并可引起轻度甲状旁腺功能亢进(甲旁亢),而致软组织钙化增多.
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甲状旁腺功能亢进症护理
甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢.是由于单发的甲状旁腺瘤(占90%)所引起,较少由于多发的腺瘤或甲状旁腺增生.由于腺瘤的自主性,血钙过高不能抑制甲状旁腺素的合成和释放,因此血钙持续增高.血清钙增高达4~5mmol/L时,即有生命危险.因而对甲旁亢应进行手术治疗,才能根本解决血钙过高.
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优质护理模式在尿毒症继发甲旁亢患者血液净化治疗中的应用
目的:分析优质护理模式在尿毒症继发甲旁亢患者血液净化治疗中的应用价值.方法:选取我院2015年3月至2016年7月收治的尿毒症继发甲旁亢患者76例,将之随机分为两组各38例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,比较两组生活质量与日常生活能力.结果:观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);经比较,观察组日常生活能力中轻度依赖、完全独立占比显著高于对照组(P<0.05).结论:优质护理能提高尿毒症继发甲旁亢血液净化患者生活质量与日常生活能力,值得推广.
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钙受体激动剂治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的应用进展
继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾衰竭(CRF)常见的并发症,多发生于肾小球滤过率(GFR)低于80 ml·min-1·1.73 m-23个月以上,是机体对钙、磷、活性维生素D代谢紊乱的一种适应性反应.SHPT可引起肾性骨营养不良、血管和心瓣膜钙化,心血管结构和功能改变使心脏疾病的发病率和病死率增高.SHPT的传统冶疗主要为补充钙剂、磷结合剂、活性维生素D,但只能部分改善甲旁亢,并且可引起高磷血症、高钙血症及钙磷乘积升高等副作用.近年来对钙敏感受体(CaSR)激动剂盐酸西那卡塞特(cinacalcet hydrochloride)的研究取得了较大进展,为SHPT治疗提供了新的选择,本文予以综述.
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核医学技术诊断甲状旁腺功能亢进2例报告
本文着重讨论两种核医学检查方法在甲状旁腺(简称甲旁亢)诊断中的应用价值,并附2例典型病例.1.资料与方法1.1研究对象2例患者均为男性,年龄分别为30岁和28岁.例1患者主因多尿、乏力、呕吐、体重下降及行走困难1个月余收入院.
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从外科角度谈甲状旁腺疾病治疗中值得注意的若干问题
与外科关系密切的甲状旁腺疾病主要是原发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)和甲状旁腺功能减退(甲旁减).目前国内各级医院均有此类病例,外科处理时常存在许多问题.现就几个值得注意的问题作一探讨.