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补肾抗风湿中药联合西药治疗类风湿关节炎继发骨质疏松临床研究
目的 观察补肾抗风湿中药——寒痹康汤联合西药治疗类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(0P)的临床疗效.方法 将112例患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均给予甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹治疗,治疗组在此基础上给予寒痹康汤治疗.观察两组患者治疗前后的临床疗效、临床症状、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、血钙(Ca)及骨密度(BMD)等指标改变情况.结果 治疗组总有效率为91.1%,对照组为78.6%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数改善程度显著优于对照组(P<0.05).治疗后治疗组BALP较治疗前下降(P<0.05),血Ca较治疗前显著提高(P<0.05);两组治疗后BALP、血Ca及BMD比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 补肾抗风湿中药——寒痹康汤联合西药治疗RA继发OP患者,可明显改善其临床症状及骨代谢状况.
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补肾化瘀法对早期类风湿关节炎患者骨代谢的影响
目的 观察补肾化瘀法治疗类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)的疗效.方法 将61例患者随机分为治疗组30例和对照组31例.治疗组给予补肾化瘀中药加减治疗,水煎服,每日2剂.对照组给予阿法骨化醇软胶囊,每日1次,每次0.25μg;钙尔奇D片,每晚1次,每次600mg.两组患者均以3个月为1个疗程.观察两组患者治疗前后晨僵持续时间、关节肿胀指数(SJS)、关节压痛指数(TJS)、健康评价量表(HAQ)、休息痛VAS评分,以及骨密度(BMD)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)、血钙(Ca)、血磷(P)、25羟维生素D[25-(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)、类风湿因子(RF)、血清皮质醇(COR)等水平.结果 两组患者的晨僵持续时间、SJS、TJS、休息痛VAS评分、HAQ治疗后较治疗前均有明显下降(P<0.01),治疗组Ca、OC、25-(OH)D治疗后较治疗前升高,P、RF治疗后较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组ESR、CRP、P和COR治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗组休息痛VAS评分、Ca、OC、COR、25-(OH)D治疗后改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 补肾化瘀法可能具有提高性腺分泌、促进成骨细胞功能的调节作用,并对RA的治疗有辅助作用.
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脊髓损伤继发骨质疏松研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重致残性伤害,因脊髓结构、功能损害导致损伤平面以下脊髓段支配的运动、感觉、自主神经功能障碍及多种并发症的发生.积极的治疗不仅有助于防止继发性SCI的发生,而且可在大程度上促进患者回归家庭、社会.
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激素与运动疗法在绝经后骨质疏松中作用的研究进展
随着社会老年化的到来,妇女因绝经继发骨质疏松的比率越来越高,绝经后骨质疏松已成为发展中国家的一个主要大众健康问题.据估计,全世界约有1/3的绝经妇女会受到不同程度骨质疏松的困扰,其发生骨折的比率远远超过胸癌、脑卒中及心脏病[1],这给家庭和社会都带来严重的健康及经济问题.绝经后骨质疏松是一种慢性多因素骨疾病,其中绝经导致内分泌紊乱造成骨吸收相对或绝对增多,使骨形成和骨吸收之间的平衡被打破是其关键病理环节之一[2].运动是骨质疏松症的一种康复干预手段,其对骨密度的影响及其在骨质疏松症防治中的作用备受医务工作人员和患者的关注.本文着重介绍几种激素与运动疗法在绝经后骨质疏松中的作用研究进展.
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99锝-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎继发骨质疏松骨痛的疗效分析
目的 观察99锝-亚甲基二磷酸盐注射液(商品名称:云克)治疗类风湿关节炎( Rheumatoid arthritis,RA)继发骨质疏松骨痛的临床疗效 方法 52例RA继发骨质疏松骨痛的患者给予云克治疗,所有病例用药前及用药15天后根据WHO疼痛分级标准和评定方法进行评定 结果 52例接受云克治疗的患者中骨痛完全缓解15例,部分缓解23例,轻度缓解9例,无效5例,疼痛有效率为90.3%.疼痛VAS评分用药前6.89、用药后5.1 结论 经正规治疗,病情相对稳定的类风湿关节炎患者,补足钙剂及维生素D3后,仍有全身酸痛不适,骨密度提示骨质疏松患者加用云克效果更为理想.
关键词: 99锝-亚甲基二膦酸盐 类风湿关节炎 继发骨质疏松 骨痛 -
补肾益骨中药治疗甲状旁腺功能亢进症继发骨质疏松案例报告
近些年来,对于骨质疏松症(OP)的研究发展非常迅速.甲状旁腺功能元进症(简称甲旁亢)致继发性OP亦见报道[1].
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早期诊断糖尿病骨质疏松的研究
糖尿病系全身代谢异常,糖尿病继发骨质疏松发生率高,Raskin等报告,伴骨质疏松的糖尿病患者占糖尿病总数的50%左右,临床表现有腰背痛或持续性肌肉钝痛,严重者可出现胸腰椎压缩性骨折或股骨颈骨折等.本文对78例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者与130例健康人的血钙、血磷、碱性磷酸酶,空腹血浆胰岛素水平、C肽及骨密度进行了对比研究,结果报告如下.
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阿仑膦酸钠治疗严重骨折继发骨质疏松的临床疗效观察
目前阿仑膦酸钠(福善美)治疗原发骨质疏松症的临床报道较多[1],并且有较好的治疗效果,但对严重骨折继发骨质疏松治疗的报道较少.笔者在临床工作中,对严重骨折患者进行骨密度(BMD)检查,并检测了血液中骨碱性磷酸酶(BALP)的水平,发现骨折3个月后,多数患者开始出现患侧肢体BMD降低,同时血液中BALP水平相对升高,而这段时期往往是骨折愈合后进行功能锻炼的佳时期,一些患者由于惧怕疼痛及再次骨折,不愿进行功能锻炼.对此,近年来我们尝试应用福善美防治严重骨折继发骨质疏松,现将结果报道如下.
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Wnt 信号通路在脊柱损伤继发骨质疏松中的作用
骨质疏松是一个世界性的健康问题。骨质疏松发生的原因有原发和继发两大类型。常见病因有年龄增长、女性绝经、营养不良尤其是钙缺乏、甲状腺功能亢进、皮质醇增多等,在诸多继发性骨质疏松发病原因中,脊柱损伤继发骨质疏松越来越多地引起研究者的关注。脊髓损伤后继发性骨质疏松临床表现特殊,单一的制动理论无法解释这样严重的骨量丢失,骨结构退变和骨生物力学性能的下降[1]。目前越来越多的研究集中在骨骼的神经调节通路上[2]。Wnt 信号通路是一个复杂的蛋白质作用网络,其功能常见于胚胎发育和癌症,但也参与成年动物的正常生理过程[3]。经典 Wnt通路包括 Dishevelled 受体家族蛋白质的激活及终细胞核内β-连环素蛋白(β- catenin)水平的变化。Dishevelled 是细胞膜相关 Wnt 受体复合物的关键成分,它与 Wnt 结合后被激活,抑制下游蛋白质复合物,包括 axin、GSK -3与腺瘤样结肠息肉( adenomatous polyposis coli,APC)蛋白。axin/GSK -3/ APC 复合体可促进细胞内信号分子β- catenin 的降解。当β- catenin 降解复合物被抑制后,胞浆内的β-catenin 得以稳定存在,部分β- catenin 进入细胞核与 T 细胞因子(TCF)/增强淋巴因子(LEF)转录因子家族作用并促进特定基因的表达。近些年来,人们开始关注 Wnt 信号通路骨质疏松发病中发挥的作用[4]。本文主要对脊柱损伤后继发骨质疏松的发病机制中,Wnt 信号通路如何表达与发挥作用作一综述。
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甲壳质龟鹿二仙丹治疗Ⅱ型糖尿病合并骨质疏松的临床观察
糖尿病是影响人民健康和生命的常见病,近半数病人可发生骨质疏松症[1].龟鹿二仙丹是阴阳双补的经典名方,本文通过观察30例女性Ⅱ型糖尿病继发骨质疏松患者服用龟鹿二仙丹加减的临床效果,证实龟鹿二仙丹对Ⅱ型糖尿病合并骨质疏松有良好的疗效.1材料与方法1.1观察对象:30例Ⅱ型糖尿病合并骨质疏松患者,全部为女性,按1980年WH0糖尿病诊断标准,确诊为Ⅱ型糖尿病.有腰部或合并其他部位的疼痛,经X线检查和单光子吸收仪测定前臂近1/3尺、桡骨密度诊断为骨质疏松.其中绝经者26例.全部病例排除甲旁亢,类风湿关节炎等其他疾病,无严重糖尿病合并症.