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140 辣椒素对狗的血糖、血浆胰岛素水平和胰岛素受体结合的影响
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过氧化物酶体增殖剂激活受体γ激动剂的降压机制
过氧化物酶体增殖剂激活受体γ(peroxisome proliferators activiated receptor γ, PPAR γ)是英国科学家Isse mann和Green于1990年首先发现的,是一类由配体调节的核激素受体.目前已知存在多种PPAR γ的激动剂(即配体),其天然激动剂主要有多不饱和脂肪酸及其衍生物,如15-脱氧前列腺素J2(15-d-PGJ2),合成激动剂主要有噻唑烷二酮类(thiazolidinediones,TZDs),包括罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等.TZDs能降低血糖、改善胰岛素抵抗和降低血浆胰岛素水平,因而又称之为胰岛素增敏剂.多项实验研究表明: TZDs类药物能有效降低血压,但其具体降压机制尚不明确.本文就近年的一些研究进展对PPAR γ激动剂的降压机制作一初步探讨.
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胰岛素对人Hep G2细胞合成PAI-1的刺激作用
血浆纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)活性水平升高可出现在冠心病、外周血管栓塞、手术后等情况,PAI活性升高可预测心肌梗塞的复发.PAI-1是血浆中t PA的主要生理抑制剂,由内皮细胞、肝细胞合成[1].近年研究显示血浆胰岛素水平与PAI水平相关.本实验观察胰岛素对体外培养肝癌细胞系Hep G2合成PAI的作用,报道如下.
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血压及糖耐量正常成人尿白蛋白排泄与体脂构成和高胰岛素血症的关系
〔英〕/Nielsen S …∥Diabetes Care.-1999,22.-1728~1733 研究目的是为了揭示在无高血压或糖耐量异常而伴有与肥胖相关的高胰岛素血症/胰岛素抵抗(IR)条件下,患者尿白蛋白排泄(UAE)是否增高,特别注意IR综合征中体脂分布和心血管危险因素对UAE的影响。 实验设计和方法 25位男性和25位女性参与该实验(其中一男子因诊断为葡萄糖耐量受损退出实验),均为血压正常的高加索人。年龄19~48岁,体重指数(BMI)18.9~36.0 kg/m2,均不吸烟。总体脂和非脂肪组织质量用双能X线吸收比色法(DXA)测定,腹内脂肪与总体脂比值用单层CT扫描测量,BMI用体重(kg)/身高(m2)计算;口服葡萄糖耐量试验(OGTT),口服葡萄糖量按1 g/kg体重计算,多为75 g。于基础状态及口服葡萄糖后15、30、45、60、90、120、150、180、240 min采血,分别用葡萄糖氧化酶和放免法测定血浆葡萄糖和血浆胰岛素;连续3 d收集受试者一夜尿量,UAE用酶联免疫方法测定。实验数值用x±s或中位数表示。P<0.05认为有统计学意义。 结果对体脂组成测定显示,男女肥胖组(BMI>27.5 kg/m2)体脂、内脏脂肪、腹部皮下脂肪均明显增多。身体上部分肥胖者为女性腰臀比值(WHR)>0.85,男性WHR>0.93,非肥胖组(BMI<27.5 kg/m2)、肥胖组在性别、收缩压、舒张压、空腹血浆葡萄糖浓度相匹配,肥胖组WHR显著增高,空腹血浆胰岛素浓度明显升高,甘油三酯(TG)有升高趋势,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有降低趋势,但只有肥胖女性的TG升高和肥胖男性的HDL降低有统计学意义。在男女两性,肥胖组胰岛素反应明显增高(P<0.01),尤其是身体上部分肥胖个体,提示在肥胖个体尤其是身体上部分肥胖个体胰岛素敏感性降低。内脏脂肪蓄积与空腹TG和胰岛素水平明显相关,而与UAE无明显关系。 非肥胖组和肥胖组UAE均在正常范围且相近:非肥胖组UAE 0.3~8.3 μg/min(中位数1.8);肥胖组0.2~7.2 μg/min(中位数2.0)。UAE与身体构成、空腹血浆胰岛素水平、脂质无明显相关。 讨论本研究结果提示在葡萄糖耐量正常、血压正常的肥胖和非肥胖高加索人群中,UAE水平正常且相近,提示UAE与肥胖者体脂构成、高胰岛素血症及低HDL-C无关。(陈香摘田浩明校)
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2型糖尿病双重缺陷
机体正常葡萄糖代谢的维持有赖于胰岛β细胞分泌胰岛素的功能和胰岛素在周围组织(主要为骨骼肌、脂肪组织及肝脏)敏感性间的平衡.一般认为,随着年龄增加尤其是逐渐肥胖,胰岛素抵抗逐渐产生并加重,起初胰岛β细胞通过增加胰岛素分泌而完全代偿,此时葡萄糖代谢正常但血浆胰岛素水平明显增加,在临床上表现为高胰岛素血症.其后胰岛素抵抗进一步严重,但胰岛β细胞的代偿能力却开始降低,一旦其代偿力不足以抵消胰岛素抵抗时,便出现葡萄糖代谢的异常,开始为葡萄糖耐量低减(IGT),继而发展为2型糖尿病,并随着胰岛素分泌能力的进一步降低,至胰岛β细胞功能衰竭时,则需要补充外源胰岛素.因此,胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的始动因素,而胰岛β细胞功能则为2型糖尿病是否发生的决定因素.
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二甲双胍对糖耐量减低患者血浆胰岛素水平的影响
糖耐量减低(IGT)的概念是由美国国家糖尿病组于1979年提出的,世界卫生组织于1980年肯定,IGT的诊断标准已被广泛接受.IGT(Impaired Glucose Tolerance)是指患者的血糖介于正常人与糖尿病(DM)患者血糖值之间的一种中间状态,其公认的诊断标准为OGTT后2h血浆血糖为7.8~11.1 mmol/L.目前普遍认为IGT是DM的前期,而且是发展为DM的一个危险阶段.
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辛伐他汀对原发性高血压伴高脂血症患者胰岛素抵抗的作用
原发性高血压患者常伴有胰岛素抵抗和高脂血症,而高血压及其伴发的脂质代谢紊乱是发生冠心病的危险因素[1],有效地控制血压、降脂治疗已成为冠心病的二级预防措施.本文用辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司生产)与吉非罗齐进行对照治疗原发性高血压伴血脂异常患者46例,经临床观察发现,辛伐他汀对空腹血浆胰岛素水平有影响,现报告如下.
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早期诊断糖尿病骨质疏松的研究
糖尿病系全身代谢异常,糖尿病继发骨质疏松发生率高,Raskin等报告,伴骨质疏松的糖尿病患者占糖尿病总数的50%左右,临床表现有腰背痛或持续性肌肉钝痛,严重者可出现胸腰椎压缩性骨折或股骨颈骨折等.本文对78例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者与130例健康人的血钙、血磷、碱性磷酸酶,空腹血浆胰岛素水平、C肽及骨密度进行了对比研究,结果报告如下.
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格列美脲的作用特点及临床应用
格列美脲(glimepiride)是新一代长效磺脲类(SU)口服降糖药物.与其他磺脲类药物相比,具有较少升高血浆胰岛素水平,较强胰岛外作用,起效快,作用时间长,药物剂量小,耐受性好,每日只需服用一次等特点,因此1995年被美国食品与药物管理局(FDA)推荐用于2型糖尿病的治疗.本文就格列美脲的作用特点和临床应用作一介绍.
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桃红二陈天麻饮对肥胖型高血压患者胰岛素抵抗的影响
肥胖型高血压存在明显的胰岛素抵抗,患者的血浆胰岛素水平明显升高,糖耐量降低,脂肪代谢紊乱.笔者采用桃红二陈天麻饮加卡托普利治疗肥胖型高血压,取得良好效果,现报告如下.
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Ⅱ型糖尿病患者中微蛋白尿与高胰岛素血症的关系
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的一种慢性微血管并发症,早期表现为微蛋白尿(MAU),目前研究认为MAU的发生、发展与诸多因素相关,如高血糖、高血压等.本研究为探讨MAU与高胰岛素血症的关系,监测45例血压正常的Ⅱ型糖尿病患者尿白蛋白排泄(UAE)、血糖、血浆胰岛素水平.
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肝硬化并发肝源性糖尿病46例临床分析
肝源性糖尿病是指由于各种肝脏病变引起的,以糖代谢紊乱为主要表现的代谢性疾病.既往研究表明,肝内纤维化和门体分流是引起糖耐量损害的重要原因,胰岛素抵抗和血浆胰岛素水平升高是肝源性糖尿病的主要特征.高达80%的肝硬化患者有糖耐量降低,其中10%~20%并发有临床糖尿病[1].本次研究对乙型肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床特点进行同顾性分析,现报道如下.
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高血压病患者胰岛素抵抗的临床观察
近年来,高血压病与高胰岛素血症的关系受到临床医学工作者的关注.本文对25例正常体重指数的高血压病患者进行血浆胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的测定,现将结果报道如下.
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2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后胰岛β细胞功能的变化
血糖水平是反映胰岛素分泌和作用简捷可靠的指标,是β细胞功能直接的反应.血浆胰岛素水平是反映β细胞胰岛素分泌功能的有一个重要指标.下面我将我院60例糖尿病患者应用胰岛素强化治疗前后胰岛β细胞功能的情况总结如下.
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胰岛素抵抗与冠心病
流行病学研究证明,空腹血浆胰岛素水平升高是冠心病的一个独立预测指标,且在非糖尿病个体中尤甚.胰岛素抵抗(IR)及其代偿性的高胰岛素血症,可明显增加个体冠心病的危险性,这是因为IR与内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖有密切关系.
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特拉唑嗪对胰岛素抵抗的影响
胰岛素抵抗(insulin resistance)是机体对一定浓度的胰岛素的生物反应性低于正常,即对胰岛素不敏感.现已发现,高血压患者早期就存在胰岛素抵抗,在临界期高血压时,空腹血浆胰岛素水平已经高于健康人.
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糖耐量减低对冠心病患者血脂的影响
目的:评价糖耐量减低的非糖尿病的冠心病人的血脂代谢特点.方法:本文将非糖尿病的冠心病人经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选为糖耐量减低(IGT)组和糖耐量正常(NGT)组,比较两组间血浆胰岛素水平及各项血脂水平.结果:IGT组血浆胰岛素峰值水平低,OGTT120min血糖及血浆胰岛素水平均明显高于NGT组.IGT组HDL-C测定值显著低于而LDL-C显著高于NGT组.结论:糖耐量异常组病人存在胰岛素抵抗现象.糖耐量异常的病人血管保护因子HDL-C显著降低,而促动脉硬化因子LDL-C显著升高,说明糖耐量异常对血脂代谢的影响表现在强化了动脉硬化的促进因素,应该受到临床的高度重视.
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079女性饮食中镁的摄入量与血浆胰岛素水平及2型糖尿病风险相关性研究
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硝苯地平对高血压合并糖尿病糖代谢的影响
原发性高血压和糖尿病(尤其是非胰岛素依赖型,简称NIDDM)均为中老年常见病,两者常并发且相互影响,此时不仅应积极治疗糖尿病,在抗高血压药物选择上也应考虑对糖尿病的影响(包括对血脂、脂蛋白、机体对胰岛素的敏感性及血浆胰岛素水平等的影响).对钙通道阻滞剂治疗高血压病合并糖尿病的评价一直有争论,笔者通过对42例高血压病合并糖尿病患者给予硝苯地平治疗,探讨其对糖代谢的影响.
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国产格列美脲药效学试验研究
为观察国产格列美脲的降血糖作用及对胰岛素分泌的影响,将大鼠、家兔灌服格列美脲2.5mg/kg、5mg/kg、10mg/kg后,通过测血糖、耐糖试验和测血浆胰岛素水平研究格列美脲的作用.结果显示,给药后血糖均明显降低(P<0.01),且药效强于格列本脲;大鼠灌服2.5mg/kg格列美脲已能明显对抗糖负荷引起的血糖升高,随给药剂量升高对抗作用增强;家兔灌服该药上述三种剂量后亦明显对抗糖负荷引起的血糖升高;大鼠和家兔灌服格列美脲后血清胰岛素水平上升,其升高程度与给药剂量正相关.以上结果表明格列美脲能刺激胰岛并增加胰岛素的分泌,对比实验表明格列美脲促胰岛素分泌作用强于格列本脲.