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老年2型糖尿病患者与健康老年人血小板CD148和P-选择素及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化差异研究
目的 探讨2型糖尿病患者血小板中CD148、P-选择素(CD62P)及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(PAC-1)活化检测及临床意义.方法 采用流式细胞术以单克隆抗体分子作为探针,检测健康老年人(对照组40例)和糖尿病患者(实验组55例)血小板膜上CD148的阳性百分率(CD148％)、CD148的几何荧光强度(CD148 MFI)、CD62P的阳性百分率(CD62P％)、CD62P的几何荧光强度(CD62P MFI)、PAC-1及PAC-1的几何荧光强度(PAC-1MF1)的表达量.结果 糖尿病患者和健康老年人的血小板膜CD148、CD148MFI表达量比较,差异有统计学意义(6.18 vs 1.47,P＜0.01;48.12 vs 24.12,P＜0.01)；CD62P、CD62P MFI表达量相比较,差异有统计学意义(5.74 vs 0.69,P＜0.01；21.23 vs 13.68,P＜0.05)；PAC-1及PAC-1 MFI的表达量(20.21vs 1.44;34.26 vs 18.41)比较,差异有统计学意义(P＜0.01),与当日血糖有相关关系.结论 CD 148、CD62P及PAC-1是血小板活化的敏感指标,2型糖尿病患者有血小板活化现象,2型糖尿病患者除了充分降糖治疗,还需抗血小板治疗提供了理论依据.
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优降糖致低血糖昏迷多脏器损害
优降糖用于非胰岛素依赖型糖尿病治疗已有20多年,但如果使用不当会导致严重的低血糖反应,老年患者可发生昏迷乃至死亡.本文报道1例老年糖尿病患者服优降糖致长时间昏迷多脏器损害,现总结如下:
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2型糖尿病代谢综合征不同筛查方法的比较
目的:在2型糖尿病人群中,评价不同的代谢综合征诊断标准的一致性,探讨适合于中国人群,尤其2型糖尿病人群的代谢综合征诊断标准.方法:于2008年1月～2009年11月选择齐齐哈尔医学院附属三院内分泌科20～74岁2型糖尿病人群,对资料完整的421例进行分析.结论:2型糖尿病人群有较高的代谢综合征患病率,代谢综合征单组分代谢异常患病率亦较高.WHO(1999)代谢综合征诊断标准及CDS(2007)建议标准均可用于中国2型糖尿病人群代谢综合征的诊断.EGIR代谢综合征诊断标准与ACCE代谢综合征诊断标准对中国2型糖尿病人群代谢综合征患病率结果有较好的一致性,且与已有文献结果较为一致,是否可广泛应用,尚须进一步调查研究.三酰甘油-腰围诊断标准不适于中国2型糖尿病人群.
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2型糖尿病的健康教育
2型糖尿病是由于胰岛素受体数目减少或功能降低造成.临床上约占糖尿病人的90%,发病年龄多为成年及老年人,起病缓慢,症状较轻,病情稳定,无酮症倾向.如果血糖控制不良,致残率及死亡率都非常高.
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老年糖尿病患者的护理体会
老年糖尿病是患者是指65岁以上的糖尿病患者,包括65岁以后发病或是65岁以前发病而延续至65岁以后的老年患者,其中约95%为2型糖尿病.它严重影响着老年人的生活质量和寿命.2型糖尿病为非胰岛素依赖型,这类病人体内胰岛素相对缺乏,多在中老年期发病,病情较稳定,很少发生酮症酸中毒;医护人员应积极面对糖尿病防治领域里日益严峻的"三高三低"现象.
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宁波市鄞县农村2型糖尿病危险因素病例对照研究
目的探索农村2型糖尿病的危险因素,为预防控制提供依据.方法采用成组病例对照研究方法,选择2型糖尿病病例238例,对照3866例,运用多因素Logistic回归分析.结果年龄、性别、超重(肥胖)、既往高血压病史、直系亲属糖尿病史、水果摄入多等进入主效应模型,OR值分别为1.22、1.36、2.18、1.56、2.51和0.64.结论超重(肥胖)、既往高血压史、直系亲属糖尿病史是主要的危险因素,水果摄入多是保护因素.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型 危险因素 病例对照研究 Logistic回归 -
2型糖尿病合并脑梗死危险因素的配比病例对照研究
目的探讨2型糖尿病合并脑梗死危险因素.方法应用1∶1配比的病例对照研究方法.应用条件logistic回归模型对资料进行分析.结果文化程度与2型糖尿病合并脑梗死有关.患2型糖尿病以后,适当加强体育锻炼和劳动强度较大可以减小脑梗死发生的危险性.高密度脂蛋白(HDL-C)越高,2型糖尿病合并脑梗死的危险性越小.血糖控制以后,也可以降低2型糖尿病合并脑梗死的危险性.上述因素为保护性因素.盐摄入过多可增加2型糖尿病合并脑梗死的危险性.打鼾使2型糖尿病患者发生脑梗死的危险性增加.高血压是2型糖尿病合并脑梗死独立的危险因素.房颤是2型糖尿病合并脑梗死的重要危险因素.A型性格与2型糖尿病合并脑梗死有关,显示2型糖尿病发生脑梗死有明显的个性特征存在. 高胰岛素血症是2型糖尿病发生脑梗死的危险因素.低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白a [Lp(a)]、纤维蛋白原(Fg)水平增高,可以增加2型糖尿病合并脑梗死的危险性.研究未发现吸烟、饮酒、口服避孕药、妊娠中毒症、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、Apo-B与2型糖尿病合并脑梗死有关.结论为了控制2型糖尿病合并脑梗死应提倡适当加强体育锻炼,多食蔬菜,控制盐的过多摄入,控制血糖和血压以及高胰岛素血症.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型 脑梗塞 条件Logistic回归 -
Ⅱ型糖尿病血糖控制情况与合并肾病的关系
目的 探讨Ⅱ型糖尿病(NIDDM)病人的血糖控制情况对糖尿病肾病(DN)发生的影响.方法 对合并有DN及未合并有DN的NIDDM患者进行配对病例对照研究,共106对.采用硫柳酸法测定24 h尿中总蛋白含量,根据患DM以来(对于已患DN的患者,至其发生DN前),平均空腹血糖值(FBG) 是否＞140 mg/dl来评估血糖控制情况.对资料进行条件logistic回归分析.结果 单因素结果显示:血糖控制情况与DN有统计学联系,比值比(OR)及其95%的可信区间(CI)分别为0.43(0.25～0.75),用可能起混杂作用的因素调整后,这种关系仍然存在.结论 良好的血糖控制可减少NIDDM患者合并DN的危险,其作用独立于其它危险因素(包括DM病程).
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家族性Ⅱ型糖尿病核心家系的遗传方式分析
目的 对1992～1998年门诊及住院的家族性Ⅱ型糖尿病(DM)患者177个大家系及其中214个核心家系的遗传方式进行研究,以探讨该病的遗传学特点.方法 采用家系分析、分离分析、多基因分析和阈值模式分析的方法,对家族性Ⅱ型DM大家系及核心家系进行研究.结果 177个大家系的Ⅱ型DM的遗传度为143.06%±3.3%,提示在这些家系中有一个显性主基因存在.214个核心家系中,U×U婚配型的子代分离比为0.470 3,U×A婚配型的分离比为0.483 8,A×A婚配型的分离比为0.671 2.多基因分析和分离分析显示,U×A家系不符合多基因遗传和常染色体隐性(AR)遗传,符合常染色体显性(AD)遗传,U×U家系既不符合AD遗传,又不符合AR遗传.结论 家族性Ⅱ型DM的遗传方式表现遗传异质性,在部分家系中存在AD遗传的亚型.
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抗性淀粉干预糖尿病胰岛素抵抗的临床随机对照研究
目的 观察抗性淀粉干预2型糖尿病胰岛素抵抗的作用.方法 将40例患者按数字随机表法随机分为2组(A组、B组),每组20例.采用二阶段交叉设计,第Ⅰ阶段(试验前4周)A组患者为干预组(食用抗性淀粉30 g/d),B组为对照组;第Ⅱ阶段(试验后4周)A组为对照组,B组为干预组.于每阶段的首日、末日,检测患者血糖(FBG、PBG,葡萄糖氧化酶法)、血脂(TC、TG,酶法)、血胰岛素(FINS,放射免疫法)、果糖胺(FMN,硝基四氮唑蓝还原法),计算胰岛素敏感指数(ISI)及体质指数(BMI),分析比较这些指标的变化.结果 每阶段各检测指标首日与末日的差值,干预组分别为FBG(3.21±2.34)mmol/L、PBG(4.87±2.21)mmol/L、TC(1.14±0.94)mmol/L、TG(0.73±0.68)mmol/L、FINS(3.39±3.01)mU/L、FMN(1.12±0.64)mmol/L;对照组为FBG(-0.57±1.48)mmol/L、PBG(-0.91±2.78)mmol/L、TC(-0.03±0.61)mmol/L、TG(-0.07±0.40)mmol/L、FINS(-1.04±1.94)mU/L、FMN(0.17±0.50)mmol/L,而ISI干预组为0.62±0.33高于对照组的0.19±0.31.结论 抗性淀粉具有改善2型糖尿病患者的糖、脂代谢紊乱,提高胰岛素敏感性,拮抗或减轻胰岛素抵抗的作用.
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2型糖尿病与遗传和环境因素相互关系的研究
目的研究2型糖尿病与遗传和环境因素的相互关系.方法对江苏省1997年糖尿病流行病学调查中,筛选出的2型糖尿病患者154例及与其性别、年龄构成相近的正常人群对照130例进行单因素和多因素非条件logistic回归分析.结果年龄、糖尿病阳性家族史、高血压史、腰臀比大、收缩压、女性巨大胎儿史及β3-肾上腺素能受体基因变异是2型糖尿病的危险因素,职业性体力劳动是其保护因素;遗传因素与肥胖、β3-肾上腺素能受体基因变异等危险因素共同存在时,糖尿病的发病危险性(OR)将明显增加.结论 2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用的结果.
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优化复合纤维对糖尿病大鼠胰岛素敏感指数及血脂的影响
目的探讨在2型糖尿病大鼠模型中胰岛素敏感指数(ISI)的影响因素及优化复合纤维(SFC)对该模型ISI和血脂的影响.方法将Wistar雄性大鼠26只,用小剂量链脲霉素+高糖、高脂饲料处理10周诱导形成2型糖尿病大鼠模型.进行糖耐量试验(GTT)、测定空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),并计算糖耐量曲线下面积(AUC)和ISI.以7只正常大鼠做对照.用多因素逐步回归分析,探讨影响ISI的主要因素,并比较糖尿病大鼠用优化的复合纤维(SFC)治疗8周前后的效果.结果模型组与对照组比较AUC增大,FINS、TC、TG增高,ISI降低.TG和AUC是影响糖尿病大鼠ISI的主要因素.SFC可降低TC和TG,减少AUC和提高ISI.结论本实验所建立的2型糖尿病大鼠模型中高TG血症和糖耐量异常是影响ISI的主要因素.SFC对降低高血脂、改善糖耐量、提高ISI有重要意义.
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针刺治疗糖尿病38例
糖尿病,中医称之为"消渴",即消瘦烦渴之意,现代医学认为它是一常见的内分泌疾病,是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的血中葡萄糖浓度升高,进而糖大量从尿中排出,并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状.进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症,威胁身体健康.糖尿病通常分为1型糖尿病和2型糖尿病两种.由于原发性糖尿病病因不明,迄今为止缺乏根本治疗措施.西药治疗包括口服药物治疗和胰岛素治疗,中医根据辨证施治的原则治疗.笔者对38例2型(非胰岛素依赖型)糖尿病患者进行针刺治疗,取得了较好效果,现将结果报告如下.
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加减三黄二地二参汤治疗气阴两虚型消渴(Ⅱ型糖尿病)63例总结
目的 观察加减三黄二地二参汤治疗气阴两虚型消渴(Ⅱ型糖尿病)的临床疗效.方法 将本病患者123例随机分为治疗组63例和对照组60例,治疗组内服加减三黄二地二参汤,对照组单独应用消渴丸治疗.结果 治疗组总有效率为90.48%,对照组为80.00%,两组相比P＜0.05.结论 加减三黄二地二参汤治疗气阴两虚型消渴(Ⅱ型糖尿病)疗效明显.
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参芪消渴散治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察
目的 探讨中西医结合治疗2 型糖尿病合并高脂血症患者临床疗效.方法 采用口服降糖药与益气养阴,活血化瘀降脂中药联合治疗,观察治疗前后血糖及血脂水平变化.结果 治疗后患者TC,TG,LDL-C,FBG 水平明显降低,HDL-C水平升高.结论 中西医结合治疗方法在纠正2 型糖尿病脂代谢紊乱,降低其动脉粥样硬化和冠心病、脑血管病等并发症的发病率有一定作用.
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巨细胞病毒感染在2型糖尿病发病中作用的研究
目的从定量水平上深入研究人类巨细胞病毒(HCMV)感染在2型糖尿病发病中的作用.方法采用定量PCR技术测量29例2型糖尿病患者和23例对照组血清中HCMV DNA含量,并与外周血T细胞亚群、血糖(BG)、胰岛素(Ins)和C肽(C-P)水平进行分析.结果 2型糖尿病患者HCMV DNA含量[(1.81±1.67)×108拷贝/ml]明显高于对照组[(5.50±4.30)×107拷贝/ml].HCMV DNA阳性患者CD8百分率 (29.53%±2.00%)显著高于对照组(27.13%±4.12%),CD4/CD8比值(1.24±0.05)显著低于对照组(1.41±0.10).HCMV DNA阳性患者与阴性患者比较,空腹C-P明显降低,而BG和Ins差异无显著意义.结论 2型糖尿病患者HCMV感染的活化,可影响细胞免疫,在2型糖尿病发病中的作用值得进一步研究.
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慢性丙型肝炎与Ⅱ型糖尿病关系的研究
目的探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染与Ⅱ型糖尿病发病的关系.方法①对227例慢性乙型肝炎(乙型肝炎后肝硬化86例)与126例慢性丙型肝炎患者(丙型肝炎后肝硬化30例)进行病例分析研究,明确其是否合并糖尿病.②用ELISA方法对160例Ⅱ型糖尿病患者及223例体检人群进行抗HCV、HBsAg检测.结果①126例慢性丙型肝炎患者合并Ⅱ型糖尿病24例(19.05%),227例慢性乙型肝炎患者合并Ⅱ型糖尿病19例(8.37%),二者比较差异有显著性 (P<0.01),年龄及丙型肝炎为发生糖尿病的独立危险因素.②160例Ⅱ型糖尿病患者中抗HCV阳性5例(3.12%),HBsAg阳性7例(4.37%),223例体检人群抗HCV阳性0例,与糖尿病人群差异有显著性(P<0.05), HBsAg阳性12例(5.38%),与糖尿病人群差异无显著性(P>0.05).结论①慢性丙型肝炎病毒感染易合并Ⅱ型糖尿病.②Ⅱ型糖尿病患者中丙型肝炎感染率高于普通人群,提示HCV感染与糖尿病的发生有一定关系,HCV感染可能为Ⅱ型糖尿病发病因素之一.
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糖尿病周围神经病变的相关危险因素分析
目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)的相关危险因素及DPN与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 回顾性分析200例2型糖尿病(T2DM)住院患者的病史资料,根据是否合并DPN,分为DPN组(n=136)及非DPN组(NDPN组,n=64),比较两组的临床基本资料及DR发生率,采用Logistic回归分析探讨DPN的危险因素.结果 两组间比较,病程、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖负荷2小时C肽(2 hC-P)、DR发生率差异均有统计学意义(P＜0.01).Logistic多因素回归分析显示,因素合并DR(P=0.023)、病程(P =0.008)、HbA1c(P=0.006)、BMI(P =0.000)及2 hC-P水平(P =0.065)差异具有统计学意义.结论 合并DR、病程、BMI、HbA1c及2 hC-P水平是DPN发生的危险因素,DPN与DR存在正相关平行关系.
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胰腺组织异常并发腕管综合征的相关危险因素
目的 探讨胰腺组织异常并发腕管综合征(CTS)的相关危险因素.方法 回顾性分析467例2型糖尿病(T,DM)住院患者的病史资料,根据电生理检测结果,选择CTS组(n=122)及非CTS组(NCTS组,n=175),比较两组的临床基本资料,采用Logistic回归分析探讨糖尿病并发CTS的危险因素.结果 CTS组中,男性31例,女性91例,男女之比为1:2.9;两组间病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2 hPG)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,女性(P =0.001)、病程(P=0.043)、HbA1c(P =0.001)差异具有统计学意义.结论 女性、病程长、HbA1c水平高是糖尿病并发CTS的危险因素.
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螺内酯对2型糖尿病大鼠血脂及凝血四项的影响
目的 探讨非选择性醛固酮受体拮抗剂-螺内酯(SPI)对2型糖尿病大鼠(T2DM)血脂及凝血四项的影响.方法 高脂高糖喂养加小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法建立2型糖尿病大鼠模型,将成膜的T2DM大鼠随机分为糖尿病对照组(DM-C组)和SPI干预组(DM-S组),继续高脂高糖喂养,正常对照组(NC组)大鼠继续给予普通饲料喂养,其中DM-S组给予SPI 40 mg/(kg·d)灌胃,NC组和DM-C组灌胃等量蒸馏水.每两周监测大鼠体重和血糖水平,第16周末处死大鼠,收集血液标本,监测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血钾(K+);凝血四项:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB).HE染色观察16周末大鼠血管内皮病理学变化.结果 DM-C组和DM-S组大鼠的FBG、HbA1c%、TG均高于NC组(均P＜0.01),而DM-S组和DM-C组比较差异无统计学意义;3组之间的血钾水平差异无统计学意义(P＞0.05);DM-C组和DM-S组大鼠PT、APTT均低于NC组(P＜0.05),FIB则高于NC组(P＜0.05),而DM-C组和DM-S组之间无显著差异(P＞0.05).结论 螺内酯对糖尿病大鼠血糖、血脂及凝血无明显改善,但可以减轻血管内皮的损伤程度.
