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肝硬化胰岛素抵抗及血清生长激素水平的研究
目的:研究肝硬化患者胰岛素抵抗和血清生长激素(GH)水平的关系.方法:选择肝硬化患者40例,按Child-Pugh分级将其分为Child A级(16例)、B级(13例)和C级(11例),正常对照组22例,用放射免疫法测定空腹血清胰岛素和GH水平,并计算胰岛素敏感性指数(ISI);同时分析Child-Pugh分级与血胰岛素、ISI和GH的关系.结果:肝硬化患者的血清胰岛素(17.8±7.2 U/L)和GH水平(3.7±2.2μg/L)较正常对照组(分别为10.1±3.4 U/L和1.9±0.9 μg/L)显著升高(分别是P<0.05和P<0.01),并随着Child-PughA,B,C分级的升高而升高;而肝硬化患者ISI显著低于正常对照组(0.017±0.010 vs0.025±0.014,P<0.05),并随着Child-Pugh A,B,C分级的升高而降低;肝硬化C级的空腹血清胰岛素(23.6±10.1 U/L)和GH水平(4.7±2.6 μg/L)显著高于肝硬化A级(分别为13.8±4.5U/L和3.1±1.4μg/L)而肝硬化C级的ISI(0.012±0.007)显著低于肝硬化A级(0.019±0.011);肝硬化患者的Child-Pugh积分与胰岛素水平呈正相关(r=0.428,P<0.01),与GH水平呈正相关(r=0.376,P<0.05),与ISI呈负相关(r=-0.333,P<0.05);ISI与GH呈负相关(r=0.388,P<0.05);合并腹水、肝性脑病和肝癌的患者的血清胰岛素、GH水平较合并上消化道出血的患者显著升高(P<0.05).结论:肝硬化患者存在着高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高GH症,他们均与肝功能的损伤程度有关.
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Kir6.2基因两位点多态性与胰岛B细胞功能指数和胰岛素敏感性指数的相关研究
钾离子内向整流器(Kir6.2)和磺脲类受体(SUR)共同组成ATP敏感的钾通道复合体.在胰岛素分泌和作用过程中,ATP敏感钾通道均发挥着十分重要的作用[1,2].Kir6.2和SUR编码基因同位于11q15,1,Kir 6.2位于SUR下游4.5 Kb,仅有一个外显子,无内含子,全长1173 bp.在Caucasian人群中研究发现的错义突变位点有E10K、E23K、L270V和I337V,此外,还发现两个寂静突变[3].本研究即观察Kir6.2基因上E23K和I337V两位点的多态性是否对正常糖耐量人群空腹胰岛素水平,胰岛B细胞分泌功能以及胰岛素敏感性构成影响.
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男性2型糖尿病人硫酸脱氢表雄酮与胰岛素敏感性指数关系
近年研究表明,硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate,DHEAs)的水平与肥胖、高脂血症、缺血性心脏病、肿瘤、糖尿病等有关.为此,本文对一组男性2型糖尿病人的DHEAs与胰岛素敏感性指数关系作一探讨.一、材料与方法1.对象:初发男性2型糖尿病人50例,符合1997年ADA诊断标准.以体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)≥25为超重或肥胖标准.无急性并发症,其中合并高血压、冠心病15例;无大血管并发症35例.30例除部分超重肥胖外无其它疾病对照者(简称对照组).所有对象均为45~65岁,无吸烟史.2.方法:受试者禁食10小时以上取血测空腹血糖(FPG)、血脂(Beckman CXT型全自动生化仪测定),留取血清-30℃保存成批测定空腹胰岛素(FINS)、游离睾酮(FT)、DHEAs.FINS以RIA法测定,由DPC公司提供药盒,批内CV<5.6%.FT、DHEAs以IRMA法测定,由DPC公司提供药盒,批内CV<5.9%,CV<4.7%.胰岛素敏感性指数(ISI)以1/(FINS×FPG)自然对数值并取正值表示.3.统计学方法:结果以±s表示,非正态分布资料如INS取其自然对数值后进行.统计分析用方差分析、t检验、相关性分析.二、结果1.2型糖尿病人血清DHEAs的水平:肥胖DM组的FT、DHEAs、ISI均较对照组降低,而FINS增高(P<0.05).非肥胖DM组与对照组比较,FT、DHEAs、ISI亦显著下降(P<0.05),两组糖尿病中肥胖组DHEAs下降,FINS增高较非肥胖DM组更显著,并伴血甘油三酯增高(P<0.05,附表1,血脂情况略).有无大血管并发症2组糖尿病比较FT水平无明显差异,而DHE As,ISI水平在有大血管并发症组较无大血管并发症组明显降低,前者为(4.21±0.31)μmol/L与(4.79±0.51)μmol/L,后者为(0.89±0.28)与(1.21±0.46)pmol/L,FINS则升高,前者为(15.2±1.2)mU/L,后者为(12.8±1.8)mU/L.(P均<0.05).
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非酒精性脂肪肝患者血清脂联素及其相关因素分析
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)指病变主要在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪沉积为病理特征,但无过量饮酒史的临床病症.成年人NAFLD发病率17%~33%[1],常见发病原因有肥胖、高脂血症和2型糖尿病(DM).胰岛素抵抗是NAFLD发生发展的基础.脂联素是近几年发现的脂肪细胞因子.本研究通过对合并不同糖耐量状态的NAFLD患者的各种临床指标与正常人群作对照分析,以探讨NAFLD患者血清脂联素变化特点,以及脂联素与胰岛素敏感性指数(SI)、血脂、血糖等的相关性.
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血浆胰岛素及相关因素与儿童原发性高血压的关系
儿童高血压的发病机制十分复杂,更待深入探讨[1].我们检测原发性高血压患儿空腹血浆胰岛素(INS)、血糖,并以此计算出量化的INS敏感性指数(QUICKI)[2]及INS抵抗指数(IR)值.
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高血压病Ⅲ级ACS患者胰岛素老年Ⅱ型糖尿病合并抵抗的初步探讨
Reaven首先提出了多发代谢综合征的概念,认为高血压病Ⅲ级、急性冠状动脉综合症、糖尿病、肥胖、高脂血症等多种疾病有着共同的发病基础,即存在着胰岛素抵抗( I R )及高胰岛素血症[1],此后许多学者从不同角度对此进行了深入的研究、探讨,但在非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)基础上合并高血压病Ⅲ级或急性冠状动脉综合症时的IR问题尚有争议[3~5]。本文通过对老年NIDDM合并高血压病Ⅲ级、急性冠状动脉综合症病人的血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数(IAI)、体重指数(MBI)、血脂等指标的观察,旨在探讨老年NIDDM病人在合并高血压病Ⅲ级或急性冠状动脉综合症时是否存在更明显的IR。
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用空腹血糖与胰岛素乘积的倒数评价原发性高血压胰岛素抵抗30例
原发性高血压(EH)的病理生理机制仍不清楚.我们采用李光伟等[1]提出的空腹血浆葡萄糖和胰岛素水平乘积的倒数(简称1/FPG×FINS)作为胰岛素敏感性指数(ISI),研究了30例EH患者的胰岛素抵抗(IR)状态,报告如下.
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069 抑郁症患者的胰岛素抵抗及其在抗抑郁治疗前后的变化[英]/Okamura F…∥Metabolism.-2000,49.-1256~1260
本研究旨在观察临床治疗过程中胰岛素敏感性和其它代谢指标的变化,探讨胰岛素敏感性和疾病严重程度之间的关系.对象和方法 20名(男13,女7)无糖尿病病史的抑郁症患者,平均年龄(44±14)岁,体重指数(23.2±2.8)kg/m2.13名年龄、性别和体重相匹配的个体作为正常对照.每位患者分别在治疗前后行胰岛素(20 min点经静脉注入)校正的静脉葡萄糖耐量试验(FSIGT)和口服糖耐量试验(OGTT),对照组仅行一次FSIGT.选用对体重和胰岛素敏感性无影响的抗抑郁药物进行治疗.治疗后采用HRSD对抑郁症进行评分.检测快速胰岛素反应(AIR)、总葡萄糖反应、葡萄糖消失常数(Kg)、内源性和外源性胰岛素作用及胰岛素敏感性指数(SI)等.结果与治疗前OGTT的结果比较,0点葡萄糖值(G0)无明显改变,但G30、G60和G90均明显降低;0点和120 min点的胰岛素值(I0和I120)亦明显降低;胰岛素和葡萄糖的曲线下面积(AUC)显著减少(P<0.01).治疗前后FSIGT结果的比较显示,G0和I0无明显差异;G40~60和I40~60、I120、I160~180等出现显著下降.与对照相比,患者的SI在治疗前明显偏低[(6.0±2.5)v(13.8±8.6)×10-5min-1*mol-1*L-1,P<0.01],治疗后明显升高[(10.7±7.5)×10-5min-1*mol-1*L-1,P<0.01].其它代谢指标如Kg 10~19、基础胰岛素效能、零点胰岛素葡萄糖效能等无明显变化;但1期胰岛素分泌、AUCglucose和Kg19~30显著提高.观察SI和HRSD得分之间的关系,发现治疗前患者SI偏低与HRSD评分无关.本研究证实抑郁症患者SI下降,但和疾病严重程度无关,在病情好转后SI可得到不同程度的提高.(曲世平程洁摘董砚虎校)
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076 定量胰岛素敏感性检测指数:一种简单准确测定人胰岛素敏感性的方法
[英]/Katz A…//J Clin Endocrinol Metab.-2000,85.-2402 ~2410目前尚缺乏一种简单、准确的适于大样本胰岛素敏感性检查的方法.本研究中通过空腹血糖(GO)和胰岛素(IO)计算出定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI),并与葡萄糖钳夹试验测得胰岛素敏感性指数(SIclamp)和微模型分析法测定的胰岛素敏感性指数(SI MM)进行相关分析.
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057 尼古丁对体重及胰岛素抵抗的影响
[英]/Assali AR…//Clin Cardiol.-1999,22.-357~360 冠心病、肿瘤、肺疾患和胰岛素抵抗均与吸烟有关。以下就停止吸烟期间单独使用尼古丁是否可影响体重及胰岛素抵抗进行研究。 方法 受试者为11例健康中年人,5 a以上吸烟史,每天>20支。均无心脏、肝、肾、代谢、血液、肺、消化及神经系统疾病。受试者于受试期间保持原饮食习惯及运动,在稳定的吸烟及饮食后二周停止吸烟,继之代以尼古丁外用。前二周用30cm2帖(24 h提供尼古丁21 mg);第2个二周用20 cm2 帖(14mg/24 h);后二周用10 cm2 帖(7.7 mg/24 h)。测量受试者体重、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖、胰岛素及胰岛素敏感性指数等。常规吸烟后一天为Ⅰ期,尼古丁替代疗法结束时为Ⅱ期,无吸烟及尼古丁替代为Ⅲ期。 结果 在尼古丁作用6周内,体重每周增加(0.3±0.2)kg;停用尼古丁8周内,体重仍继续增加,每周增加(0.2±0.2)k,P=0.3。Ⅱ期时胰岛素增加,平均胰岛素敏感指数及体重分别增加14%及2.5%;与Ⅱ期比较,Ⅲ期体重增加16%(P=0.047,95%CI 0.05,5.73),血胰岛素减低。Ⅱ、Ⅲ期胰岛素敏感指数与体重(%)Pearson相关系数分别为-0.79(P=0.005)和-0.05(P=0.70);血脂及脂蛋白则变化较小:低密度脂蛋白Ⅱ期时减少5%,Ⅲ期时增加1%,总胆固醇分别减少2%和7%,高密度脂蛋白Ⅱ期相对Ⅰ期增加16%(P=0.004)而Ⅲ期较Ⅱ期增加3%。 讨论 本研究证实,体重稳定而持续的增加与停止吸烟有关,尼古丁替代吸烟后不能阻止体重增加。在尼古丁替代期间,体重增加,胰岛素抵抗亦增加;相反,停止用尼古丁,体重仍继续增加,而胰岛素抵抗消失。因此,有理由相信尼古丁对胰岛素抵抗起主要作用,并且停止吸烟后患者体重增加与尼古丁无关。(王 阳 王惠琴摘 戴庆棠校)
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痛风患者胰岛素抵抗与红细胞膜胰岛素受体变化的临床研究
胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病发病的重要机制,而且还存在于许多疾病当中,是许多疾病发病的共同基础,1988年Reaven提出X综合征(代谢综合征),主要表现为:糖耐量减退或糖尿病、高胰岛素血症、高脂血症、高血压、肥胖、冠状动脉粥样硬化、脑血管疾病等等.以后还把痛风包括在X综合征之中[1-3].其中心环节均为胰岛素抵抗.因此,我们对72例研究对象测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)及餐后2 h血糖、胰岛素,并测血脂、血尿酸(Ua)及检测红细胞膜胰岛素受体数目和亲和力常数,并计算胰岛素敏感性指数(IAI),旨在从受体水平探讨痛风患者胰岛素抵抗与红细胞膜胰岛素受体变化的关系.
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2型糖尿病白蛋白尿与胰岛素抵抗关系的研究
本文采用放射免疫法测定Alb及空腹胰岛素(FINS),以观察不同水平的Alb与胰岛索敏感性指数(IAI)关系,并探讨胰岛索抵抗在DN发生,发展中的作用. 对象 符合1999年WHO标准的2型糖尿病患者150例,男77例,女73例,年龄38~83岁,病程1月~……
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丹参叶片在快速生长期对短期UV-B辐射的敏感性
目的 探讨不同生长时期丹参Salvia miltiorrhixza Bge叶片对短期UV-B辐射的敏感性差异.方法 以盆栽丹参为实验材料,考察整个生长季不同强度的短期UV-B辐射对丹参叶片的影响,统计分析丹参叶片在地上部分快速生长前期(F)和后期(L)敏感性指数(CUVSI)变化.结果 丹参叶片对短期UV-B辐射敏感,增强UV-B辐射抑制丹参生物量和根中活性成分积累,促进叶片中酚酸物质积累;低强度UV-B辐射处理(T1)丹参叶片敏感性更强,尤其在地上部分快速生长前期T1处理下丹参叶中酚酸含有量、3种抗氧化酶活性、PAL和TAT酶活性、叶绿素含有量和总糖含有量均达到大值,细胞脂膜的稳定性得到加强;丹参叶片对UV-B辐射的敏感性依生长时期和辐射强度而异,敏感性顺序为FT1> FT2> LT2> LT1,地上部分快速生长前期比后期对UV-B辐射更加敏感.结论 丹参叶片在地上部分快速生长时期对UV-B响应机制存在差异,快速生长前期的丹参叶片对低强度UV-B辐射敏感,并诱发了对其辐射胁迫的自我保护机制,而生长后期由于细胞膜系统被破坏,表现为对高UV-B辐射敏感.
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血脂改变及胰岛素抵抗与老年糖尿病合并大血管病变关系探讨
2型糖尿病(T2DM)患者绝大多数存在胰岛素抵抗,且随着病情的进展,多伴有脂类代谢紊乱,它们与T2DM血管病变的发生、发展密切相关,尤其与老年T2DM发生大血管病变关系密切。本文选择了100例老年T2DM患者,分为有或无大血管病变组及40例正常对照组,测定所选对象的空腹血糖(FBG)、血脂、空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感性指数(IAI),进行统计学处理,旨在探讨血脂改变、胰岛素抵抗与老年T2DM合并大血管病变的关系。
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高血压病患者胰岛素抵抗的临床观察
近年来,高血压病与高胰岛素血症的关系受到临床医学工作者的关注.本文对25例正常体重指数的高血压病患者进行血浆胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的测定,现将结果报道如下.
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福辛普利对2型糖尿病病人糖代谢及胰岛素敏感指数的影响
福辛普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),对糖尿病有保护肾脏,减少尿白蛋白的排泄,防止糖尿病肾病的发生和发展,减轻肾脏并发症的作用.近年来并推测其能改善病人的胰岛素抵抗[1].我们用福辛普利对2型DM病人进行了3个月治疗,并观察了其对血糖、血浆胰岛素、胰岛素敏感性指数的影响.
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肝硬化与胰岛素抵抗的关系
胰岛素抵抗与高血压病及糖尿病的关系密切.近来,人们发现高胰岛素血症是肝硬化的一个重要临床特征.本文通过对肝硬化患者的空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)和胰岛素敏感性指数的观察,探讨胰岛素抵抗与肝硬化之间的关系.
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生长激素瘤并发糖尿病患者胰岛素抵抗的临床观察(附23例报告)
生长激素瘤使膜化骨形成增加致骨增宽增厚,若高垂体生长激素( GH)血症发生于骨骺关闭以后,则长骨不能延长,但骨量相对增加,骨骼增宽增厚,表现为特殊的外貌。临床上以骨关节症状为常见。垂体生长激素瘤( growth hormone tumor;GH瘤)与糖代谢密切相关,垂体瘤分泌GH过多,有导致糖尿病( diabetes mellitns , DM )的倾向。国外报道其DM的发生率在24%~50%[1,2],是较常见的继发性DM之一。现总结我院2007年1月至2011年1月收治的42例GH瘤患者,合并DM者23例。结合临床表现,观察治疗前后血糖指标及其胰岛素敏感性指数变化。探讨GH瘤患者与胰岛素抵抗( insulin resistance ,IR)的关系。
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颅脑损伤急性期胰岛素抵抗及临床观察
胰岛素抵抗(IR)介导的葡萄糖利用抵抗近年来被广泛重视.为此,我们观察颅脑操作患者血中IS水平及IS敏感性指数(IAI)的变化,以探讨其在颅脑损伤中的意义.
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两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的应用及护理
两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术 (two-step hyperinsulinemic euglycemic clamp),简称正糖钳夹术是目前世界上公认的评价机体胰岛素敏感性的金标准[1,2].该技术具有定量准确、重复性好的优点,在国内外研究中被广泛使用.有研究表明2型糖尿病、肥胖、高血压与胰岛素抵抗有明显关系;也有研究报道脂肪肝合并糖尿病的患者胰岛素抵抗更为明显[3].本文采用正糖钳夹术,对39例多囊卵巢综合征和12例正常人测定胰岛素敏感性指数(见表1),研究多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的关系,由于护士参与正糖钳夹术操作全过程,并在正糖钳夹术的顺利完成中起重要作用,现将两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的操作过程、护理特点和注意事项总结如下.