首页 > 文献资料
-
脑室内灌注重组蛋白Nesfatin-1(1-82)对大鼠糖脂代谢和相关酶的影响
目的 探讨脑室内高水平Nesfatin-1(1-82)重组蛋白对大鼠糖脂代谢及其相关酶的影响.方法 构建大鼠第三脑室微量输注系统将大鼠分为Nesfatin-1蛋白输注组(A组)和人工脑脊液输注组(B组),采用扩展胰岛素钳夹术评定Nesfatin-1蛋白对肝糖脂代谢的影响,采用RT-PCR和酶动力学方法测定葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-P)和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK mRNA)表达和活性变化. 结果 在钳夹稳定状态下,A组葡萄糖输注率(GIR)高于B组[(28.3±1.4)vs(23.0±1.8)mg/(kg·min),P＜0.01].A组葡萄糖清除率(GRd)高于B组[(34.9±1.3)vs(31.8±1.8)mg/(kg·min),P＜0.01].RT-PCR结果显示,A组PEPCK mRNA表达与PEPCK酶活性均低于B组. 结论 中枢Nesfatin-1 (1-82)短期灌注增加了大鼠机体IS,并抑制了肝糖异生.
-
智能化高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术评价
目的 评价智能化高胰岛素-正常葡萄糖钳夹(简称葡萄糖钳夹,IGC)技术的临床实用价值.方法 应用IGC技术对20例实验对象[正常糖耐量(NGT)16例,糖耐量减低(IGT)4例,其中合并多囊卵巢综合征(PCOS)2例]进行试验,3例NGT者在1月内重复试验.结果 (1)23例次钳夹试验进入稳态期时间为105.57±26.72min;(2)稳态期血糖离散值为0.10±0.06mmol/L;血清胰岛素水平94.64±13.72pmol/L;(3)3例NGT者重复试验稳态葡萄糖利用率(GUR)差值为-0.19±0.91mg·kg-1·min-1(P=0.754);(4)IGC测定的GUR与HOMA1-IR的线性相关系数为R=0.614(P=0.011),与HOMA2-IR线性相关系数为R=0.593(P=0.02).结论 IGC技术操作相对简捷,较快进入稳态,血糖钳夹精确性高,稳定性和重复性好.HOMA IR指数与钳夹技术测定的GUR有显著的线性关系.
-
糖耐量受损者胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能的研究
目的研究糖耐量受损(IGT)者的胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能变化. 方法选取正常糖耐量(NGT)、IGT、2型糖尿病(T2DM)者共34例,以高胰岛素正血糖钳夹技术测定IR,行静脉葡萄糖耐量试验评估胰岛β细胞分泌功能. 结果与NGT组相比,IGT组、T2DM组的IR显著升高;IGT组胰岛素第一时相分泌明显下降,空腹胰岛素(FIns)水平及第二时相分泌水平升高;T2DM组IR与IGT组处于同一水平,FIns较NGT组显著减少. 结论由NGT向IGT的演变过程中,IR和胰岛素分泌缺陷共同起作用.
-
胰岛素抵抗与胰岛素抵抗综合征中心血管并发症的关系(3)
胰岛素抵抗综合征(IRS)：胰岛素抵抗和IRS并不是同义司，尽管这两个词经常被错误的混用。IRS是指一系列密切联系的生理和临床特征，包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、向心性肥胖、进行性的葡萄糖耐量异常和血脂紊乱。除此之外，IRS还包括血液流变学、纤维蛋白溶解、凝血方面的障碍，还包括高血压和内皮细胞功能障碍。动脉粥样硬化是IRS一系列危险因素的临床终点，尽管其并非仅发生于2型糖尿病，却呈现明显早发的特点，经常发生于糖尿病之前。通常将胰岛素抵抗定义为胰岛素介导的全身葡萄糖摄取量减少，可通过葡萄糖钳夹技术进行检测。胰岛素抵抗经常被认为是一种肌肉组织特异的缺陷，因为胰岛素介导的全身葡萄糖摄取量下降，主要是因为骨骼肌对葡萄糖摄取和储存的减少。然而在组织水平还有其它重要部位也存在胰岛素抵抗，如肝脏、脂肪组织、肾脏，以及尚不完全清楚的胰岛素作用异常的功能系统，如肌肉血液灌注、抗脂肪分解、脂蛋白脂酶、细胞凋亡和阳离子运输等都可能与IRS有关。
-
胰岛素敏感性测定有金标准
上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科研究人员经过5年的努力,在国内首次建立起扩展高胰岛素正葡萄糖钳夹技术,为我国成人代谢病的发病机制研究及高危人群的早期干预提供了重要检测手段和理论依据.
-
高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理
目的:总结葡萄糖钳夹技术护理中的注意事项.方法:对30例葡萄糖钳夹试验进行观察、评估分析.结果:葡萄糖钳夹试验顺利、受试者安全、静脉管道通畅、血标本合格.结论:葡萄糖钳夹试验前物品、设备、环境的充分准备,建立良好的静脉通路,试验中对受试者的人文关怀是试验的基础,是试验顺利进行、科研数据准确的保证.
-
肥胖合并或不合并2型糖尿病患者血清单核细胞趋化蛋白-1浓度与胰岛素敏感性的关系
目的:比较肥胖合并或不合并2型糖尿病患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度与葡萄糖钳夹试验中胰岛素敏感性的关系.方法:分别对20例正常糖耐量者和40例肥胖患者(其中合并2型糖尿病者20例,无糖尿病者20例)进行高胰岛素-葡萄糖钳夹试验,以钳夹稳态期胰岛素介导的葡萄糖利用率(Rd)来判定周围组织胰岛素敏感性.同时用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MCP-1水平,并测定其他临床指标,分析各指标之间的相关性及与胰岛素敏感性的关系.结果:与正常体质量组相比,肥胖患者外周血MCP-1水平明显升高(P<0.01),Rd值明显降低(P<0.01),合并糖尿病者其变化明显大于无糖尿病者.两指标呈明显负相关(r=-0.440,P=0.004).MCP-1是胰岛素敏感性的独立影响因素.结论:外周血MCP-1是胰岛素抵抗的独立影响因素,又与腰围紧密联系,促进胰岛素抵抗的发展.预防和控制腹型肥胖将有助于降低MCP-1水平,改善胰岛素抵抗.
关键词： 单核细胞趋化蛋白-1 2型糖尿病 葡萄糖钳夹技术 胰岛素抵抗 -
2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属的胰岛素抵抗出现先于β细胞功能缺陷
目的 研究2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的变化.方法 选取2型糖尿病患者一级亲属23名,其中糖耐量正常者10名(NGT组),糖耐量受损者13名(IGT组).以无糖尿病家族史的糖耐量正常者9名(NC组)为对照.应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术和静脉葡萄糖耐量试验评估胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能.结果 NGT组和IGT组的葡萄糖输注率(mg·kg-1·min-1)分别为(7.04±0.62)和(6.16±0.73),与NC组(10.22±0.93)相比明显降低(均P＜0.05).NGT组的第一时相胰岛素分泌量(对数转换)高于IGT组(3.87±0.24 vs 3.03±0.28,P＜0.05),NC组为(3.37±0.30).NGT组(1.43±0.22)与NC组(1.18±0.41)的葡萄糖处置指数(对数转换)明显高于IGT组(0.32±0.20,P＜0.01或P＜0.05),NC组与NGT组之间差异无统计学意义.结论 2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属已经存在胰岛素抵抗,当胰岛素分泌不能代偿抵抗时开始出现糖耐量减退.
-
胰岛素粉雾剂人体药代动力学及生物利用度研究
目的 与皮下注射正规胰岛素制剂比较,研究胰岛素粉雾剂人体药代动力学及药效动力学特征及其相对生物利用度.方法 18名健康受试者(男14名,女4名),平均年龄(24.9±1.7)岁(21～33岁),体重指数为(20.6±1.2)kg/m2(18.2～23.0 kg/m2),在正常血糖葡萄糖钳夹技术平台上,按随机顺序分别接受吸入胰岛素粉雾剂(80 U)和皮下注射正规胰岛素(15 U)两次试验.于给药后0、20、30、40、50、60、70、80、90、100、110、120、135、150、165、180、195、210、225、240、270、300、330、360、390、420、450、480 min取血测血清胰岛素水平,同时记录8 h中每5 min的葡萄糖输注率,以计算药代动力学和药效动力学参数.结果 受试制剂胰岛素粉雾剂及参比制剂皮下注射正规胰岛素的血药浓度峰值Cmax分别为(57.9±17.8)和(114.5±29.7)mU/L,达峰时间Tmax为(46.7±45.6)和(107.8±33.7)min.葡萄糖处置率峰值GIRmax为(3.35±0.98)和(5.17±1.75)mg·kg-1·min-1,其达峰时间TGIRmax为(88.3±17.0)和(151.9±34.6)min.相对生物利用度为(10.26±2.25)%,相对生物有效性为(14.33±7.26)%.结论 胰岛素粉雾剂可经肺吸收入血,其吸收及降糖作用均较皮下注射正规胰岛素快.其药代、药效特点为进一步临床研究提供可靠的依据.
-
以Botnia葡萄糖钳夹术评估多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能
目的 了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛β细胞功能状况.方法 对47例PCOS患者(肥胖组16例,非肥胖组31例)和年龄相当的非肥胖健康妇女20例(对照组)行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和Botnia葡萄糖钳夹术,该钳夹术包括静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT,0～60 min)和随后的高胰岛素-正糖钳夹术(简称正糖钳夹术,61～180 min).胰岛素敏感性(IS)用正糖钳夹术稳态阶段胰岛素介导的葡萄糖代谢率与稳态胰岛素浓度比值表示(M/I).胰岛β细胞功能采用IVGTT第一时相胰岛素分泌量(AIR)评估.葡萄糖处置指数(DI)=IS×AIR.结果 (1)3组间年龄、空腹血糖差异无统计学意义,但PCOS组腰臀比高于对照组,肥胖PCOS患者OGTT 2 h血糖比对照组和非肥胖PCOS组高[分别为(7.89±1.72)、(5.94±1.10)和(6.31±1.42)mmol/L,均P＜0.05].(2)非肥胖PCOS组与肥胖PCOS组IS(分别为2.89±0.16和1.96±0.16)均低于对照组(5.76±0.16),其中肥胖PCOS组低(均P＜0.05).(3)3组间AIR差别无统计学意义,但PCOS患者有增高趋势,尤以肥胖者明显(P=0.08).(4)非肥胖和肥胖PCOS组DI(分别为1.07±0.45和1.12±0.45)比对照组(1.46±0.50)降低(均P＜0.05),但前两组间差异无统计学意义.结论 无论肥胖与否,PCOS患者均存在胰岛素抵抗;PCOS患者糖刺激后第一时相胰岛素分泌未降低,但其DI降低,提示胰岛β细胞对胰岛素抵抗代偿能力下降.
-
葡萄糖钳夹技术在糖尿病研究中的应用
本文介绍葡萄糖钳夹技术在糖尿病研究中的应用.通过葡萄糖钳夹技术可研究在正常或高血糖情况下机体的胰岛素敏感性,胰岛素分泌和葡萄糖、脂类和蛋白质代谢等变化.
-
不同糖耐量人群HOMA-IR与正常血糖高胰岛素钳夹试验的相关性分析
目的 评价各项胰岛素抵抗指标,尤其是稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与正常血糖高胰岛素钳夹试验间的相关性.方法 正常糖耐量(NGT)组、糖耐量受损(IGT)组和2型糖尿病组共142名受试者均接受体重、身高、腰围、空腹血糖和胰岛素测定,计算体重指数(BMI)、腰臀比、胰岛素作用指数(IAI)和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),所有受试者均接受正常血糖高胰岛素钳夹试验.结果 IAI、HOMA-IR及腰围仅在NGT组中与葡萄糖清除率(GDR)具有相关性,腰臀比在NGT组和2型糖尿病组中与GDR具有相关性,而BMI则在NGT组、IGT组和2型糖尿病组中均与GDR具有相关性.结论 使用常用的胰岛素抵抗评价方法尤其HOMA-IR要注意其适用条件,避免不适当应用.
-
扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的静脉置管方法及护理要点
扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术是国际公认的测定机体胰岛素敏感性的精确方法,此项检查需建立两条静脉通路,一路经三通管连接后用于持续输注氚标葡萄糖、高渗葡萄糖及胰岛素[1],另一路用于频繁采集血样(每5分钟1次),实验时间为5 h.受试者两条静脉通路的成功建立是试验顺利进行的关键.我院自1997年起率先在国内开展扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,所有受试者均接受了静脉置管[2],目前已总结出一套适合于频繁采集血样的静脉置管方法,并取得良好效果,现报道如下.
-
胰岛素抵抗与脑血栓形成
脑血栓形成是威胁人类生命和健康的一大脑血管病,其危险因素包括高血压、高血脂、肥胖、吸烟等.高血脂主要有高密度脂蛋白(HDL)降低、低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TG)升高.近年来有关胰岛素抵抗(IR)和脑血栓形成之间的关系的研究逐步深入.Welburn 于1966年先注意到EH患者有高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低的现象.70年代Defronzo 首先运用葡萄糖钳夹技术了解受试者体内胰岛素的敏感性,当敏感性降低时即伴有高胰岛素血症(HIS),从而形成了胰岛素抵抗(insulin resistant IR)这一概念.进入90年代,有关IR的文献绝大多数以CAD、EH肥胖患者为研究对象.
-
葡萄糖钳夹实验中的护理技术要点
葡萄糖钳夹技术(Glucose clamp)由De Fronz01979年创立[1],是定量测定胰岛素感受性的方法.由于它同时输入外源胰岛素及葡萄糖,避免了糖尿病病人的"内源性胰岛素缺乏"及有些方法(如胰岛素耐量试验)所致"低血糖"对胰岛素敏感性测定的影响,因此该技术可以用来评价糖耐量正常、糖耐量低减及糖尿病病人的胰岛素敏感性,为公认的测定胰岛素抵抗性的"金指标"[2].
-
肥胖患者血清单核细胞趋化蛋白-1浓度与葡萄糖钳夹试验中胰岛素敏感性的关系
目的 评价超重及肥胖患者血清单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1) 浓度与葡萄糖钳夹试验中胰岛素敏感性的关系.方法 分别对20例正常体重者 (体重指数<25 kg/m~2、20例超重者 (25 kg/m~2≤体重指数<30kg/m~2) ,20例肥胖者 (体重指数≥30 kg/m~2) 进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,以钳夹稳态期胰岛素介导的葡萄糖利用率 (Rd) 来判定周围组织胰岛素敏感性.同时用酶联免疫吸附法 (ELISA) 测定血清MCP-1水平,并测定其他临床指标,分析各指标之间的相关性及与胰岛素敏感性的关系.结果 与正常体重组相比,高于正常体重的两组外周血MCP-1水平明显升高 (P<0.01) ,Rd值明显降低 (P<0.01) ,肥胖者变化明显大于超重者.两指标呈明显负相关 (r=-0.661,P<0.001 ) .MCP-1是胰岛素敏感性的独立影响因素.结论 外周血MCP-1是胰岛素抵抗的独立影响因素,又与腰围、体重指数 (BMI) 、血糖等紧密联系,促进胰岛素抵抗的发展.预防和控制腹型肥胖、高血糖将有助于降低MCP-1,改善IR.
关键词： 单核细胞趋化蛋白-1 肥胖 葡萄糖钳夹技术 胰岛素抵抗 -
代谢综合征患者血清白介素10与胰岛素抵抗的关系
目的探讨代谢综合征(MS)患者胰岛素抵抗(IR)与血清白介素10(IL-10)水平的关系.方法 MS患者及年龄相匹配的正常对照组各18例.以高胰岛素-正常血糖钳夹技术检测葡萄糖代谢率(M值),评价IR程度;采用酶联免疫吸附法检测血清IL-10水平,用Pearson相关分析法分析血清IL-10水平与M值的相关性.结果 MS组M值显著低于对照组[(5.76±1.81)mg/kg·min vs(8.39±1.25)mg/kg·min,P＜0.05];MS组血清IL-10水平显著低于对照组[1.3(0.8/3.1)pg/ml vs 2.4(1.1/4.5)pg/ml,P＜0.05];Pearson相关分析法显示血清IL-10水平与M值正相关(P＜0.05).结论 MS患者血清IL-10水平降低,可能与IR的发生有关.
-
智能化葡萄糖钳夹技术评价及护理
目的 探讨和评价智能化高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的临床实用性和重复性;总结护理配合经验,提高实验成功率.方法 应用智能化葡萄糖钳夹技术对20例观察对象(正常糖耐量16例,糖耐量异常(IGT)4例,其中合并多囊卵巢综合征(PCOS)各2例)行正糖钳夹试验,其中3例正常糖耐量者在1个月内重复测定.结果 ①23例次钳夹实验进入稳态期时间平均为(105.57±26.72)min;②稳态期平均血糖离散值为(0.10±0.06)mmoL/L;血清胰岛素水平(94.64±13.72)pmoL/L;③3例正常个体重复试验稳态葡萄糖利用率(Gu)差值为(-0.19±0.91)mg/(kg·min)(t=0.385,P=0.754);④正糖钳夹测定的Gu与HOMA1-IR的线性相关系数r=0.614(P=0.011),与HOMA2-IR线性相关系数r=0.593(P=0.02);医护配合默契,顺利完成.结论 智能化葡萄糖钳夹操作相对简捷,较快进入稳态,血糖钳央精确性高,稳定性和重复性好.HOMA-IR指数与钳夹技术测定的Gu有显著的线性关系;护理配合在各环节衔接良好,确保结果准确、可靠.
-
两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的应用及护理
两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术 (two-step hyperinsulinemic euglycemic clamp),简称正糖钳夹术是目前世界上公认的评价机体胰岛素敏感性的金标准[1,2].该技术具有定量准确、重复性好的优点,在国内外研究中被广泛使用.有研究表明2型糖尿病、肥胖、高血压与胰岛素抵抗有明显关系;也有研究报道脂肪肝合并糖尿病的患者胰岛素抵抗更为明显[3].本文采用正糖钳夹术,对39例多囊卵巢综合征和12例正常人测定胰岛素敏感性指数(见表1),研究多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的关系,由于护士参与正糖钳夹术操作全过程,并在正糖钳夹术的顺利完成中起重要作用,现将两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的操作过程、护理特点和注意事项总结如下.
-
高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的护理
胰岛β细胞的胰岛素分泌缺陷和(或)靶组织对胰岛素敏感性的降低是发生糖尿病(DM)的重要病理、生理机制.检测胰岛β细胞功能方法的研究对于DM的诊断以及预测病情恶化、心脑血管并发症的发生具有重要意义.高胰岛素-正常葡萄糖钳夹术(简称正糖钳夹术)是目前世界上公认的评价胰岛素敏感性(IS)的金标准[1],具有定量准确、重复性好的优点.其已在基础及临床医学研究领域中得到广泛应用,且也已用于许多病理状态、药物或非药物防治措施的机制研究中[2];但其操作繁琐,需护士参与操作的全过程.本文采用正糖钳夹术对40例初发糖尿病患者和10例正常人评估其胰岛素敏感性,现将其操作过程、护理特点、注意事项总结如下.
