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减少样本数的小模型测定单纯性肥胖和糖耐量受损者的胰岛素敏感性
Bergman提出的小模型(MMM)计算公式是一较为公认的胰岛素敏感性测定方法,由于取血次数多,影响临床上的应用,故人们进行了多种尝试,用减少样本数的多样本静脉注射葡萄糖耐量试验(FSIGTT),通过MMM来研究胰岛素抵抗(IR).我们以减少样本数(14次)的MMM检测了正常人(NC)、单纯性肥胖(Ob)、糖耐量受损(IGT)者的胰岛素敏感指数(ISI),旨在探讨减少样本数的MMM在IR中的应用.
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中心型肥胖与胰岛素抵抗、2型糖尿病相关性探讨
肥胖特别是中心型(腹型)肥胖、胰岛素抵抗(IR)和2型糖尿病(DM)的关系问题日趋受到关注.本文对342例中心型肥胖者就上述问题进行初步探讨.一、对象与方法1.对象:全部资料来源于1999年聊城市区健康查体人群,共3800例.确立为肥胖者570例,男377例;女193例.平均年龄50.7±10.41岁.体重指数(BMI)30.43±3.09kg/m2.其中,中心型肥胖者342例,作为A组.外周型肥胖228例,为B组.3230例非肥胖者为C组.2.方法:(1)体重指数(BMI):按照1997年WHO肥胖分类标准,以BMI25为切割点,BMI<25为正常体重,女性BMI≥25,男性BMI≥27者视为肥胖.(2)腰围/臀围比(WHR):将高WHR者命名为中心型,而低WHR者为外周型.女性WHR≥0.85,男性WHR≥0.95,确定为中心性肥胖.(3)胰岛素敏感指数(ISI):按李光伟等的方法计算,ISI=1/(FINS×FPG).肥胖者ISI与正常对照组ISI均数比为相对胰岛素敏感指数(RISI),假定RISI<1者为胰岛素抵抗(IR).(4)OGTT:按WHO要求进行.(5)血糖测定用快速血糖仪,胰岛素、C-肽测定用磁分离酶免法,试剂盒由Biochem immunosytems公司提供.(6)糖尿病和糖耐量减低(IGT)诊断标准:按照WHO1999年DM诊断标准.3.统计学处理:各组间率的比较采用χ2检验,均数的比较采用方差分析.
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C反应蛋白和白细胞介素6以及肿瘤坏死因子α对2型糖尿病和代谢综合征发生的影响
临床上常见到糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖和动脉粥样硬化同时集聚于一个个体的状态,这种状态称为代谢综合征[1].我们检测了46例2型糖尿病(T2DM)和44例代谢综合征患者的急性时相反应物之一的C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平,并分析了CRP与胰岛素敏感指数(IAI)=1/[空腹血浆血糖(FPG)×空腹胰岛素(FINS)]、胰岛素分泌功能指数(IS)=FINS/FPG之间的关系[2],以进一步探讨CRP、IL-6、TNFα对T2DM和代谢综合征发生的影响.
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个体胰岛素敏感性的临床评估出路在何方--兼谈2005年美国糖尿病学会年会的相关信息
胰岛素抵抗(IR)因与致残和致死率极高的心脑血管疾病相关联而受到人们的广泛关注.内分泌、心血管学界都有人在从事IR与某些疾病关联的研究.在这类研究中人们常常要根据所研究的类型、研究对象的特点、样本大小、资金的多少及所具备的实验条件选取适合于自己情况的胰岛素敏感指数(ISI).
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2型糖尿病患者颈、股动脉内膜-中层厚度与胰岛素抵抗和餐后血糖的相关性研究
胰岛素抵抗(IR)和餐后2 h血糖(2hPG)被认为是2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮损伤和动脉粥样硬化(AS)的重要危险因素[1].高敏彩色超声测定动脉内膜-中层厚度(IMT)是反映AS的重要指标.本研究测定T2DM患者的颈、股动脉IMT、2hPG、胰岛素等指标,并计算出胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI),旨在了解和探讨T2DM患者颈动脉和股动脉的AS与IRI和ISI及2hPG的相关性.
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比索洛尔对高血压患者交感神经和胰岛素抵抗的影响
目的评价比索洛尔对高血压患者的降压作用及对胰岛素抵抗和交感活性的影响.方法60例原发性高血压患者,随机分为比索洛尔组(治疗组)和硝苯地平缓释片组(对照组),了解治疗前及治疗后6周,随测血压、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、胰岛素敏感指数(IAI),胰岛素抵抗指数(HOMA-R),胰岛素分泌指数(HOMA-IS)的变化,并探讨其机制.结果治疗组收缩压从(158±16)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)降至(130±12)mm Hg,舒张压从(96±8)mm Hg降至(80±8)mm Hg,P<0.001,对照组收缩压从(157±12)mm Hg降至(134±12)mm Hg,舒张压从(95±6)mm Hg降至(84±6)mm Hg,P<0.01,治疗组IAI从-5.1±1.3至-3.8±1.2,P<0.01,HOMA-IR从1.58±1.3至0.70±0.6,P<0.01,HOMA-IS从5.24±1.2至4.24±1.0,P<0.05,对照组上述参数无变化.治疗组NE从(221.23±78.32)pg/ml降至(178.78±67.76)pg/ml,AngⅡ从(78.42±44.76)mg·ml-1·h-1至(54.32±34.21),PRA从(0.42±0.20)μmol/L至(0.24±0.12)μmol/L,P<0.001,对照组NE增高,P<0.05,余参数无变化.结论比索洛尔降压疗效确切,且通过降低交感张力而改善胰岛素敏感性.
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血液透析病人高血压影响因素分析
本文研究了我院血透中心的35个病人,在3个月内测定13次周中透析的透前收缩压、舒张压、透后收缩压、舒张压,透后体重与干体重之差、透析间期体重增长和高血压敏感指数(hypertension sensitive index, HSI),得出平均值.将收缩压、舒张压按升高程度分为0至3级,给出积分,计算透前、透后收缩压与舒张压积分的总和为HSI.同时记录年龄、干体重、透析时间、EPO剂量及服药依从程度,其中服药依从程度以漏服率表示,即每1 0次服药中漏服次数所占百分数.用多重相关分析得出透前收缩压的相关因素.
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高尿酸血症与2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度的关系
自2003年至2004年,我们对107例2型糖尿病患者采用高敏感B超测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)作为亚临床动脉粥样硬化的指标,同时测定血尿酸、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数,旨在了解2型糖尿病高尿酸血症和胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的关系,报告如下.
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吡格列酮对2型糖尿病患者血浆致动脉硬化指数的影响
将70名2型糖尿病患者以随机双盲法分为吡格列酮组(35例)和安慰剂组(35例),治疗3个月后,检测两组服药前后空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的水平,并计算胰岛素敏感指数和血浆致动脉硬化指数.治疗后吡格列酮组空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、甘油三酯、血浆致动脉硬化指数明显下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素敏感指数显著升高(P<0.01),且血浆致动脉硬化指数与胰岛素敏感指数呈负相关(r=-0.578,P<0.01);安慰剂组各参数于治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).说明吡格列酮能够显著降低2型糖尿病患者的血浆致动脉硬化指数.
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怎样检测胰岛素抵抗
胰岛素抵抗(IR)是近年研究的热点,为此往往要求定量地检测IR或胰岛素敏感指数(ISI,即IR的倒数).检测IR的方法很多,现作一简单复习[1].IR是指一定量胰岛素的生物学效应减少.胰岛素的生物学效应有许多方面,如外周对葡萄糖(G)的廓清,抑制肝糖输出或对激素敏感的脂酶作用等.不同组织对胰岛素作用的敏感性也不同.现主要讨论对G的代谢.
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129例糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗患者的临床分析
本研究对129例2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,DM2)伴与不伴脂肪肝患者的血糖、血脂、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、体重指数(body mass index,BMI)、胰岛素敏感指数(inswlin sensitivity index,ISI)等指标进行观察,旨在探讨DM2脂肪肝与胰岛素抵抗(insulin resist-ance,IR)的关系.
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冠心丹参滴丸对冠心病患者胰岛素敏感性的影响
冠心病患者合并糖尿病是临床上常见的病证.胰岛素抵抗是冠心病非常重要的一个独立危险因素,且具有病原学意义.我们选择了2000年2月-2002年1月河南中医学院第一附属医院的住院冠心病患者46例,应用冠心丹参滴丸进行治疗,观察其对空腹血糖(SG)、血清胰岛素(INS)、C肽(CP)及胰岛素敏感指数(ISI)的影响.
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057 尼古丁对体重及胰岛素抵抗的影响
[英]/Assali AR…//Clin Cardiol.-1999,22.-357~360 冠心病、肿瘤、肺疾患和胰岛素抵抗均与吸烟有关。以下就停止吸烟期间单独使用尼古丁是否可影响体重及胰岛素抵抗进行研究。 方法 受试者为11例健康中年人,5 a以上吸烟史,每天>20支。均无心脏、肝、肾、代谢、血液、肺、消化及神经系统疾病。受试者于受试期间保持原饮食习惯及运动,在稳定的吸烟及饮食后二周停止吸烟,继之代以尼古丁外用。前二周用30cm2帖(24 h提供尼古丁21 mg);第2个二周用20 cm2 帖(14mg/24 h);后二周用10 cm2 帖(7.7 mg/24 h)。测量受试者体重、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖、胰岛素及胰岛素敏感性指数等。常规吸烟后一天为Ⅰ期,尼古丁替代疗法结束时为Ⅱ期,无吸烟及尼古丁替代为Ⅲ期。 结果 在尼古丁作用6周内,体重每周增加(0.3±0.2)kg;停用尼古丁8周内,体重仍继续增加,每周增加(0.2±0.2)k,P=0.3。Ⅱ期时胰岛素增加,平均胰岛素敏感指数及体重分别增加14%及2.5%;与Ⅱ期比较,Ⅲ期体重增加16%(P=0.047,95%CI 0.05,5.73),血胰岛素减低。Ⅱ、Ⅲ期胰岛素敏感指数与体重(%)Pearson相关系数分别为-0.79(P=0.005)和-0.05(P=0.70);血脂及脂蛋白则变化较小:低密度脂蛋白Ⅱ期时减少5%,Ⅲ期时增加1%,总胆固醇分别减少2%和7%,高密度脂蛋白Ⅱ期相对Ⅰ期增加16%(P=0.004)而Ⅲ期较Ⅱ期增加3%。 讨论 本研究证实,体重稳定而持续的增加与停止吸烟有关,尼古丁替代吸烟后不能阻止体重增加。在尼古丁替代期间,体重增加,胰岛素抵抗亦增加;相反,停止用尼古丁,体重仍继续增加,而胰岛素抵抗消失。因此,有理由相信尼古丁对胰岛素抵抗起主要作用,并且停止吸烟后患者体重增加与尼古丁无关。(王 阳 王惠琴摘 戴庆棠校)
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充血性心力衰竭患者的胰岛素抵抗状态
近年来,许多研究证实高血压病、冠心病具有胰岛素抵抗[12].新近有研究显示慢性充血性心力衰竭(CHF)也可能存在严重的胰岛素抵抗,但心功能变化与胰岛素抵抗的关系尚不清楚.我们对不同程度心功能患者进行胰岛素敏感指数(IST)及胰岛素抵抗指数(IRT)研究,以探讨两者关系.
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39例气虚血瘀型冠心病病人胰岛素抵抗的临床观察
近年来,越来越多的研究表明胰岛素抵抗(IR)与冠心病(CHD)的发生、发展有密切关系,冠心病病人常伴有胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症,IR可能是一种独立的心血管危险因素,在CHD发生、发展过程中具有重要的作用[1].笔者以胰岛素敏感指数为主要指标,观察39例气虚血瘀型冠心病病人和28例非冠心病病人的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数,意在了解气虚血瘀型冠心病病人胰岛素抵抗的程度,为中医辨证气虚血瘀型冠心病的治疗提供客观的科学依据.
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冠心病患者的胰岛素抵抗
近年来国内外有冠心病胰岛素抵抗的研究较多,多数报道认为高胰岛素血症、胰岛素抵抗与冠心病发生有关.本文用放免法测定了冠心病患者血中胰岛素、C肽含量及计算胰岛素敏感指数,并与对照组比较分析报告如下.
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胰岛素敏感指数与腰臀围、体重指数及血压的相关性研究
该文探讨2型糖尿病胰岛素敏感指数与腰臀围(WHR)、体重指数(BMI)及血压的相关性.
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2型糖尿病合并脑梗塞的临床分析
我们选择病例对照的方法,观察2型糖尿病合并脑梗塞或无脑梗塞者的胰岛素敏感指数(ISI)、血脂及血压的变化,探讨2型糖尿病合并脑梗塞的因素.
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糖尿病与胆结石
采用糖尿病伴与不伴胆结石患者对照研究,观察胰岛素敏感指数(IAI)、血清脂质和载脂蛋白、胆汁酸的变化,并探讨高危因素与胆结石间的相互关系.
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糖适平对胰岛素敏感指数的影响
糖适平(格列喹酮)是临床较为常用的第二代磺脲类药物,本文通过对98例2型糖尿病患者使用该药前后对胰岛素敏感性及血糖水平的观察,来进一步探讨该药的临床应用价值.