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糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的临床筛查
目的:探讨糖化血红蛋白(HbAlc)测定结果在妊娠糖尿病(GDM)筛查和监测中的应用价值.方法:选择100例妊娠期糖尿病患者(GDM 组)和160例非妊娠期糖尿病患者(非GDM 组);另选取未妊娠的非糖尿病健康妇女60例作为对照组,进行空腹血糖(FPG)、口服50g葡萄糖筛查试验(GCT)、糖化血红蛋白(HbAlc)测定.结果:与对照组比较,GDM 组FPG、GCT、HbA1c均显著升高(P ＜ 0.01);GDM 组的阳性检出率显著高于对照组和非GDM 组(P＜ 0.05);HbA1c的敏感性、特异性、可靠性及阳性预测均较FPG及GCT高.结论在妊娠期糖尿病患者的诊断和筛查中HbA1c检查方法敏感性和特异性均较高,且具有检测速度快、操作简单等优点,可以作为一种较为实用的筛查GDM 的指标使用.
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OGTT血糖异常的妊娠期糖尿病孕妇的临床特点及妊娠结局分析
目的:探讨葡萄糖耐量试验(OGTT)不同时间点血糖异常的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床特点及妊娠结局.方法:选取2015年2月～2016年2月在本院行产前检查并住院分娩的GDM孕妇135例,孕24～28周行OG-TT,根据3个时点测定的血糖异常项分为3组,1项血糖异常为血糖异常1组(62例),2项血糖异常为血糖异常2组(45例),3项血糖异常为血糖异常3组(28例),对各组孕妇血糖水平及妊娠结局进行统计分析.结果:3组孕妇在年龄、确诊孕周、孕次、产次、糖尿病家族史、不良孕产史分娩孕周、体重增加方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);孕前体重指数(BMI)、孕妇空腹血糖(FBG)、服糖后1h血糖(1hPG)、服糖后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均有差异(P＜0.01);孕妇FBG、1hPG、2hPG通过饮食运动干预相比有差异(均P＜0.01),通过胰岛素干预无差异(均P＞0.05).3组孕妇子痫前期、胎膜早破、羊水污染、产后出血的发生率、分娩方式以及巨大儿、新生儿低血糖、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率比较均有差异(P＜0.05,P＜0.01).结论:OGTT检查异常项目越多、孕前BMI较高的孕妇血糖控制不佳,母婴不良妊娠结局发生率较高.临床上应根据OGTT异常情况进行分层管理,积极干预.
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阿卡波糖对糖耐量减低的干预治疗
为了观察阿卡波糖对糖耐量减低(IGT)患者糖代谢的影响,对60例经随机分组的IGT患者进行了为期1年的对照性阿卡波糖干预治疗,另外60例IGT患者为对照组,仅给予饮食控制治疗.治疗组1年期间转变为正常者50例(83.33%),维持IGT者8例(13.33%),转变为糖尿病(DM)者2例(3.33%).而对照组上述数据分别为32(53.3%),20(33.33%),8(13.33%)与对照组相比阿卡波糖治疗能有降低空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白,差异均有显著意义(p<0.01、P<0.01和P＜0.005).上述结果提示阿卡波糖可用于IGT患者的干预治疗.
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L-阿拉伯糖对正常及高糖高脂喂养大鼠生长及糖脂代谢的影响
目的 观察L-阿拉伯糖对正常大鼠和高糖高脂喂养大鼠生长及糖脂代谢的影响.方法 雄性Wistar大鼠60只,按体重和空腹血糖随机分为6组(n=10):空白对照组、高剂量对照组、模型对照组以及L-阿拉伯糖低、中、高剂量实验组,分别以普通饲料和高糖高脂饲料喂养6周,观察大鼠的体重、食物利用率,测定大鼠的糖脂代谢指标.结果 L-阿拉伯糖对正常大鼠的体重、体脂、食物利用率、空腹血糖均无影响;能显著提高正常大鼠的糖耐量(P＜0.01);降低正常大鼠的血清甘油三酯(P＜0.05)并增高血清高密度脂蛋白胆固醇(P＜0.01).模型对照组和各实验组大鼠的体重、体脂、糖耐量、血清总胆固醇均显著高于空白对照组(P＜0.05).以87.5、175、525 mg/kgBW剂量的L-阿拉伯糖灌胃高糖高脂饲料喂养的肥胖模型大鼠6周,各剂量L-阿拉伯糖均能显著改善肥胖模型大鼠的糖耐量(P＜0.01),高剂量组大鼠的体脂含量明显下降(P＜0.05).结论 L-阿拉伯糖能显著增强正常和高糖高脂喂养大鼠的糖耐量,降低大鼠血清甘油三酯,增高血清高密度脂蛋白胆固醇,并有降低大鼠体脂含量和减缓体重增加的趋势.
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分析308例妊娠糖尿病孕妇葡萄糖耐量试验结果
目的:研究妊娠糖尿病(GDM)孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的特点,分析孕妇对GDM的诊断价值.方法:对孕19～38周孕妇口服50g葡萄糖进行筛查,1小时血糖＞7.8mmol/L的孕妇进行OGTT试验.结果:308例GDM孕妇中160例(51.9%)空腹血糖异常,264例(85.7%)1小时血糖异常,222例(71.4%)2小时血糖异常,只有70例(21.7%) 3小时血糖异常,其中66例(94.3%)伴有另外1项或者3项血糖异常.结论:口服糖耐量试验中,取消3小时血糖检测,因其对孕妇GDM的诊断影响甚微.
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糖筛查异常对妊娠的影响及诊断
妊娠期糖筛查试验(简称糖筛查)在我国已普遍开展,目的是对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量单项异常(gestation impairecl glucose tolerance,GIGT)的患者做初步筛查.目前,GDM和GIGT对胎儿及新生儿的影响已引起产科医生的重视,但糖筛查异常而葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance text,OGTT)正常的患者是否对妊娠结局也有影响,本文将对这部分患者进行探讨,还将探讨糖筛查异常的患者仅用空腹血糖诊断GDM的可行性.
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9711例糖耐量正常人群糖化血红蛋白的参考范围及相关因素研究
目的 分析糖化血红蛋白(HbA1c)在糖耐量正常(NGT)人群中的分布特点及相关因素.方法 选择首钢4个社区糖尿病普查人群的资料,所有参加者进行人体学测量和75 9葡萄糖耐量试验(OGTT),同时检测HbA1c、空腹血糖(FPG)、OGTT后2h血糖值(2hPG)及血生化.将9 711名符合入选标准的NGT人群的结果纳入分析,比较HbA1c在不同性别及年龄组间[青年组(16～44岁)、中年组(45 ～ 59岁)、老年组(60～79岁)及老老年组(≥80岁)]的差异;根据HbA1c水平分为≤5.6％、5.7％～6.4％和≥6.5％三组,比较其临床特点;采用logistic回归方法分析与HbA1c的相关因素.结果 ①HbA1c在NGT人群呈正态分布,平均(5.69±0.44)％,95％CI为4.83％～6.55％;男性(5.68±0.44)％低于女性(5.70±0.44)％(P＜0.05),尤其在老年组差异显著(P＜0.01).②HbA1c随着年龄的增加逐渐升高,青年组与中年组的HbA1c(％)(5.56±0.41vs.5.68±0.44)、FPG(mmol/L)(5.14±0.39vs.5.20±0.40)及2hPG(mmol/L)(5.85±1.08 vs.6.01±1.06)的比较均有统计学意义(P＜0.01);老年组与老老年组的HbA1c(％) (5.75±0.44 vs.5.86±0.60)、FPG (mmol/L)(5.26±0.39vs.5.26±0.39)及2hPG(mmol/L)(6.19±1.04 vs.5.95±1.16)比较均无统计学意义;青年组、中年组的HbA1c、FPG与老年组和老老年组比较均有统计学意义(P＜0.01),而青年组、中年组的2 hPG与老老年组差异无统计学意义.③HbA1 c≤5.6％与HbA1 c5.7％～ 6.4％和≥6.5％组之间在年龄、体质指数(BMI)、腰臀比、收缩压、血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、FPG和2 hPG均有统计学意义(P＜0.01或0.05);而HbA1 c5.7％～ 6.4％与≥6.5％组之间比较差异均无统计学意义.④logistic回归分析显示HbA1c与性别、年龄、BMI、腰臀比、收缩压、TC、FPG呈正相关,与舒张压、HDL-C呈负相关;其OR值分别为1.377、1.018、1.033、22.867、1.011、1.3、4.049、0.973、0.835.结论 NGT人群的HbA1c随年龄的增长而升高,并与FPG呈正相关;处于高危HbA1c范围的非糖尿病人群应加强对FPG、2 hPG和心血管危险因素的监测.
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妊娠糖尿病发病相关危险因素分析
目的 探讨妊娠糖尿病发病的相关危险因素,为临床的预防与治疗提供参考.方法 回顾性分析某院2016年1月-2016年12月收治的住院分娩患者2142例为研究对象.在孕24~28周时进行75g口服葡萄糖耐量试验,记录空腹及喝糖后1小时、2小时血糖水平.按孕妇年龄、孕前体质指数、孕期体重增长情况分别分组,两两进行比较.结果 2142例孕妇经口服葡萄糖耐量试验检出妊娠糖尿病785例,患病率为36.6%.根据孕妇年龄分为4组,两两比较结果显示,随孕妇年龄增长,妊娠糖尿病的发病率显著增加,差异有统计学意义;根据孕妇孕前体质指数分为3组,两两比较结果显示,孕前体质指数越大,GDM发病率越高,差异有统计学意义;根据孕期体重增长情况分为3组,两两比较结果显示,孕期体重增长过多,妊娠糖尿病检出率越高,差异有统计学意义;多因素 Logistic 回归分析结果也表明,高龄、孕前肥胖及孕期体重增长过多均是妊娠糖尿病的高发因素,有统计学意义.结论 妊娠糖尿病在本地区发病率较高,与高龄孕妇、孕前肥胖、孕期体重增长过多密切相关.早发现早干预可改善妊娠糖尿病的不良妊娠结局,可能减少成人2型糖尿病的发生.
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益肾健脾养血通利法治疗多囊卵巢综合征的临床观察
目的:观察益肾健脾养血通利法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,探讨其可能的疗效机制.方法:将107例中医辨证为脾肾阳虚型闭经患者随机分为两组,分别用益肾健脾养血通利中药(治疗组76例)和克罗米芬(对照组31例)治疗,并观察两组患者的疗效以及治疗前后体重指数(BMI)、Ferriman-Gallway的毛发(F-G)评分、血清性激素和葡萄糖耐量试验(OGTT)的变化.结果:两组总有效率比较差异无显著性,但治疗组妊娠率(65.7%)明显高于对照组(25.0%,P＜0.01);在BMI、F-G评分、血清睾酮、促黄体生成素及OGTT改善等方面两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:益肾健脾养血通利法能明显改善PCOS患者的临床症状,提高妊娠率,特别是对耐克罗米芬的PCOS患者仍有良好的治疗作用,其作用机制可能与调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,降低胰岛素抵抗有关.
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一次性套管针用于葡萄糖耐量试验血标本采集的体会
近几年糖尿病发病率在中国急剧增长,已成暴发流行趋势.它给患者及其家庭带来了沉重的心理负担和经济负担.糖尿病是以持续性高血糖为其生化特征的代谢异常综合征.
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馒头餐及葡萄糖耐量试验对2型糖尿病患者血清游离脂肪酸和β细胞功能影响的比较研究
目的:比较2型糖尿病患者馒头餐试验和口服葡萄糖耐量试验( OGTT)对血清游离脂肪酸(FFA)浓度和胰岛β细胞分泌功能的影响.方法:对78例病情稳定的糖尿病患者给予1009馒头餐试验,3天后再给予75g OGTT试验,观察空腹、馒头餐及口服759葡萄糖后30分钟、60分钟和120分钟时血糖、血清游离脂肪酸、胰岛素和C肽的水平.结果:馒头餐试验与OGTT试验餐后血糖,两者比较有显著性差异(P＜0.0l)；血清FFA水平变化OGTT高于馒头餐试验,有显著性差异(P＜0.05)；两者胰岛素水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),C肽水平的变化无显著性差异(P＞0.05).结论:选择馒头餐用来评价2型糖尿病患者胰岛B细胞功能,可减轻患者胰岛的负担,改善胰岛素的敏感性,减少对血FFA的影响.
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2型糖尿病新发病例的短期强化胰岛素治疗
目的:2型糖尿病与胰岛素的分泌及活性缺陷有关,高血糖可加重这些缺陷.本研究试图明确新诊断的2型糖尿病患者短期应用胰岛素产生长期的受益.方法:新诊断的2型糖尿病(空腹血糖》11.0mmol/L)患者进行短期4周的强化胰岛素治疗.结果:空腹血糖明显下降,且这种改善能维持1年.结论:新诊断的2型糖尿病患者,4周的强化胰岛素治疗为今后长期良好血糖控制奠定基础.
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137例妊娠期糖尿病患者50 g葡萄糖筛查和75 g葡萄糖耐量试验的结果分析
目的 探讨妊娠期糖尿病的50 g葡萄糖筛查(50 gGCT)和75 g葡萄糖耐量试验(75 gOGTT)诊断标准及确诊时间对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析北京大学人民医院137例妊娠期糖尿病患者的临床资料和50gGCT及75gOGTT的结果.结果 50gGCT以7.2 mmol/L为界值,则GDM的漏诊率约5.19%;75gOGTT平均空腹血糖为(4.95±1.20)mmol/L,1 h血糖为(11.08±1.76)mmol/L,2 h血糖为(9.46±2.65)mmol/L,3 h血糖为(6.39±2.32)mmol/L,75gOGTT不检测3 h血糖,将漏诊21例GDM,约16.3%;超过36周确诊,新生儿体重明显超重.结论 GDM孕妇75gOGTT诊断可考虑降低空腹血糖标准,而提高服糖后1 h、2 h血糖标准;75gOGTT不宜省略OGTT3h血糖的检测.妊娠期糖尿病宜早筛查、早诊断从而早治疗利于改善母儿预后.
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不同体重者葡萄糖耐量试验的中枢敏感性fMRI研究
目的观察不同体重者下丘脑对口服葡萄糖耐量试验的反应.方法对10名肥胖者及10名正常体重者,收集口服75 g葡萄糖后的下丘脑fMRI数据,以平均灰度值方法进行图像分析处理.结果不同体重者口服葡萄糖后在下丘脑部位均出现一过性抑制反应,但肥胖者抑制反应出现时间较正常体重者明显延迟、抑制反应强度明显减低(P<0.05),其抑制反应恢复时间明显延长(P<0.01).结论肥胖者下丘脑对糖刺激反应的敏感性较正常体重者降低.功能磁共振成像是确定脑特定区域功能的有效手段.
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口服葡萄糖耐量试验负荷后1h血糖与老年高血压患者左心室肥厚的关系
目的 探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖(1hPG)异常升高与老年原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)的关系.方法 老年高血压患者562例根据OGTT结果分为正常糖耐量(NGT)(n=367)、糖调节受损(IGR)(n=127)和糖尿病(DM)(n=68)组,其中NGT组根据1hPG分为1hPG≥11.1 mmol/L组(n=112)和1hPG＜11.1 mmol/L组(n=255),超声心动图测量左心室结构相关指标,对研究资料进行Pearson相关和多因素Logistic回归分析LVH的影响因素.结果 NGT-1hPG≥11.1 mmol/L组左心室质量指数(LVMI)和LVH发生率与IGR组和DM组比较差异无统计学意义[(125.62±28.45)比(125.89±28.31)、(128.37±25.57) g/m2;38.39％比39.37％、42.65％,均P＞0.05],但高于NGT-1hPG＜11.1 mmol/L组[(125.62±28.45)比(112.54±26.18)g/m2;38.39％比24.71％,均P＜0.05];Pearson相关分析显示NGT-1hPG＜11.1 mmol/L组、NGT-1hPG≥11.1 mmol/L组、IGR组、DM组OGTT 1hPG与LVMI呈正相关(分别r=0.301、0.576、0.424、0.514,均P＜0.01);多元线性回归分析显示,OGTT 1hPG在NGT-1hPG≥11.1 mmol/L组、IGR组和DM组是LVMI的影响因素(分别B=1.268、1.250、1.316,均P＜0.01).结论 在老年高血压患者中OGTT 1hPG与LVH密切相关,对OGTT 1hPG升高者应予足够的重视.
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空腹血糖正常的高血压患者葡萄糖耐量试验的临床研究
目的 探讨空腹血糖正常的高血压患者有无必要进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT),找出潜在的糖代谢异常,得以早期干预;并分析与年龄、性别、腰围及其他生化检查的关系.方法选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖＜5.6 mmol/L,确诊原发性高血压的成人患者;行OGTT 2h血糖测定,如果OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L再次OGTT测定以排除糖尿病.同时观察年龄、入院时血压、腰围、血肌酐、血尿酸、三酰甘油、高密度脂蛋白等参数.结果 该组306例患者中检出糖耐量减低者(OGTT 2 h血糖≥7.8 mmol/L)共138例(45.1%),其中确诊2型糖尿病38例(OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L)(12.4%).结论 建议所有空腹血糖正常的高血压患者均应进行OGTT排外潜在的糖代谢异常可能.
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1型糖尿病与免疫耐受
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,免疫系统选择性攻击胰腺中的胰岛β细胞,导致β细胞的损害以及胰岛素的绝对缺乏.虽然临床上1型糖尿病的发病是一个突发事件,但根据对1型糖尿病患者发病的跟踪研究发现,在出现高血糖的几年前就可检测到患者体内存在抗胰岛细胞自身抗体,通常在发病的1 a前,葡萄糖耐量试验也会发生恶化.因此,通过应用1型糖尿病动物模型,研究明显糖尿病出现前机体的异常变化,有助于深入了解糖尿病发病机制,为预防或治疗1型糖尿病提供科学依据.本文主要以NOD小鼠为例,总结了机体免疫耐受在维持自身稳定、调节免疫平衡中的机制和NOD小鼠免疫耐受的缺陷及其对糖尿病发病的影响.
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OGTT血糖异常的妊娠期糖尿病孕妇的临床特点及妊娠结局分析
目的 对OGTT血糖异常的妊娠期糖尿病孕妇的临床特点进行总结并分析其妊娠结局.方法 研究对象为在2017年6月-2018年9月间来我院妇产科做产检的121例妊娠期糖尿病孕妇.在孕24-28周进行葡萄糖耐量试验(OGTT),根据孕妇在3个时点(空腹、服葡萄糖后1h、服葡萄糖后2h)测定的血糖异常项分为1项异常一组(共43例),2项异常二组(共31例),3项异常三组(共26例).比较3组孕妇的血糖水平和妊娠情况.结果 3组孕妇在BMI、FINS、FBG、HOMA-IR、1 hPG和2hPG指标上,有统计性差异.对孕妇加以饮食和运动干预后,3组孕妇的FBG、1hPG和2hPG指标间有显著差异.对孕妇加以胰岛素干预后,3组孕妇的血糖水平相关指标均无明显差异.血糖异常项多的三组较其他两组有更大的出现羊水污染、新生儿低血糖等不良妊娠事件的风险,不良妊娠率在组间有显著差异.讨论 对妊娠期糖尿病孕妇加以饮食和运动干预可以有效改善血糖水平,孕前体重指数越高的孕妇血糖水平控制效果越差,在OGTT试验中血糖异常项目多的孕妇有较大的不良妊娠风险,临床上需要根据孕妇血糖情况做分层管理,采取积极的干预措施.
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通过生活方式可以治疗糖尿病神经病变
神经病变是一部分糖尿病和糖尿病前期的首要征兆.Feldman医生说:“大概15年前,我就发现很多人跟我提及腿部疼痛,但是他们并没有被诊断为糖尿病.然后我给这些人做了葡萄糖耐量试验,发现他们已经处于糖尿病前期.”虽然研究者们正在努力探索糖尿病神经病变发生的明确机制,但目前却并不顺利.Feldman医生说,饮食和运动在对抗糖尿病神经病变方面很有成效,但是也只针对遵守治疗方案的患者.
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孕妇血糖控制不好,可能早产
病例介绍张女士今年33岁,不久前在怀孕期间被诊断出糖尿病.当时,张女士已经怀孕28周多了,医生对她常规进行了葡萄糖耐量试验,发现血糖高达36.5mmol/L,两天之后又查了一次随机血糖,仍然达到了27.8mmol/L.
