首页 > 文献资料
-
胃肠道急性穿孔手术后切口感染的预防和治疗
目的探讨胃肠道急性穿孔手术后切口感染的预防和治疗措施.方法回顾性分析普外科胃肠道急性穿孔手术患者368 例的临床资料.结果本组患者术后发生切口感染54 例,感染率为14.67%,经过对症治疗均痊愈出院,无死亡患者.结论胃肠道急性穿孔手术多为Ⅱ、Ⅲ类切口,易发生切口感染,在围术期,针对各种致切口感染的危险因素进行重点防范,及早发现和正确处理术后切口感染,能大限度地减少和控制术后切口感染以及因此造成的不良后果.
-
手术室护理干预对外科伤口感染率的影响
目的:分析在手术室中对患者行护理干预对外科伤口感染率的影响.方法:随机择取于2014年1月至201 5年1月在我院接受手术的200例患者,将其按照一定的方式分成试验组和参照组.对参照组行常规性的护理干预,试验组则在此基础之上加行手术室管理等全面的护理干预手段,对比两组患者的伤口感染率)结果:两组患者接受不同的护理干预之后,试验组的伤口感染率为2％,参照组为12％,两组差异显著(P＜0.05).结论:在手术室中对患者加以护理干预可以避免外科伤口感染的情况,促选患者尽快恢复.
-
骨科手术后切口感染的病原学分析
目的 分析骨外科手术后切口感染的情况,为术后患者伤口感染预防及防治提供依据.方法 2009年1月至2011年12月,根据本院骨科住院手术患者伤口情况,留取骨科手术后切口感染的伤口分泌物并送微生物室进行检验,对其中病原菌的分布和耐药性进行相关因素分析.结果 病原微生物的感染与手术切口的分类有关,其中Ⅰ类切口的感染率低,而Ⅱ类和Ⅲ类切口的感染率高[ 5.9％( 14/237)比39.2％( 93/237)、54.8％(130/237),均P＜0.05].术后患者切口感染的阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,阴性菌以大肠埃希菌为主.结论 骨外科手术患者切口感染原因多样,应注意提高患者免疫力.感染时应根据感染病原菌进行抗生素的个性化治疗.
-
不同消毒工具对气管切开伤口的影响
目的 观察2种不同消毒工具对气管切开处伤口感染的影响.方法 将50例行气管切开术的患者采用随机数字表法随机分为对照组与实验组各25例.实验组选用一种长20 cm的无菌棉签对气管切开伤口进行消毒换药；对照组选用常规纱球对气管切开伤口进行消毒换药.观察两组患者气管切开伤口周围皮肤局部改变情况,计算伤口感染率.结果 实验组患者气管切开伤口未发生感染,对照组患者气管切开伤口感染发生率为16.0％,组间比较差异具有统计学意义(x2=3.170,P＜0.05).结论 用灭菌的长棉签对气管切开伤口周围皮肤进行消毒换药可以降低伤口感染率,且便于护理人员操作,值得临床推广使用.
-
腮腺多形性腺瘤患者术前预防应用抗生素的效果
目的 探讨腮腺多形性腺瘤患者术前预防应用抗生素的效果及护理.方法 选择118例腮腺多形性腺瘤的手术患者按抽签法随机分为实验组与对照组各59例,实验组术前预防应用抗生素,对照组术前未使用抗生素,术后常规使用,比较两组患者术后伤口愈合、感染率、体温、住院费用及平均住院日的差异.结果 两组患者术后体温的差异无统计学意义(P＞0.05).从伤口愈合情况来看,预防使用抗生素组手术切口感染率为3.39％,而未预防使用抗生素的患者其切口感染率为16.95％,差异有统计学意义(x2 =5.94,P＜0.05).而实验组患者住院费用为(6628.00±340.00)元,平均住院日(5.00±2.12)d,对照组分别为(9557.00±607.00)元,(10.00±2.25)d,两组比较差异具有统计学意义(t分别为32.32,12.42;P ＜0.01).结论 术前预防应用抗生素可降低患者术后切口感染率,减少患者住院时间及住院费用,建议临床推广应用.
-
皮下置管负压引流联合无针缝合器在结直肠肿瘤术后感染切口中的临床效果观察
目的：探讨皮下置管负压引流联合无针缝合器在治疗结直肠肿瘤患者术后感染切口中的临床效果。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2008年1月至2013年9月共823例结直肠肿瘤患者其中84例发生术后切口感染情况。2008年1月至2010年12月共416例结直肠肿瘤患者术后切口发生感染43例采用充分引流后传统方法缝合治疗记为对照组，2011年1月至2013年9月共407例结直肠肿瘤患者术后切口发生感染41例采用皮下置管负压引流联合使用无针缝合器治疗记为观察组。比较两组术后愈合时间，切口愈合不良发生率。结果所有84例结直肠肿瘤术后切口发生感染经上述处理后共4例发生愈合不良，其中对照组切口感染率为4.65%（2/43），观察组为4.88%（2/41），两组间比较差异无统计学意义（P=0.6429）。对照组术后愈合时间为（19.7±1.7）d，观察组为（9.1±0.8）d，观察组明显短于对照组。两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论结直肠肿瘤患者术后出现切口感染，若早期发现，行皮下置管负压引流联合无针缝合器可有效缩短住院时间，可以达到感染切口延迟一期愈合。
-
2%利多卡因湿敷减轻感染伤口换药疼痛的研究
目的:观察换药前利多卡因湿敷伤口对缓解换药疼痛的效果.方法:将50例患者随机分为实验组和对照组,采用自身对照法对每例患者前2次换药进行观察.实验组患者换药前用2%利多卡因湿敷、对照组用无菌蒸馏水湿敷伤口5 min后常规换药,对两组患者换药时的疼痛分值进行比较.结果:利多卡因湿敷组的疼痛分值为(2.8±1.195),低于对照组(7.16±1.788),差异有显著性(P＜0.01).结论:应用2%利多卡因湿敷伤口可以有效减轻换药的疼痛.
-
腹部感染切口早期二次缝合168例分析
我院1 998-01/2008-01所遇各种腹部切口的感染168例,全部采用早期二次缝合的方法,取得满意效果,现介绍如下.
-
红斑狼疮患者脑术后感染所致医疗纠纷1例分析
误诊在医疗过程中难以避免,一旦误诊产生后果、引发纠纷,医生若能及时处理,并与患者及其家属进行有效沟通,挽回被动,可将医疗纠纷降到低限度.
-
剖宫产术后子宫切口感染裂开1例分析
对剖宫产术后子宫切口感染裂开1例分析如下.1 病历摘要28岁,孕1产0.于2003-05-10因孕40周、头盆不称滞产在外院行硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术.手术产1女活婴,术后无感染征象,7 d腹部切口拆线:甲级愈合,出院.术后血性恶露淋漓不尽,术后12 d因阴道流血超过月经量于我院门诊静点缩宫素及止血药物后血量减少,术后23 d阴道出血达200 ml于门诊行刮宫术刮出凝血块及少许蜕膜组织,静点止血药物及缩宫素血量减少.
-
股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后迟发感染3例分析
骨折交锁髓内钉固定术后感染是一种严重并发症,2002～2005年我科共行交锁髓内钉固定股骨干骨折手术142例,迟发感染3例,占同期2.14%,较文献报道感染率高,分析如下.
-
包皮环切术后感染2例分析
现对我科近收治的包皮环切术后感染的2例分析如下.1 病历摘要例1:男,28岁.因包皮过长在当地诊所行包皮环切术.术后服用阿莫西林、扑炎痛共3 d,术后6 d因包皮肿胀、切口红肿而来我科就诊;查体神清,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺腹正常,包皮高度肿胀、切口红肿愈合差,有白色分泌物附在切口上.实验室检查:WBC 16.7×109/L,N 0.86,诊断包皮环切术后感染.给予拆除红肿明显部位的缝线,使渗液引流通畅,全身使用抗生素,经处理7 d后痊愈.
-
皮肤准备方法对术后切口愈合及感染的影响
目的 观察术前采用不同皮肤准备方法 、不同皮肤准备时间手术患者的术后切口愈合、切口感染率情况.方法 采用随机区组交叉设计方案,在4个临床科室7个病区不同时间对手术患者采取不同的术前皮肤准备方法 ,即术前晚清洁、剃毛,术前2h清洁、剃毛,术前晚清洁、不剃毛和术前2h清洁、不剃毛,所有患者均沐浴并用肥皂清洁术区两遍.结果 共收集病例1505例,术前晚清洁、剃毛364例;术前2h清洁、剃毛375例;术前晚清洁、不剃毛374例;术前2h清洁、不剃毛392例.统计结果 显示,剃毛与不剃毛组闻切口愈合差异有统计学意义,但切口感染情况差异无统计学意义,而不同皮肤准备时间组间术后切口愈合、感染情况差异均无统计学意义.结论 彻底清洁皮肤后,与剃毛方式相比,术前皮肤准备只清洁不剃毛的患者术后切口愈合情况更好,不剃毛备皮不增加术后切口感染率.有效清洁是术前皮肤准备的关键;临床上可根据具体情况选择适宜的皮肤准备时间.
-
改进术前备皮法的效果分析
探讨术前备皮法改进的必要性.总结了1999～2006年我院普外科、胸外科、骨科、泌尿外科及妇产科应用改进后的备皮方法的效果和存在的问题.结果 显示:应用改进后的术前备皮方法后,Ⅰ类切口感染率平均小于0.50%.表明改进后的术前备皮法具有一定的实用性及临床推广的必要性,但必须重视术前备皮的清洁度,术中要避免环境的污染.
-
袖珍负压装置的设计及在脂肪液化伴感染坏死伤口中的应用
目的 观察自行设计的袖珍负压装置在脂肪液化伴感染坏死伤口中的应用效果.方法 选择56例冠状动脉搭桥术后取大隐静脉处脂肪液化伴伤口感染坏死的患者,随机分为实验组30例和对照组26例.实验组采用自行设计的袖珍负压装置换药治疗,对照组采用常规负压封闭换药治疗,比较两组的治疗效果.结果 两组伤口进入红期时间、伤口面积愈合率、伤口愈合时间、换药次数比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.695,0.531,-0.075,-0.582;P＞0.05);两组总费用比较,差异有统计学意义(t=-62.766;P＜0.001).结论 袖珍负压装置能促进脂肪液化伴感染坏死伤口愈合,提高伤口愈合的质量,较常规负压封闭治疗具有更经济、更实用、更便携的优点.
-
给氧负压封闭伤口治疗在骨科慢性伤口中的应用效果研究
目的 探讨负压伤口疗法联合局部给氧治疗骨科慢性伤口的抑菌促愈效果.方法 将60例患者随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组在负压伤口治疗的基础上局部给氧2L/min,连续10d.对照组给予负压伤口治疗,连续10d.之后,两组均给予手术治疗或标准湿性疗法至愈合并随访3个月.结果 干预后第10天,试验组细菌培养阳性率低于对照组(P＜0.05),伤口渗液pH低于对照组(P＜0.01),伤口温度高于对照组(P＜0.01),肉芽组织覆盖率高于对照组(P＜0.01),两组压疮愈合计分量表计分结果差异无统计学意义(P＞0.05).随访期内试验组治愈率高于对照组(P＜0.01),平均愈合时间短于对照组(P＜0.05).结论 给氧负压封闭伤口治疗有利于控制骨科慢性伤口感染,促进肉芽组织生长,提高伤口治愈率并缩短伤口愈合时间,效果优于单纯负压伤口疗法.
-
头孢曲松与阿米卡星药敏试验中对绿脓假单胞菌的协同作用
β-内酰胺类与氨基糖甙类是一组协同作用的抗生素,而头孢曲松不是抗绿脓假单胞菌的三代头孢菌素,但在临床上常用它与一种氨基糖甙类抗生素联合用药治疗严重感染.绿脓假单胞菌是医院内呼吸道感染、外科伤口感染的常见病原菌,如果遇到绿脓假单胞菌感染时, 头孢曲松与阿米卡星联合经验用药时,会不会产生协同作用,收到比单一用药更好的疗效?为此我们任选了30株新近分离的绿脓假单胞菌应用浓度梯度法中Etest法测定了头孢曲松(CRO)、阿米卡星(AMK)和上述两种抗生素在一起的联合协同作用.
-
降钙素原对胰十二指肠切除术后腹腔感染早期的预测价值
目的 评价血清降钙素原(PCT)对胰十二指肠切除术(PD)术后腹腔感染的早期预测及诊断价值.方法 回顾性分析2016年4月至2017年4月间哈尔滨医科大学附属第一医院行PD的62例患者的临床资料,记录患者的一般资料及术后情况,检测术前及术后1、3、5d血清PCT、C-反应蛋白(CRP)水平及白细胞(WBC)计数.根据术后有无腹腔感染分为腹腔感染组(10例)和对照组(52例).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),确定截断值,比较两组患者的敏感度及特异度.结果 腹腔感染组和对照组患者的年龄、性别、BMI、是否合并糖尿病、术前实验室指标、麻醉时间、手术时间、术中出血及输血量、手术方式、有否布朗吻合等差异均无统计学意义,具有可比性.腹腔感染组术后高血糖、切口感染、胰瘘、胆瘘发生率及病死率、术后住院时间、医疗总费用均显著高于对照组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).术前两组患者的PCT、CRP水平及WBC计数的差异均无统计学意义.术后1d腹腔感染组PCT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其预测腹腔感染的敏感度为90％,特异度为75％,显著高于CRP及WBC计数.术后3、5 d PCT、CRP水平及WBC计数对术后腹腔感染的敏感度及特异度差异均无统计学意义,但三者联合诊断的敏感度高达100％和90％,显著高于3个指标单独应用.结论 血清PCT水平能够早期预测及诊断PD术后腹腔感染,联合应用PCT、CRP、WBC诊断价值更高.
-
ABO血型与心脏外科术后深部胸骨切口感染发病时间的相关性研究
目的 研究ABO血型与心脏外科术后深部胸骨切口感染(deep sternal wound infection, DSWI)发病时间的相关性.方法 回顾性分析2012年1月~2014年12月中国医科大学航空总医院心胸外科84例心脏手术后DSWI患者的临床资料,根据发病时间将84例DSWI患者分为2组:早发病组(发病时间<14 d)和迟发病组(发病时间≥14 d).收集患者资料,采用多元Logistic回归分析模型评价ABO血型与DSWI发病时间的相关性.结果 早发病组患者的年龄、男性比例、吸烟率及初始手术类型中冠状动脉旁路移植术比例均高于迟发组,差异均具有统计学意义(P均<0.05).虽然早发病组中O血型患者的比例(46.7%)高于迟发病组(27.8%),但差异无统计学意义(P=0.081).在校正了年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症和初始手术类型等因素后,多元Logistic回归分析结果显示:将O血型作为参照类别,A血型(OR=8.398,95%CI:1.521~46.370,P=0.015)和B血型(OR=11.913,95%CI:1.944~73.007,P=0.007)患者罹患迟发型DSWI的风险是O血型患者的8~12倍.结论 心脏外科手术患者血型为A型和B型罹患迟发型DSWI的风险增加.
-
脊柱外科术后手术部位感染的原因及对策
手术部位感染( surgical site infection，SSI )是脊柱外科手术的严重并发症。深部组织(深筋膜以下)感染是导致手术失败及术后脊柱内置物翻修的重要原因。SSI 不仅给患者带来极大的躯体、精神及经济负担，而且给外科医生带来了巨大的压力，尤其在脊柱内置物翻修手术中，操作难度大、手术风险高。据报道，脊柱外科术后SSI发生率约为2.1%～10.9%[1-9]。因此，及早探索及总结 SSI 原因、尽可能减少SSI发生率以及寻找有效的防治方案、预防SSI再次发生，显得尤为重要。
