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妊娠期糖尿病筛查及对孕妇围产儿影响的临床研究
目的:研究50g葡萄糖筛查妊娠期糖尿病(GDM)的可行性以及对孕妇、胎儿和新生儿预后的影响.方法:选择孕妇780例进行口服50g糖筛查试验,对异常者再做75g葡萄糖耐量试验(OGTT).根据血糖结果分为糖代谢正常组、妊娠期糖尿病组和妊娠期糖耐量减低(GIGT)组.结果:GDM组、GIGT组孕妇的妊高征、巨大儿、胎儿窘迫、羊水过多、胎膜早破、早产、手术产率以及新生儿低血糖、高胆红素血症发生率明显高于糖代谢正常组(P<0.01),GDM组和GIGT组比较差异无显著性(P>0.05).在新生儿窒息发生率方面,GDM组、GIGT组略高于正常组,差异无显著性.结论:妊娠期糖尿病能增加孕妇和围产儿的患病风险,孕期应重视GDM筛查、诊断和治疗.50g糖筛查试验简单易行,敏感性、特异性高,可作为孕检常规项目.
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对28例妊娠期糖耐量异常孕妇的干预研究
目的:观察健康教育对妊娠期糖耐量异常孕妇血糖控制的效果.方法:对筛查出的28例糖耐量异常的孕妇实施干预,干预方式为综合方法,包括心理干预、饮食指导、运动疗法、血糖自我监测、妊娠期母儿监测、胰岛素的应用、产后检测及随访.结果:实施干预后孕妇建立健康行为(饮食控制、适当运动、监测体重、定期血糖监测、定期产检).结论:健康教育可使孕妇的认知、态度和行为发生变化,提高了孕妇自身健康的维护能力,有效控制血糖水平,减少并发症,保障母婴健康.
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糖尿病使中国成人死亡风险倍增：心血管疾病和卒中是主要死因
由中国医学科学院阜外医院李光伟教授等进行的1项新研究发现，糖尿病会大大增加中国成人的死亡风险，以心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）死亡为主，且约1/2的死亡是由卒中所致。全文4月17日在线发表于《糖尿病护理》杂志。（Diabetes Care 2015 Apr 17）尽管我国糖尿病发病率不断上升，但糖尿病对于CVD死亡率和全因死亡率的额外增加有多大影响仍不清楚。研究人员比较了690名新诊断糖尿病患者和519名糖耐量正常人群的死亡率和死亡原因。这些人来自1986年对我国大庆地区110660例25~74岁成人进行的血糖筛查（大庆IGT和糖尿病研究）。结果显示，在23年随访期间，共338例（56.5%）新诊断糖尿病患者和100例（20.3%）糖耐量正常者死亡。其中，CVD是糖尿病患者死亡的主要原因（分别有47.5%的男性和49.7%的女性死于CVD），且约1/2的死亡是由卒中所致（分别有52.3%的男性和42.3%的女性死于卒中）。校正年龄后，新诊断糖尿病患者的全因死亡率是糖耐量正常者的3倍【男性：36.9（95% CI 31.5~42.3）vs.13.3（10.2~16.5）/1000人年；女性：27.1（22.9~31.4） vs.9.2（7.8~10.6）/1000人年；均P<0.0001】。
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妊娠期糖尿病筛查与孕期保健
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠首次发现或发生的糖代谢异常,对母儿均有较大的危害.我所从2004年开始对前来进行产前检查的孕妇进行血糖筛查,以便早期发现妊娠期糖尿病患者,对其进行有效的护理和治疗,减少并发症的发生.
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锦州市区妊娠期糖尿病发生率调查
目的:探讨锦州市区妊娠期糖尿病(GDM)的发生率.方法:于2006～2008年对锦州市内3区孕26～30周的妇女进行口服50g葡萄糖筛查试验.血糖≥7.8 mmol/L者做葡萄糖耐量试验.结果:3年共筛查4 468例孕妇,其中,筛查阳性424例,占9.49%.阳性者全部接受葡萄糖耐量试验,125例被诊断为GDM,占2.80%.结论:锦州市区近3年GDM发生率为2.02% ～3.45%,且呈逐年上升趋势.
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137例妊娠期糖尿病患者50 g葡萄糖筛查和75 g葡萄糖耐量试验的结果分析
目的 探讨妊娠期糖尿病的50 g葡萄糖筛查(50 gGCT)和75 g葡萄糖耐量试验(75 gOGTT)诊断标准及确诊时间对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析北京大学人民医院137例妊娠期糖尿病患者的临床资料和50gGCT及75gOGTT的结果.结果 50gGCT以7.2 mmol/L为界值,则GDM的漏诊率约5.19%;75gOGTT平均空腹血糖为(4.95±1.20)mmol/L,1 h血糖为(11.08±1.76)mmol/L,2 h血糖为(9.46±2.65)mmol/L,3 h血糖为(6.39±2.32)mmol/L,75gOGTT不检测3 h血糖,将漏诊21例GDM,约16.3%;超过36周确诊,新生儿体重明显超重.结论 GDM孕妇75gOGTT诊断可考虑降低空腹血糖标准,而提高服糖后1 h、2 h血糖标准;75gOGTT不宜省略OGTT3h血糖的检测.妊娠期糖尿病宜早筛查、早诊断从而早治疗利于改善母儿预后.
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分享您的糖尿病故事——新诊糖尿病患者重视治疗是重中之重
家住在北京的罗瑞苓今年60岁,发现糖尿病还不到一年的时间.据她自己说,去年有段时间总是感觉腿发沉、全身没有力气,但并没有出现糖尿病典型的"三多一少"症状.正好当时有朋友向她推荐说北京积水潭医院内分泌科有免费的血糖筛查活动,于是她便去做了检查.检查结果发现糖化血红蛋白7.5％,空腹血糖6.9毫摩尔/升,餐后2小时血糖是8.2毫摩尔/升,于是被确诊为糖尿病.
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人到45岁,好都去做糖筛
美国预防医学工作组(USPSTF)新指南草案推荐,年龄≥45岁的成人及伴有糖尿病危险因素(超重、肥胖、妊娠糖尿病及多囊卵巢综合征、特定种族/民族如非洲裔美国人)的年轻人均应进行血糖异常及2型糖尿病筛查(包括HbA1c、空腹血糖及OGTT).对低危人群每三年进行一次血糖筛查,对相对高危者以及既往出现过异常值者每年进行一次筛查.
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妊娠晚期并发高渗性非酮症性昏迷一例
患者女,24岁,孕1产0.身高1.73米,非孕时体重59 k g.平素月经规则,末次月经1998年11月28日,既往无糖尿病史,无烦渴、多饮多尿多食史 .无糖尿病家族史.在外院产前检查,无高血压、贫血、蛋白尿史.孕期喜食西瓜,喜饮糖水.孕期体重增加9 kg.孕24周行50克糖筛查(GCT)为7.6 mmol/L.孕32周拒绝复查GCT.孕35+5周出现咽痛、鼻塞、发热,体温达38℃,伴恶心呕吐、嗜睡,到Ⅰ级保健网治疗,给以输液(5%～10%葡萄糖液).因孕36+1周,神志不清,昏迷12 h,胎死宫内于1 999年8月9日转入我院.
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妊娠期糖尿病筛查及保健措施
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠首次发现或发生的糖代谢异常.妊娠期糖耐量受损(GIGT)是指口服葡萄糖耐量试验仅一点高于正常值,介于正常血糖和妊娠期糖尿病血糖之间的中间状态或过渡阶段.我院GDM和GIGT患者62例,通过对其系统性、科学性的保健服务,取得了良好的妊娠结局,现介绍如下:
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妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的关系
目的 探讨孕期保健对妊娠糖尿病(GDM)影响关系.方法 对2005年1月～2010年12月在我院门诊及住院1327例产前检查进行妊娠糖尿病(GDM)监测其孕期及住院分娩的情况.结果 本组选取的1327例孕妇经50克糖筛查(GCT)之后,发现有139例≥7.8MMOL/L,筛查:1例尿糖呈阳性;2例有多尿、多饮、多食症状病史,3例有死胎史,9例有自然流产史.60例口服葡萄糖耐量异常孕妇中有1例死胎,2例早产,4例新生儿窒息,18例胎儿窘迫,9例新生儿低血糖,5例产后出血,7例妊高征,9例巨大胎儿,5例胎盘早剥.有14例未控制饮食且口服葡萄糖耐量试验异常者,有57.1％(8例)出现巨大胎儿;4例降糖药物治疗+控制饮食的没有出现1例巨大胎儿,42例实施控制饮食,有11.9％(5例)出现巨大胎儿.60例OGTT异常孕妇的分娩方式:31.6％(19例)采用自然分娩,6.67％(4例)采用会阴侧剪;61.67％(37例)采用剖腹产.结论 尽量进行妊娠期糖尿病筛查,能够做到早期治疗、早期诊断、早期筛查,能够对母婴进行有效地预后,值得临床中应用.
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糖筛查在妊娠期检测的临床意义
目的 探讨50克葡萄糖筛查对早期诊断妊娠期糖尿病(GDM)的意义.方法 采用0.94%血清葡萄糖氧化酶法检测血糖,对1800例非糖尿病孕妇在孕24～28周进行50克葡萄槠筛查试验.结果 血糖代谢异常197例,占总筛查数10.9%,其中50克葡萄糖筛查阳性142例,占7.89%;糖酎量异常38例,占2.11%.;妊娠期糖尿病17例,占0.94%.结论 糖筛查试验应作为妊娠期产前检查的常规项目,对早期诊断妊娠期糖尿病有实际意义.
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妊娠期糖尿病筛查的结果分析及意义
断妊娠期糖尿病,确保母子安康有极其重大意义.
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探讨妊娠糖尿病两种诊断标准相应的筛查标准
目的 探讨糖尿病两种诊断标准即美国糖尿病资料组(NDDG)标准和妇产科学第6版标准相应的筛查标准.方法 回顾性分析2006年11月至2007年7月在我院进行了50g糖筛查试验的孕妇1799例.结果 糖筛查阳性率35.4%.分别以两种诊断标准诊断,两组诊断结果间存在显著差异.结论 应用不同诊断标准,糖筛查阈值也应不同.
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妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响
目的 比较妊娠期糖尿病(GDM)早期诊断,干预治疗与中晚期诊断,干预治疗对妊娠结局的影响.方法 采用前瞻性的研究方法,对2006年4月～2009年11月来笔者医院就诊的孕妇,2417人作为研究对象,首次产前检查时,进行糖筛查,如初次筛查无异常,于妊娠24 ～28周复查.24周以前确诊为GDM的为A组26例,24～28周确诊为GDM的为B组69例.对两组患者采用饮食控制,运动治疗和胰岛素等治疗干预,并对两组孕妇的母儿结局进行分析.结果 A组的血糖值和胰岛素使用率较B组明显升高,差异有显著性(P＜0.05),A组的妊娠期高血压疾病和新生儿低血糖发生率较B组高,差异有显著性(P＜0.05).结论 早发型GDM孕妇是高风险人群,其妊娠并发症及母儿围生结局较差,早期糖筛查有利于早期发现部分GDM,但因社会资源消耗较大,是否应对所有的孕妇进行早期糖筛查还有待进一步研究.
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孕期糖尿病筛查的临床意义
目的:了解我市孕期糖尿病的发病情况,探讨开展孕期糖尿病筛查的临床意义.方法:对2008年1月～2010年12月在我院产科门诊进行产检的孕妇2 764例进行常规的GCT和OGTT筛查,对筛查出孕期糖尿病的孕妇进行及时干预.结果:GCT阳性283例,阳性率为10.24%,进一步做OGTT,确诊GDM 97例,检出率为3.51%;孕期糖尿病的发病率随着孕妇年龄的增长而有明显的增高趋势,可引起各种妊娠合并症,对母婴的危害极大.结论:早发现、早诊断、早治疗能明显改善孕期糖尿病的预后,因此,开展孕期糖尿病的筛查,可预防糖尿病所致的各种妊娠合并症的发生,对保证母婴安全具有极其重大的意义.
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妊娠期糖尿病筛查及临床价值
目的:了解妊娠期糖尿病(GDM)发病现状,早期干预治疗,改善母婴预后.方法:对来我院做产前检查的2243例孕妇进行空腹血糖、50 g葡萄糖筛查,异常者行75 g葡萄糖耐量(OGTY)试验;对确诊为GDM和糖耐量异常者行饮食控制或药物治疗.将其中39例经干预治疗并已分娩者分为干预组,另将未进行干预治疗并已分娩的43例GDM和糖耐量异常者分为未干预组,两组间进行并发症发生率对比.结果:2 243例中,空腹血糖异常20例,50 g糖筛阳性303例,GDM 61例,糖耐量受损113例.干预组39例中,早产1例,妊娠高血压征2例,羊水过多4例,巨大儿4例,胎膜早破4例,胎儿宫内窘迫4例,新生儿低血糖1例;未干预组43例中,早产12例,妊娠高血压征11例,羊水过多13例,巨大儿12例,胎膜早破12例,胎儿官内窘迫12例,新生儿低血糖8例.两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01).结论:空腹血糖筛查容易漏诊,50 g糖筛查结合OGTT试验能提高GDM检出率;早发现、早治疗,可有效降低并发症发生率,减少GDM对母儿的危害,提高产科质量.
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糖筛查与降低巨大胎儿的发生率的相关性探讨
目的 探讨巨大胎儿的发生与糖筛查的关系.方法 回顾性分析我院2000年1月1日至2002年1月1日(Ⅰ组)以及2004年1月1日至2006年1月1日(Ⅱ组)生育巨大胎儿孕妇的50克糖筛查试验及诊断试验结果.结果 Ⅱ组中GDM与IGT所占的比例显著低于Ⅰ组;两组中分别有13.8%和28.6%的孕妇50 g GCT阳性而100 g OGTT阴性与50 g GCT假阳性;Ⅱ组50 g GCT孕周明显提前,96%是在孕32周以前进行的.结论 糖筛查时间定为孕24～28周比较合适,能及早发现GDM及IGT.并及时控制血糖,从而降低巨大胎儿的发生.
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妊娠期糖尿病91例分析
目的 探讨妊娠期糖尿病对母婴所造成的影响.方法 对91例妊娠糖尿病孕妇与91例非妊娠糖尿病孕妇就孕产期并发症围产儿并发症及分娩方式进行对比分析.结果 妊娠期糖尿病组:妊娠高血压疾病、羊水过多、巨大儿、剖宫产率,新生儿低血糖发生率均高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病严重影响母婴健康,应及时发现此病并控制血糖,降低母婴并发症.
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妊娠期糖尿病的防治
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间发生或首次被发现的糖代谢异常症状.GDM可给母婴带来一系列的不良影响及危害,使孕产妇及胎婴儿发病率及病死率明显增加.其影响主要是由于对GDM漏诊或确诊晚,得不到满意治疗导致.故对高危孕妇有必要开展GDM筛查,及早诊断及防治.
