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2011—2016年江苏省常州、镇江地区无偿献血HIV感染情况分析及预防策略
目的 了解江苏省常州市﹑镇江地区无偿献血者HIV感染的年龄﹑性别﹑职业等分布情况,从而采取有针对性的宣传﹑预防措施,加强血液的安全控制,为艾滋病的防治策略提供依据,确保血液质量和安全.方法 抗-HIV血液初复检检测采用ELISA法,HIV确证试验采用蛋白印记法(WB);感染率的分析采用 χ2检验.结果 2011—2016年常州市﹑镇江地区各年份间献血者HIV确证阳性率差异有统计学意义﹙P<0.01﹚.感染者大多数为男性,感染率为97.2%;20~40周岁占大多数(60.5%);大专及以上学历的人群占大多数﹙55.5%﹚;职业以学生居多且首次献血者HIV感染率较高.结论 江苏省常州市﹑镇江地区献血人群感染HIV呈逐年上升趋势,且以青壮年居多,应加强有关知识的宣传与教育,筛选低危献血人群,保障用血安全.
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负荷超声心动图对非心血管手术心脏事件危险性的预测价值
目的:本研究旨在探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)对接受非心血管手术的患者术后发生恶性心脏事件危险性的预测价值.方法:选择拟行非心血管手术的已确诊或可疑冠心病患者106名,术前进行DSE检查,并进行随访以了解术后恶性心脏事件的发生情况.结果:106名患者中DSE阴性者60名(57%),该组无1人术后发生恶性心脏事件,属低危人群;DSE诱发了心肌缺血但缺血阈≥60%者37名(35%),其中3人(8%)术后发生了恶性心脏事件,属中危人群;DSE过程中缺血阈<60%者9人(8%)中发生恶性心脏事件4人(44%),属于高危人群.结论:DSE可以对接受非心血管手术的已确诊或可疑冠心病患者术后发生恶性心脏事件的危险性作出有意义的评估.根据DSE是否诱发心肌缺血及缺血阈是否<60%可以将患者划分为低危、中危或高危人群.
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新型的结直肠癌生物标记物miRNA
结直肠癌( colorectal cancer ,CRC)是世界上发生率第三的恶性肿瘤[1],是常见的消化道肿瘤。目前,手术治疗是惟一可能根治CRC的方法,如果能够早期诊断,Ⅰ期患者的5年生存率可达93%,但CRC患者早期并无明显症状,往往发现时已失去手术机会,Ⅳ期患者的5年生存率只有8%[2]。另一方面,CRC治疗方案的制定主要基于肿瘤的TNM分期[3],由于不能从基因层面上鉴别高危人群和低危人群,患者常因治疗不充分或治疗过量而影响治疗效果。因此,寻找一种新的生物标记物指导CRC的筛查和预后评估是CRC早期诊断、早期治疗、个性化治疗的关键。
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阿司匹林该怎么吃?
二级预防已经患有心血管疾病的2型糖尿病患者,都应服用阿司匹林75~150毫克/日进行二级预防,避免心血管疾病复发或恶化.一级预防尚无心血管疾病的2型糖尿病患者,应根据整体心血管风险评估情况决定是否需要服用阿司匹林进行一级预防,避免心血管疾病发生.高危人群 合并至少1项危险因素的老年患者,如无明显出血风险,应服用阿司匹林( 75~150毫克/日)进行一级预防.中危人群 有1个或多个危险因素的中青年患者,无危险因素的老年患者可考虑使用阿司匹林(75~150毫克/日)作为一级预防.21岁以下患者不建议服用阿司匹林.低危人群 无其他心血管危险因素的中青年患者不建议服用阿司匹林.
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人到45岁,好都去做糖筛
美国预防医学工作组(USPSTF)新指南草案推荐,年龄≥45岁的成人及伴有糖尿病危险因素(超重、肥胖、妊娠糖尿病及多囊卵巢综合征、特定种族/民族如非洲裔美国人)的年轻人均应进行血糖异常及2型糖尿病筛查(包括HbA1c、空腹血糖及OGTT).对低危人群每三年进行一次血糖筛查,对相对高危者以及既往出现过异常值者每年进行一次筛查.
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女性冠心病危险因素及健康指导
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是当今严重威胁生命和健康的主要疾病之一,在冠心病的诊断和治疗中,女性患者因其有雌激素保护作用,一直被视为冠心病低危人群,因此对女性患者的研究较少[1]。近20年来,随着医学科学的进步和冠心病常识的普及,男性患者的病死率不断下降,而女性却在上升[2]。因此,对女性冠心病患者进行科学的健康指导,提高女性健康水平是有意义的。针对女性冠心病患者这一特殊群体,既要重视疾病本身的治疗,又要针对不同致病危险因素及临床特点进行合理的健康指导。
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无创产前检测临床应用的回顾与展望
染色体疾病中常见的21、18和13-三体患儿常能存活至足月分娩,21-三体患者甚至能存活至生后数年[1],故产前诊断对上述疾病具有重大意义。这些染色体三体发生的主要原因是卵细胞减数分裂或有丝分裂期染色体不分裂,其发生率与孕妇年龄呈高度正相关[2],因此,孕妇高龄曾经是产前诊断的指征之一。产前筛查出染色体异常低危人群,可减少不必要的介入性操作例数,并能节省有限的医疗资源。在严格临床质量控制的产前诊断中心,当假阳性率控制在5%或以下时,母体血清学筛查的检出率可达90%[3]。但截至2011年底,我国的母体血清学筛查覆盖率仅为22.7%[4]。
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2009年血液报废情况调查分析
卫生部在2001年提出,倡导公民自愿无偿献血,逐步淡化政府指令性计划指标献血,用3~5年的时间实现公民自愿无偿献血,世界卫生组织(WHO)在日内瓦召开会议制定了血液安全战略:在所有的地区建立组织良好的、受国家调控的,具有质量体系的输血服务机构;仅从低危人群的自愿无偿献血者中采集血液;对所有捐献的血液进行输血传播传染病的筛查;通过临床上血液的合理使用,减少不必要的输血.为确保血液质量安全,提高血液合格率,降低血液报废率,为此笔者对我中心2009年无偿献血者的血液报废情况进行统计分析,现报告如下.
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释疑解惑
问:在“《高脂血症中医诊疗指南( 2008)》关键内容解读”一文中指出:“临床上要根据患者的危险程度和血脂异常类型决定治疗目标和措施,对于中、低危人群可采取饮食、生活方式及中药综合调理原则,如血脂控制不佳可酌情加入降脂西药”.请问:控制不佳的指标是多少?如何掌握加入西药降脂药的时机?或者说是使用中医药方法干预多长时间血脂仍控制不良就要服用西药?是不是不管干预前血脂多高,都先采取生活方式改变和中药调理.
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070 作为宫颈癌低危人群细胞学筛查辅助方法的人乳头瘤病毒年龄相关性研究
高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测已推荐作为一种细胞学或辅助细胞学的替代方法用于宫颈癌筛查.本研究旨在评估欧洲人群中HR-HPV感染的年龄特点和与细胞学诊断之间的关系.
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健康人能服用阿司匹林吗
对于已经患有心脑血管疾病的人群,医生会建议患者长期服用小剂量阿司匹林,预防病情复发,也就是“二级预防”.研究证实,二级预防可以有效降低25%的严重心血管事件风险.但是,没有发生心脑血管病的一般人群是否应当服用小剂量阿司匹林进行一级预防,尚存在争议.近来发表的资料表明,低危人群用阿司匹林预防心脑血管病,其获益不大,由于阿司匹林可引起出血危险,其有益作用被出血的危险所抵消.
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改变生活方式预防心脑血管疾病
不健康的生活方式是引起心脑血管疾病的重要因素.近研究证明心脑血管疾病低危人群[胆固醇<200 mg/dL,BP≤120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),不吸烟的人]比那些有1个以上或3个危险因素的人,心脑血管病病死率要少72%~85%,总病死率要少40%~58%,平均寿命增加5.8年~9.5年.改变不健康的生活方式来预防心脑血管疾病,对那些年纪大的高危患者特别有效,只要降低收缩压(SBP)2 mm Hg就能使高血压发生率减少17%,脑中风减少14%,冠心病减少6%[1].良好的生活方式对于预防心脑血管疾病具有重要意义,但无论是患者还是医生对于这方面的认识恰恰还不够充分,改变生活方式主要包括以下几个方面.
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在献血过程中对献血者的全程护理
随着输血技术的提高,医院用血馈也逐渐增加.<血站质量管理规范>第13款第13条规定,在献血服务中应制定对献血者的护理程序,即对献血者在献血前、献血中、献血后进行伞程护理,其目的是为献血者在献血过程中提供安全优质的献血服务,从低危人群中采集血液,全面提高血液的质量,更好地为临床患者服务.下面笔者就献血过程中的全程护理做一阐述.
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忻州市无偿献血者艾滋病相关知识的问卷调查及血液监测
输血是临床救治疾病不可替代的重要手段之一,但艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、巨细胞病毒和疟疾等可通过输血途径传播.为防止输血传播疾病,从低危人群中采集血液,加强血液监控,提高血液质量,对献血者进行抗-HIV、HBsAg、抗-HCV、梅毒抗体检测是有效的防范措施之一.笔者于2012年1月至11月对16 431名无偿献血者HIV相关行为、态度、知识进行了调查,并对其血液检测结果进行监测,现报告如下.
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影响输血的病毒及寄生虫
通过实施世界卫生组织的安全血液战略,特别是低危人群的无偿献血、严格的血液筛查等措施,输血传播疾病的发生率明显降低,其残余风险度已降至百万分之一以下[1].现在血液安全的风险主要来自新发传染病(emerging infectious diseases,EID),人们对这些疾病经输血传播的风险还缺乏认识,且尚未被列入常规筛查项目[2].本文就这些新发传染病的致病机制、流行趋势及对输血安全的危害作一综述.
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影响输血的病毒及寄生虫
通过实施世界卫生组织的安全血液战略,特别是低危人群的无偿献血、严格的血液筛查等措施,输血传播疾病的发生率明显降低,其残余风险度已降至百万分之一以下[1].现在血液安全的风险主要来自新发传染病(emerging infectious diseases,EID),人们对这些疾病经输血传播的风险还缺乏认识,且尚未被列入常规筛查项目[2].本文就这些新发传染病的致病机制、流行趋势及对输血安全的危害作一综述.
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街头无偿献血血红蛋白检测情况分析
无偿献血活动是一个长期工程,为了确保血液安全,从低危人群中采集血液,采血机构一直致力于固定献血者的招募,然而潜在的铁缺乏症是血红蛋白未达到献血标准的主要原因.它是阻碍献血者定期献血的主要因素.尽管献血对部分生化和免疫学指标有促进作用[2],但一部分人由于缺乏科学保健常识导致潜在的铁缺乏症.据国内资料报道,一次献血200 mL,男性血红蛋白平均下降7 g/L,女性下降7~15 g/L,血红蛋白恢复至献血前水平需要7-10 d[3].也就是说对一个血红蛋白为110g/L的女性献血者.在献出400 mL血液以后体内的血红蛋白已低于正常水平,并且要维持该状态少1周.为调查汉中市无偿献血人群的健康状况,现将2006年1月至2008年12月的资料归纳分析如下.
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烟台市献血人群构成与血源性传播疾病感染率的统计分析
我们对1999~2003年烟台市献血人群的血液筛查结果、四种血源性传播疾病与献血人群的关系、无偿献血者职业与疾病的关系进行回顾性研究,以确立佳献血模式,选择组织低危人群献血,减少乃至防止血源性传播疾病的发生.
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人类免疫缺陷病毒感染与妊娠
人类免疫缺陷病毒(HIV)发现迄今已20余年,其广泛流行已成为全球瞩目的公共卫生问题和社会问题.根据世界卫生组织估计,到2001年底全世界HIV感染患者已达4000万,其中每年有150万HIV阳性妇女妊娠,大约有60万儿童通过母婴传播感染HIV,占儿童感染者的90%.据估计我国到1999年底,HIV感染人数累计达50万,目前存在向低危人群扩散的趋势.因此,对HIV妊娠妇女的监护治疗以及母婴传播阻断已成为当前面临的紧迫问题.
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用混合尿标本的PCR方法检测低危人群中无症状沙眼衣原体感染——一种在流行病学研究及筛查计划中节约成本的方法