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城乡产后妇女体重滞留及影响因素分析
目的 探讨城乡产后妇女体重滞留情况及影响因素.方法 采用横断面调查方法,以石家庄、成都和齐齐哈尔市区和农村0～36月龄2791名儿童的母亲为研究对象,通过问卷调查和体格测量获得儿童母亲的人口经济学特征、儿童喂养情况以及母亲身高与孕前、分娩时和产后的体重.结果 城市孕妇孕期平均体重增加(17.8kg)显著高于农村(14.0kg)(P＜0.01),产后平均滞留体重(3.2kg)显著高于农村(2.3kg) (P ＜0.01)；随着产后时间的增加调查妇女体重恢复率呈现增加趋势(P＜0.01),产后9个月时体重恢复率达到三分之一；城市和农村妇女产后超重和肥胖率分别是孕前的2.3和1.92倍；影响产后妇女体重滞留因素主要有母亲孕期、生产胎次、产后月龄、孕前体重、分娩体重以及母亲是否为监护人(P＜0.05).结论 科学指导孕期妇女的合理膳食、适宜的身体活动,获得合理的体重增加,可以预防产后体重滞留和肥胖的发生.
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孕前体重指数、孕期体重增加与子痫前期在基层医院的妊娠结局关系
目的 通过分析子痫前期的妊娠结局,了解孕妇孕前不同体重指数及孕期体重不同增加量与子痫前期的妊娠结局关系. 方法 将130例基层医院建档产检的子痫前期孕妇按孕前体重指数及孕期体重增加量分为:孕前体重指数(BMI)正常,孕期体重增加正常组29例;孕前BMI正常,孕期体重增加超重组30例;孕前BMI超重,孕期体重增加正常组22例;孕前BMI超重,孕期体重增加超重组49例.分析四组孕妇妊娠结局及新生儿结局. 结果 孕前BMI正常,孕期体重增加超重组较孕期体重增加正常组发生妊娠期糖尿病的风险增加.孕前BMI超重,孕期体重增加超重组较孕期体重增加正常组妊娠期糖尿病及重度子痫前期、剖宫产发生率均增加.无论孕前BMI是否正常,孕期体重增加超重组均较孕期体重增加正常组新生儿出生体重增加. 结论 在基层医院对于高危人群,孕前进行干预,重视合理控制体重,孕期规律产检,控制体重增加在合理范围内,可减少孕期并发症.
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孕期体重增加过快也惹祸?
如今很多孕妇吃得太多,体重增加过快,她们认为多吃点,对孩子好,其实这样做给机体造成了过重的负担,往往适得其反,孕期体重增加过快也"惹祸"!下面是我在工作中遇到的真实案例.
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孕前体重指数及孕期体重增加与巨大儿的关系
目的 探讨孕前体重指数及孕期体重增加与巨大儿的发生率之间的关系.方法 回顾性的分析首都医科大学附属北京妇产医院2014年1月至2014年3月住院分娩的单胎、妊娠满37～41周、无并发症及慢性疾病初产妇的临床资料共1 085例.根据世界卫生组织的体重标准,所有病例按产妇孕前体重指数(BMI)分为低体重组BMI＜18.5 kg/m2、标准体重组BMI 18.5～24.9 kg/m2、超重组BMI 25～29.9 kg/m2、肥胖组BMI≥30 kg/m2四个组;孕期体重增加分为低于IOM标准,符合IOM标准,超出IOM标准三组.采用x2检验法比较各组、各变量间差异的统计学意义.结果 孕前低体重指数孕妇占17.42％,孕前标准体重指数孕妇占72.72％.超重及肥胖孕妇占9.9％,其中1.4％达到肥胖标准.超重及肥胖组巨大儿的发生率随孕期体重增加而升高(P＜0.01).孕期体重增加符合IOM标准时,仍有高度统计学意义(P＜0.01).随孕前BMI的增加,巨大儿的发生率大幅度的增加(P＜0.01).结论 随着孕前BMI及孕期体重增加的增加巨大儿的发生率增加.提示加强对高危人群的孕前和孕期体重管理有助于预防巨大儿的发生、改善母婴预后.
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分娩期子宫破裂一例：产房快速反应团队的处理
患者34岁，孕5产1，因“停经40＋5周，下腹不规则胀痛半天”，于2015年1月18日22：00入住我院。现病史：患者月经规律，末次月经2014年4月1日，预产期2015年1月13日。妊娠期间不定期行产前检查，孕中期行口服葡萄糖耐量试验及胎儿系统超声筛查，均未提示异常，胎儿染色体非整倍体异常的母体血清学筛查低风险，未行颈项透明层厚度检查。自妊娠以来，精神、睡眠可，大小便正常，无阴道流血、流液。既往史：2007年因胎儿窘迫在外院行子宫下段剖宫产术，术中娩出一活女婴，健在。术后未输血，无感染；2008年、2009年行人工流产各1次，2011年自然流产1次。入院体格检查：血压：115／79 mmHg，体温36.7℃。神志清，心肺呼吸正常；下腹可见一条约14 cm长的纵型陈旧性手术瘢痕。双下肢水肿（－）。专科检查：宫高36 cm，腹围99 cm，估计胎儿体重约3500 g，胎方位枕左前位，已入盆，可扪及不规则宫缩，胎心率145次／min，规律。宫颈Bishop评分：宫颈居中（1分），质中（1分），宫颈管消退70％（2分），宫颈口可容一指（1分），胎头S－3（0分），骶骨中弧，尾骨不翘，坐骨棘1度凸，坐骨切迹可容三横指，骶尾关节活动度好，头盆评分7分。患者身高150 cm，孕前体重48 kg，目前体重59.5 kg，孕期体重增加11.5 kg。
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妊娠晚期并发高渗性非酮症性昏迷一例
患者女,24岁,孕1产0.身高1.73米,非孕时体重59 k g.平素月经规则,末次月经1998年11月28日,既往无糖尿病史,无烦渴、多饮多尿多食史 .无糖尿病家族史.在外院产前检查,无高血压、贫血、蛋白尿史.孕期喜食西瓜,喜饮糖水.孕期体重增加9 kg.孕24周行50克糖筛查(GCT)为7.6 mmol/L.孕32周拒绝复查GCT.孕35+5周出现咽痛、鼻塞、发热,体温达38℃,伴恶心呕吐、嗜睡,到Ⅰ级保健网治疗,给以输液(5%～10%葡萄糖液).因孕36+1周,神志不清,昏迷12 h,胎死宫内于1 999年8月9日转入我院.
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不同体重指数孕妇与妊娠结局的关系探讨
近年来国内外学者日益重视孕期妇女体重的变化与新生儿体重的关系，发现孕妇孕期的体重增加与新生儿出生体重有一定的关系，重视用母亲孕期体重的改变来预测巨大儿的发生［1］。本研究主要探讨不同体重指数孕妇的妊娠结局及与新生儿体重的关系。 一、资料和方法 1. 对象：自1997年1月～2000年3月在我院有完整的产前定期检查，并在我院分娩的产妇438例，其中12例早产、1例为双胎均被剔除，实际研究对象为425例，单胎，分娩孕周为37～42周。 2.方法与诊断标准：以孕妇孕20周时体重指数(BMI)即孕妇体重(kg)除以其身高平方(m2)，按其大小将孕妇分为四种类型人群：消瘦(BMI<20 kg/m2),正常型(BMI20 kg～23.9 kg/m2),超重型(BMI≥24 kg/m2),肥胖型(BMI≥26 kg/m2)［2］。孕中期平均每周体重增加为：孕28周时体重减去孕20周时体重(kg)除以(28～20)；孕晚期平均每周体重增加为：孕36周时体重减去孕28周时体重(kg) 除以(36－28)。孕期体重增加设为分娩前体重减去孕20周时体重(kg)。新生儿出生体重≥4 000 g为巨大儿。
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孕期体质指数增加与新生儿体重的关系
孕妇体重增加与胎儿生长发育及新生儿体重有密切关系.在研究了正常孕妇孕期体重增加模式的基础上,为进一步研究正常体质指数的孕妇在孕期中体质指数的增加与新生儿体重的关系,我们选择了1 505例孕前至孕12周时体质指数为正常的孕妇(BMI:16.75～23.71 kg/M2)[1]作为研究对象,分析研究这组孕妇体质指数的增加与新生儿体重间的关系.
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孕期体重增加与妊娠结局的相关性研究
目的：探讨孕前体重指数及孕期体重增加与妊娠结局的相关性。方法选择458例孕前体重指数（BMI）为18.5～24的产妇，孕期体重增加＜15 kg的200例产妇为对照组，孕期体重增加＞15 kg的258例产妇为研究组，记录分析产妇的妊娠结局。结果研究组子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产的发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组巨大儿、低出生体重儿的比率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重视孕期体重管理，控制孕期体重可以减少妊娠期并发症以及降低剖宫产的发生率。
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孕前超重、肥胖及孕期增重对妊娠结局的影响
目的 探讨孕前超重、肥胖及孕期体重增加对妊娠结局的影响.方法 用随机抽样的方法对715例孕前体质指数(BMI)正常、超重和肥胖单胎初产妇的临床资料进行回顾性分析.孕前BMI及美国医学会(IOM)2009年新修订的孕期增重指南作为孕妇分组的标准.根据孕前BMI的不同分为正常BMI组(18.5≤BMI＜25)和超重肥胖组(BMI≥25).正常BMI组和超重肥胖组按照孕期增重是否合理再分为体重增长不足、体重增长正常和体重增长过多组并记录妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、巨大儿、早产及低出生体重儿的发生率.结果 孕妇孕前BMI为正常和超重肥胖者分别占75.2％、24.8％.正常BMI组与超重肥胖组孕妇妊娠期糖尿病分别占9.3％、22.0％,妊娠期高血压为4.1％、14.1％,剖宫产为36.6％、58.8％,早产为7.2％、13.6％,低出生体重儿为4.8％、9.6％.超重肥胖组孕妇的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、早产及低出生体重儿的发生率均高于正常BMI组(均P＜0.05).体重增长过多孕妇中正常BMI组孕妇和超重肥胖组孕妇妊娠期糖尿病分别为9.4％、22.4％,妊娠期高血压为5.1％、13.8％,剖宫产为41.4％、61.2％,早产为5.1％、12.5％.结论 孕前超重肥胖或妊娠期体重过度增加可直接或间接地影响妊娠结局.
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孕前和孕期体重指数增长幅度对妊娠结局的影响
目的 探讨孕前体重指数及孕期体重指数增长对妊娠结局的影响,指导孕期合理控制体重,减少妊娠并发症,改善妊娠结局.方法 选取2013年4月至2014年6月就诊建卡、定期产前检查、并住院分娩的600例单胎、初产、健康孕妇作为研究对象,根据孕前体重指数不同分为3组:孕前低体重组、孕前正常体重组、孕前体重超重组,根据孕期体重指数增长不同分为3组:孕期体重指数增长不足组、孕期体重指数增长适宜组和孕期体重指数增长过多组.比较3组间的妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、剖宫产、新生儿窒息、早产和低出生体重儿的发病率.结果 孕前超重组妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、剖宫产、新生儿窒息的发病率高于孕前体重正常体重组,差异有统计学意义(P＜0.05),孕前低体重组早产、低出生体重、新生儿窒息率高于孕前正常体重组,差异有统计学意义(P＜0.05).孕期体重指数增长过多组的妊娠高血压、妊娠糖尿病、剖宫产、产后出血率高于孕期体重指数增长适宜组,差异有统计学意义(P＜0.05),孕期体重指数增长不足组早产、低出生体重、新生儿窒息高于孕期体重指数增长适宜组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕前体重指数和孕期体重指数增长不同对妊娠结局影响不同.将孕前体重和孕期体重增长控制在适宜范围,以减少妊娠并发症、获得良好的妊娠结局.
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孕期体重增加对妊娠过程和妊娠结局影响
临床实践发现孕期体重增加明显者妊娠合并症发生率和难产率均增加。因此，正确指导孕妇营养供给、防止体重增加过快，能有效地减少妊娠合并症和难产率。本文就休重增加明显与否分组进行讨论。
1临床资料
选自2010年5月到2012年5月我院分娩的初产妇，年龄23-28岁，无内科合并症，共476例。以分娩前体重增加15kg以上者为明显组186例；增加不到15 kg者为对照组290例，见表1、表2。 -
个性化膳食指导对孕妇孕期体重增加及新生儿出生体重的影响
随着人民生活水平的提高,妇女孕期营养过剩及运动量过少的情况越来越严重,导致孕期体重增加过快[1],胎儿出生体重增加,巨大儿发生率也相应增加.孕期营养是影响胎儿大小的一个重要因素,良好的孕期营养状况不仅对孕妇而且对正在孕育的胎儿的健康和生存都起着至关重要的作用.
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孕前体重指数及孕期体重增加对母婴预后的影响
为探讨孕妇孕前体重指数(BMI)及孕期体重增加对母婴预后的影响,我们对196例孕产妇的孕前体重指数与孕期体重增加对母婴预后的影响进行了观察,报告如下.1 临床资料
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妊娠合并高血糖状态的体重管理
与非糖尿病孕妇相比,妊娠合并高血糖状态孕妇发生短期和长期不良事件的风险远远高于前者,而孕前超重或肥胖及孕期体重增加(gestational weight gain,GWG)过多可进一步增加这种风险.超重和肥胖的女性在准备妊娠前应进行详细咨询,进行适当的饮食控制和运动,使其在受孕前实现健康体重.妊娠期合理膳食营养和运动是孕期体重管理以达到指南推荐的体重增长的主要措施,使新生儿体重正常化、改善母婴围产期结局及远期健康.妊娠期超重或肥胖产妇产后应进行饮食、运动咨询,降低产后体重,使其产后第一年恢复至孕前体重、争取下次妊娠前达到健康体重.因此妊娠合并高血糖状态妇女接受规范的产前检查和孕期保健,优化体重管理,加强孕前、孕中、孕后的全程体重管理是改善母儿结局的关键.
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3例先天性完全性房室传导阻滞孕妇的妊娠结局
1 病历摘要例1.患者28岁,孕1产0,6岁时偶然发现心率慢,活动不受限制,否认其他严重疾病.孕20周来我院高危门诊做产前检查.听诊心率52/min,未闻及杂音.心电图示完全性房室传导阻滞,偶见早搏,心房率88/min,心室率45/min,QRS波0.08s.胸部X线片无心脏扩大及肺充血,超声心动图无心肌病变.血压14/10kPa,Hb 120g/L, 孕期体重增加12kg.孕37周入院待产充分休息.1995年3月20日孕39周接受选择性剖宫产,新生儿2870g,男性,Apgar评分10分,未见畸形.术后14天出院.至今无症状出现.
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孕前体重指数及孕期体重增加对妊娠结局的影响分析
目的：探讨孕前体重指数及孕期体重增加对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2014年6月－2016年6月在我院分娩的206例足月单胎产妇临床资料。结果：孕前超重组及肥胖组妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病／妊娠期糖耐量异常（GDM／GIGT）、剖宫产率、巨大儿、高危新生儿发生率高于正常组及消瘦组，而低体重儿发生率消瘦组发生率高；妊娠期高血压疾病、GDM／GIGT、剖宫产率、巨大儿、高危新生儿发生率孕期 BMI 总增幅＞6者高于其他两组；而 BMI 总增幅4－6剖宫产率高于 BMI 总增幅＜4；BMI 总增幅＜4低体重儿发生率高于其他两组。结论：合理的孕前体重计孕期体重增幅有利于优化妊娠结局。
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孕前体重指数与孕期体重增加对妊娠结局的影响
目的:探讨孕前体重指数与孕期体重增加对妊娠结局的关系.方法:根据1082名单胎初产孕妇的孕前身高、体重计算其体重指数,记录其孕期体重增加数;分娩后,记录有无妊娠并发症(子痫前期,妊娠期糖尿病)、新生儿体重、分娩方式(剖宫产、经阴分娩)以及分娩并发症(产后出血、软产道损伤、胎盘早剥).结果:①子痫前期、妊娠糖尿病、巨大儿及产后出血组的孕前体重指数显著高于相应的对照组(P＜0.01);②子痫前期、妊娠糖尿病和巨大儿组的剖宫产率显著高于相应的对照组(P＜0.01);③子痫前期、巨大儿和剖宫产组的孕期体重增加数显著高于相应的对照组(P＜0.01);④新生儿体重与孕前BMI和孕期体重增加的相关系数为0.207(P＜0.001).结论:对孕前及整个孕期体重的控制可以减少妊娠期并发症及分娩并发症的发生率,并可以降低剖宫产率.
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孕妇肥胖及孕期体重增加过多对妊娠结局的影响
随着生活水平的提高,大多数孕妇孕期营养充足,但孕前肥胖及孕期体重增加过多将对妊娠结局产生不良影响.为探讨孕期营养对妊娠结局的影响,本研究对我院进行阴道试产的420例初产妇进行分析.现报告如下.
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我国妇女孕期体重增加的变化及其对母儿的影响
随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,围产保健意识及保健服务的增强,妇女孕期体重的增加越来越引起广大医务工作者和孕产妇的重视,对孕期体重增加水平进行重新评价也势在必行.近年来,国内有关孕期体重增加及其对母儿影响的报道有所增加,由于各地区经济发展的不平衡、饮食习惯的差异以及研究方法和标准的不甚统一,因而得出的具体数据亦不甚一致,但是研究的结论基本相同.现将有关研究与探讨的结论综述如下.
