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孕妇体重指数与母婴围生期结局的研究进展
多年来,孕妇孕期体重监测一直是孕期保健的重要内容之一.随着人们生活水平的提高,高脂肪、高热量食物摄入过多,孕期营养不均衡,运动减少,体内脂肪积聚,热量摄入和消耗失去平衡,使孕妇孕期体重增加过多者明显增加,致使孕期体重大幅增长[1].孕妇的体重指数与母婴围生期结局有一定关系,现综述其研究进展.1孕妇体重指数的参考标准目前,我国尚缺乏统一的孕妇体重指数(BMI)正常值及孕期体重增加的标准.常用的评价方法有BMI=体重(kg)/身高的平方(m2).1997年WHO将BMI≥25定为超重[2],2005年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人BMI≥23为超重,我国则将BMI≥24视为超重.产前BMI≥28作为产前肥胖标准[3].
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孕妇能量摄入与巨大儿发生关系研究
目的 了解哈尔滨市孕妇不同孕期能量摄入及体重增加与巨大儿发生的关系.方法 采用队列研究方法,从孕早期开始监测整个孕期体重的动态变化,分别在孕早、中、晚三期进行连续3天24小时膳食回顾调查.收集妊娠结局及新生儿体格检查资料,分析巨大儿发生的危险因素.结果 孕妇孕中期体重增加高,孕早期、中期能量及蛋白质的摄入量高于相应孕期营养素推荐摄入量(RNI),孕晚期低于相应孕期RNI(均P＜0.05),但三大供能营养素各个孕期供能比例符合推荐比例.孕前体重指数(BMI)、分娩孕周、孕中期的能量摄入及孕中期增重与巨大儿的发生密切相关.结论 进一步加强对孕妇的营养教育,定期监测孕妇体重增长情况是保障良好妊娠结局的重要措施.
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中国城市人群孕期体重增加及其与新生儿出生体重的关系:一项多中心横断面研究
目的 根据美国医学研究院(Institute of Medicine,IOM)2009年指南标准,调查中国人群低危孕产妇孕前体质指数(body mass index,BMI)和孕期体重增加(gestational weight gain,GWG)及其与新生儿出生体重的关系.方法 本研究采用多中心、大样本的横断面调查的方法,在14个省市39家医院连续时间段分娩的孕产妇的112485例资料中,选择无并发症、单胎、关键数据完整的28周后分娩的低危妊娠女性54827例.分析产妇身高、孕前BMI、GWG等指标对出生体重的影响,并建立回归模型.结果 孕前平均BMI为21.3kg/m2,孕前BMI在正常范围的女性比例为77.2％,低体重女性比例为12.9％,超重为9.0％,肥胖为0.8％.平均GWG为(14±5)kg,根据IOM的标准,GWG总达标率仅45％,未达标者26％,超标者29％.出生体重与孕产妇身高、孕前BMI和GWG均有明显的正相关.结论 中国城市孕产妇的身高、孕前BMI不同于其他国家,GWG控制不理想.建立符合中国人群特点的孕期营养咨询策略对于降低巨大儿和低体重儿具有重要意义.
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2748例住院孕妇妊娠期糖尿病发病率及危险因素的研究
目的:分析孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病情况及危险因素.方法:收集2012年1月1日～2013年12月31日本院产科门诊随诊并住院分娩的孕妇资料2 748例,通过口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查GDM,评估发病率、相关危险因素.结果:①2 748例孕妇中GDM 540例,非GDM 2 208例,GDM发病率19.65％;②GDM组年龄、孕前BMI、产前BMI、孕期体重增加值、新生儿体重较非GDM组均有升高(P＜0.05);③单因素分析显示年龄(≥30岁)(OR=1.868,P＜ 0.001)、自然流产史(OR=1.673,P＜0.001)、高血压病史(OR=2.509,P=0.017)、糖尿病家族史(OR=5.776,P＜0.001)、孕前BMI≥24(OR=2.981,P＜ 0.001)、孕期体重增长情况(OR=1.923,P＜0.001)均是GDM发生的相关危险因素.进一步行多因素Logistic回归显示年龄≥30岁(OR=1.406,P=0.006)、自然流产史(OR=1.462,P=0.003)、糖尿病家族史(OR=4.969,P＜0.001)、孕前BMI≥24(OR=1.475,P=0.035)、孕期体重增长幅度≥16.0 kg(OR=1.846,P＜ 0.001)与GDM发生有关;而妊娠期贫血孕妇GDM的发生率为无贫血孕妇的0518倍(OR=0518,P＜ 0.001);④无高危因素组GDM发病率11.95％,当高危因素≥4个,GDM发病率达65.00％(x2=144.182,P＜ 0.001).结论:孕前BMI≥24、年龄≥30岁、自然流产病史、DM家族史、孕期体重增加≥16 kg等因素为GDM发生的独立危险因素,妊娠期贫血可降低GDM发生.加强孕前、孕期高危因素筛查、干预,有利于减少GDM发生.
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糖代谢异常孕妇孕前体重、孕期体重增加对新生儿出生体重的影响
目的:探讨糖代谢异常孕妇孕前体重、孕期体重增加对新生儿出生体重的影响.方法:收集妊娠合并糖代谢异常的足月单胎孕产妇1 028例,分为低体重组[孕前体重指数(BMI) ＜18.5 kg·m-2]56例、正常体重组(18.5 kg·m-2≤孕前BMI≤25 kg·m-2)570例及超重组(孕前BMI＞ 25 kg·m-2)402例.每组再分为增重不足组、增重正常组、增重过多组3个亚组.另选择同期无糖代谢异常的孕妇516例,其中低体重对照组32例,正常体重对照组309例,超重对照组175例.比较各组新生儿的情况.结果:新生儿出生体重、巨大儿发生率、身长、头围、胸径比较:正常体重组、超重组均低于相应对照组(P＜0.05);低体重组低于正常体重组,正常体重组低于超重组(P＜0.05).低体重组中孕期增重不足组、增重正常组新生儿出生体重均低于增重过多组(P＜0.05);正常体重组中孕期增重不足组新生儿出生体重低于增重正常组,增重正常组低于增重过多组(P＜0.05).孕期增重不足组及增重正常组巨大儿发生率均低于增重过多组(P＜0.05).超重组中孕期增重不足组新生儿体重、巨大儿发生率低于增重正常组,增重正常组低于增重过多组(P＜0.05).结论:对糖代谢异常孕妇除了严密监测血糖、合理控制血糖外,还需根据患者具体情况,合理膳食,控制孕期体重增长,以获得适宜体重的新生儿.
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孕期妇女体重变化的观察
近年来,随着人民生活水平的提高和围产保健知识的普及,孕期体重的增加越来越引起广大医务工作者和孕产妇的重视,是孕期保健的重要内容之一.由于各地区经济发展不平衡,饮食习惯等差异,国内外,甚至国内不同地区孕期体重数据亦不甚一致,对于推荐的孕期体重增加目前尚无统一标准.为了解苍南地区妇女孕期体重增加现状,对1860名苍南县户籍的产妇进行了回顾性分析,为今后开展各项产前保健和宣教工作提供依据.
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健康孕期保分娩
建议一:合理营养,控制体重传统观念中,“生个大胖小子”或者“胖丫头”是令人高兴的事.但那些观念都过时了.以前的生活条件差,很多孕妇孕期基本营养都不能保证,“生个胖小子”说明孕妇的营养足够现在生活条件好了,几乎看不到营养不良的孕妇,而超重的准妈妈则比比皆是.其实,孕期营养过剩对母胎双方都不利,孕期合理安排膳食非常重要.理想的孕期增加体重应该控制在12.5公斤左右,新生儿出生体重控制在3 000～3 500克.孕期体重增加过多容易发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症,增加了孕晚期和分娩时的风险,同时,过大的胎儿生起来耗时更长,也易导致产道损伤和产后出血.对于宝宝来说,体重超过4 000克,医学上之称为巨大儿,难产率会大大增加,阴道分娩时损伤颈部神经和锁骨的风险增大,产后容易发生低血糖和低血钙,体质反而不如标准体重的新生儿.
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孕妇产前体重指数与孕期体重增长对妊娠结局的影响
目的:探讨孕妇产前体重指数与孕期体重增长对妊娠结局的影响.方法:选取2013年1月-2014年6月在我院产检并进行分娩的单胎孕妇600例,分为两组,按产前BMI 分为产前肥胖组(BMI≥28)240例 和产前体重正常组(BMI﹤28)360例,再根据孕期体重增加分为<10 kg、10~15 kg、15~20 kg、﹥20 kg四组,以分娩方式、新生儿出生体重、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产为观察指标对各组进行分析比较.结果:肥胖组剖宫产率、巨大儿明显高于正常组,差异有统计学意义(P< 0.05);孕前或孕期肥胖的孕妇,发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产的风险大于体重正常的孕妇,差异有统计学意义(P< 0.05)结论:孕前肥胖孕妇、孕期体重增加过多与不良妊娠结局的风险增加有关,同时增加了手术的风险,有效的饮食、控制体重能降低母婴并发症,提高产科质量.
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孕前体重指数和孕期体重增加与妊娠结局关系的分析
目的 探讨孕前体重指数(BMI)和孕期体重增加对新生儿体重及妊娠期高血压的影响.方法 分析470例足月单胎初产妇孕前BMI、孕期体重增加与新生儿体重及妊娠期高血压疾病的关系.结果 不同孕前BMI组新生儿出生体重比较差异无统计学意义(P＞0.05);随孕前BMI增加及孕期体重增加值增大妊娠期高血压疾病的发生率增加(P＜0.05).结论 孕前BMI和孕期体重增加超过一定限度时,均会影响新生儿体重及妊娠期高血压疾病发生率.
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孕妇体重对妊娠结局的影响
孕妇体重过重以及孕期体重增加过快与妊娠结局的关系越来越受到人们的重视,本文通过对我院430例住院分娩的孕产妇进行分析,探讨孕妇体重对妊娠结局的影响.1 资料与方法从1998年1月～6月我院住院分娩的870例产妇中选择出无妊娠合并症的足月单胎的初产妇430例.身高≤145cm者除外,因骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥、疤痕子宫等指针行择期剖宫产者也除外.用体重指数(BMI)进行筛选,分为超重组和对照组.BMI=产前体重(kg)/身高平方(m2) [1].BMI>24者为超重组,BMI≤24者为对照组,其中超重组为180例,对照组为250例.新生儿体重≥4 000g者为巨大儿,<2
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单羊膜囊双胎足月顺产1例
患者,23岁,因孕1产0宫内妊娠39周双胎,阵发性腹痛3小时于2004年10月16日上午6时入院,患者平时月经规则,末次月经2004年1月16日,预产期2004年10月23日,核对预产期准确,孕16周时来我院产检,B超发现双胎妊娠,基础血压90/60 mmHg,近1个月后双下肢轻度水肿,经休息后消退,近1周血压升高130/90mmHg,尿蛋白阴性,无自觉症状,孕期体重增加20.5kg,孕期检查肝肾功能、心电图、凝血功能等正常,乙型肝炎病毒标志物:HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+,分别于孕28、32、36周各肌注乙型肝炎高效免疫球蛋白200IU1次.
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孕妇体重及其临床意义
胎儿及其附属物的发育和母体适应性变化导致孕妇体重在妊娠期进行性增加,孕前体重、孕期营养状况及生活方式、种族及遗传背景、妊娠期心理状态、妊娠合并症与并发症等,均影响孕期体重变化.适度的孕期体重增加是胎儿正常发育和孕妇在孕期适应性变化良好的重要指标之一.孕期体重增加过多或不足,提示胎儿可能存在发育异常或(和)孕妇可能伴发某种疾病.
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孕36+1周,阵发性下腹胀痛伴持续性右侧腹痛10小时
1病历摘要患者33岁,G3P0+2.因孕36+1周,阵发性下腹胀痛伴持续性右侧腹痛10小时,于2011年9月11日入院.患者平素月经规则.孕早期无阴道流血、腹痛、药物及毒物接触史.孕19+1周外院建卡,B超检查提示"子宫肌瘤",7.0 cm×6.5 cm,未作特殊处理.孕5月感胎动至今.孕中晚期,无胸闷、气紧、头晕、眼花、皮肤痉痒、多饮、多食、多尿及双下肢水肿等.入院前10小时感阵发性下腹胀痛及持续性右侧腹痛,无阴道流血、流液,自诉胎动如常.孕期体重增加10 kg.患者1996年剥除右侧乳房纤维瘤,1998年因阑尾炎行阑尾切除术,1999年患肺结核,自诉已治愈,2004年行2次人工流产.个人史、家族史无特殊.
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糖耐量试验前的孕期体重增加与妊娠期糖尿病的关系探讨
目的:探讨糖耐量试验(OGTT)前的早孕期及中孕期体重增加与妊娠期糖尿病(GDM)发病的相目关性.方法:病例对照研究在我院进行规范产前检查的孕妇资料,选择合适的孕妇进行研究.按年龄、孕产史、身高、孕前体重及孕前是否吸烟进行1∶2配对,同时排除糖尿病合并妊娠、多胎妊娠及影响血糖的内分泌疾病,结果:有163例GMD孕妇及326例OGTT结果正常孕妇纳入研究.病例组的OGTT前体重增加明显高于对照组(P=0.02).同时病例组的中孕期体重增加也明显高于对照组(P=0.03),而两组的早孕期体重增加的比较差异无统计学意义(P=0.09).GDM组中OGTT前体重增加在8kg以上的孕妇所占比例高于对照组(P=0.002),而对照组中OGTT前体重增加在0～5kg的孕妇所占比例低于GDM孕妇(P=0.03).超重组和肥胖组中GDM患者的OGTT前体重增力加明显高于对照组,而在低重组和正常体重组中GDM患者和对照病例的OGTT前体重增加无显著性差异.结论:OGTT前体重增加过度,特别是孕中期体重增加与GDM有关.孕前体重超重或肥胖的孕妇更应严格控制OGTT前的体重增加量.
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孕妇体质指数(BMI)与早产类型的关系
目的:探讨妇女不同的孕前体质指数(BMI),及孕期BMI变化和早产类型的关系.方法:选择2003年1月至2005年1月间在我院产科住院分娩的1882例单胎产妇,测量其孕前身高、体重和终止妊娠前后一次体重,计算孕前BMI及孕期BMI增加.按孕前BMI分为A组(BMI＜16.75kg/m2);B组(BMI在16.75～23.71kg/m2);C组(BMI＞23.71kg/m2)三组,并随访其妊娠结局.按分娩孕周分为足月产、早期早产(＜32周)和轻型早产(PTB≥32周)三组.分组分析不同孕前BMI、孕期BMI变化与早产不同类型的关系.结果:三组中早期早产孕妇孕前BMI及孕期BMI增加均小于其它两组,差异有显著性(P＜0.01),A组早期和轻型早产的孕妇孕期BMI增加小于足月孕妇,有显著性差异(P＜0.05).B组和C组早产与足月孕妇相比孕期BMI增加无显著性差异(P＞0.05).早期早产组新生儿的身长、体重低于其它两组,其新生儿的窒息率明显高于其它组,差异有显著性(P＜0.01).结论:孕妇的孕前BMI及孕期BMI变化对新生儿的体重、身长及预后有重要的影响.孕前低BMI与孕期低BMI增加与早产的危险性增加相关,尤其以早期早产更明显.
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孕妇体质指数(BMI)和体重的增加与早产的关系
目的探讨妇女孕前体质指数(BMI),孕期体重增加,孕期BMI变化和早产的关系.方法选择513例单胎产妇,测量孕前身高、体重和孕期体重增加情况.计算BMI,按孕前BMI分为低于标准体重、标准体重、高于标准体重3组.按分娩孕周分为足月产(≥37周)、早期早产(≤32周)和早产(＞32周)3类.分组分析不同孕前BMI、孕期BMI增加与早产的关系.结果 3组中早期早产孕妇孕期体重增加及BMI增加均小于其他两组,差异有显著性(P＜0.01),低于标准体重组早产孕妇孕期体重增加及BMI增加小于足月孕妇,有显著差异(P＜0.05).标准体重组和高于标准体重组早产与足月孕妇相比孕期体重增加及BMI增加无显著性差异(P＞0.05).结论孕前低于标准体重、孕期低体重增加与低BMI增加与早产的危险性增加相关.尤其以早期早产更明显.
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孕前 BMI和孕期体重增加对分娩方式的影响
目的：探讨孕前身体质量指数（ BMI）和孕期体重增长对分娩方式的影响。方法采用回顾性方法分析2012年1至12月在六安市妇幼保健院住院分娩的300例阴道分娩和300例剖宫产足月单胎产妇的临床资料。结果剖宫产组孕前身体质量指数高于阴道分娩组（t＝3．37，P＜0．01），孕前身体质量指数＜18．5kg/m2的剖宫产率明显低于孕前身体质量指数＞18．5kg/m2者，χ2＝11．04，P＜0．01；剖宫产组孕期体重增幅高于阴道分娩组（t＝13．98，P＜0．01），孕期身体质量指数增幅＜4kg/m2的剖宫产率明显低于孕期身体质量指数增幅在4～6kg/m2之间和孕期身体质量指数增幅＞6kg/m2者（χ2值分别为91．32和110．43，均P＜0．01）。结论控制孕前体重和孕期体重增长可有效降低剖宫产率。
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孕期体重增加过多会带来长期影响
孕期体重增加过多对女性体重会有长期后果。根据美国的一项研究显示，即使在产后数年，女性体重仍然较重，且体脂水平较高。该研究结果发表在《美国临床营养学报》（“American Journal of Clinical Nutrition”）上。纽约哥伦比亚大学的研究人员分析了1998年至2013年参加哥伦比亚中心儿童环境健康母亲与新生儿研究的302名非洲裔美国人和多米尼加女性的数据。怀孕前，5％的人体重不足，53％的人体重正常，20％的人超重，22％的人肥胖。几乎2／3（64％）女性的体重增加超过了正式指南的建议。妊娠后7年，38％的参加者属于肥胖。在孕前并不肥胖的女性中，体重增加过多的那些人产后7年的肥胖风险高达4倍。在产前体重正常的女性中，这种影响似乎特别突出。这些女性孕期体重过度增加者即使生产7年后，体重仍然较重，且体脂水平较高。研究结果还表明，体重正常和稍微超重的女性对于妊娠期体重增加较高可能在生理上更为敏感，因此需要得到进一步支持，让孕期体重增加保持适度。
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妊娠足月单胎初产妇超重对母婴的影响研究
孕妇孕期体重的监测一直是孕期保健的重要内容之一。随着我国经济的迅速发展，人民生活水平的提高，孕期肥胖的现象日益严重。高脂肪、高热量食物摄入过多、孕期营养不均衡、运动减少，造成营养摄入与消耗失衡，使孕妇体内脂肪积聚、孕期体重大幅增长[1]。国内外很多研究表明，孕前体重指数（BMI）增高及孕期体重增加不当不仅增加各种孕期并发症的风险，也给新生儿造成很多不良后果[2]。所以，探讨妊娠足月单胎初产妇超体重对产妇分娩方式，并发症、产后乳汁分泌及新生儿的影响十分重要[3]。因此加强孕期保健，控制孕期体重增长过快，减少产时并发症，保证良好的妊娠结局已受到产科医护人员的广泛关注。本文通过记录妊娠足月单胎初产妇孕前体重及孕期体重增加数值，讨论体重超重对妊娠足月单胎初产妇分娩时有哪几方面的影响。
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足月妊娠并酱油色羊水1例
1临床资料
待产妇，女，30岁，体重66kg，彝族，巍山县庙街镇某村农民。2008年6月2日因"停经9月余，要求待产"收住入院。该待产妇LMP2007年8月27日， EDC2008年6月4日，停经40余天在我院确诊"早孕"，并伴有恶心、厌食、乏力等早孕反应，未作特殊处理，约孕3月余自行缓解。孕5＋月余自感胎动至足月。孕期不定期在当地村卫生室产检，胎心音正常，未发现异常情况。整个孕期无头晕，眼花病史，孕晚期无阴道流血流水史。孕期体重增加16kg。以"G2P1孕39＋5w头位待产"收住。
