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体外受精-胚胎移植后三胎妊娠的临床分析及预防
目的 探讨体外受精胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后三胎妊娠发生的原因及危害,为临床预防多胎妊娠提供依据.方法 对我院2011年1月～2013年1月,行IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)妊娠的36例三胎患者的临床资料及分娩情况进行回顾性分析.结果 (1)36例患者平均年龄(29.61±4.74)岁,≤37岁的患者占97.2％.(2)7例双卵三胎患者,年龄均≤35岁,其中6例为第一次胚胎移植,移植2枚胚胎;1例为重复周期移植,移植3枚胚胎.29例3卵三胎患者,均移植3枚胚胎.28例年龄≤37岁,22例为重复周期移植,6例为第一周期移植;仅1例3卵三胎患者,年龄为40岁,第一周期移植.(3)29例三胎患者孕早期因多胎妊娠行减胎术,无流产、感染等并发症的发生.(4)已分娩的26例患者,6例为单胎,17例为双胎,3例为三胎.3例双胎孕中期早破水,发生死产.多胎妊娠早产率高达53％.三胎分娩新生儿平均体重(2 175±278)g,明显低于双胎及单胎妊娠.结论 (1)IVF中,若患者年轻,年龄≤35岁,虽移植2枚胚胎,但仍有发生双卵三胎的较高风险,故以选择单胚胎移植为好.(2)患者较年轻,年龄≤37岁,移植3枚胚胎时,发生三卵三胎的风险较大,以两枚胚胎移植为好.(3)三胎妊娠早期行选择性减胎术可降低三胎分娩的发生,且是相对安全可靠的.(4)三胎妊娠易导致早产及新生儿低体重,应采取措施,杜绝三胎分娩的发生.
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北京市海淀区10年剖宫产率及相关影响因素分析
目的:了解北京市海淀区近10年剖宫产率及影响因素.方法:对1998～2007年分娩的69 669例户籍产妇资料进行统计分析.结果:近10年海淀区剖宫产构成比波动在48.6%～60.5%之间,随产妇年龄增长而升高(x2=1725.233,P＜0.01).文化程度初中及以下组产妇剖宫产率(46.8%)和初中以上组(52.9%),差异有统计学意义(x2=63.04,P＜0.01).不同新生儿体重组间剖宫产率存在差异(x2=1506.8,P＜0.01),分娩新生儿出生体重在2 500～3 499g剖宫产率低.一、二、三级助产机构10年平均剖宫产率分别为51.6%,48.3%和56.3%.经多因素Logistic回归分析,产妇年龄、文化程度、新生儿体重和分娩地点是剖宫产的影响因素.结论:海淀区户籍孕产妇剖宫产率高于既往报道水平,高剖宫产率与海淀区孕产妇人口特征、新生儿出生体重、一级和二级助产机构的产科质量有关.
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妇女孕期社会经济状态与新生儿体重的关系
目的:分析妇女孕期的社会经济状态与不良妊娠结局关系,为筛查可能生育不良体重儿的高风险孕妇提供依据.方法:利用2002年中国居民营养与健康调查数据,根据妊娠结局以及孕妇年龄、社会经济状态、体力活动模式和营养补充情况建立8个研究模型,以多元logistic回归分析4159例乳母样本.结果:低出生体重儿和巨大儿的发生率分别为5.8％和11.4％.通过建立不同模型对比分析发现,生活在中小城市、小学及以下教育程度、低收入、步行出行方式的妇女生育低出生体重儿风险更高;小学及以下教育程度、轻体力活动、自行车或公交车出行、服用碘制剂的妇女生育巨大儿的风险更高.结论:社会经济状态处于劣势的妇女生育异常体重新生儿的风险更高,应有针对性地筛查风险人群.
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妊娠34周前胎膜早破的处理方法及妊娠结局
目的:探究分析妊娠34周前胎膜早破的处理方法和妊娠结局.方法:采用回顾性分析法,以2013年6月至2015年6月本院收治的52例妊娠34周前胎膜早破患者为观察对象,对这52例患者的临床治疗方法和妊娠结局进行分析.结果:入选本研究的所有患者在接受期待疗法治疗后,胎龄均有不同长度的延长,延长的平均值为1.53周(s=0.72);52例妊娠34周前胎膜早破患者中,自然分娩42例,剖宫产10例;新生儿中,50例存活,2例死亡,新生儿的存活率为96.15％;存活下来的新生儿,平均体重为2.83kg(s=0.73).结论:妊娠34周前胎膜早破患者,可使用期待疗法进行干预,能够有效延长胎龄,降低妊娠并发症的发生率,具有很高的临床推广价值.
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口服米索前列醇预防产后出血的临床观察
资料和方法2008年1～12月选择无前列醇类药物应用禁忌证、无严重内、外科及产科并发症的单胎头位足月妊娠阴道分娩初产妇50例,随机分为研究组与对照组,两组在年龄、孕次、孕周、新生儿体重方面差异无显著性P＞0.05.
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新生儿游泳技术报告
目的:观察新生儿游泳对新生儿体重及排便的影响.方法:将足月正常新生儿138例,分为对照组(沐浴组)69例,研究组(游泳组)69例,分别对他们的体重和胎便排出情况进行回顾性调查.结果:研究组体重增加明显,大便转黄时间明显提前.结论:游泳促进胃肠蠕动,使胎便排出提前,降低胆红素的吸收从而降低新生儿黄疸.
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孕妇孕前体重指数对头位分娩的影响分析研究
目的 探讨孕妇产前体重指数对头位分娩结局的影响.方法 选取1898名孕妇作为研究对象,根据孕前体重指数分为3组,分别比较3组的各项数据.结果 孕前超重组的剖宫产率、巨大儿发生率、产程过长的发生率均大于正常组,孕前超重组的新生儿窒息率大于正常组.结论 孕前体重指数对头位分娩结局有影响.
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广西壮族孕妇血红蛋白水平变化及其对新生儿体重影响的分析
目的 探讨广西壮族孕妇血红蛋白(Hb)水平及其变化对新生儿体重的影响.方法 研究对象为2013年5月至2015年5月在平果县医院孕检并分娩的壮族孕妇.采用回顾性分析方法收集孕期保健和妊娠结局的资料.运用多元线性回归方法和非条件logistic回归方法进行分析.结果 壮族孕妇分娩的新生儿平均出生体重(3 135.92±435.84)g.经调整混杂因素后,孕早期Hb水平与新生儿体重呈正相关,Hb每增加1 g/dl,新生儿体重增加17.61 (95％CI:0.60～34.67)g;孕晚期Hb水平与新生儿体重呈负相关,Hb每增加1g/dl,新生儿体重减少19.61(95％CI:-37.53～-1.70)g.孕期Hb水平变化与新生儿体重呈负相关,孕期Hb每增加1 g/dl,新生儿体重减少32.63(95％CI:-48.93 ～-16.32)g.孕早期贫血组小于胎龄儿发生风险比非贫血组增加58％(OR=1.58,95％CI:1.08 ～ 2.32);孕期Hb水平下降幅度的高组比低组小于胎龄儿发生风险增加87％(OR=1.87,95％CI:1.24～ 2.81),并且随着孕期Hb水平下降幅度降低,小于胎龄儿发生风险逐渐升高.结论 广西壮族孕妇孕早期Hb水平与新生儿体重呈正相关,孕晚期及孕期Hb水平变化与新生儿体重呈负相关.孕早期贫血以及孕期Hb水平下降幅度过低是小于胎龄儿的危险因素.
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米索前列醇塞肛预防剖宫产术后出血
目的:观察米索前列醇(米索)在剖宫产术后出血的影响.方法:对41例剖宫产术患者术毕立即给予米索前列醇600ug塞肛(米索组),40例同期剖宫产术后立即给予静点催产素10IU(催产素组),观察两组患者产后出血量,产后出血发生率以及米索前列醇使用后的副反应.结果:(1)两组患者的年龄,孕周,产次,产前及产时处理,新生儿体重相比,差异无显著性(P＞0.05),二组有可比性.(2)米索组:产后出血量178:4±90.3ml,产后出血发生率4.9％( 2/41),缩宫素组,产后出血量287±112.3ml,产后出生发生率25％( 10/40),二组相比米索组产后出血量及产后出血发生率皆明显少于缩宫素组(P＜0.01).结论:米索前列醇塞肛,用于剖宫产术后,减少出血量的同时不增加副作用,塞肛适用于呕吐或麻醉术后的病人,是一种简单、安全、高效的预防产后出血的方法.
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金维太全能营养素对产妇催乳的临床观察
目的:探讨金维太全能营养素对产妇催乳的临床效果.方法:在我院选取120例符合"中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》第三辑:乳汁分泌不足诊断标准和国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》:产后缺乳诊断标准",符合母乳喂养条件且有母乳喂养意愿的适龄产妇,将其随机分为观察组和对照组,每组60例,两组均进行常规营养指导、产后护理、且母婴同室、按需哺乳,观察组在此基础上服用金维太全能营养素,20 g/袋,2袋/d,共14d;对照组不服用任何同类型产品,于产后第1、7、14天进行缺乳程度及相关证候评分,比较两组乳母乳量、精神状况及新生儿体重增长情况.结果:加服金维太全能营养素7~14d催乳效果佳,观察组第7天和14天的泌乳量明显高于对照组(P<0.05),观察组新生儿出生7天和14天体重也明显重于对照组(P<0.05).结论:金维太全能营养素在改善产妇营养状况、促进乳汁分泌、改善乳汁质量及提高新生儿体重方面具有良好效果.
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妊高征孕妇血清瘦素浓度和新生儿体重的关系
探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者和正常孕妇血清中的瘦素浓度与胎儿体重的关系.用RIA检测158名孕妇血清瘦素水平,并对其结果进行t检验.结果显示:妊高征组血清瘦素水平( 30.7±9.6ng/mL)明显高于正常孕妇组(17.3±6.2ng/mL, P＜0.01).妊高征重度组血清瘦素水平(39.7±9.2 ng/mL)明显高于妊高征轻度组(23.9±7.1 ng/mL,P＜0.01)和妊高征中度组(31.2±6.5 ng/mL,P＜0.05);妊高征患者组的新生儿体重(3012±338g)明显低于正常孕妇组(3479±557g, P＜0.01).妊高征重度组的新生儿体重(2454±299gL)明显低于妊高征轻度组(3412±321g,P＜0.01)和妊高征中度组(2998±316g,P＜0.01).检测孕妇血清中的瘦素水平,对于评估胎儿的发育和体重具有重要意义,对妊高征的治疗和预后也有指导价值.
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巧用弹簧秤测危重新生儿的体重
危重新生儿多睡在暖箱内或辐射台上,身上有心电监护、输液管、胃管、气管插管、吸氧管等多种管道,但新生儿的体重关系到对其用药的剂量大小,需要经常监测体重,但带有多根管子的新生儿又不易多搬动,以免管道脱落,影响治疗.2007年1月以来,我科采用弹簧秤+体重托盘直接或通过暖箱上面的小孔来测量新生儿体重.
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孕妇体重指数与新生儿体重及分娩方式关系的研究
目的 探讨妇女孕前孕期体重指数埘新生儿体重及分娩方式的影响.方法 对1322例单胎初产妇,测量孕前身高、体重和孕期体重增加情况,计箅体重指数(BWI),并随访妊娠结局.结果 与正常体重孕妇相比,高体重孕妇的高体重儿发生率及低体重孕妇的低体重儿发牛率硅著增加,高体重孕妇剖宫产率升高,两者比较差异有显著性.结论 孕前孕期体重指数与新生儿出生体重及剖宫产率相关.
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红方:口服降糖药不宜用于治疗糖尿病孕妇
通过对孕期妇女的研究显示,一天中关键的血糖浓度是餐后出现的血糖高峰;也就是说,预示着不良事件的发生是一天中的血糖峰伉而非平均水平.研究显示,在糖尿病孕妇分娩的新生儿中,28.5%的体重超过同胎龄平均体重的第90百分位数.新生儿体重与孕期头三个月母体空腹血糖及A1C水平成正相关.当修正空腹血糖和A1C后,孕妇后三个月的餐后1 h血糖水平是预测新生儿体重和巨大儿发牛更为有意义的指标.餐后血糖峰值的出现会使分娩巨大儿的风险较正常孕妇增加10%以上.
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妊娠期糖尿病患者妊娠晚期血糖水平与新生儿体重的关系探讨
目的 整理河北大学附属医院收治妊娠期糖尿病孕产妇的分娩结局与血糖检测资料,探讨妊娠期糖尿病孕产妇在妊娠晚期的血糖情况对新生儿体重的影响.方法 选取河北大学附属医院2015年1月—2016年10月收治的166例妊娠期糖尿病孕产妇,将其作为实验组,另选取166名健康孕产妇作为对照组,对比两组孕产妇妊娠晚期血糖水平,并对两组新生儿体重进行分析,观察妊娠期糖尿病晚期血糖水平对新生儿体重的影响.结果 实验组血糖(8.65±1.02)mmol/L,对照组血糖(4.33±0.84)mmol/L,实验组新生儿体重(4358.96±587.24)g,对照组新生儿体重(2356.47±896.48)g,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病孕产妇在妊娠晚期的血糖、血脂水平增加,会对新生儿产生体重影响,需临床注意控制血糖与血脂.
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妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数(BMI)对分娩方式 和新生儿体重的影响分析
目的 分析妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数(BMI)对分娩方式和新生儿体重的影响.方法 收集2015年10月—2017年7月于该院分娩的妊娠糖尿病对象214例的临床资料,按照BMI进行分组,超重及肥胖87例(BMI>24 kg/m2)纳入观察组,其余127例作为对照组,对比分析妊娠结局、新生儿体重,妊娠合并症、难产等发生率.结果 观察组剖宫产率、新生儿体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BMI与新生儿体重存在相关性(r=0.656,P=0.012).观察组的年龄、其他妊娠合并症、难产发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕前体质量指数过高不仅增加剖宫产、巨大儿出生率,而且增加妊娠合并症发生风险.
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非药物干预与妊娠糖尿病产妇新生儿体重的关系分析
目的：分析通过非药物干预来影响妊娠糖尿病产妇，从而得出其对新生儿体重的影响，并以此作为指导妊娠糖尿病产妇临床护理工作的依据。方法选取2014年5月-2014年12月期间该院收治的83例妊娠糖尿病产妇作为研究对象，随机分为对照组40例与观察组43例。对照组仅给予产妇常规干预，观察组在此基础上给予产妇针对性的非药物干预，观察干预后对两组产妇及新生儿的影响。结果治疗前两组产妇FBG、PBG、HbAlc差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组产妇FBG、PBG、HbAlc均有所改善(P<0.05)，且观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05)；两组娩出新生儿低体重(<2500 g)的发生率，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组巨大儿出现率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用非药物干预对妊娠糖尿病产妇及其娩出新生儿体重的影响非常显著，可有效降低巨大儿出现率，具有较高的临床应用价值。
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妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体重关系分析
目的：对妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体重关系进行分析。方法选取从2012年9月-2013年9月收治的217位妊娠期糖耐量受损的孕妇。选择103例符合妊娠期糖耐量受损的孕妇，将其设为a组，选取59例与妊娠期合并糖尿病诊断标准相符合的孕妇，设为b组，选取55例不与妊娠期合并糖尿病诊断标准相符合的孕妇，设为c组，使用50 g的葡萄糖进行负荷试验，有100例孕妇的试验结果为阴性，设为对照组。结果在发生巨大儿的概率方面，a、b、c、d 4组分别为：7.8%、10.1%、9.5%和7.0%，将a、b、c 3组与对照组进行对比，其差异无统计学意义（P＞0.05）。在新生儿的体重方面，a、b、c 3组新生儿体重均在3450 g左右，略高于d组的（3245.0±456.3）g，但对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论要构建妊娠期糖耐量受损的具体诊断标准，对孕妇在孕期的营养进行指导。
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妊娠期糖尿病孕妇血糖水平与新生儿体重的关系
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生或发现的葡萄糖不耐受症.为了解GDM对新生儿的影响,对236例GDM患者血糖水平进行分析,并与新生儿出生体重进行相关性分析,结果分析如下.资料与方法
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孕前体重指数和孕期体重增长与新生儿体重的关系
目的 探讨孕妇孕前体重指数(body mass index,BMI)和孕期体重增长与新生儿体重的关系.方法 2006年7月1日至2007年6月30日,2734例于四川大学华西第二医院住院分娩且病历资料完整孕妇,按孕前体重指数分组.体重指数＜16.75 kg/m2,纳入低BMI组(n=51),体重指数为(16.75～23.71)kg/m2纳入正常BMI组(n=2330),体重指数＞23.71 kg/m2,纳入高BMI组(n=353).根据四川大学华西第二医院推荐的孕期适宜体重增长模式,将孕期体重增长分为三类:体重增长＜13.13 kg,体重增长为(13.13～20 25)kg和体重增长≥20.25 kg.将正常BMI组与高BMI组孕妇分别按体重增长进一步分为三个亚组,分析孕妇孕前体重指数和孕期体重增长与新生儿体重的关系.结果 低BMI组、正常BMI组和高BMI组孕妇孕前体重指数与新生儿体重的相关系数(r)分别为0.128(P>0.05),0.138(P<0.01)和0.126(P<0.05).低BMI组、正常BMI组和高BMI组孕妇孕期体重增加与新生儿体重的相关系数分别为0.629(P<0.001),0.236(P<0.001)和0.195(P<0.001).正常BMI组孕妇孕期体重增加＜13.13 kg亚组1与正常BMI组体重增加为(13.13～20 25)kg亚组1比较,巨大儿发生的OR=0.617,95%CI:0 424～0.864(P<0.01).正常BMI组孕妇孕期体重增加＞20.25 kg亚组1与体重增加为(13.13~20.25)kg亚组1比较,巨大儿发生的OR=1.622,95%CI:1.116～2.356(P<0.01).正常BMI组中,各体重增长亚组比较,低体重儿发生率差异无显著意义(P>0 05).高BMI组中,各体重增长亚组比较,低体重儿、巨大儿发生率差异无显著意义(P>0 05).结论 孕妇孕前体重指数及孕期体重增加与新生儿出生体重呈正相关.为降低巨大儿发生率,正常体重指数组孕期体重增加不宜超过20.25 kg.
