首页 > 文献资料
-
北京市海淀区10年剖宫产率及相关影响因素分析
目的:了解北京市海淀区近10年剖宫产率及影响因素.方法:对1998～2007年分娩的69 669例户籍产妇资料进行统计分析.结果:近10年海淀区剖宫产构成比波动在48.6%～60.5%之间,随产妇年龄增长而升高(x2=1725.233,P＜0.01).文化程度初中及以下组产妇剖宫产率(46.8%)和初中以上组(52.9%),差异有统计学意义(x2=63.04,P＜0.01).不同新生儿体重组间剖宫产率存在差异(x2=1506.8,P＜0.01),分娩新生儿出生体重在2 500～3 499g剖宫产率低.一、二、三级助产机构10年平均剖宫产率分别为51.6%,48.3%和56.3%.经多因素Logistic回归分析,产妇年龄、文化程度、新生儿体重和分娩地点是剖宫产的影响因素.结论:海淀区户籍孕产妇剖宫产率高于既往报道水平,高剖宫产率与海淀区孕产妇人口特征、新生儿出生体重、一级和二级助产机构的产科质量有关.
-
深圳市助产机构空间可达性测量方法比较研究
目的 使用三种不同的方法探讨深圳市助产机构的空间分布模式及规律,为构建合理分布的助产机构提供理论依据和方法参考. 方法 基于地理信息系统(Geographic Information System,GIS),使用供需比例法、短距离法和两步移动搜寻法,对深圳市各街道助产机构空间可达性进行分析. 结果 不同的方法计算助产机构空间可达性结果不同,即(1)供需比例法显示深圳市南山区和福田区的每千名孕产妇病床数较少,六个行政区呈现非均等化的现象;(2)短距离法显示在无助产机构的街道和面积大的街道,孕产妇至近助产机构的短距离较大;(3)使用两步移动搜寻法,设定20 km的就医极限出行距离,显示在龙岗区东部、南山区西部和宝安区北部可达性较差,在各行政区交界处可达性较好. 结论 不同的空间可达性计算方法有不同的侧重点,需要根据所关注和要解决的实际问题来选择合适的方法.
-
我国农村地区不同类型医疗卫生机构产科服务现状研究
目的:调查农村地区医疗卫生机构产科服务提供及服务能力,了解不同类别助产机构服务特点、优势,发现存在的问题.方法:在全国随机抽取44个地市,对44个地市全部助产服务机构(3021所)2008-2010年产科服务情况进行问卷调查,本文仅对农村地区(县和县级市)助产机构进行分析.结果:共调查了2 494所机构.在全部助产机构分娩的新生儿中,县级综合性医院占38.5%,县妇幼保健院占21.8%,基层医疗机构(乡镇卫生院和社区卫生服务中心)占31.7%.有35.0 %的助产机构不能提供基本产科服务,21.7%仅能够提供基本产科服务,仅43.2%的机构能够提供综合产科服务.仅60%左右的县级机构和14.6%的基层医疗机构能24小时提供6种产科相关急救服务.全部产科合并症及并发症病例中,在基层医疗机构就诊的占18.3%.孕产妇死亡以发生在基层医疗机构高,占54.3%.结论:县级综合性医院和县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量.农村地区助产机构产科服务能力还有待提高.应当加强对基层助产机构的管理,杜绝其超范围执业.明确各类助产机构功能定位,加强机构之间协作,建立农村地区孕产妇急救转诊网络.
-
我国医疗卫生机构产科床位配置现状研究
目的 了解全国不同地区、级别助产机构产科床位分布、产科服务提供和利用现状及变化趋势,评价产科床位设置的公平性,对合理调整我国产科床位配置提出建议.方法 在全国随机抽取44个地市,对其全部助产服务机构2008年至2010年产科床位设置、服务提供和利用情况进行问卷调查.现场访谈6个县的卫生行政人员和助产机构产科医务人员.结果 我国平均每千平方公里设置5.9个助产机构,平均每千人口拥有产科床位0.24张.2008年至2010年产科床位和服务数量均呈增长趋势.乡级机构产科服务数量呈下降趋势.全国产科床位配置不公平性指数为0.021283.不同地区产科床位供需比值在0.97～1.41之间.县区级机构的分娩数量比例占54.1％,而床位比例仅占48.1％.结论 我国产科床位根据人口设置的公平性较好；产科床位总量能够满足目前需求；产科床位在不同级别助产机构之间分布欠合理.建议加强助产技术审批管理,在保证偏远地区住院分娩需求的前提下,适当调整乡级助产机构产科设置.
-
助产机构联合社区开展产褥期母婴保健延伸服务的效果
目的：探讨助产机构与社区联合开展产褥期母婴保健延伸服务的效果。方法选取2013年7月—2014年6月在东莞市厚街医院分娩的产妇500例，随机分为观察组和对照组各250例，观察组产妇采取产褥期母婴保健延伸服务，对照组产妇采取常规服务。结果观察组爱丁堡产后抑郁量表评分明显低于对照组(P＜0.05)；观察组母婴健康状况评分明显低于对照组(P＜0.05)。结论为产褥期产妇提供母婴保健延伸服务，可以使母婴身心健康得到保障，具有临床推广价值。
-
北京市孕产妇抢救用血情况调查
目的:了解北京市孕产妇抢救临床用血情况以及北京市各级助产机构库存血量情况,阐明制约产科出血孕产妇抢救的因素.方法:采用问卷调查收集2012年北京市16个区县的相关数据进行分析.结果:本次调查共收集到1 329份需进行输血治疗的孕产妇抢救病例的数据以及120家各级助产机构的血库及血库库存血情况.2012年北京经输血治疗的孕产妇占全年产妇数的6.0‰.三级助产机构和二级助产机构红细胞供应不足多于血浆供应不足(x2=8.745,P=0.003;x2=39.985,P=0.000).北京市无红细胞或血浆库存的助产机构达17.5％.一级助产机构和二级助产机构无红细胞或血浆库存的比例远高于三级助产机构(x2=35.315,P=0.000; x2 =8.216,P=0.004).结论:①孕产妇临床用血需求量较大且孕产妇抢救普遍存在临床供血不足;②助产机构拥有库存血比例较低且不同级别助产机构间库存血量差异大.
-
福建省2014年助产机构剖宫产现状分析
目的 了解福建省助产机构剖官产率现状,探讨减少剖官产的措施.方法 对2014年省内536所助产机构的产科数据进行统计分析.结果 剖宫产占33.9％(214 414/632 457),阴道顺产占65.2％,阴道手术产占0.9％;3种剖宫产指征中,非难产因素占49.4％,难产因素占37.9％,社会因素占12.7％.不同级别医院分娩方式比较,机构级别越高剖官产与阴道手术产占比越高,乡镇剖宫产占19.4％低,部队医院阴道手术产占比低(0.2％);经济文化水平较高的沿海,社会因素造成的剖宫产比例比山区低.结论 福建省剖官产控制成效较好,但仍有下降空间.应加强基层机构剖官产术指征的把控,提高阴道手术产比例,减少社会因素造成的剖宫产.
-
泉州市产科人力资源及服务效率分析
目的 通过了解泉州市各级助产医疗机构产科人力资源及服务情况,对产科服务能力做出客观评价,为卫生行政部门制定决策提供依据.方法 对全市各级助产技术机构的产科人力资源配置与服务数量进行全面调查.结果 产科医生与护士“助产服务效率”以县级医院高,市级及以上医院次之,乡镇卫生院低,表明产科人力资源不足与浪费并存;产科医生职称分布与医院等级相关,医院等级越高,高职称医生占比越高,但全市产科医师中级及以上占比仅42％,高年资医生总体不足;产科服务高度集中在县级及以上医疗机构,且逐年增加,2013年达80.2％.结论 应合理调整全市助产机构的数量与布局,加强产科队伍建设,加强助产技术培训,缓解产科医疗服务供需矛盾,保障母婴健康.
-
不同性质助产机构分娩产妇围产保健获取情况比较
目的 调查不同性质助产机构产妇的围产保健获取情况,分析在孕产妇系统管理方面存在的差距,明确围产保健工作重点. 方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取2014年4-6月在广州市花都区妇幼保健机构、三级综合公立医院、一级综合公立医院和民营助产机构各一间住院分娩产妇共1 406例,回顾性分析其围产保健获取情况. 结果 高危妊娠三级转诊得到较好落实,一级综合公立医院(27.61％)和民营医院(7.46％)高危妊娠比例明显低于妇幼保健机构(61.07％)和三级综合公立医院(53.65％).妇幼保健机构分娩产妇围产保健获取情况整体优于其他医疗机构.民营医疗机构以流动人口为主,占72.03％,产妇围产保健获取比例较低. 结论 加强孕期保健宣教和流动人口管理,提高群众孕产期保健意识,针对不同性质助产机构产妇的特点,采取针对性措施,提高孕产妇的生殖保健水平.
-
2013-2015年度湖南省助产机构剖宫产率现状分析
目的 分析2013-2015年度湖南省助产机构剖宫产率现状,为控制全省剖宫产率提供科学依据. 方法 对2013-2015年度《湖南省母婴保健技术服务机构妇幼卫生年报数据调查详细列表(机构级表)》数据进行统计分析,了解全省助产机构剖宫产率现状. 结果 2013-2015年全省助产机构总的剖宫产率在40.23％～40.48％之间,处于下降趋势,年份间差异有统计学意义(P=0.005).省级及以上、市级、县级助产机构剖宫产率处于下降趋势(均P=0.000),而民营、乡级助产机构剖宫产率处于上升趋势(均P=0.000).民营医疗机构剖宫产率比例大于60％机构数,乡镇卫生院剖宫产率比例在40％～60％机构数,处于上升趋势,年份间差异有统计学意义(P＜0.005). 结论 全省剖宫产率得到控制,省级及以上、市级、县级助产机构剖宫产率控制仍有空间,民营、乡级助产机构剖宫产率控制需重点关注.
-
助产机构社区联合开展产褥期母婴保健延伸服务路径的探索
目的 分析助产机构社区联合开展产褥期母婴保健延伸服务路径的效果.方法 选取从2016年9月～2017年12月在东莞市寮步医院分娩的产妇500例,随机分为试验组和对照组,对照组给予常规的干预管理,试验组给予产褥期母婴保健延伸服务路径干预措施,比较两组恢复情况.结果 干预前,试验组和对照组在子宫大小、SDS评分方面差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组两项指标均明显低于对照组(P<0.05);试验组母婴发病率明显低于对照组(P<0.05).结论 为社区产褥期女性实施助产机构社区联合开展产褥期母婴保健延伸服务路径,可促进子宫复旧,改善产妇不良情绪,且可降低母婴发病率.
-
2012年湖南省助产机构剖宫产率分布情况分析
目的 分析湖南省2012年度(3+1)模式各级助产机构剖宫产率分布情况,为探讨控制剖宫产率的有效途径提供科学依据.方法 对湖南省2012年(3+1)模式各市州剖宫产率分布情况进行回顾性分析.结果 2012年度各市州助产机构剖宫产率峰值大部分出现在一季度;剖宫产率居高不下的关键在于县级、乡级助产机构剖宫产率的控制不当.结论 加强对县级、乡级助产机构剖宫产率控制的监管及助产人员培训,将是我省控制剖宫产率的突破口.
-
2016年广西剖宫产率现状分析
目的 了解2016年度广西户籍产妇剖宫产率的现状,分析剖宫产分布特征.方法 回顾性收集2016年广西产妇分娩个案信息,比较不同年龄产妇、医疗机构剖宫产率差异.结果 2016年广西产妇剖宫产率为23.5％,分娩年龄30～40岁、≥40岁的产妇占比随季节上升.分娩年龄≥40岁产妇的剖宫产率均比＜20岁、20～30岁、30～40岁产妇高(P＜0.05).与二级医疗机构、一级医疗机构、中心卫生院、其他未评级医疗机构相比,三级医疗机构剖宫产率较高(P＜0.05).结论 2016年广西剖宫产率保持中等偏低水平,高龄产妇数增加,高龄产妇剖宫产率较高,应继续完善妇幼保健服务体系,保障母婴健康.
-
农村地区助产机构产科出血相关高危因素筛查现状调查
目的：了解农村地区助产机构产科出血相关高危因素筛查状况及存在的问题。方法采用横断面的调查方法,收集3个省6个县124所助产机构2013年产科出血相关高危因素的筛查信息,包括高危筛查工作开展情况、高危筛查服务项目提供情况及产科出血相关高危因素检出情况。结果在124所助产机构中,有74.19%开展了高危筛查工作,有55.65%设置了高危门诊；开展凝血功能检查、妊娠图和产程图绘制的比例分别为50.81%、49.19%、65.32%,县级医院3项服务项目开展比例均高于乡镇卫生院,经比较差异均有统计学意义(χ2值分别为11.201、4.119、11.472,均P<0.05)；产科出血相关高危因素检出率为25.17%,其中公立医院检出率(27.48%)高于民营医院(14.91%),经比较差异有统计学意义(χ2=162.217,P=0.000),县级医院检出率(30.20%)高于乡镇级医院(15.99%),经比较差异有统计学意义(χ2=165.442,P=0.000)；高危因素前3位分别为贫血(9.49%)、瘢痕子宫(9.05%)和巨大儿(2.31%)。结论农村地区助产机构产科出血相关高危因素筛查工作开展不足,急需完善高危门诊的设置,加强对民营医院及乡镇医院的管理,规范高危因素筛查及管理,减少产科出血的发生。
-
农村助产机构产后出血识别及救治服务提供状况调查
目的 了解农村地区助产机构产后出血检出情况及识别、救治现状.方法 采用横断面调查方法,收集三省六县124所助产机构2013年产后出血病例检出情况、产后出血量测量现状及不同救治方法开展情况.结果 调查地区产后出血检出率为3.17％,县级医院(3.92％)高于民营医院(2.32％)和乡镇医院(1.04％),差异有统计学意义(P＜0.05);其中严重产后出血比例占7.56％,民营医院严重产后出血比例为(20.00％)及乡镇医院(38.10％)比例高于县级医院(3.6％),差异有统计学意义(P=0.000).61.29％的助产机构配置产后出血测量工具,其中配置集血器的机构占19.35％;产后2h应用工具法测量出血量的机构仅为27.42％,其中19.35％应用集血器;产后2～24 h应用称重法的比例为17.74％;产后2h及2～24 h应用目测法测量出血量的比例分别为72.58％及80.65％;产后出血救治技术开展比例前3位分别为手取胎盘术(90.32％)、宫腔填塞术(67.74％)和会阴Ⅲ度裂伤缝合术(58.06％).结论 农村地区助产机构产后出血检出能力不足,产后出血测量设备配备率低,产后出血科学测量能力及产后出血病例救治能力亟需提高.
-
安徽省2015年助产服务资源现况调查分析
目的 了解安徽省助产服务资源状况,为加强助产服务提供基础性数据.方法 采用普查方式,利用自行设计的调查表,收集全省各级各类助产机构的助产服务资源数据.结果 2015年,全省有产科床位的医疗保健机构总数为1 358家,其中基层卫生机构786家(57.9％)、民营医院269家(19.8％)、公立医院230家(16.9％)、妇幼健康服务机构52家(3.8％).共有产科床位23 898张;共有产科医生6 798人,助产士4 674人,合计11 472人.在报告有分娩量的1 203家(88.6％)助产机构中,2015年分娩总数为70 5050人,其中公立医院和民营医疗分娩量较大,妇幼健康服务机构的分娩量47 296人,占6.7％.在有分娩量又有助产技术人员的1 202家机构中,人均助产人数较少的以基层卫生机构为主,人均助产人数较多的以公立医院和民营医院居多.人均助产人数超过200人的有22家机构,绝大多数分布在皖北地区.平均床位利用人数较少的以基层卫生机构居多,床位利用人数较高的以公立医院和民营医院居多.床均利用人数超过100人的有8家机构,主要分布在皖北地区.结论 安徽省助产服务资源略高于全国平均水平;在助产服务中,民营医院发挥着重要作用,妇幼健康服务机构未发挥应有作用,乡镇卫生院的潜力有待开发;产科“一医难求”、“一床难求”的现象在皖北地区比较突出.
