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液质联用技术在β受体激动剂残留中的应用
β受体激动剂残留危害人类健康,严重者甚至危及生命,因此成为关注焦点.液相色谱-质谱联用技术灵敏度较高、准确性较好、分析时间较短,被广泛用于β受体激动剂药物残留的检测.本文对β受体激动剂、液相色谱-质谱联用技术做了简单概述,并且初探了液相色谱-质谱联用技术在β受体激动剂药物残留中的应用.
关键词： 液相色谱-质谱联用技术 β受体激动剂 药物残留 应用 -
120例老年性支气管哮喘临床诊疗分析
目的 分析老年性支气管哮喘的临床特点及诊疗方案.方法 回顾性分析将2006年7月至2010年7月于我院就诊的120例急性发作期老年支气管哮喘患者的临床资料作为观察组.另外选取同期住院的120名非老年支气管哮喘的临床病例作为对照组.运用病例对照研究老年支气管哮喘的临床特征,同时分析在治疗老年支气管哮喘中运用抗生素、β受体激动剂,糖皮质激素联合雾化吸入治疗效果.结果 通过比较,老年支气管哮喘患者的特点有:1)中重度患者较多.2)大多数首次发病年龄小于60岁未予以重视.3)具有家族史(支气管、过敏性哮喘,过敏性鼻炎等)和15年以上的吸烟史[1].4)自身患有心肺疾病.在治疗方面,运用抗生素、β受体激动剂及糖皮质激素联合雾化吸入治疗,97%的患者痊愈平均时间为5～10d,1例患者合并肺癌晚期死亡.结论 老年性支气管哮喘有众多临床特征区别于其他哮喘痰惠,在临床中应当根据老年人疾病的特点给予治疗.
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布地奈德、沙丁胺醇单用与联用治疗支气管哮喘的临床研究
目的 研究布地奈德、沙丁胺醇单用与联用治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 选择在我院就诊的支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入的观察组和单独给予布地奈德雾化吸入的对照组,观察患者的通气功能指标.结果 观察组一秒用力呼气容积、一秒率以及PEF的增加值均明显高于对照组；PEF的昼夜变异率明显低于对照组.结论 布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入能够改善通气功能,具有积极的治疗意义.
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沙丁胺醇气雾剂联合激素治疗哮喘的效果
目的 探讨沙丁胺醇气雾剂联合激素治疗哮喘的临床效果.方法 将2015年3月～2016年3月大理大学第一附属医院收治的94例支气管哮喘患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(47例)和对照组(47例).两组患者均给予化痰、止咳、消炎等常规治疗,对照组给予氨茶碱片0.2 g,2次/d;布地奈德气雾剂,雾化吸入治疗,10 min/次,3次/d.观察组在对照组治疗的基础上联合沙丁胺醇气雾剂,雾化吸入治疗,10 min/次,3次/d.两组患者均连续治疗2周.治疗后观察两组临床疗效,比较两组治疗前后肺功能水平以及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)等指标的变化情况.结果 观察组总有效率为93.6％,对照组为76.6％,差异有统计学意义(x2=5.371,P＜ 0.05).治疗后观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.214、6.104,均P＜0.05).治疗后观察组CRP、TNF-α、TGF-β1水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=22.383、4.510、18.996,均P＜0.05).结论 β受体激动剂沙丁胺醇联合激素布地奈德治疗哮喘患者效果确切,能明显提高患者肺功能,降低炎性反应,可作为临床治疗的参考.
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支气管哮喘治疗效果不佳应考虑的几个问题
根据GINA指南,支气管哮喘治疗主要包括吸入激素联合吸入β受体激动剂,经过规范的吸入治疗后,大部分患者能达到指南所规定完全控制和部分控制标准,但仍有少部分患者效果不佳,加大吸入激素用量后仍是如此,这样就应考虑到以下几种情况.
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布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床价值
目的研究布地奈德、沙丁胺醇单用与联用治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选择在我院就诊的小儿支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入的两药联用组、单独给予布地奈德雾化吸入的布地奈德组以及单独给予沙丁胺醇雾化吸入的沙丁胺醇组，观察患者的通气功能指标、生活质量以及活动状态。结果两药联用组一秒用力呼气容积、一秒率以及PEF的增加值以及生活质量评分、KPS评分均明显高于布地奈德组和沙丁胺醇组；PEF的昼夜变异率明显低于布地奈德组和沙丁胺醇组。结论布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入能够改善通气功能、提高生活质量和活动状态，具有积极的治疗意义。
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长期吸入布地奈德/福莫特罗联合体位引流对稳定期支气管扩张患者生存质量的影响
目的 观察长期吸入布地奈德/福莫特罗联合体位引流预防支气管扩张再感染的临床疗效及生存质量的评价.方法 69例确诊为支气管扩张症的患者在经过急性期治疗、病情得到控制后,随机双盲对照方法,分为2组并进行12个月的维持治疗.对照组单纯体位引流,治疗组吸入布地奈德/福莫特罗的同时体位引流.观察患者的临床症状、呼吸困难评分、肺功能变化、急性发作频率及生存质量评分.结果 有2例患者因大咯血行手术治疗退出本试验,有1例患者因呼吸衰竭退出本试验,66例完成研究.长期体位引流能够改善支气管扩张症患者的咳嗽咳痰的临床症状,但未能改善患者呼吸困难症状、肺功能、急性发作次数和生存质量,吸入布地奈德/福莫特罗与体位引流联合使用时,能够改善支气管扩张症患者的咳嗽咳痰的临床及呼吸困难症状,能减少急性发作次数,并可在一定程度上改善肺功能指标,提高患者生存质量.结论 长期吸入糖皮质激素/β受体激动剂联合体位引流对支气管扩张症有较好的临床效果,可减轻患者的症状并减少急性发作次数,改善肺功能,提高患者生存质量,能够作为长期治疗支气管扩张症的一种选择.
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异丙托溴铵联合β受体激动剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
目的：探讨异丙托溴铵联合β受体激动剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期的临床疗效。方法选取2012年6月—2014年6月在抚州市高新产业园区崇岗镇卫生院就诊的COPD急性加重期患者90例，按随机数表法将患者分为观察组与对照组，各45例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上予以异丙托溴铵联合β受体激动剂吸入治疗。观察两组患者临床评分、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC）、呼吸峰值流速（ PEFR）及不良反应情况。结果治疗前两组患者临床评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后观察组患者临床评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗前两组患者FEV1、FEV1/FVC及PEFR比较，差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC及PEFR高于对照组（ P<0.05）；治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论异丙托溴铵联合β受体激动剂吸入治疗COPD急性加重期的临床疗效确切，能明显改善患者的临床症状及肺功能，不良反应少。
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支气管哮喘药物的新进展及合理应用
近几年,呼吸系统疾病发病率急剧上升,支气管哮喘就成为威胁公共健康主要的肺部慢性疾病.它是一种由遗传、环境、行为、心理、机体免疫等多种因素诱发,由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.哮喘发生伴随着支气管平滑肌痉挛和肥大,气道炎症及气道重塑等病理变化,表现为喘息反复发作,呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状.治疗不及时、不规范,哮喘可能致命,而规范化治疗可使接近80％的哮喘患者疾病得到非常好的控制,工作生活几乎不受疾病的影响.随着医学界对哮喘病因和发病机制的深入认识,新型抗哮喘药物不断开发,哮喘治疗取得了新进展,前景良好,现就支气管哮喘药物的发展及应用情况介绍如下.
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某医院哮喘患者用药调查
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,由于对支气管哮喘的本质和发病机理有了较深入的认识,因此在哮喘的防治上也发生了重大的转变.但是长期以来临床上面临的诸多问题仍然困扰着广大临床医生和患者,比如抗生素在哮喘治疗中的合理化应用问题,类固醇激素的规范化应用问题,β受体激动剂的正规化应用问题,有效检测评估手段的应用问题等,我们对部分哮喘病人作了有关治疗情况的调查,旨在了解我市哮喘病人目前的规范化治疗情况,以及探讨如何采取对策,以提高哮喘的防治水平.
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儿童重症哮喘的临床治疗体会
目的 探讨儿童重症哮喘的治疗方法.方法 回顾性分析39例重症哮喘患儿的临床治疗情况.结果 本组39例重症哮喘患儿治疗后72 h全部缓解.结论 β2受体激动剂是治疗哮喘的首选药物,糖皮质激素抗炎作用显著,保持呼吸道通畅、维持机体内环境平衡是治疗的基本保证,氨茶碱对重症哮喘的缓解很有帮助,合并感染时还需及时根据药敏选择有效抗生素,以加快病情康复.重症哮喘可合并一系列并发症,早发现、早诊断、早治疗有可利于病情转归,防止病情恶化.
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国家基本药物用药指导(三十三)平喘药(二)
1 异丙托溴铵1.1 适应证可逆性支气管痉挛如支气管哮喘、伴发肺气肿的慢性支气管炎.尤适用于因用β受体激动剂产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的病人.本品与β受体激动剂合用可相互增强疗效.
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异丙托溴铵与β受体激动剂联用吸入治疗 COPD 急性加重期疗效探讨
目的：探讨联合吸入异丙托溴铵与β受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。方法：回顾性分析近两年来我院就诊的 COPD 急性加重期患者共90例，随机数表法分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上联合吸入异丙托溴铵与β受体激动剂，对比两组患者疗效。结果：治疗后两组患者临床评分均较治疗前明显下降，观察组下降幅度更明显（P ＜0．05）；治疗后两组患者 FEV1、FEV1／FVC 及 PEFR 等肺功能指标均较治疗前明显改善，观察组改善程度更明显（P ＜0．05）。结论：联合吸入异丙托溴铵与β受体激动剂治疗 COPD 急性加重期疗效确切，不良反应少，能有效改善患者症状和肺功能。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 异丙托溴铵 β受体激动剂 -
β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD效果观察
目的：观察β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD的临床疗效。方法：选择我院自2010年2月至2014年2月收治的480例COPD患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组240例与对照组240例，全部患者给予相同的基础治疗。对照组患者在基础治疗的基础上，加用沙丁胺醇、生理盐水空气压缩雾化吸入法治疗，治疗组患者在基础治疗的基础上，联合应用沙丁胺醇、异丙托溴铵、生理盐水空气压缩雾化吸入治疗。结果：两组患者咳嗽、喘息缓解及肺部哮鸣音消失时间对比，结果具有显著性差异（P＜0．05），两组患者临床有效率比较，结果具有显著性差异（P＜0．05）。结论：采用β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD具有起效快、疗效好、安全等特点，可临床推广应用。
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不同联合药物雾化吸入方案对儿童支气管哮喘急性发作治疗效果及安全性的影响
目的 探讨β受体激动剂基础上分别加用布地奈德与丙酸倍氯米松雾化吸入对儿童支气管哮喘急性发作临床治疗效果及安全性差异,为临床治疗方案的选择提供循证依据.方法 选取2014年7月-2016年7月宝鸡市人民医院收治的儿童支气管哮喘急性发作患儿130例随机分为A组和B组各65例,两组患儿在β受体激动剂基础上分别加用布地奈德与丙酸倍氯米松雾化吸入,比较两组患儿临床治疗总有效率、临床症状和肺部体征消失时间、住院时间、病情控制率、治疗前后病情严重程度评分、PEF％及不良反应发生率.结果 两组患儿临床治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿治疗后临床症状和肺部体征消失时间、住院时间、病情严重程度评分、PEF％水平、病情控制率、患儿不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 β受体激动剂基础上分别加用布地奈德与丙酸倍氯米松雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作具有相近临床效果和安全性,均可用于该病患儿治疗实践.
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妥布特罗联合丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童中度哮喘急性发作临床研究
目的 探讨妥布特罗联合丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童中度哮喘急性发作的临床效果及安全性,为临床治疗提供参考依据.方法 选取该院2013年12月-2014年12月收治的儿童中度哮喘急性发作患儿共130例,以随机区组法分为对照组(65例)和观察组(65例),在丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入基础上分别加用沙丁胺醇和妥布特罗贴剂联合治疗,比较两组患儿临床疗效、症状体征消失时间、住院时间、治疗前后症状严重程度评分及药物不良反应发生率等.结果 观察组患儿临床疗效显著优于对照组(P＜0.05);观察组患儿症状体征消失时间和住院时间均显著少于对照组(均P＜0.05);观察组患儿治疗后症状严重程度评分均显著优于对照组与治疗前(均P＜0.05);两组患儿药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妥布特罗辅助丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童中度哮喘急性发作可有效缓解呼吸道症状体征,促进病情康复,提高肺部通气功能,且未增加药物不良反应发生风险.
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异丙肾上腺素静滴出现的一例反常反应
异丙肾上腺素是一种β受体激动剂,应用后对心脏有正性肌力、正性频率和正性传导的作用.临床用于治疗极缓慢性心律失常,给药后可使基本心率提高,传导阻滞程度减轻.静注异丙肾上腺素后心率增快,心动过速容易诱发,所以除治疗心律失常外,心脏电生理检查中常用其促进诱发室上速和室速.
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β受体激动剂对急性肺损伤大鼠肺表面活性物质含量的影响
目的探讨肺表面活性物质(PS)系统在急性油酸(OA)性肺损伤时变化的作用机制及β受体激动剂的干预作用.方法54只SD大鼠随机分成3组(每组18只),即油酸致急性肺损伤组(OA组)、异丙肾上腺素治疗组(ISO组)和生理盐水对照组(NS组).观察1、2和4 h(每个时间点均6只),测定动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值和血清肺表面活性蛋白A(SP-A)浓度.右肺灌洗后,测灌洗液(BALF)中总蛋白(TP)、总磷脂(TPL)、饱和磷脂酰胆碱(DSPC)和SP-A浓度;测左肺上叶湿/干重比值(W/D),左肺下叶行病理检查.结果与NS组比较,OA组各时间点BALF中TPL、DSPC/TPL和SP-A明显减少(P＜0.01),而W/D、TP及血清SP-A显著升高(P＜0.05或P＜0.01),且OA组各时间点血清SP-A与同组BALF中SP-A呈负相关;ISO组BALF中TPL、DSPC/TPL和SP-A较OA组相同时间点明显上升,而W/D、TP及血清SP-A显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论PS失活是急性油酸性肺损伤过程中的重要内在因素,β受体激动剂在一定程度上能减轻肺损伤的发生与发展.
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β受体激动剂与抗胆碱能药物疗效对比
目的：探讨β受体激动剂与抗胆碱能药物在慢性阻塞性肺病(COPD)治疗中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年3月-2013年11月收治的80例COPD患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。每组40例。对照组采用β受体激动剂治疗，观察组采用抗胆碱能药物治疗，对两组患者的临床疗效、治疗前后的肺功能指标进行对比分析。结果：经治疗后，观察组的显效率和治疗总有效率分别为70.00%和92.50%，均明显高于对照组的47.50%和72.50%，差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，两组均有明显好转，且观察组的各肺功能指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用抗胆碱能药物治疗COPD的疗效显著，有利于改善患者肺功能，值得临床进一步推广使用。
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β肾上腺素能受体激动剂的分子作用机制
近年来,在分子生物学水平对β受体激动剂治疗支气管哮喘的机理有了比较全面的了解,这对于临床治疗有着重要的意义.
