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IVF晚卵泡期孕酮持续高水平对于妊娠结局的影响
目的 探讨IVF患者注射HCG日与注射前两日血清孕酮(P)持续高水平对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析1 520例体外受精-胚胎移植周期患者的临床资料,根据HCG注射日及前两日的血清P水平将患者分成3组,A组:3日P均≤2.93 nmol/L(n=1 128),B组:任意两日P＞2.93 nmol/L(n=307),C组:连续3日P＞2.93 nmol/L(n=85),比较各组间移植后14 d血HCG阳性率、临床妊娠率、继续妊娠率和妊娠丢失率. 结果 C组移植后14 d HCG阳性率(41.18％)较另两组(A组67.55％、B组62.21％)显著下降,而A、B、C3组间临床妊娠率(44.59％ vs.42.02％ vs.36.47％)、继续妊娠率(37.50％ vs.37.13％ vs.29.41％)及妊娠丢失率(44.49％ vs.40.31％ vs.28.57％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 晚卵泡期P持续高水平可能影响胚胎着床,但对临床妊娠率和妊娠维持的影响并不明显.
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抗磷脂综合征与妊娠丢失的研究进展
自身免疫性疾病或免疫功能异常影响妊娠,在自身免疫疾病中,抗磷脂综合征(APS)占了一定比例.本文就抗磷脂抗体(APA)的形成及APA导致妊娠丢失的作用机制进行阐述,旨为今后APS的临床治疗带来更多的启示.
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抗磷脂抗体与妊娠丢失的研究进展
抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPL)是一族能与多种阴性磷脂、磷脂连接蛋白或两者形成的复合物结合的抗体,包括抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,aCL)、狼疮抗凝抗体(Lupus anticoagulant,LA)、抗磷脂酰丝氨酸抗体、抗磷脂酰胆碱抗体等.1975年,Nisson等首次报道了aPL与妊娠丢失有关.近年来,国内外对两者的关系进行了大量研究,也随之出现了许多争论.本文将从aPL影响妊娠丢失的致病机制、临床诊断及治疗方法等方面的进展进行阐述.
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同型半胱氨酸代谢与习惯性流产关系的研究进展
习惯性流产(habitual abortion)又称反复自然流产(recurrent spontaneous aborti on,recurrent miscarriage)或反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss),指自然流产连续发生3次或以上[1].习惯性流产是一种常见的生育健康问题,育龄妇女中的发生率约为1%.
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辅助生殖技术治疗后发生妊娠丢失的相关因素分析
目的 探讨辅助生殖技术治疗后妊娠丢失发生的相关因素. 方法 回顾性分析2014年1月—2017年12月在安徽省妇幼保健院生殖中心获得妊娠的1 169个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期资料.按照不同妊娠结局分为妊娠丢失组和分娩组,比较两组之间体重指数(BMI)、垂体泌乳素(PRL)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平;按照夫妻双方年龄、不孕类型、不同受精方式( IVF/ICSI)、不同周期类型(鲜胚周期/冻胚周期)、移植胚胎发育天数(Day3/Day5)、有无自然流产史分组,比较各组间的妊娠丢失率. 结果 女方年龄≥35岁组的妊娠丢失率显著高于年龄＜35岁组;在女方年龄＜35岁组中,男方年龄＞40岁组较年龄≤40岁组妊娠丢失率高,差异均有统计学意义(P＜0.05);妊娠丢失组的PRL高于分娩组,差异有统计学意义( P＜0.05);继发不孕组妊娠丢失率高于原发不孕组,差异有统计学意义(P＜0.05);既往有自然流产史组妊娠丢失率高于无流产史组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者BMI、AMH水平以及不同受精方式和周期类型对妊娠丢失率的影响无统计学差异. 结论 高龄患者ART治疗后妊娠丢失率高,此外妊娠丢失还与患者基础PRL、不孕类型、既往流产史有关.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因677位点多态性与原因不明习惯性流产之间没有因果关系
习惯性流产(habitual abortion)又称反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,recurrent miscarriage)或反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss),指自然流产连续发生2次(或3次)或以上.
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抗心磷脂抗体导致妊娠丢失的免疫病理机制及安子合剂的干预作用
目的:探讨抗心磷脂抗体(ACA)导致妊娠丢失与CD4+ CD25+ FOXP3+调节性T( CD4+ CD25+ FOXP3+ Treg)细胞的关系及安子合剂的免疫调节机制.方法:将BALB/c小鼠随机分组:空白组、模型组、安子合剂组(低、中、高剂量组)、阿司匹林组.于妊娠第1天,空白组和模型组以等量蒸馏水灌胃,安于合剂组(低、中、高剂量组分别以37.7,75.4,150.8 g·kg-1·d-1)药液ig,阿司匹林组以0.019 5 g·kg-1·d-1ig,连续给药14 d.于妊娠第8,12天通过给孕鼠腹腔注射抗心磷脂抗体-IgG(ACA-IgG),建立ACA阳性妊娠丢失动物模型.用流式细胞仪测定各组孕鼠外周血CD4+ CD25+ FOXP3 +Treg细胞的比例；用ELISA法测定各组孕鼠外周血ACA的滴度；并观察各组孕鼠胚胎吸收及胎鼠发育情况.结果:模型组CD4+ CD25+ FOXP3+Treg细胞的比例较空白组显著下降(2.67±0.51)％,(9.849±1.774)％,P＜0.01;与模型组相比,安子合剂低、中剂量组均能显著升高CD4+ CD25+ FOXP3 +Treg细胞的比例(9.47±1.26),(7.61±1.07)％,P＜0.01,显著降低ACA的滴度(P＜0.01),安子合剂低剂量组优于中剂量组.安子合剂低剂量组能显著降低胚胎吸收率,显著增加胎鼠和胎盘质量(P＜0.05).结论:ACA导致妊娠丢失的病理机制与免疫调节细胞-CD4+ CD25+ FOXP3+ Treg细胞比例减少有关.安子合剂干预ACA导致妊娠丢失的免疫调节机制是通过增加CD4+ CD25+ FOXP3 +Treg细胞的比例来实现的,其作用的强弱与药物的剂量相关.
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补肾活血方对抗磷脂抗体致妊娠丢失模型鼠的影响
目的:探讨补肾活血方-丹寿汤对抗磷脂抗体致妊娠丢失的影响.方法:将100只10周受孕SD大鼠随机分为2组,每组又分补肾活血组(A)、补肾组(B)、活血组(c)、模型组(D)和空白孕鼠组(E),自孕1d起,A、B、C组分别予丹寿汤、补肾方、活血方灌胃,D、E组予生理盐水灌胃作对照,其间A、B、C、D组于孕8d、孕12d多部位皮下注射15mg/ml纯化后ACA蛋白液或LA蛋白液,E组皮下注射相应生理盐水,直至孕第15d处死取材.结果:与模型组相比,A、B、C组的胚胎吸收率、ACA、APTT水平均降低(P<0.01),胎盘病理现象有明显改善,A与C组的胚胎重量有明显增加(P<0.01,P<0.05),但均以补肾活血组效果显著(P<0.05).结论:补肾活血方能明显降低APA水平,抵制胚胎吸收,增加胚胎重量,提高妊娠成功率.
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多囊卵巢综合征不孕患者体外受精与胚胎移植治疗结果分析
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗的结果.方法 回顾性分析本中心同期完成IVF-ET的PCOS组74周期和盆腔卵管因素对照组657周期,比较两组治疗周期患者的促性腺激素(Gn)的使用总量和天数、获卵数、正常受精率、卵裂率、移植胚胎数、可利用胚胎率、种植率、基础血清性激素及超排卵中血清性激素水平以及妊娠和分娩结局.结果 基础血清激素中PCOS组促卵泡素(FSH)低于对照组[(5.74±1.74)U/L比(6.63±1.95)U/L];黄体生成素(LH)[(7.68±4.84)U/L比(4.76±2.61)U/L]、LH/FSH(1.38±0.88比0.75±0.42)、总睾酮(T)[(2.07±1.0)nmol/L比(1.54±0.60)nmol/L]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);基础血催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、Gn启动日FSH、LH、E2以及注射绒毛膜促性腺激素日LH、E2、孕酮差异无统计学意义(P>0.05).两组使用Gn的总量与天数、获卵数、正常受精率、卵裂率、平均移植胚胎数及可利用胚胎率差异无统计学意义(P>0.05);PCOS组的妊娠丢失率高于对照组(50%比20%),分娩率(46%比80%)及每周期的活产率(16%比30%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率及早产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 IVF-ET是治疗PCOS不孕症的有效方法,但妊娠丢失率显著增高,应探讨其发生机制及更有效的方法改善妊娠结局.
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125例抗磷脂综合征与不良妊娠的临床分析及护理对策
目的通过对抗心磷脂抗体阳性患者与异常妊娠结局的观察和分析,探讨ACA阳性产妇的护理措施.方法回顾性分析125例ACA阳性的妊娠结局.结果 ACA阳性孕妇中妊娠丢失率为50.4%.结论 ACA阳性与妊娠丢失有密切关系,对反复性流产患者必须高度重视,应该将ACA检测作为一种常规的筛查手段,并加强孕前、孕期的健康教育、用药指导和心理护理,以达到佳的治疗效果.
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抗磷脂抗体阳性异常妊娠的相关性分析及护理
目的 通过对ACA(抗心磷脂抗体)阳性患者与异常妊娠结局的观察和分析,探讨ACA阳性产妇的护理措施.方法 随机选择125例ACA阳性和127例ACA阴性的产妇进行对照研究.结果 ACA阳性孕妇中妊娠丢失率为50.4%,明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.0001).结论 ACA阳性与妊娠丢失有密切的关系,对反复性流产患者必须高度重视,应该将ACA检测作为一种常规的筛查手段,并加强孕期教育、用药指导和心理护理,以达到佳的治疗效果.
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紧急宫颈环扎术在抗早产中的应用价值
自1955年Shirodkar及1957年MacDonald描述了宫颈环扎术,并应用于抗中期妊娠丢失和抗早产治疗以来,现已广泛应用于临床.但是,宫颈环扎术在抗早产中的作用和对围产结局的影响研究报道的结论不尽相同.一些作者对相关研究进行荟萃分析,认为宫颈环扎术在高危人群中有一定预防作用,但尚不能在有中期妊娠丢失的低中风险人群中得到证实.
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系统性红斑狼疮合并妊娠患者自身抗体水平变化与妊娠结局
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是累及全身多个系统的自身免疫性疾病,好发于育龄期妇女,SLE患者合并妊娠并不少见.SLE合并妊娠患者体内抗磷脂抗体等自身抗体水平的变化与胎儿生长受限(FGR)、反复妊娠丢失以及早产的关系已备受关注,本文就SLE合并妊娠患者自身抗体水平变化与妊娠结局的关系作一综述.
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围产期抗磷脂综合征诊疗进展
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是指由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,APL)引起的以动、静脉血栓形成、反复妊娠丢失为主要表现的一组临床征象.根据病因分为原发性和继发性两大类:原发性APS原因不明;继发性APS是指在梅毒或系统性红斑狼疮等疾病基础上出现APL阳性伴反复妊娠丢失.
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抗磷脂综合征致妊娠丢失的中医治疗
抗磷脂抗体阳性的妊娠丢失是自身免疫性流产中为常见的一种,抗磷脂抗体阳性者孕妇发生死胎率可达70%,中医药治疗本病具有良好的效果.本文就近年来中医药治疗抗磷脂抗体致妊娠丢失,从治法、方药等方面加以综述,为科研和临床医疗工作提供帮助.
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抗磷脂抗体与妊娠丢失的研究进展
在产科学方面,近一个时期有价值的研究之一就是发现抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)与胎盘功能不全、先兆子痫和妊娠丢失有关.有关APA是否与某些疾病相关联的研究,早在许多年前就已经开始了,目前已被定义为抗磷脂综合征(antiphosphlipid syndrome,APS).
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中医药治疗抗心磷脂抗体阳性反复自然流产的体会
连续发生自然流产达2次及以上称为反复自然流产,属于中医 "滑胎"及"数堕胎"范畴,为妇科常见病、多发病.据报道,反复自然流产的发生率为0.4%～1.0%[1],占所有妊娠丢失的15%～20%.
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狼疮肾炎合并妊娠患者母婴结局的临床研究
目的 探讨狼疮肾炎患者妊娠结局及相关危险因素.方法 回顾性分析2009至2017年于中山大学附属第一医院就诊的139例狼疮肾炎妊娠患者(年龄19 ～ 38岁)的临床资料.结果 共34例为妊娠期初发狼疮肾炎,105例为妊娠前已确诊狼疮肾炎.99例(71.2％)发生1种或1种以上胎儿不良妊娠结局(APO),40例(28.8％)未发生任何胎儿APO.36例(25.9％)发生妊娠丢失,103例(74.1％)活胎分娩,其中足月产49例,早产54例,胎儿宫内发育迟缓13例,宫内窘迫3例,新生儿狼疮8例.18例发生妊娠期高血压疾病,其中妊娠期高血压2例,子痫前期16例,无子痫患者.多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠期间SLE病情活动(OR=8.9,95％ CI:3.7 ～21.7,P＜0.001)是胎儿APO的危险因素;皮疹(OR =7.3,95％ CI:2.2 ～ 24.5,P =0.001)、管型尿(OR=5.3,95％ CI:1.6～17.0,P=0.005)、抗磷脂综合征(0R=11.4,95％ CI:1.5 ～88.3,P=0.02)是妊娠丢失的危险因素;抗心磷脂抗体阳性(OR=8.8,95％CI:1.5 ～51.5,P =0.02)和妊娠期间SLE病情活动(OR =7.9,95％ CI:2.3～24.5,P =0.001)是早产的危险因素.结论 狼疮肾炎患者不良妊娠结局发生率高,尤其是妊娠丢失和早产.控制狼疮肾炎患者妊娠期病情活动有利于减少胎儿APO的发生.
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血浆同型半胱氨酸水平与妊娠相关性疾病关系的研究进展
血浆高同型半胱氨酸血症可引起妊娠期相关性疾病,如妊娠高血压、胎盘血管疾病、先天性心脏病、增加血小板黏附性和致妊娠丢失,严重者危及母子生命.补充叶酸、维生素B6和维生素B12有望降低妊娠相关疾病的发生,对于降低孕产妇及围产儿发病率及死亡率有重大意义.
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反复妊娠丢失的淋巴细胞免疫治疗
我院自1997年以来,对门诊反复妊娠丢失的病例建立病因筛查,对无明显原因的原发性妊娠丢失进行淋巴细胞主动免疫治疗.
