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把刚出生的小生命,从死神手里抢回来——上海九院危重新生儿急救侧记
抢救、治疗,医护协力全情投入抢救第一线转送到新生儿重症监护病房的危重症患儿,多为早产儿(孕周32周以下)、极低体重儿(1500克以下)的患儿,病种涵盖除新生儿外科疾病外所有新生儿疾病.“危重早产儿要转危为安,必须渡过三关:呼吸关、喂养关和感染关.这三关能顺利渡过,全靠我科医护人员付出的心血和汗水.”上海九院儿科副主任(主持工作)林珍说,“对于每一个危重新生儿,儿科专家到场抢救,制定抢救方案,脱离危险后,再对值班医护反复叮嘱.”
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建立危重新生儿转运网络的实践与远期效果评价
目的:提高危重新生儿的救治水平,降低死亡率和致残率.方法:对本院新生儿重痘监护室从2010年4月至2011年1月共转运危重新生儿80例转运过程的观察并进行远期效果评价.结果:本组病例转运路程40 - 70km,来回达2-3h,转运成功率97.5%,转运途中死亡率2.5%,转运后死亡率2.5%,治愈率92.5%,遗留后遗症率5%.结论:危重新生儿转运工作的实施充分利用NICU的专业人员和急救设备,提高了院前急救质量,降低了新生儿的死亡率和致残率.
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全静脉营养应用于危重新生儿治疗中的效果观察
目的 ::分析全静脉营养在治疗危重新生儿过程中的具体应用和临床效果,分析出现的不良反应方法 :选择2017年9月到2018年9月之间在我院接受治疗的危重新生儿98例为研究对象,对他们进行分组,分为对照组以及观察组对照组采取一般的方法进行治疗,观察组主要使用的是全静脉营养支持疗法,观察两组治疗效果结果 :在通过治疗之后可以发现观察组当中,新生儿的平均住院时间体重增长情况以及治愈率和对照组相比,明显较好,其差异较大,p小于0.05结论 :通过静脉营养支持的方法,对一些新生儿当中进行临床救治,具有较好的效果,患儿具有较好的耐受性,值得在临床方面进行推广和使用.
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危重症新生儿医源性皮肤损伤的预见性护理
目的:分析预见性护理对危重新生儿医源性皮肤损伤的影响.方法:本研究选择的研究对象均为我院在2017年3月到2018年4月所收治的危重新生儿,本研究共选择86例作为研究对象,将所有新生儿按照随机方法分为常规护理组和预见性护理组,每组患儿均为43例,分别对两组患儿落实常规护理和预见性护理,评价两组患儿的护理效果.结果:对于本研究两组研究对象皮肤损伤的发生率进行比较,本研究常规护理组皮肤损伤的发生率为23.26%(10/43),预见性护理组皮肤损伤的发生率为2.33%(1/43),两组进行比较,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:临床对于危重新生儿在进行护理的过程当中,应用预见性护理措施能够有效降低医源性皮肤损伤的发生率,维护新生儿的健康,值得推广应用.
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危重新生儿PICC护理中水胶体敷料的应用效果
目的 探讨水胶体敷料运用于危重新生儿PICC护理中的临床效果.方法 选择2015年2月至2016年12月我院收治的120例危重新生儿为研究对象,根据随机法将其分为对照组与观察组,各60例.给予对照组常规PICC护理,而观察组在此基础上采用水胶体敷料护理.对两组患者的护理效果进行比较分析.结果 与对照组相比,观察组的皮肤并发症总发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的静脉炎发生率低于对照组,且两组的静脉炎发生程度比较,有显著差异(P<0.05);两组新生儿的PICC置管时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上在危重新生儿PICC护理中采用水胶体敷料,不仅可以延长PICC置管时间,还能减少皮肤损伤,减轻新生儿痛苦,值得推广.
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危重新生儿院前急救转运247例临床分析
资料与方法我院于2005年4月成立了庆阳市危重新生儿院前急救转运网络(NTN),4年来通过网络成功转运危重新生儿247例.人员构成:由我院NICU的主任、副主任医师、主治医师及主管护师和护师负责完成危重新生儿院前急救和转运的任务.
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新生儿转运系统对救治危重新生儿的实践分析
资料与方法2006~2009年转运网络迅速开展的4年时间里,本中心共成功转运危重新生儿29 122人,无1次转运中死亡,占同期NICU住院人数的35.6%.从转运来的新生儿原发疾病来看,新生儿肺炎754例;早产儿530例,其中极低出生体重儿175例,超低出生体重儿23例,双胎早产儿55对,其中发生肺透明膜病252例,缺血缺氧性脑病306例,出生窒息256例,重度黄疸111例,消化道出血90例,呼吸窘迫综合征79例,重症湿肺79例,败血症79例,抽搐待查79例,先天性心脏病64例,有病态的巨大儿50例,气胸47例,坏死性小肠结肠炎47例,肺出血41例,颅内出血35例,低血糖35例,足月小样儿32例,先天畸形32例,化脓性脑膜炎17例,其他149例,其中部分病例为外科疾病如肠梗阻、膈疝、消化道穿孔、消化道畸形等,收入儿外科进行治疗.
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危重新生儿转运方法与护理
目的:回顾763例危重新生儿转运护理过程.方法:转运联系、转运设备、转运人员、转运前护理、转运途中护理、转运结束时护理.结果:除1例女婴儿抢救无效死亡外,其余762例患儿安全转运至我院NICU.提出加强转运人员的急救技术和应急能力的培训,做好各种意外的应对措施,做好严密监护及随时抢救准备,可降低转运的危险性,为安全转运提供了保障.
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婴儿培养箱消毒方法改进及院内感染控制对策研究
婴儿培养箱在危重新生儿疾病救治过程中发挥重要作用.但在使用过程中的污染容易导致危重新生儿院内感染.我们通过改良经典的操作人员手和培养箱消毒方法,有效控制和降低了培养箱污染所致危重新生儿院内感染的几率.
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危重新生儿胃肠外营养并发症的护理体会
近年来随着新生儿医学的发展,特别是新生儿胃肠外营养的广泛开展,危重新生儿抢救成功率明显提高,但因此引起的并发症并不少见,如何提高护理水平是降低并发症发生率的关键,临床常见的肠外营养并发症有静脉导管并发症,代谢并发症和脏器功能的损害,现将护理体会介绍如下.
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危重新生儿转运安全管理策略
目的:探讨危重新生儿转运的护理策略.方法:建立危重新生儿转运网络,准备专用救护车及转运设备,由经验丰富的医护人员负责前往求助医院,稳定患儿病情后,转至新生儿重症监护病房(NICU).结果:安全转运危重新生儿173例,转运过程中病情相对稳定167例,恶化6例,死亡0例.结论:先进的设备和齐备的物品是安全转运的基础和保障,专业的医护人员是安全转运的保证,转运前稳定病情、转运途中监测与救护是成功、安全转运的关键.
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61例早产儿脑瘫的临床特征
脑瘫是儿科常见的神经运动发育性残疾,患病率1‰~5‰.近年来,随着医学技术的发展,危重新生儿包括早产儿和低出生体重儿的存活率不断提高,但脑瘫发生率没有下降,反而有上升趋势.1997年我国江苏省等7省市的1~6岁3万余名儿童调查,脑瘫发生率为1.59‰,早产儿脑瘫发生率为29.13‰,为足月儿的25.16倍[1].我院儿童康复中心对61例早产儿脑瘫进行了初步临床研究,探讨其病因和临床表现.
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低出生体重儿的胃肠外营养支持治疗
近年来,危重新生儿的营养问题,特别是低出生体重儿的喂养和营养问题越来越受到人们的关注.胃肠外营养对于不能经口喂养或经口喂养不能满足机体需要的低出生体重儿的治疗有至关重要的作用,为探讨胃肠外营养支持的治疗效果,对我院新生儿重症监护病房(NICU)1999年12月至2002年2月收治的120例出生1 h内测量体重<2 500 g的低出生体重儿治疗结果报告如下.
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新生儿危重病例评分在新生儿转运中的临床分析
随着新生儿急救(neonatal intensive care unit,NICU)技术水平的日趋成熟,我院至2003年9月开展危重新生儿转运工作以来,极大地提高危重新生儿的抢救成功率.降低围生新生儿死亡率.并且与市内多家基层医院产科建立转运网络关系,一年多来已转运危重新生儿116例,现总结分析如下.
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危重新生儿压疮高危因素分析及护理对策
目的 探讨危重新生儿压疮发生的高危因素,并总结相应有效的预防护理对策.方法 对入住NICU的危重新生儿压疮高危因素进行分析评估,采取相应的预防对策.结果 发生压疮12例,压疮发生率0.76%.结论 针对引发新生儿压疮的各类危险因素进行相应的预防护理,对于降低压疮的发生具有重要意义.
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输液泵持续输入静脉营养液在危重新生儿中应用
本院新生儿科每年要收治30 人左右重症新生儿,以早产极低体重为多.新生儿期营养缺乏不仅影响今后体格发育还对大脑发育有着至关重要的影响[1] .为了提高危重新生儿抢救成功率,提高生存质量,有利于生长发育,对2007 年1 月-2010年10 月收治83 例不能耐受肠道营养的危重新生儿随机分成输液泵持续输入组42 例和常规静脉输入组41 例,探讨输液泵持续输入早期静脉营养对危重新生儿的临床疗效,现报告如下.
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危重新生儿黄疸的护理风险管理
目的:探讨危重新生儿黄疸护理风险管理的方法及应用效果.方法:选取温州市中西医结合医院2015年1~10月收治的130例危重新生儿伴病理性黄疸患儿,将其随机分成两组,每组65例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施护理风险管理.比较两组新生患儿护理后不良事件发生率及患儿家属满意度.结果:观察组实施护理风险管理后患儿不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组患儿家属在护理操作、护理安全、业务能力、病情解释、服务态度各项满意度评分方面均明显高于对照组(P<0.05).结论:对危重新生患儿实施护理风险管理能有效减少不良事件发生,效果显著,患儿家属满意度高.
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危重新生儿有创动脉血压穿刺点渗血的相关因素研究
目的 探讨危重新生儿有创动脉血压穿刺点渗血的相关因素,并完善有创动脉血压监测在新生儿中的应用.方法 收集208例行有创动脉血压监测的危重新生儿的一般资料、实验室检查指标,分析其与动脉穿刺点渗血的相关性.结果 危重新生儿有创动脉血压穿刺点渗血率为59.13%.监测时间、血小板计数、凝血酶原时间是动脉穿刺点渗血的影响因素.结论 危重新生儿行有创动脉血压监测超过3d时,护理人员应加强巡视危重新生儿穿刺点有无渗血,且行有创动脉血压监测前及监测期间应高度关注患儿的血小板计数及凝血酶原时间,以降低患儿穿刺点渗血的发生率.
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危重新生儿转运系统的运行及管理
目的 探讨如何做好新生儿转运系统的有效管理.方法 完善规章制度,重视培训,抓好转运前期准备、中期严密监护及后期紧密衔接3个环节.结果 448例危重新生儿得到安全、及时转运,解决了基层医院新生儿急救技术力量薄弱的问题.结论 转运系统的安全实施,要有先进的急救设备,完善、规范的管理制度,医护密切配合且技术过硬的急救队伍,才能提高抢救成功率,降低危重新生儿病死率与致残率.
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防止新生儿监护室交叉感染的措施
随着医学的发展,新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit NICU)已成为危重新生儿密集,病情复杂、危象丛生的场所.如何预防重症监护室内新生儿的交叉感染将直接关系到危重症患儿的抢救成功率.