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孕妇不同时期血脂及脂蛋白的变化
血脂分析不仅对动脉粥样硬化和冠心病的防治具有重要意义,而且应用于其他诸多临床相关专业的研究.近来研究表明,妊娠期间为了满足胎儿不断生长发育的需要,孕妇体内多种脂类物质增加.为了进一步探讨孕妇不同时期血脂的变化特点,现对我们搜集的111例正常孕妇孕期脂蛋白变化情况以予报道.
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041 甲减病人T4 替代治疗加快乳糜颗粒残体的清除
[英]/Weintraub M…//J Clin Endocrinol Metab.-1999,84.-2532~2535 研究甲状腺功能减退症(甲减)病人餐后脂蛋白代谢及T4 替代治疗对其的影响。 资料与方法 研究对象为9例自身免疫性甲减病人,8女1男,年龄(62.7±7.6)岁,体重指数(29.5±2.3)kg/m2。所有病人肝肾功能正常,空腹血糖<6.105mmol/L、口服葡萄糖耐量实验2 h血糖<7.77 mmol/L。研究中病人不改变饮食、活动及吸烟等习惯。空腹采血测定血脂及脂蛋白后,行维生素A-脂肪负荷试验,然后给予T4 50~100μg/d行替代治疗并根据促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)每3周调整一次剂量。3个月后重复测定血脂、脂蛋白并行维生素A-脂肪负荷试验。负荷试验前及试验后每小时采血测定视黄酰软脂酸(RP)共9次,并绘成曲线,计算曲线下面积。 结果 治疗后3个月,患者FT4 升至正常[由(1.02±0.26)至(1.85±0.52)nmol/L,P=0.0023],TSH降至正常[由(32.2±13.2)至(4.4±4.9)mU/L,P=0.0015];空腹低密度脂蛋白胆固醇下降12%[由(4.32±0.91)降至(3.54±2.29)mmol/L,P=0.035],而空腹总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯(TG)无变化。维生素A-脂肪负荷试验后8 h的平均全血TG增值较治疗前下降20%(P=0.02),RP的平均非乳糜颗粒片段浓度(sf<1 000)下降11.6%(P=0.049),全血RP及平均乳糜颗粒片段浓度(Sf>1 000)无变化,同时还可发现治疗前后在负荷试验初3 h中,全血BP、非乳糜颗粒片段、乳糜颗粒片段浓度很快上升,而治疗期升高更快,但后5 h平均全血TG比治疗前下降31%,非乳糜颗粒片段下降26%,全血BP也下降明显。虽然乳糜颗粒片段无变化,但其中7例呈下降反应。 结论 血脂正常的甲减病人行T4 替代治疗可加强乳糜颗粒残体的清除。(李绍生 杨 杰摘 杨 新校)
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057 尼古丁对体重及胰岛素抵抗的影响
[英]/Assali AR…//Clin Cardiol.-1999,22.-357~360 冠心病、肿瘤、肺疾患和胰岛素抵抗均与吸烟有关。以下就停止吸烟期间单独使用尼古丁是否可影响体重及胰岛素抵抗进行研究。 方法 受试者为11例健康中年人,5 a以上吸烟史,每天>20支。均无心脏、肝、肾、代谢、血液、肺、消化及神经系统疾病。受试者于受试期间保持原饮食习惯及运动,在稳定的吸烟及饮食后二周停止吸烟,继之代以尼古丁外用。前二周用30cm2帖(24 h提供尼古丁21 mg);第2个二周用20 cm2 帖(14mg/24 h);后二周用10 cm2 帖(7.7 mg/24 h)。测量受试者体重、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖、胰岛素及胰岛素敏感性指数等。常规吸烟后一天为Ⅰ期,尼古丁替代疗法结束时为Ⅱ期,无吸烟及尼古丁替代为Ⅲ期。 结果 在尼古丁作用6周内,体重每周增加(0.3±0.2)kg;停用尼古丁8周内,体重仍继续增加,每周增加(0.2±0.2)k,P=0.3。Ⅱ期时胰岛素增加,平均胰岛素敏感指数及体重分别增加14%及2.5%;与Ⅱ期比较,Ⅲ期体重增加16%(P=0.047,95%CI 0.05,5.73),血胰岛素减低。Ⅱ、Ⅲ期胰岛素敏感指数与体重(%)Pearson相关系数分别为-0.79(P=0.005)和-0.05(P=0.70);血脂及脂蛋白则变化较小:低密度脂蛋白Ⅱ期时减少5%,Ⅲ期时增加1%,总胆固醇分别减少2%和7%,高密度脂蛋白Ⅱ期相对Ⅰ期增加16%(P=0.004)而Ⅲ期较Ⅱ期增加3%。 讨论 本研究证实,体重稳定而持续的增加与停止吸烟有关,尼古丁替代吸烟后不能阻止体重增加。在尼古丁替代期间,体重增加,胰岛素抵抗亦增加;相反,停止用尼古丁,体重仍继续增加,而胰岛素抵抗消失。因此,有理由相信尼古丁对胰岛素抵抗起主要作用,并且停止吸烟后患者体重增加与尼古丁无关。(王 阳 王惠琴摘 戴庆棠校)
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针刺对缺血性中风载脂蛋白变化的观察
中风是针灸科常见的疾病.缺血性中风的病理基础主要为脑动脉硬化,而血脂及脂蛋白的改变是导致脑动脉硬化的主要原因.血脂与蛋白质结合以脂蛋白的形式在血中运输,故血脂的改变必然伴有脂蛋白特别是载脂蛋白的改变.为此,笔者通过针刺治疗观察50例缺血性中风病人的同时,发现针刺有改善载脂蛋白的作用.
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血脂及脂蛋白常用检测指标的临床意义
20世纪50年代,人们逐渐认识到血脂水平与动脉粥样硬化(AS)之间的密切关系,且血清脂类主要有胆固醇(包括游离胆固醇和胆固醇酯)和甘油三酯(TG),故当其中一种或几种脂类升高均称为高脂血症,并将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型三大类.60年代,明确了血浆脂质是以脂蛋白的形式存在,血脂的异常必然反映为血浆脂蛋白的异常,临床上逐渐用高脂蛋白血症代替高脂血症.目前常用的测定血浆脂蛋白的方法有两种:超速离心法和电泳法.超速离心法是根据脂质和蛋白质密度和比例的差异,将血浆脂蛋白分为4大类:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL).电泳法的分类基础是依据脂蛋白分子在电场中的迁移率,在常用的以琼脂糖凝胶为支持介质的电泳中,也可将脂蛋白分为四大类:分别为CM、β脂蛋白、前β脂蛋白和α脂蛋白.以临床表现型为基础分为六型,以I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V来表示.
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24项生化指标与冠心病
引起CHD的RF多达200多种[1],其中血脂及脂蛋白(Lp)指标异常是CHD发病危险性的重要生化指标.
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幽门螺杆菌感染与糖尿病血管病变的关系研究(附131例报告)
糖尿病常合并冠心病、脑梗塞、视网膜病变等大血管和微血管并发症,糖尿病患者幽门螺杆菌(HP)的感染率较高[1],HP感染与血管性疾病的关系近年已得到证实 [2],我们通过测定糖尿病患者血脂及脂蛋白、内皮素(ET)的含量,对HP感染是否参与了糖尿病血管并发症的发生进行了探讨.
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结直肠腺瘤患者血脂及脂蛋白、血钙、维生素C水平检测的临床意义
目的探讨检测结直肠腺瘤患者血脂及脂蛋白、血钙、维生素C水平的临床意义.方法结直肠腺瘤患者168例,健康对照组52例,收集清晨静脉血6ml,分别测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、钙及维生素C水平,并根据腺瘤的部位、大小、数量、组织成分、异型增生的情况进行分组,分别比较各组的测定值.结果腺瘤组TC、TG、LDL-C水平较对照组显著升高(P<0.01),HDL-C、钙、维生素C水平显著下降(P<0.01).腺瘤各亚组测定值也有相应改变.相关分析表明,TC、TG、LDL-C与血钙、维生素C水平呈负相关,HDL-C与之呈正相关,血钙与维生素C之间也呈正相关.结论TC、TG、LDL-C与腺瘤的发生及恶变有关,HDL-C、血钙、维生素C对其有抑制作用.