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体外受精-胚胎移植后单侧输卵管双胎囊妊娠1例
临床资料患者女,36岁,孕2产0,2007年因左侧输卵管妊娠行腹腔镜手术,保留患侧输卵管.2008年子宫输卵管造影(HSG)示双侧输卵管梗阻,行腹腔镜手术治疗.术中见盆腔广泛粘连,双侧输卵管梗阻,予分离粘连,行双侧输卵管造口,术后监测卵泡,有成熟卵泡外排,未孕.于2012年8月来本院生殖中心要求行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗,长方案促排卵,获卵4枚.IVF方式受精,获正常受精卵3枚,于2012年9月16移植2枚胚胎,肌注黄体酮支持黄体,9月26日查血β-HCG 164 U/L,诊断生化妊娠,继续黄体酮支持.
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宫内三胎妊娠合并右输卵管妊娠流产腹腔内出血1例
患者29岁.孕1产0,因停经70d,下腹痛17+h于2011年1月26日入院.平素月经不规律,末次月经2010年11月17日.患者结婚5年未孕,生殖中心诊断“多囊卵巢综合征”.2010年11月口服克罗米芬促排卵治疗,监测成熟卵泡4个.停经35d查血HCG 649.67U/L提示早孕,停经63d,B超提示:宫内见3个胎囊,行选择性减胎术.减胎术后1周患者突发右下腹剧痛,伴恶心、呕吐,外院彩超提示:宫内可见3个孕囊,2个可见胎芽以及胎心搏动;第3个孕囊内似见胎芽,未见胎心搏动,双卵巢显示不清.
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桂枝茯苓胶囊合并西药治疗月经不调33例
月经不调是妇科病人就诊的主要主诉之一,临床上有月经不规则、闭经、不孕症等多种表现,西药治疗[1]主要是用雌激素、孕激素来调整月经周期,用克罗米芬促排卵,疗效不一.本文用桂枝茯苓胶囊合并西药治疗月经不调33例,与单纯用西药治疗的31例作对照观察,中西医结合治疗疗效显著,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:所有病例为1998年3月至1999年11月妇科专家门诊就诊者,主诉为月经不调、闭经、不孕,经B超、经前诊刮,测基础体温,确诊为无排卵性月经不调及不孕者64例选入本研究.将病人随机分为两组,治疗组33例,年龄23~28岁,平均年龄29岁,病程2~15年,闭经不孕13例,月经不调不孕20例.对照组31例,年龄24~37岁,平均28岁,病程3~14年,闭经不孕12例,月经不规则不孕19例.两组年龄、病程无显著性差异,具有一定的可比性. 1.2 治疗方案:治疗组采用桂枝茯苓胶囊加用西药,服法:桂枝茯苓胶囊(江苏连云港康缘制药有限公司生产),0.93g/次,日/3次,饭后服用,月经期停服,连续服三个周期,同时用雌激素、孕激素周期疗法及克罗米芬促排卵法三个周期.对照组单用周期疗法及促排卵三个周期. 1.3 观察方法:①服药期间每晨测基础体温并记录.②月经周期第d10开始隔日做B超,测卵泡大小,观察是否有成熟卵泡及是否排卵.③月经中期观察宫颈粘液.根据基础体温呈双相,B超提示有≥18mm成熟卵泡或宫颈粘液呈羊齿植物叶状结晶来确定有排卵. 2 结果 2.1 疗效评定:①在服药期间或停药后怀孕或停药后有正常周期的月经持续半年以上者,为治愈.②停药后有正常周期的月经持续不足半年者为好转.③停药后仍然无正常周期的月经者为无效. 2.2 两组排卵率的比较,治疗组33例,用药期间排卵32例,排卵率为97%.对照组31例中28例排卵,排卵率为90.3%.经统计学处理两组无明显差异,P<0.05. 2.3 疗效比较:治疗组治愈21例,治愈率为63.6%,好转10例,无效2例.对照组治愈10例,治愈率33.3%,好转11例,无效10例.治疗组受孕10例,受孕率30.3%.对照组受孕3例,受孕率9.4%.两组比较,治疗组有效率明显高于对照组,两组有明显差异(P<0.01).
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克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中临床疗效观察
目的 探讨克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中临床疗效.方法 收集我院2010年2月--2012年11月诊治的PCOS患者60例,随机分成来曲唑(CC)组和克罗米芬(LE)组各30例,CC组应用来曲唑5mg/d,周期为25个,LE组服用克罗米芬(LE),100mg/d,周期为25个.结果 LE组成熟卵泡发育19例,占63.3%,子宫内膜厚度为(7.82±121)mm,排卵28例,排卵率为93.3%,妊娠11例,妊娠率为36.7%;CC组成熟卵泡发育24例,占80.0%,子宫内膜厚度为(9.02±1.99)mm,排卵29例,排卵率为96.7%,妊娠14例,妊娠率为46.7%.两组在子宫内膜厚度方面比较有显著性差异(P<0.05),其他指标无显著性差异(P>0.05).结论 来曲唑对促进排卵有着积极的作用,对子宫壁的厚度影响不大,值得推广.
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B超监测卵泡100例
目的:B超监测卵泡发育准确、简便、无痛苦,以指导临床用药、性生活、人工授精.方法:采用B超诊断仪对100例患者连续性观测.结果:除18例病人卵巢发育不全,2例使用促排卵药物外,其余测得成熟卵泡发育正常.结论:为正常月经周期提供准确、详实的排卵时间,对临床诊断不孕症提供可靠依据.
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卵巢不敏感综合征
卵巢不敏感综合征(insensitive ovary syndrome)又称卵巢抵抗综合征(resistant ovary syndrome,ROS)或Savage综合征.1967年首次由Murace-Ruehsan证实并命名.临床表现为高促性腺激素低性腺激素性闭经.病理特点为患者卵巢内有许多始基卵泡,少见窦状卵泡,无成熟卵泡,卵巢内呈局灶性或弥漫性透明变性,对高水平的促性腺激素(Gn)缺乏反应.ROS较少见,约占高促性腺激素型闭经的11%~20%[1].
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阴道超声在不孕症卵泡监测中的临床价值(附127例报告)
排卵是女性生殖活动的重要部分,应用超声监测排卵,确定有无成熟卵泡是不孕症患者提高受孕几率的主要环节.2006年1月至2008年1月我院采用经阴道超声监测不孕症患者127例,本文对其卵泡大小、位置、卵泡壁厚度、透声性、张力及其应用克罗米芬促排卵药后情况进行综合性同顾分析,以探讨阴道超声在不孕症卵泡监测中的临床应用价值.
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盆腔囊性肿物的CT诊断(附9例报告)
盆腔囊性肿物的CT表现较有特征,CT是诊断盆腔囊性肿物的有效手段.笔者搜集9例(8例经手术病理诊断证实,1例经B超复查证实)盆腔囊性肿物,其中包虫病2例,陈旧性宫外孕1例,脓肿1例,陈旧性血肿1例,卵巢混合瘤(黏液性囊腺瘤合并无性细胞瘤)1例,卵巢囊腺癌1例,囊腺瘤1例,正常成熟卵泡1例.结合文献复习,报告如下.
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卵巢破裂12例临床分析
卵巢破裂是卵巢之成熟卵泡或黄体由于某种原因引起包壁破裂、出血,严重者可造成大量腹腔内出血.本病误诊率较高,主要是由于该病临床发生率较低,其症状和体征又与常见的阑尾炎或输卵管妊娠破裂类似而使其本身易受忽视.现将我院1996-2003年有病理报告确诊的12例作一临床分析,以加深对该病的认识.
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促排卵卵泡大小与妊娠率及妊娠结局的关系
目的 通过超声观察药物诱发排卵卵泡发育情况、卵泡大小与妊娠率、妊娠结局的关系,旨在探索促排卯正常成熟卵泡大小范围值及易妊娠卵泡径线范围值. 方法 2005.03-2006.09广东医学院附属医院和湛江市霞山妇幼保健院对因排卵功能障碍所致不孕妇女190例进行药物诱发排卵治疗共476个促排卵周期,采用超声监测排卯,并按卵泡大小分组对照观察其周期妊娠率及妊娠结局. 结果 促排卵正常成熟卵泡直径范围为20~30 mm,平均直径(25.12±3.26)mm;正常排卵周期共373个,周期排卵率78.36%;妊娠172例,周期妊娠率46.11%;卵泡直径24~28 mm组、20~23 mm组、29~30 mm组的周期妊娠率分别为65.52%、23.28%、20.37%,自然流产率分别为6.02%、40.74%、45.45%,周期妊娠率前组显著高于后两组(P<0.01);周期自然流产率前组显著低于后两组(P<0.01). 结论 超声对促排卵正常成熟卵泡大小范围值及易妊娠卵泡径线范围值的探索与研究,将有利于指导临床医生及时调整治疗方案及用药剂量,提高促排卵周期妊娠率及妊娠成功率,减少和预防并发症的发生.
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同一次级卵泡中见两个卵母细胞一例
组织学与胚胎学实验课教学中观察女性生殖系统器官卵巢的石蜡切片,HE染色,发现同一次级卵泡中见两个卵母细胞一例(见图1).卵巢皮质中有可发育及成熟的卵泡,卵泡呈球形,由一个卵母细胞和包围在其周围的多个卵泡细胞组成.而通过观察实验教学用切片,发现其中一个次级卵泡内存在两个初级卵母细胞,每个初级卵母细胞周围均可见透明带及放射冠,分别突入卵泡腔后形成两个卵丘,如果这种次级卵泡发育为成熟卵泡,可排出两个次级卵母细胞,经受精后启动胚胎发育的进程,终就会发育成双胞胎.
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多囊卵巢综合征中卵巢局部调控因子的研究进展
卵泡的发育主要依靠FSH的刺激,但近年发现卵巢局部调控因子在其发育中也起着重要的作用.多囊卵巢综合征(PCOS)是包括月经改变,LH/FSH比值异常升高,临床和或生化有高雄激素血症表现的一组综合征,患者的各期卵泡(包括窦前卵泡)均比正常卵巢增多,卵巢体积增大,B超显示有十个以上直径≤10mm发育不全的小卵泡,无优势卵泡发育至成熟卵泡而排卵.
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卵泡穿刺治疗成熟卵泡不破裂所致不孕症的初探
在不育不孕症的临床治疗中,卵巢功能不全是妇女不孕的重要原因之一,其中优势成熟卵泡不破裂是卵巢因素致不孕的一个方面,并且占女性不育不孕症的30%之多.由于缺乏针对性的药物,多年来临床上对这一类患者的治疗进展缓慢.本文报道在B超引导下,经阴道卵泡穿刺,治疗成熟卵泡不破裂所致的不孕症.
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促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及价值评定
目的 研究促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及价值.方法 以我院2015年5月~2016年6月多囊卵巢综合征不孕患者100例随机分两组.传统组采用传统克罗米芬进行治疗,联合组在传统组基础上加上人绝经期促性腺激素.比较两组患者临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征发生率;优势卵泡直径、成熟卵泡数.结果 联合组患者临床妊娠率高于传统组,P<0.05;联合组卵巢过度刺激综合征发生率跟传统组无显著差异,P>0.05;联合组优势卵泡直径跟传统组无显著差异,P>0.05;联合组成熟卵泡数多于传统组,P<0.05.结论 克罗米芬+人绝经期促性腺激素促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及价值高,可有效提高妊娠率,增加成熟卵泡数,且不增加卵巢过度刺激综合征发生率,安全有效,值得推广.
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多囊卵巢综合征卵泡发育异常
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome , PCOS)是引起不孕和月经周期异常常见的原因,其卵巢固有特征是卵泡数量的增多和功能的亢进,因此 PCOS 是原发性卵泡病[1]。现代医学认为卵泡的发生是一个十分复杂的过程,人类卵泡的生长过程包括始基卵泡的募集、生长、发育到终只有1个优势卵泡发育成熟并排卵,从始基卵泡发育到成熟卵泡大约需1年的时间,在此完整过程中任何一个环节出现问题都将致排卵异常,而未能选择1个优势卵泡的原因仍不十分清楚。卵泡的发育又受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控,全身性疾病或卵巢本身疾病均会致卵泡不能正常发育。 Franks等[2]研究发现PCOS卵泡自身生成异常,影响了卵泡发育早期促性腺激素非依赖阶段,是该病发生的关键。所以,研究PCOS卵泡发育过程中异常现象产生的原因尤为重要。
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卵泡监测在不孕中的作用
卵泡监测是指导临床医生在不孕治疗中用药的重要指标之一.由于超声诊断它无创伤性,检查方便,诊断快速准确,能及时发现成熟卵泡,指导患者适时性生活,提高怀孕率.1 资料和方法:1.1资料:2008年下半年,在我院门诊妇科为不孕妇女建立个人档案,人数为419例,其中145例做卵泡监测,年龄35-45岁,38岁以上约占86%,月经周期25-45天.