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精液参数对宫腔内人工授精结局的预测价值
目的 探讨处理前精液参数对宫腔内人工授精(IUI)结局的预测价值. 方法 根据处理前精子浓度分为＜15×109/L、(15～30)[109/L、＞30[109/L 3组,根据处理前精子活力分为＜30％、30％～50％、＞50％3组,根据处理前活动精子总数(total mobile sperm,TMS)分为＜10[106、10[106～20[106、＞20[106～50[106、＞50[106 4组,根据处理前精子正常形态率分为＜4％、4％～10％、＞10％3组,分别比较各组间的周期妊娠率. 结果 355个IUI周期共获得53例妊娠,总周期妊娠率14.9％,处理前精子浓度、精子活力与妊娠率无明显相关性,处理前TMS各组妊娠率依次为6.6％、19.0％、15.9％及17.6％,后面3组与第1组差异有统计学意义(P＜0.05),处理前精子正常形态率各组间妊娠率依次为4.6％、16.9％及19.0％,后两组明显高于第1组(P＜0.05). 结论 处理前TMS和精子正常形态率对IUI妊娠率有一定的预测价值,当处理前TMS＜10×106或正常形态率＜4％时,难以获得满意的IUI妊娠率,故不建议IUI治疗.
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储精式宫颈帽用于宫颈解剖位置异常人工授精的临床效果观察
目的:观察储精式宫颈帽用于宫颈解剖位置异常人工授精的临床效果.方法:将宫颈解剖位置异常导致不孕的妇女66例随机分成3组,实验组采用储精式宫颈帽夫精人工授精,对照A组采用宫颈管夫精人工授精,对照B组采用宫腔夫精人工授精,比较各组周期妊娠率.结果:周期妊娠率实验组(21.86％,14/65)高于对照A组(8.06％,5/62)(P ＜0.05),与对照B组(23.21％,13/56)比较无统计学差异(P＞0.05).结论:储精式宫颈帽夫精人工授精治疗宫颈解剖位置异常所致不孕与宫腔夫精人工授精临床效果一致,明显高于宫颈管夫精人工授精,是一种简单、方便和有效的人工授精方法.
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几种药物对诱导排卵周期中子宫内膜发育的影响
目的:探讨辅助药物提高克罗米芬促排卵周期的妊娠率.方法:将自然周期无成熟卵泡的不孕症患者240个CC+HMG促排卵周期随机分成A、B、C、D4组,A组不加用辅助药物,B、C、D分别加用补佳乐、倍美力、万艾可辅助治疗.观察子宫内膜、子宫动脉搏动指数、周期妊娠率.结果:B、C两组子宫内膜情况明显改善,妊娠率较A组增高;D组子宫动脉搏动指数明显下降,妊娠率也较A组增高.结论:CC+HMG促排卵的周期中,辅助应用补佳乐、倍美力或万艾可,可以改善子宫内膜状态或子宫血流,提高妊娠率.
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苯甲酸雌二醇对不育患者子宫内膜的影响
目的 探讨苯甲酸雌二醇对不育患者子宫内膜的影响作用.方法 选择因子宫内膜菲薄而不育的患者88例,既往多次检查,在卵泡破裂日子宫内膜均＜6 mm者,于月经周期的第8-10天开始监测卵泡,于卵泡长至14 mm时给予苯甲酸雌二醇,每天2 mg肌肉注射,视卵泡生长及内膜厚度增加情况,可加量至每天10 mg,直至卵泡破裂日.第1周期未孕者继续下周期治疗,坚持3周期者纳入观察对象.88例患者共进行224周期治疗.观察子宫内膜厚度及妊娠情况.结果 应用苯甲酸雌二醇后内膜厚度明显增加,3个周期中内膜厚度≥8 mm的比例分别为63.6%、64.9%、45.2%;总妊娠率为37.5%,周期妊娠率为14.7%.结论 苯甲酸雌二醇能明显增加子宫内膜的厚度,提高妊娠率,且价格便宜,使用方便,适宜基层大量应用.
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中药预处理在人工授精术中的应用
目的:观察经过中药预处理后夫精宫腔内人工授精术(IUI)的手术疗效.方法:本中心2009年6月-2012年1月拟接受夫精(IUI)的病例共172周期,随机分为治疗组和对照组,治疗组在启动周期前予以中药辨证调理,对照组直接进入周期,两组病例均采用常规HMG(尿促性素)、HCG(绒毛膜促性腺激素)方案.结果:治疗组在提高周期妊娠率方面优于对照组,P值=0.02 ＜0.05,有显著意义.结论:IUI术前应用中药预处理使机体阴阳气血趋于相对平稳状态,使手术疗效提高.
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影响IUI妊娠率的相关因素分析
目的:探讨影响宫腔内人工授精(IUI)助孕成功率的因素.方法:回顾性分析418个IUI周期资料,探讨不孕类型、既往监测排卵和指导同房史、输卵管及其环境因素、授精操作时机、子宫内膜厚度、促排卵方案及精液质量对IUI结局的影响.结果:IUI总的周期临床妊娠率为16.5％.有监测排卵、指导同房史的不孕妇女的IUI治疗成功率明显下降,输卵管及其环境异常妇女的IUI成功率显著低于正常妇女,排卵后授精周期的妊娠率高于排卵前授精周期(P＜0.05)；不同子宫内膜厚度、促排卵方案及精液质量组的IUI成功率无显著差异(P＞0.05).结论:影响IUI临床妊娠率的主要因素是:既往监测排卵、指导同房史、输卵管及其环境因素及授精操作时机.
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小卵泡排卵不孕及习惯性流产患者的临床诊治研究
小卵泡排卵可引起不孕及反复自然流产,经阴道B超监测卵泡发育及尿LH测定是诊断小卵泡排卵的主要方法[1].小卵泡排卵的周期妊娠率低,自然流产率高,因此监测过程中如发现为小卵泡排卵应以避免妊娠为宜.
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不同促排卵方案对夫精人工授精导管排气周期妊娠率的影响
目的:分析不同促排卵方案对夫精人工授精(IUI)导管排气周期妊娠率的影响,为提高IUI周期妊娠率提供依据.方法:将200例不孕症患者进行的417个周期随机分为排气组(221周期)与未排气组(196周期),比较四种不同促排卵方案:枸橼酸氯米芬促排卵组(CC组)、尿促性腺激素促排卵组(HMG组)、枸橼酸氯米芬+尿促性腺激素促排卵组(CC+HMG组)、自然周期组(NC组)对IUI导管排气周期妊娠率的影响.结果:417个IUI周期共有50例临床妊娠,总周期妊娠率为11.99％.其中CC组、CC+ HMG组对IUI导管排气周期妊娠率的影响差异有统计学意义(P＜0.05),而NC组、HMG组对IUI导管排气周期妊娠率的影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同促排卵方案结合IUI导管排气对提高IUI周期妊娠率是有一定临床指导意义的.
关键词： 不孕症 夫精人工授精(IUI) 不同促排卵方案 IUI导管排气 周期妊娠率 -
炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征患者预处理在供精人工授精中的应用
探讨实施供精人工授精前炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)预处理对提高多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠成功率的作用.方法 100例PCOS患者随机分成两组:(1)治疗组(44例),先口服达英-35共3个月,在下一个治疗周期采用克罗米芬加绝经期尿促性素(HMG)促排卵,在排卵前48 h内和排卵后12h内,进行供精人工授精；(2)对照组(56例),在治疗周期直接采用克罗米芬加尿促性素促排卵,同法行供精人工授精.通过治疗前后内分泌激素值、子宫内膜厚度、HMG用量及每周期平均促卵泡数、供精人工授精结局评价达英-35预处理后人工授精的效果.结果 治疗组使用达英-35后的血促黄体生成素(LH)浓度、LH/卵泡刺激素(FSH)比值明显较治疗前降低,并且低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组促卵泡数、取消周期数、卵泡过度刺激征(OHSS)发生率低于对照组(P＜0.01),临床妊娠率高于对照组,流产率低于对照组(P＜0.05).结论 PCOS患者行供精人工授精前使用达英-35预处理,不仅增加了促排卵药物的敏感性,提高了卵泡质量,使人工授精的妊娠成功率明显增加,而且降低了OHSS的发生风险,减少了取消的周期数,减轻了患者负担.
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精子蛋白ERp57与宫腔内人工授精周期妊娠率相关性的初步分析
目的:比较不同周期妊娠率的官腔内人工授精(IUI)所用的精子中,精子蛋白ERp57表达量的差异,探讨其能否作为筛选合格供精者精液的一项指标. 方法:将42例用于IUI的精液标本,按IUI周期妊娠率分为A组(16例,IUI周期妊娠率为0)、B组(13例,IUI周期妊娠率为10%～20%)和C组(13例,IUI周期妊娠率大于20%),应用Western印迹检测精子蛋白ERp57的表达情况,其表达量用ERp57蛋白与内参β-微管蛋白的平均吸光度的比值表示. 结果:A、B、C组精子蛋白ERp57的表达分别为:0.95±0.24、1.33±0.43和1.33±0.39,ERp57蛋白在A组中的表达量明显低于B组与C组(P<0.05),而B组与C组之间则无明显差异(P>0.05).结论:ERp57蛋白在A组(IUI周期妊娠率为0)精子中的低表达,可以作为筛选不合格供精者及精子库中低IUI周期妊娠率的精液标本原因分析的一项参考指标.
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坤泰胶囊联合来曲唑对PCOS不孕患者排卵的影响
目的:探讨坤泰胶囊联合来曲唑在促进多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者排卵的临床效果.方法:选取2015年2月～2017年1月我院收治的104例PCOS患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组52例.对照组单纯采用来曲唑治疗,研究组则采用坤泰胶囊和来曲唑联合治疗,统计比较两组患者用药后的周期妊娠率、子宫内膜厚度、卵泡日的卵泡指标及体质量指数变化.结果:治疗前,两组患者子宫内膜和直径＞18mm卵泡个数差异无统计学意义,P＞0.05;治疗后,研究组子宫内膜厚度高于对照组,直径＞18mm卵泡个数均大于对照组,差异有统计学意义,P＜ 0.05;研究组的周期妊娠率为26.92％,高于对照组的11.54％,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗前,两组患者的体质量指数相比较,差异无统计学意义,P＞0.05;治疗后,研究组的体质量指数为(22.01±0.53) kg/m2低于对照组的(25.98± 1.17) kg/m2,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:坤泰胶囊联合来曲唑在促进多囊卵巢综合征不孕患者排卵的临床效果显著,可增加患者排卵日的优势卵泡数量,改善内膜厚度,提升其周期妊娠率,并降低患者的体质量指数.
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排卵期单个成熟卵泡血清雌二醇水平与周期妊娠率的关系
目的 观测卵泡大小、子宫内膜厚度、血清E2水平、尿LH峰及宫颈粘液评分,探讨排卵期单个成熟卵泡血清雌二醇(E2)水平与周期妊娠率的关系.方法 对198例在我院生殖科行供精人工授精,至少一侧输卵管通畅的不孕患者的卵泡大小、子宫内膜厚度、排卵前3日内的血清E2水平,半定量尿LH峰和宫颈粘液进行监测或评分.按排卵期单个成熟卵泡血清E2值分成A、B、C三组,A组E2<110pg/ml,B组110~300pg/ml,C组>300pg/ml,观察三组的周期妊娠率.结果 (1)三组的年龄、不孕年限、采血时间、排卵前成熟卵泡平均值及子宫内膜厚度均无显著差异(P>0.05);(2)三组的宫颈粘液评分A组明显低于B、C两组(P<0.01),B、C两组间无显著差异(P>0.05);三组的排卵日尿LH峰水平为A
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患者年龄对供精人工授精周期妊娠率和流产率的影响
目的 分析年龄对供精人工授精(AID)周期妊娠率和流产率的影响.方法 我院生殖医学科2008年12月～2011年1月行AID的患者599例,共计1100个周期,按女方年龄(岁)由小到大分为A组(≤25)、B组(26 ～30)、C组(31 ～35)、D组(36 ～40)及E组(＞40)共5组.比较不同年龄组的周期妊娠率和流产率,以及各年龄组间自然周期与促排卵周期的周期妊娠率和流产率.结果 (1)各组周期妊娠率和流产率分别为A组32.1％ (107/333)、10.3％ (11/107),B组31.6％ (97/405)、13.4％ (13/97),C组18.7％ (49/262)、12.2％ (6/49),D组14.9％( 13/87)、30.8％ (4/13),E组7.7％( 1/13),0％ (0/1)；(2)各组自然周期占比依次为71.2％、66.2％、67.9％、56.3％、46.3％；促排卵周期占比依次为28.8％、33.8％、32.1％、43.7％、53.7％；(3)相同年龄组促排卵周期与自然周期之间AID的周期妊娠率比较无明显差异(P＞0.05)；(4)C组和D组促排卵周期流产率明显高于自然周期,但无统计学意义(P＞0.05).结论 AID患者无论是自然周期还是促排卵周期,30岁以上者周期妊娠率开始降低,流产率明显增加,因排卵异常使用促排卵药物比例增加,35岁以后尤甚.
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夫精宫腔内人工授精的临床研究
目的 探讨影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的因素.方法 回顾分析2003年1月～2008年10月在佛山市南海区人民医院行夫精宫腔内人工授精157例386个周期的临床资料.结果 157例386个周期的IUI治疗,共妊娠52例,周期临床妊娠率为13.5%.患者年龄、不孕年限以及不同促排卵方案之间的临床妊娠率的差异具有显著性(P＜0.01).结论 促排卵周期的妊娠率明显高于自然周期妊娠率.IUI是一种有效的治疗不孕症的助孕技术,促排卵周期IUI妊娠率明显提高.
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夫精宫腔内人工授精导管排气对周期妊娠率的影响
目的 观察夫精宫腔内人工授精(IUI)导管排气对周期妊娠率的影响,为临床医护人员采取措施提高IUI周期妊娠率提供依据.方法 将200例不孕患者进行IUI的417个周期随机分为排气组(221周期)与未排气组(196 周期).两组行IUI时操作者将1 ml注射器去除针头,先抽取0.35 ml空气,再吸取处理好的精子悬液0.30～0.50 ml,进而连接IUI导管.此时未排气组直接将连接好的IUI导管置于宫腔内,然后将处理好的精液和抽取的0.35 ml空气缓缓注入宫腔(约3 min),停留1 min缓慢取出IUI导管.排气组则将连接好的IUI导管先排气(约排出空气0.35 ml)后再置于宫腔内,其他步骤同未排气组.结果 417个IUI周期共有50例临床妊娠,总周期妊娠率为11.99%.其中排气组周期妊娠率为12.22%,未排气组为11.73%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IUI导管排气与否对周期妊娠率的影响无统计学差异,但排气组周期妊娠率略高于未排气组,有待于扩大样本进一步研究.
关键词： 不孕症 夫精宫腔内人工授精(IUI) 宫内受精 导管排气 周期妊娠率 -
促排卵卵泡大小与妊娠率及妊娠结局的关系
目的 通过超声观察药物诱发排卵卵泡发育情况、卵泡大小与妊娠率、妊娠结局的关系,旨在探索促排卯正常成熟卵泡大小范围值及易妊娠卵泡径线范围值. 方法 2005.03-2006.09广东医学院附属医院和湛江市霞山妇幼保健院对因排卵功能障碍所致不孕妇女190例进行药物诱发排卵治疗共476个促排卵周期,采用超声监测排卯,并按卵泡大小分组对照观察其周期妊娠率及妊娠结局. 结果 促排卵正常成熟卵泡直径范围为20～30 mm,平均直径(25.12±3.26)mm;正常排卵周期共373个,周期排卵率78.36%;妊娠172例,周期妊娠率46.11%;卵泡直径24～28 mm组、20～23 mm组、29～30 mm组的周期妊娠率分别为65.52%、23.28%、20.37%,自然流产率分别为6.02%、40.74%、45.45%,周期妊娠率前组显著高于后两组(P＜0.01);周期自然流产率前组显著低于后两组(P＜0.01). 结论 超声对促排卵正常成熟卵泡大小范围值及易妊娠卵泡径线范围值的探索与研究,将有利于指导临床医生及时调整治疗方案及用药剂量,提高促排卵周期妊娠率及妊娠成功率,减少和预防并发症的发生.
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轻度子宫内膜异位症患者供精人工授精治疗方案的比较
目的:探讨轻度子宫内膜异位症患者在腹腔镜诊治术后2年内,自然周期和促排卵周期供精人工授精(AID)的妊娠结局.方法:回顾性分析303周期(168例)无排卵障碍的轻度子宫内膜异位症患者AID情况,比较在腹腔镜诊治术后2年内,自然周期(78例,195周期)与促排卵周期(90例,108周期)AID助孕后的周期妊娠率;同时比较在促排卵周期中,单卵泡排卵与多卵泡排卵的周期妊娠率.结果:在所有研究患者中,妊娠47例,其中自然周期妊娠率为16.9％(33/195),促排卵周期妊娠率为13.0％(14/108),二者比较差异无统计学意义(P =0.362).在促排卵周期中,单卵泡排卵周期妊娠率13.5％(7/52),多卵泡排卵周期妊娠率12.5％(7/56),二者比较差异无统计学意义(P=0.882).结论:对于排卵正常的轻度子宫内膜异位症患者,在助孕方式的选择中,可以优先选择自然周期人工授精.
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供精人工授精周期妊娠率相关因素及妊娠结局分析
目的:探讨影响供精人工授精周期妊娠率的相关因素及其妊娠结局.方法:对2005年11月至2007年10月在本中心治疗的594对不孕夫妇行1088个供精人工授精(AID)治疗周期.并分析不孕妇女的年龄、授精次数、治疗周期、促排卵等因素对AID治疗妊娠率的影响,并对AID治疗后妊娠结局进行统计分析.结果:①≥36岁组的周期妊娠率18.30%,与≤25岁组(30.37%)、26～30岁组(32.99%)、31～35岁组(27.10%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄组自然流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有随年龄增高的趋势.②促排卵组与自然周期组行AID治疗,其周期妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05).③双次授精的周期妊娠率(34.34%)高于单次授精(20.05%)(P<0.05).④行AID治疗,不同治疗周期的周期妊娠率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:供精人工授精周期妊娠率与多种因素有关,其中不孕妇女的年龄是影响AID成功率的重要因素.同一周期行两次人工授精能更有效控制授精时机,有较高周期妊娠率.
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自然周期与促排卵周期供精人工授精妊娠结局的比较
目的:探讨供精人工授精(AID)应用自然周期的妊娠结局.方法:回顾性分析1 100个AID周期的临床资料,其中自然周期736个,促排卵周期364个,比较两者的妊娠率和早期流产率及多胎率.结果:①自然周期妊娠率为24.45 ％(180/736),与促排卵周期妊娠率为23.9％(87/364),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；②自然周期早期流产率为9.4％(17/180),而促排卵周期早期流产率为19.54％(17/87),显著高于自然周期,差异有统计学意义(P＜0.05)；③促排卵周期多胎率为13.8％(12/87).结论:促排卵周期与自然周期供精人工授精的妊娠率相当,但其早期流产率和多胎率较自 然周期明显升高.
关键词： 供精人工授精(AID) 自然周期 促排卵周期 周期妊娠率 流产率 -
精液复苏后前向运动精子总数对AID周期妊娠率的影响
回顾性分析在本中心实施AID的337对夫妇,共740个周期的临床资料,分析精液复苏后前向运动精子总数对AID妊娠率的影响.结果表明在女方年龄、不孕年限、排卵方式、体重指数没有统计学差异的情况下,2次ICI精液复苏后前向运动精子总数≥70×106可以提高AID的周期妊娠率.
关键词： 供精人工授精(AID) 前向运动精子总数 周期妊娠率
