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影响供精人工授精成功率因素的临床研究
目的:探讨影响供精人工授精(AID)成功率的各种临床因素及治疗对策.方法:121对夫妇行336个AID周期,其中6例行AID联合促排卵治疗3个周期以上未孕,遂改为供精IVF.结果:336个AID周期中共34例妊娠,周期妊娠率为10.1%.自然周期192例,周期妊娠率为7.2%.自然周期行宫颈管内人工授精(ICI)102周期,周期妊娠率为6.8%(7/102);宫腔内人工授精(IUI)82周期,周期妊娠率为7.3%(6/82);输卵管内精液灌注(FSP)8例,周期妊娠率为12.5%(1/8).促排卵周期中,CC周期76例,HMG周期68例,妊娠率分别为7.8%和20.5%,两组相比较,HMG周期的妊娠率显著高于CC周期(P＜0.05);CC周期和自然周期相比较无显著差异(P＞0.05).在CC和HMG促排卵周期中,均以FSP的妊娠率(16.6%和33.3%)高(P＜0.005),而ICl的周期妊娠率(3.1%和12.5%)显著低于IUI(10.5%和20.5%)和FSP(P＜0.01).6对夫妇行8个周期的供精IVF,周期妊娠率为50%(4/8).结论:手术方式和促排卵方案的选择与AID的成功率密切相关,改变手术方式和促排卵方案可提高AID的成功率.
关键词： 无精子症 供精人工授精(AID) 妊娠率 输卵管内精液灌注(FSP) -
两种促排卵方案在AID助孕的临床观察
目的:比较应用来曲唑(LE)两种促排卵方案用于供精人工授精(AID)不孕患者的促排卵治疗及妊娠结局,寻找一种安全高效的促排卵方案.方法:回顾性分析接受AID治疗的126名不孕患者,分为单用LE组(n=58)与LE联合尿促性素(HMG)组(n=68),比较两组间肌注HCG 日优势卵泡数(≥15 mm)、子宫内膜厚度、妊娠率、多胎率及流产率.结果:LE组肌注HCG日的优势获卵数、子宫内膜厚度低于LE+HMG 组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组周期妊娠率、例数妊娠率、流产率、多胎率差异无统计学意义(P＜0.05),两组均无卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生.结论:LE+HMG是一种安全有效的促排卵方案,提高了临床妊娠率,降低了卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生率.
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供精人工授精的伦理与法律浅析
供精人工授精(artificial insemination by donor, AID)是人类辅助生殖技术之一,对于少、弱、畸形精子症,严重遗传病等男性患者,通过非性交方式将供精者的精液放入女性生殖道内,达到生育目的,AID是目前世界各国广为采用的治疗男性不育的技术.这种生育方式使以血缘为基础和纽带的传统亲子关系受到根本性的冲击, 从而引起一系列伦理和法律问题等方面的社会问题.本文就亲子关系的复杂化和AID子女的法律地位、单身妇女可否接受AID、孩子的知情权、精子库管理及近亲繁殖的问题进行探讨.
关键词： 供精人工授精(AID) 伦理 法律 -
供精人工授精3周期不成功患者宫腹腔镜联合诊疗临床探讨
目的 探讨供精人工授精(AID)3周期不成功患者的宫腹腔镜联合诊疗的诊断意义.方法 选择2006年2月～至2009年12月AD 3周期及3周期以上不成功患者124例行宫腹腔镜诊断和治疗.结果 在124例患者中,宫腔、盆腔无异常15例;子宫内膜异位症50例(Ⅰ期36例,Ⅱ期12例,Ⅲ期2例);盆腔粘连33例(其中轻度炎症17例、中度12例、重度4例);多囊卵巢改变10例;输卵管系膜囊肿25例;多发性子宫肌瘤3例;子宫内膜息肉12例(9例单独存在、3例与子宫内膜异位症合并存在).结论 宫腹腔镜联合诊疗作为AID 3周期不成功患者的常规诊疗措施是必要的,有利于诊疗AID前未明确的病变及AID后新增的病变,提高AD的妊娠成功率.
关键词： 宫腔镜 腹腔镜 不孕症 供精人工授精(AID) -
133例供精人工授精成功因素的分析
目的 该文通过分析不孕妇女的年龄、授精次数和每次授精次数、促排方案对AID妊娠率的影响,以探讨AID的成功因素.方法 对133对夫妇施行AID,分别予1～6个周期,每周期1～5次不等,共238个周期,平均治疗1.78个周期,56例成功,平均周期妊娠率23.53%,总妊娠率42.10%;促排方案为自然周期、克罗米芬(CC)、克罗米芬加促尿激素(CC+HMG)、促尿激素(HMG)4种方法.结论 AID成功率与年龄呈负相关;每周期授精2次的成功率高于授精1次的成功率,每周期授精次数3次以上不能提高妊娠率,授精周期增加,累积妊娠率增高,AID夫妇治疗3～5个周期不要轻易放弃治疗;促排方案对AID妊娠率的影响无统计学意义.
关键词： 供精人工授精(AID) 妊娠率(PR) 成功因素 -
供精人工授精10690个周期妊娠结局的多因素分析
目的 分析探讨多种因素对供精人工授精(AID)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月期间在本中心治疗的10 690个AID周期,对女方年龄、不孕年限、治疗方案、输卵管通畅程度、子宫内膜厚度、每周期排卵数、每周期AID授精次数、精子冻融复苏后浓度、精子冻融复苏后活动率、精子冻融复苏后前向运动精子总数与术后妊娠结局进行x2和多因素Logistic回归分析.结果 年龄≤30岁妇女的妊娠机会是年龄＞35岁者的1.934倍(OR=1.934,P＜0.001)、年龄31～35岁妇女的妊娠机会是＞35岁者的1.511倍(OR=l.511,P＜0.001),自然周期妇女妊娠机会是促排卵周期者的1.307倍(OR=1.307,P＜0.001),每周期AID授精2次的妇女妊娠机会是1次组的1.486倍(OR=1.486,P=0.001),每周期AID授精3次的妇女妊娠机会是1次组的1.338倍(OR=1.338,P=0.020),每周期排卵2个的妇女妊娠机会是排1个卵组的1.362倍(OR=1.362,P=0.001),每周期排卵3个的妇女妊娠机会是排卵1个组的1.499倍(OR=1.499,P=0.004),精子冻融复苏后活动率＞60％的妇女妊娠机会是≤60％组的1.211倍(OR=l.211,P=0.038),精子冻融复苏后前向运动精子总数≥35×106的妇女妊娠机会是≤25×106组的1.319倍(OR=1.319,P=0.011).结论 女方年龄≤35岁、每周期排卵2～3个、每周期AID授精2～3次、精子冻融复苏后活动率＞60％和精子冻融复苏后前向运动精子总数≥35×106能提高授精妇女的妊娠几率;在患者无明显排卵障碍的情况下,应首选自然周期.
关键词： 供精人工授精(AID) 妊娠 Logistic回归 -
接受供精人工授精夫妇婚姻质量及心理状况特征的研究
目的:探讨接受供精人工授精(AID)夫妇婚姻质量及心理状况与夫精人工授精(AIH)夫妇及正常生育夫妇的差别.方法:采用随机抽样病例对照研究,对278对AID夫妇(AID组),169对AIH夫妇(AIH组)及50对正常生育夫妇(对照组)进行问卷调查.调查内容包括:一般情况,抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)测量调查对象的心理状况,Olson-婚姻质量问卷(ENRICH)测量调查对象的婚姻质量.结果:①AID组男方SAS评分及SDS评分显著高于对照组男方(P＜0.05),且AID组男方SDS评分显著高于AIH组男方;AID组女方SAS评分及SDS评分显著高于对照组女方(P＜0.05),且AID组女方SAS评分显著高于AIH组女方.②在婚姻质量评分上,婚姻满意度和夫妻交流的因子得分,AID组男女双方及AIH组男方均显著低于对照组(P＜0.05),而AIH组女方仅夫妻交流的因子得分低于对照组(P＜0.05),但AID组和AIH组间无统计学差异(P＞0.05).③在抑郁发生率上,AID组男方(46.22％)显著高于AIH组男方(30.47％)及正常组男方(2.00％)(P＜0.05),但女方组无统计学差异(P＞0.05).结论:AID夫妇和AIH夫妇与对照组相比,存在较多的抑郁和焦虑情绪,而且AID夫妇心理问题更为突出,尤其是AID夫妇中的男方更多的处于抑郁状态;AID夫妇与AIH夫妇在婚姻质量上无差别,但与正常夫妇相比存在一定程度婚姻质量的下降.
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腹腔镜诊治术在供精人工授精中的应用
目的:探讨腹腔镜诊治术在供精人工授精(AID)中的应用价值.方法:回顾性分析148例应用腹腔镜诊治术的AID患者,分析盆腔病变情况及术后妊娠结局.结果:行腹腔镜诊治术的148例供精人工授精患者中,142例(95.95%)患有盆腔疾病,6例(4.05%)为正常盆腔.在盆腔病变者中,子宫内膜异位症(EMs)居首位,占58.45%;多囊卵巢和盆腔炎次之,分别占41.55%和40.14%,输卵管系膜囊肿占少,占27.46%,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).148例患者腹腔镜诊治术后共行AID治疗401个周期,妊娠81例,周期妊娠率为20.45%.EMs,多囊卵巢和输卵管系膜囊肿腹腔镜术后的妊娠率较高:而盆腔炎和盆腔炎合并其他病因的妊娠率较低.结论:在AID治疗中,如术前检查提示盆腔病变或连续AID治疗3个周期未妊娠者,应用腹腔镜诊治术可以明确盆腔病因并获得相应的手术治疗,提高妊娠率.
关键词： 腹腔镜 不孕症 盆腔病变 供精人工授精(AID) -
供精人工授精结局分析及临床应用价值
目的:探讨供精人工授精(AID)成功的影响因素及临床应用价值.方法:回顾性分析在本中心实施AID的2 467对不孕夫妇共5 470个周期的临床资料,分析影响AID临床妊娠率的相关因素及妊娠结局.结果:①年龄＜35岁和≥35岁的临床妊娠率分别为21.49％和12.27％,差异有统计学意义(P＜0.05);②不孕年限≤5年和＞5年者比较,妊娠率有统计学差异(22.09％vs 16.45％,P＜0.05);③自然周期和控制性促排卵周期的临床妊娠率分别为21.92％和17.46％,差异有统计学意义(P＜0.05);④不同授精方式宫颈内授精(ICI)、宫腔内授精(IUI)及ICI/IUI组的临床妊娠率分别为20.61％、16.52％和18.56％,差异无统计学意义(P＞0.05);⑤每周期授精次数对AID的妊娠率有显著影响,1次和2次授精的成功率分别为10.64％和21.26％(P＜0.05);⑥注入前向运动精子总数40～60×106和＞60×106的妊娠率有统计学差异(19.32％ vs26.07％,P＜0.05);⑦第1、第2、第3、第4周期的累计妊娠率分别为20.02％、33.40％、41.06％、43.70％,随着授精次数的增加,累计妊娠率显著升高(P＜0.05);⑧1 110例妊娠者中33例(11.98％)流产,13例(1.17％)发生宫外孕,多胎率为3.1 5％,出生缺陷发生率为0.67％.结论:①在AID治疗中女方年龄、不孕年限、治疗方案、授精次数及注入前向运动精子总数均是影响成功妊娠的相关因素;②AID技术安全有效,患者至少应进行3～4个周期的AID治疗,未成功者应及时求助于试管婴儿等其他辅助生殖技术.
关键词： 无精子症 供精人工授精(AID) 临床妊娠率 累计妊娠率 -
自然周期与促排卵周期供精人工授精妊娠结局的比较
目的:探讨供精人工授精(AID)应用自然周期的妊娠结局.方法:回顾性分析1 100个AID周期的临床资料,其中自然周期736个,促排卵周期364个,比较两者的妊娠率和早期流产率及多胎率.结果:①自然周期妊娠率为24.45 ％(180/736),与促排卵周期妊娠率为23.9％(87/364),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；②自然周期早期流产率为9.4％(17/180),而促排卵周期早期流产率为19.54％(17/87),显著高于自然周期,差异有统计学意义(P＜0.05)；③促排卵周期多胎率为13.8％(12/87).结论:促排卵周期与自然周期供精人工授精的妊娠率相当,但其早期流产率和多胎率较自 然周期明显升高.
关键词： 供精人工授精(AID) 自然周期 促排卵周期 周期妊娠率 流产率 -
供精精液参数与受精妇女妊娠结局的Logistic回归分析
目的:探讨供精精液参数与受精妇女妊娠结局的关系.方法:回顾性分析本院生殖中心实施供精人工授精(AID)治疗的1903个周期,对女方年龄、授精精液采集后冷冻保存前和冻融复苏后各项参数和同一周期授精次数与术后妊娠结局进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:精子采集后冷冻保存前活动率(OR=1.982,P=0.042)、精子冻融复苏后前向运动精子总数(OR=1.699,P=0.031)和同一周期授精次数(OR=2.178,P=0.010)显著影响受精妇女的妊娠几率.结论:精子采集后冷冻保存前活动率＞70%、精子冻融复苏后前向运动精子总教＞30×10~6、同一周期授精2次能提高受精妇女的妊娠几率.
关键词： 冷冻精液 供精人工授精(AID) 妊娠 Logistic回归 -
自然月经周期供精人工授精临床妊娠率的影响因素
目的:探讨如何提高自然月经周期宫颈内人工授精(AID)妊娠率.方法:回顾性分析AID 986个周期的女方年龄、解冻精子复苏率、卵泡直径、子宫内膜厚度、同一周期授精次数与周期临床妊娠率的关系.结果:周期临床妊娠率为18.15%.多因素Logistic回归分析显示女方年龄、同一周期授精次数是影响自然周期供精人工授精妊娠率的主要因素.按年龄分为＜30岁组、30-35岁组和＞35岁组,各组周期临床妊娠率分别为21.86%、13.04%和6.15%,两两比较有显著差异(P=0.000).同一周期单次授精周期临床妊娠率(16.3%)低于双次授精者(27.85%),P=0.000;排卵前授精者(20.87%)略高于排卵后授精临床妊娠率(15.57%),但二者无统计学差异(P=0.165).结论:女方年龄和同一周期授精次数是影响自然月经周期宫颈内AID临床妊娠率的主要因素,30岁以后临床妊娠率明显下降,同一周期双次授精可提高临床妊娠率.
关键词： 供精人工授精(AID) 周期临床妊娠率 年龄 同一周期双次授精 -
精液复苏后前向运动精子总数对AID周期妊娠率的影响
回顾性分析在本中心实施AID的337对夫妇,共740个周期的临床资料,分析精液复苏后前向运动精子总数对AID妊娠率的影响.结果表明在女方年龄、不孕年限、排卵方式、体重指数没有统计学差异的情况下,2次ICI精液复苏后前向运动精子总数≥70×106可以提高AID的周期妊娠率.
关键词： 供精人工授精(AID) 前向运动精子总数 周期妊娠率
