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禁欲天数对宫腔内人工授精妊娠率的影响
目的:探讨禁欲天数对宫腔内人工授精(intra-uterine insemination,IUI)妊娠率的影响.方法:回顾性分析男方精液参数正常,因女方排卵障碍或宫颈因素或不明原因不孕行IUI助孕治疗不孕夫妇的数据,按禁欲天数的不同分为三组:A组(禁欲天数≤2d)、B组(禁欲天数3～5d)、C组(禁欲天数＞5d),比较三组之间的妊娠率.结果:共纳入106例(190周期)患者,其中A组27周期,B组110周期,C组53周期,三组处理前以及处理后的前向运动精子总数随着禁欲天数的增加逐渐增加,且差异有统计学意义[三组处理前分别为:55.6±37.6、65.0±41.5和102.1±65.5(×106),处理后分别为20.7±12.6、22.7±12.2和30.7-±14.5(×106),P均＜0.05].三组的周期妊娠率分别为22.2％(6/27)、10.9％ (12/110)和15.1％ (8/53),三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).进一步比较临床妊娠组(n=26)与无妊娠组(n=164)两组间的禁欲天数,结果提示差异也无统计学差异[4.0(2.8,7.0)比4.0(3.0,6.0),P＞0.05].二分类Logistic回归分析亦显示禁欲天数并不与IUI妊娠率相关.结论:对于男方精液参数正常的不孕夫妇来说,随着禁欲天数的增加,处理前后的前向运动精子总数增加.禁欲天数≤2d可能获得较高的妊娠率,然而不同的禁欲天数之间比较,其周期妊娠率无显著差异,需要更进一步的研究.
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精子质量和功能参数与IVF受精率和优胚率的关系探讨
目的:对优化处理后前向运动精子总数、精子正常形态百分率和精子顶体反应阳性率,这三项能体现精子质量和功能的参数与IVF受精率和优胚率之间的关系进行探讨.方法:分析226对接受IVF治疗的不育夫妇优化处理后前向运动精子总数、精子正常形态百分率、精子顶体反应阳性率、IVF受精率和优胚率等数据,观察精子质量和功能参数对IVF受精率和优胚率的影响.结果:当处理后前向运动精子总数<5 ×106时,IVF受精率极显著低于其他组(P<0.01);当处理后前向运动精子总数≥5×106时,IVF受精率不随处理后前向运动精子总数的增加而上升(P>0.05);处理后前向运动精子总数对优胚率无显著影响(P>0.05);精子正常形态百分率和顶体反应阳性率对IVF受精率和优胚率均无显著影响(P>0.05).结论:优化处理后前向运动精子总数与IVF受精率相关,与优胚率无关;正常精子形态和顶体反应与IVF受精率和优胚率无关.
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影响宫腔内人工授精妊娠率的临床及精液因素分析
目的 探讨促排卵方案,子宫内膜因素、处理后前向运动精子总数和活动率、受精次数对人工授精妊娠率的影响.方法 回顾性分析本中心2009-2010年收治的677对病人促排卵方案,子宫内膜类型及厚度,受精次数,将前向运动精子总数分为7组,即A:(4～9)×106,B:( 10～12)×106,C:(13～15)×1 06,D:(16～20)×106,E:(21～25)×106,F:(26～30)×106,G:＞30×106,分别比较各组患者年龄、不孕年限、活动率对临床妊娠率的影响.结果 677个周期共获得88例生化妊娠,79例临床妊娠,平均生化妊娠率为13.15％,临床妊娠率为11.81％.促排卵方案以HMG组好,子宫内膜类型为三线征及内膜厚度大干8 mm是妊娠达到10％以上的必要条件.双次人工授精妊娠率(15.27％)明显高于单次(7.57％).各活动精子数量组妊娠率分别为0、14.37％、1 1.92％、15.09％、8.33％、20.34％、6.06％,A组临床妊娠率低,与其余组比较差异有统计学意义,F组活动率和妊娠率高,与其余组比较差异有统计学意义.结论 促排卵方案以HMG组好；三线征子宫内膜且厚度大于8 mm、(26～30)×106精子密度和84％以上的活动率是获得高妊娠率的先决条件;双次人工授精优于单次.
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精浆中丙二醛测定在评估不育男性精液质量中的意义
目的 探讨精浆中丙二醛(malondialdehyde,MDA)测定在评估不育男性精液质量方面的应用价值.方法 收集76例男性不育患者的精液标本,按前向运动精子总数分为A1组(前向运动精子总数≥7.2×106)和A2组(前向运动精子总数<7.2×106);按照精子密度分为B1组(精子密度≥ 15×106·mL-1)和B2组(精子密度< 15×106·mL-1);按照精子畸形率低界限划分为C1组(精子畸形率≥96%)和C2组(精子畸形率<96%).用改良巴氏染色法测定出精子畸形率,用比色法测定得出MDA浓度.计算出每106个精子所产生的MDA含量(MDA/精子密度),然后比较不同组之间的MDA/精子密度和MDA浓度差异,以及MDA/精子密度与以上各参数之间的相关性.结果 A1、B1、C2组中MDA/精子密度分别小于A2、B2、C1组(P＜0.05);A1、B1、C1组中MDA与A2、B2、C2相比差异无统计学意义(P>0.05);MDA/精子密度与前向运动精子数目、精子密度和精子畸形率之间的相关性系数分别为-0.378 、-0.645和0.295(P＜0.05).结论 在评估不育男性精液质量方面,与单纯测定精浆中MDA浓度相比,计算得出的MDA/精子密度将有着更好的临床应用价值.
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精子形态和处理后精液参数与体外受精率的关系
目的 探讨优化处理后前向运动精子比率、前向运动精子总数、精子正常形态百分率与IVF受精率之间的关系.方法 回顾性分析生殖医学中心进行常规试管婴儿273个周期,研究精子正常形态率和处理后精液参数与受精率之间的关系.结果 当处理后前向运动精子比率＜50%和前向运动精子总数＜5×106时,体外受精(IVF)受精率显著低于其他组(P<0.01);处理后前向运动精子总数＜5×106时精子正常形态率＜5%组与≥5%组IVF受精率差异有统计学意义(P<0.01).结论 优化处理后精子前向运动率和前向运动精子总数与IVF受精率相关,当处理后前向运动精子比率＜50%时IVF受精率显著降低,而处理后前向运动精子总数＜5×106且正常精子形态＜5%时IVF受精率明显降低.
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不育男性精浆中过氧化氢测定在评估精液质量中的意义
目的:探讨精浆中过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)测定在评估精液质量中的应用价值.方法:收集79例男性不育患者的精液标本,按照精子密度分为A1组(精子密度≥15×106/mL)和A2组(精子密度<15×106/mL);按前向运动精子总数分为B1组(前向运动精子总数≥7.2×106)、B2组(前向运动精子总数<7.2×106);按照精子活动率分为C1组(活动率≥40%)和C2组(活动率<40%).用比色法测定得出精浆中过氧化氢浓度,使用精子自动分析仪进行精液分析.计算出每106个精子所产生的过氧化氢含量(H2O2/精子密度),然后比较不同组之问的H2O2浓度和H2O2/精子密度有无差异.结果:(1)A1、B1和C1组中的精浆中H2O2与A2、B2、C2组相比,差异无统计学意义(P>0.05).(2)A1、B1、C1组中H2O2/精子密度分别低于A2、B2、C2组(P<0.05).结论:检测精浆中的H2O2可反映不育人群的精液质量,与单纯测定精浆中过氧化氢浓度相比,计算H2O2/精子密度在评估男性不育患者的精液质量方面有更高价值.
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处理后精液参数对夫精人工授精结局的影响
目的 探讨精子形态学变化及处理后前向运动精子总数(PTMS)对以男性因素为主的宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析163例共266个男性因素为适应证的IUI周期,依照注入活动精子数分比较各组妊娠率,同时按Krüger's精子形态学严格标准法比较精子正常形态率对IUI妊娠率的影响.结果 266个周期中,临床妊娠39周期,周期妊娠率为14.66％,PTMS＜ 10× 106(A组)、10×106≤PTMS＜20×106(B组)、PTMS≥20× 106(C组)这三组发热妊娠率分别为8.57％、12.87％和21.05％,其中A组和C组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而精子正常形态＜2％(Ⅰ组)、2％～4.5％(Ⅱ组)、5％～14.5％(Ⅲ组)、≥15％(Ⅳ组)这四组的妊娠率分别为3.03％、15.23％、15.11％和20.83％,第Ⅰ组和第Ⅳ组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 在男性因素为主的IUI周期中,精子正常形态率＜2％及精液处理后PTMS＜ 10× 106时周期临床妊娠率明显下降.
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精液参数对宫腔内人工授精妊娠率的影响
目的 探讨处理后前向运动精子总数(PTMS)及精子正常形态对宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响.方法 收集接受了共417周期IUI治疗的216对不孕夫妇.按处理前精子形态,将其分为形态正常组(正常形态精子百分比:>15%,n=45)、轻度畸形组(正常形态精子百分比:>10%～15%,n=103)、中度畸形组(正常形态精子百分比:>5%～10%,n=186)和重度畸形组(正常形态精子百分比:≤5%,n=83).根据PTMS将其分为5组,第Ⅰ组:PTMS＜2×106,第Ⅱ组:2×106≤PTMS＜5×106,第Ⅲ组:5×106≤PTMS＜10×106,第Ⅳ组:10×106≤PTMS＜20×106,第Ⅴ组:PTMS≥20×106.比较各组妊娠率.结果 216对不孕夫妇临床妊娠73例,周期临床妊娠率17.50%.第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者的临床妊娠率分别为3.3%、15.8%、24.1%、15.0%和21.4%.形态正常组、轻度畸形组、中度畸形组和重度畸形组患者的临床妊娠率分别为20.0%、20.4%、19.4%和8.4%.结论 当PTMS＜5×106或正常形态精子百分比低于5%时,IUI妊娠率显著下降.
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处理后前向运动精子总数对夫精宫腔内人工授精结局的影响
目的 研究处理后前向运动精子总数(TPMSC)对促排卵周期夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床结局的影响.方法 回顾性分析行促排卵周期IUI治疗的4 179例患者的临床资料,分析临床妊娠率与处理后TPMSC的关系.结果 所有患者的临床资料中TPMSC偶见活精至100×106.TPMSC<0.15×106 有15例,有1例妊娠(IUI日精液处理后偶见活精);TPMSC>60×106有10例,均未妊娠.对TPMSC (0.15~60.00)×106的共4 154例病例进行分析.各组女性年龄、不孕年限、卵泡数、子宫内膜厚度的比较差异无统计学意义(P>0.05).临床妊娠率为13.5%(576/4 154),高的组为(5.00~<10.00)×106(16.0%),各组的临床妊娠率比较差异无统计学意义(P=0.133).结论 处理后TPMSC在(0.15~60.00)×106行IUI均可达到较好的妊娠率.
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一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响
目的 探讨一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响.方法 2015年3月至2016年6月上海交通大学附属第一人民医院男科门诊采用动态均衡随机化方法收集特发性少弱精子症患者216例.初诊时经病史采集、体检后,按照WHO5行精液常规参数检测及相关检查,复诊时精液采集前0.5h给予西地那非50 mg单次口服(禁欲3～5 d),复查精液参数,观察精液参数变化,并问询服药过程中的不良反应.结果 一次性按需口服西地那非前后精液体积、精浆生化、精子浓度、精子形态学无明显差异;用药后,前向运动精子百分比[(15.7±8.7) vs.(7.4±6.7)％,P＜0.05]、前向精子运动总数[(12.2±9.1)×106 vs.(8.4±7.6)×106,P＜o.o5]明显改善.口服西地那非治疗期间,患者未出现明显严重不良反应.结论 一次性按需口服西地那非可增加前向运动精子总数,改善部分少弱精子症患者精液参数.
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精液复苏后前向运动精子总数对AID周期妊娠率的影响
回顾性分析在本中心实施AID的337对夫妇,共740个周期的临床资料,分析精液复苏后前向运动精子总数对AID妊娠率的影响.结果表明在女方年龄、不孕年限、排卵方式、体重指数没有统计学差异的情况下,2次ICI精液复苏后前向运动精子总数≥70×106可以提高AID的周期妊娠率.
关键词： 供精人工授精(AID) 前向运动精子总数 周期妊娠率
