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不同促排卵方案对不明原因不孕患者行宫腔内人工授精结局的比较
目的 比较不同促排卯方案对不明原因不孕患者行宫腔内人工授精(IUI)结局的影响. 方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月在我院本部生殖与遗传中心就诊、年龄＜35岁、因“不明原因不孕”行IUI治疗的508对夫妇(共1 280个周期)的临床资料.按是否促排分为自然周期组(628个周期)和促排周期组(652个周期);促排周期又按促排方案不同分为:克罗米芬(CC)组153个周期,CC+尿促性腺素(HMG)组107个周期,HMG组126个周期,来曲唑(LE)组132个周期,LE+HMG组134个周期.比较各组患者的一般资料及临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、活产率等指标. 结果 促排卵联合IUI治疗的临床妊娠率(12.73％ vs.8.76％)及活产率(10.43％ vs.7.48％)均显著高于自然周期组(P＜0.05);不同促排卵方案中,LE+HMG组、CC+ HMG组及HMG组的临床妊娠率和活产率显著高于LE组和CC组(P＜0.05);其中 LE+ HMG组有相对更低的流产率(4.76％)、双胎率(4.76％)及宫外孕率(0％),显著低于其他方案组(P＜0.结论 LE联合小剂量HMG促排卵后行IUI治疗,对于不明原因不孕症患者而言,具有更高的临床妊娠率,较低的多胎率、流产率,是较为理想安全的IUI治疗方案.
关键词： 宫腔内人工授精(IUI) 不明原因不孕症 促排卵 -
宫腔内人工授精111例妊娠成功时机选择分析
目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)的佳时机.方法:分析111例IUI成功妊娠并已分娩者的月经周期、基础体温(BBT)、尿LH、阴道B超监测与宫颈评分.结果:当优势卵泡直径达18～22mm和子宫内膜厚度达9mm以上,尿LH呈弱阳性或阳性时,次日为IUI的佳时机.IUI当天宫颈评分与妊娠率呈正相关性,宫颈评分对于选择IUI时机与估计妊娠机会有重要意义;月经周期和BBT作为IUI时机选择指标准确性低,但对下一周期的治疗有一定指导作用.结论:尿LH与阴道B超监测是IUI时机选择的重要指标,宫颈评分、月经周期和BBT对选择IUI时机有辅助作用.
关键词： 宫腔内人工授精(IUI) 不孕症 妊娠 -
正常男性连续两次射精前后精液质量比较
目的 研究连续射精对正常男性精液质量的影响.方法 120名拟行宫腔内人工授精(IUI)的正常男性间隔24h各取精1次,采用WLJY-9000伟力彩色精子质量分析系统测定精液量、pH值、液化时间、精子密度、存活率、活动率、正常形态率、总精子数,进行统计学分析.结果 精液量、总精子数、精子密度呈下降趋势,精子存活率和精子活动率(a+b级)均呈上升趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常男性精液量、总精子数随射精频度增加有所降低,而精子存活率和活动率有所增加,连续两次射精并不影响精液质量.
关键词： 精液分析 射精频率 精液质量 宫腔内人工授精(IUI) -
IUI佳时机的探讨(附40例分析)
目的探讨宫腔内人工授精(IUI)的佳时机以提高妊娠率.对象40例53个周期男性不孕及不明原因不孕症患者,分为三组:自然周期组9例14个周期,用克罗米芬(CC)促排卵组15例17个周期,CC+HMG+HCG促排卵组16例22个周期.方法经阴道B超监测卵泡发育并测量子宫内膜厚度及超声类型,自主卵泡平均直径达1.6cm以上时开始进行尿LH测定.结果(1)自然周期于卵泡平均直径达1. 8cm时在24小时内排卵居多(71.42%),CC与CC+HMG+HCG促排卵周期主卵泡平均直径达1.8cm时以24～48小时内排卵居多(分别为64.71%、68.18%).排卵前日平均卵泡直径:自然周期1.94±0.11(cm),CC促排卵周期2.26±0.26(cm),HMG+HCG促排卵周期2.18±0.21(cm).(2)自然周期多在尿LH峰出现后24小时内排卵(85.71%),CC与CC+HMG+HCG周期多于尿LH峰出现后或HCG注射后24～48小时内排卵,两组分别为80%、75%.排卵日子宫内膜厚度达10mm以上,内膜超声类型为A、B时妊娠率较高.结论决定IUI时机应综合考虑卵泡的大小、子宫内膜厚度、尿LH峰与促排卵方案等因素,自然周期当卵泡直径达1.8cm以上、子宫内膜厚度9mm,在尿LH峰出现的24小时内为第一次IUI的佳时机;在药物促排卵周期当卵泡直径在2.1～2.2cm、子宫内膜厚度9mm,在尿LH峰出现后或注射HCG24～48小时左右为佳时机,第二次IUI以排卵后24小时为宜.
关键词： 宫腔内人工授精(IUI) 最佳时机 -
两种促排卵方案在AID助孕的临床观察
目的:比较应用来曲唑(LE)两种促排卵方案用于供精人工授精(AID)不孕患者的促排卵治疗及妊娠结局,寻找一种安全高效的促排卵方案.方法:回顾性分析接受AID治疗的126名不孕患者,分为单用LE组(n=58)与LE联合尿促性素(HMG)组(n=68),比较两组间肌注HCG 日优势卵泡数(≥15 mm)、子宫内膜厚度、妊娠率、多胎率及流产率.结果:LE组肌注HCG日的优势获卵数、子宫内膜厚度低于LE+HMG 组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组周期妊娠率、例数妊娠率、流产率、多胎率差异无统计学意义(P＜0.05),两组均无卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生.结论:LE+HMG是一种安全有效的促排卵方案,提高了临床妊娠率,降低了卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生率.
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联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精失败患者的再评价
目的 探讨联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精(IUI)失败的不孕患者进行再评价,分析其临床特点,了解术后获得妊娠的时间分布特点.方法 收集自1994年1月～2004年4月在深圳市妇幼保健院因IUI失败的不孕患者21例,先后或同时行宫、腹腔镜联合检查,对其临床特点及其手术后妊娠率及术后获得妊娠时间分布特点进行回顾性分析.结果 慢性盆腔炎症及子宫内膜异位症(57%)是引起IUI失败的不孕患者的主要盆腔病变;子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉是IUI失败的不孕患者的主要宫腔病变.IUI失败的不孕患者宫、腹腔镜手术治疗后的妊娠率为47.6%(10/21),术后18个月内获得妊娠者占90%.结论 在IUI失败的不孕患者病因诊断中,宫、腹腔镜联合检查明显优于单独的宫腔镜或腹腔镜检查,宫、腹腔镜联合可以手术矫治可逆的输卵管及宫腔病变,提高IUI治疗的成功率.
关键词： 腹腔镜 宫腔镜 宫腔内人工授精(IUI) 不孕 -
洗涤后前向运动精子总数少的宫腔内人工授精周期病例的妊娠结局分析
[目的]研究宫腔内人工授精(IUI)中洗精后前向运动精子数目少的病人行IUI获得妊娠的机会,以及其前向运动精子总数与妊娠率的关系.[方法]回顾性分析中山大学附属第一医院于2012-2014期间的IUI治疗周期.根据洗涤后的前向运动精子总数(TPMSC),将TPMSC＜ 10.0×106的周期纳入研究,分析其妊娠结局;为进一步分析此部分病人中影响其妊娠率的因素,尤其是TPMSC(106)与妊娠率的关系,将病人分为四组:0.1 ～＜ 0.5,0.5 ～＜ 1.0,1.0～＜5.0,5.0～＜10.0,比较各组间的妊娠结局.[结果]TPMSC＜ 10.0×106的IUI周期共1 056例,周期妊娠率为12.3％,流产率为16.2％,活婴出生率为83.9％.洗精后TPMSC＜ 0.1×106的患者均未获得妊娠,在0.1×106≤TPMSC＜ 10.0×106范围内,各组的周期妊娠率分别为14.4％、10.6％、12.5％和12.0％,组间妊娠率差异无统计学意义,经Logistic回归分析显示,在0.1×106≤TPMSC＜ 10.0×106的病人中,IUI的妊娠率受女方年龄、不孕因素与不孕年限的影响,TPMSC不影响IUI的妊娠率.[结论]精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人,在一定的TPMSC范围内(＞0.1×106),通过IUI治疗可以获得较满意的妊娠率,TPMSC与妊娠率无相关性.
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女性年龄对夫精宫腔内人工授精结局的影响
目的 分析不同年龄组促排卵周期夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床结局及其影响因素.方法 回顾性分析2008年1月至2015年12月期间在海南医学院第一附属医院生殖中心进行促排卵周期IUI治疗的4228个周期的临床资料,分析临床妊娠率、抱婴率、流产率与女性年龄的关系.结果 IUI临床妊娠率为14.5％(614/4228),抱婴率为10.1％(429/4228),流产率为15.5％(95/614);按照女性年龄分为21～25岁组、26～30岁组、31～35岁组、36～38岁组、39～40岁组、>40岁组,各组临床妊娠率依次分别为16.5％(40/242)、16.8％(262/1559)、14.2％(224/1578)、13.1％(59/451)、8.9％(18/203)、5.6％(11/195);其抱婴率依次分别为10.3％(25/242)、12.2％(190/1559)、10.2％(161/1578)、8.4％(38/451)、4.9％(10/203)、2.6％(5/195);其流产率依次分别为7.5％(3/40)、14.1％(37/262)、13.4％(30/224)、25.4％(15/59)、27.8％(5/18)、45.5％(5/11);各年龄组临床妊娠率、抱婴率、流产率比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);HCG日子宫内膜厚度平均(9.4±2.0)mm,各组的子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);各组平均处理后前向运动精子数依次分别是(11.7±12.3)百万、(10.4±10.8)百万、(9.9±9.4)百万、(10.2±10.6)百万、(8.9±10.0)百万,各组比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组的不孕年限依次分别为(3.5±1.5)年、(4.3±2.1)年、(5.2±2.7)年、(6.3±3.8)年、(6.3±4.6)年、(6.2±5.2)年;IUI次数依次分别为(1.4±0.6)次、(1.5±0.8)次、(1.6±0.8)次、(1.6±0.8)次、(1.6±0.9)次、(1.7±1.2)次;直径≥14 mm卵泡个数依次分别为(2.8±2.1)个、(2.7±2.1)个、(2.5±1.9)个、(2.5±1.8)个、(2.4±1.6)个、(2.3±1.4)个;不孕年限、IUI次数、直径≥14 mm的卵泡个数总体分布不全相同,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 年龄是影响AIH结局的重要因素,对于年龄较大的患者特别是>40岁者应慎重选择IUI,适当减少IUI次数.
关键词： 宫腔内人工授精(IUI) 临床妊娠率 抱婴率 流产率 妊娠结局 -
混匀上游法人工授精治疗抗精子抗体阳性不孕症患者的效果
目的研究对抗精子抗体阳性患者进行混匀上游法人工授精的治疗效果及影响各种人工授精结果的因素.方法通过检测实施人工授精患者夫妇双方抗精子抗体,并对其不孕年限、是否原发、子宫内膜厚度和类型等进行统计分析,结合用混匀上游法处理精液后实施宫腔内人工授精患者的人工授精结局,研究宫腔内人工授精对抗精子抗体阳性患者的治疗效果和各种影响人工授精结局的因素.结果统计人工授精治疗163个周期,妊娠39例,总周期妊娠率为23.93%.在抗精子抗体阳性夫妇和抗精子抗体全阴性夫妇之间妊娠率没有显著性差异.结论混匀上游法洗涤精子后行官腔内人工授精能去除抗精子抗体的影响.对至少一侧输卵管通畅患者实施的宫腔内人工授精成功率与不孕年限、是否为原发不孕无关.
关键词： 宫腔内人工授精(IUI) 抗精子抗体 不孕症 -
高活力精子分离在不孕症中的临床应用
目的:为探讨提高少、弱、畸形精子以及免疫因素所致不孕和其他不明原因性不孕患者的治愈率.方法:对因精子异常的不孕症患者,采用高活力精子分离(以下简称Percell)处理后行宫腔内人工授精(以下简称IUI).结果:精液质量明显得到改善,23例不孕夫妇中成功妊娠5例,妊娠率为21.74%.结论:Percell技术配合IUI是一种适用于男性精液异常、免疫性不孕等的一种疗效显著的助孕技术.
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促排卵对不同病因宫腔内人工授精的结局分析
目的:探讨促排卵对不同病因不孕患者人工授精的影响.方法:回顾性分析因男性因素、输卵管盆腔因素、子宫内膜异位症(EMS)和不明原因进行人工授精患者的资料,根据患者进行自然周期或促排卵周期分组,比较不同周期组的临床妊娠率和活产率.采用多元回归分析模型校正患者年龄、不孕年限、不同因素构成比、基础FSH、LH、E2、子宫内膜厚度、类型、宫腔内人工授精(IUI)日卵泡直径及男性前向运动精子总数.评估在男性因素、输卵管盆腔因素、EMS和不明原因中促排卵周期与临床妊娠率的关系.结果:①促排卵组患者平均年龄、不孕年限以及不孕因素构成比(男性因素、输卵管盆腔因素、EMS和不明原因)与自然周期比较,无统计学差异(P＞0.05),而临床妊娠率和活产率均高于自然周期,但无统计学差异(P=0.08);(②通过多元因素回归分析校正了年龄、基础内分泌水平、不孕因素、内膜厚度和类型及前向运动精子总数等混杂因素后,促排卵周期相对于自然周期依然有显著优势(OR=1.607;95％CI=1.115～2.316);(③在不同因素不孕患者中,促排卵周期可提高输卵管盆腔因素患者的活产率(OR=4.56;95％CI=1.53～13.53).结论:促排卵周期可提高输卵管盆腔因素患者宫腔内人工授精的临床妊娠和活产率.
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不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局的影响
目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)的佳促排卵方案.方法:回顾性分析646个IUI周期,比较自然周期与促排卵周期、不同优势卵泡数目的促排卵周期、不同促排卵方案之间患者的临床妊娠率、多胎率、流产率的差异.结果:①促排卵周期人工授精临床妊娠率显著高于自然周期(20.84％ vs 8.77％,P＜0.05);②hCG注射日优势卵泡数目1个、2个、3个之间的促排卵周期临床妊娠率分别为13.6％、24.14％、32.35％,差异有统计学意义(P＜0.01);③氯米芬(CC)与CC联合尿促性腺激素(CC+hMG)2种促排卵方案相比,CC+hMG组与CC组比较,hCG注射日优势卵泡数(2.0±0.9vs1.5±0.3)、子宫内膜厚度(9.41±1.88 mm vs 8.06±1.92 mm)、妊娠率(22.13％ vs 10.93％)差异均有统计学意义(P＜0.05);来曲唑(LE)与LE+hMG 2种促排卵方案相比,LE+hMG组优势卵泡数显著大于LE组(1.6±0.7 vs 1.0±0.0,P＜0.01),且临床妊娠率有增高的趋势.结论:各种促排卵方案能增加IUI临床妊娠率,CC或LE联合小剂量hMG的温和促排卵方案,能获得一个为理想的临床结局.
关键词： 宫腔内人工授精(IUI) 促排卵周期 妊娠率 -
授精时机和次数对夫精宫腔内人工授精临床结局的影响
目的:探讨授精时机和次数对夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响.方法:选择在本中心行IUI的195例不孕患者共379个IUI周期,随机分成4组:于hCG注射后24 h行IUI,即排卵前单次授精组(A组,n=93)和排卵后单次授精组(B组,n=102);于hCG注射后48 h再次行IUI,即排卵前、后各行1次IUI的双次授精组(C组,n=84)和均在排卵前行IUI的双次授精组(D组,n=100).分析精液处理后活动精子总数(processed total motile sperm,PTMS)、授精时机和次数与各组IUI周期妊娠率之间的关系.结果:当PTMS＜5×106时,仅B组妊娠1例,其余各组未妊娠;当PTMS≥5×106时,各组妊娠率均有显著提高,B组周期妊娠率(32.22％)显著高于A组(14.12％)、C组(20.00％)和D组(17.39％)(P＜0.05),A组、C组和D组之间周期妊娠率无统计学差异(P＞0.05).结论:PTMS≥5×106是IUI获得理想妊娠率的首要条件,hCG注射后24 h排卵后行单次授精可获得理想周期妊娠率,若此时仍未排卵患者行双次授精亦不能显著提高周期妊娠率.
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精液处理后活动精子总数对宫腔内人工授精妊娠率的影响
目的:探讨精液处理后活动精子总数(PTMS)对宫腔内人工授精(IUI)妊娠成功率的影响.方法:回顾性分析372例不孕患者共816个IUI周期的临床资料.按照PTMS数量将IUI周期分成4个区间组:PTMS<3 X 10(6)(A组),3 X 10(6)～5 X 10(6)(B组),5 X 10(6)～10 X 10(6)(C组),>10 X 10(6)(D组),分别比较各组间的IUI周期妊娠率.结果:816个IUI周期共获得110例妊娠,总周期妊娠率为13.5%.不同PTMS分组的周期妊娠率分别为3.8%,4.2%,14.8%和14.3%.其中A组、B组的周期妊娠率均显著低于C组和D组(P<0.05).结论:PTMS是男性生育力评估及助孕方式选择的重要参考依据.当PTMS超过5X10(6)时,可首选IUI治疗.
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子宫内膜异位症不孕患者辅助生殖技术治疗结局分析
目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)不孕患者应用辅助生殖技术(ART)的治疗结局.方法:回顾性分析2006.01-2008.02期间在我中心行ART治疗的EMs患者.比较以下各组的治疗结局:行常规体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI-ET)的EMs患者(n=42,48个周期)与单纯输卵管因素患者(n=1 060,1 211个周期);采用3种超排卵方案的EMs患者(n=42,48个周期);行卵巢囊肿穿刺术后,病理结果确诊为EMs的患者(n=16,16个周期)与非EMs单纯囊肿患者(n=79,79个周期);接受夫精人工授精(AIH)治疗,采用自然周期(51个周期)和诱导排卵周期(31个周期)的EMs患者.结果:EMs患者的临床妊娠率(12.5%)比单纯输卵管因素患者(36.2%)明显降低,P<0.05;3种超排卵方案的临床妊娠率无统计学差异,P>0.05;卵巢囊肿穿刺术后确诊的EMs患者与非EMs单纯囊肿患者的治疗结局无统计学差异,P>0.05;EMs患者采用诱导排卵周期AIH的妊娠率(29.0%)明显高于自然周期(9.8%),P<0.05.结论:由于EMs引起不孕的机制复杂,EMs患者接受IVF/ICSI-ET治疗后的临床妊娠率明显低于单纯输卵管因素患者.EMs患者行AIH治疗时,建议采用诱导排卵方案.
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影响宫腔内人工授精临床妊娠率的相关因素分析
目的:探讨影响宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的各种相关因素.方法:回顾性分析本生殖中心实施IUI治疗的2011个周期.对女方年龄、不孕年限,授精时机及次数、方案、输卵管因素与妊娠结局的关系进行分析.结果:夫精人工授精(AIH)-IUI治疗1 508个周期,临床妊娠率11.74%.供精人工授精(AID)-IUI治疗503个周期,临床妊娠率27.83%.二者比较有显著差异(P<0.05).随着女性年龄增长,不孕年限延长,IUI的妊娠率逐渐降低.单次排卵前、单次排卵后和双次授精妊娠率无统计学差异;AIH诱导排卵的妊娠率高于自然周期.原发或继发不孕、单侧或双侧榆卵管通畅间,妊娠率无统计学差异.结论:IUI中女方年龄、不孕年限、精子数量和用药方案是影响妊娠的重要因素.
关键词： 宫腔内人工授精(IUI) 临床妊娠率 相关因素分析 -
子宫内膜微刺激与宫腔内人工授精患者妊娠结局的新研究
卵巢刺激与宫腔内人工授精(IUI)是世界范围内治疗不孕患者经常用到的基本助孕方案,但其临床妊娠率相对较低;相关文献表明内膜微刺激通过提高内膜容受性能改善不明原因反复移植失败患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局,那么,其是否同样有益于改善IUI的妊娠结局呢？本文就有关内膜微刺激改善子宫内膜容受性的新作用机制及IUI临床妊娠率能否得到改善的新研究进行概述.
关键词： 内膜微刺激 宫腔内人工授精(IUI) 子宫内膜容受性 临床妊娠率 -
宫颈管内与宫腔内供精人工授精妊娠结局的比较
目的 比较分析宫颈管内和宫腔内供精人工授精(AID)妊娠结局的影响.方法 对548个AID治疗周期进行回顾性分析,其中宫颈管内人工授精(ICI)200例360个周期,宫腔内人工授精(IUI)125例188个周期,对2种授精部位的AID妊娠结局进行比较.结果 ICI组的周期妊娠率为14.74％(51/346),其中自然周期妊娠率为18.54％(33/178),促排卵周期妊娠率为10.71％(18/168),流产率为11.76％(6/51);IUI组的周期妊娠率为28.49％(51/179),其中自然周期的妊娠率为32.04％(33/103),促排卵周期妊娠率为23.68％(18/76),流产率为5.88％(3/51);组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 授精部位可能是影响AID成功妊娠的关键因素之一,采用IUI法可能会提高AID的妊娠率.
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高龄非输卵管性不孕妇女不同助孕方案妊娠结局的比较
目的 为高龄非输卵管性不孕女性推荐更合理的助孕方案. 方法 选择行宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)和体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的1 312名高龄输卵管通畅不孕女性(年龄≥35岁患者)共2 094个周期进行回顾性分析,其中IUI组827个周期,IVF组启动周期1 267个,移植周期798个.根据患者的年龄层次分为35～37岁,38～39岁和≥40岁3组,回顾性分析各组的临床资料和助孕结局.结果 3个不同年龄层的IUI组临床妊娠率分别为10.78％、8.72％和4.14％,IVF-ET组的移植周期临床妊娠率分别为53.03％、47.51％和22.69％,IUI和IVF组内及组间各年龄层临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着患者年龄的增加,IUI和IVF两种助孕方案的临床妊娠率均明显降低,建议年龄≥40岁输卵管通畅的不孕女性应积极行IVF治疗.
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夫精人工授精过程中的精液质量评估
目的:分析精液中处理前前向运动精子总数(TPMSC)与处理后前向运动精子总数(PTMSC)的相关性.方法:收集426对不孕夫妇共563个IUI周期的临床资料,统计分析TPMSC与正常形态精子百分率、精子浓度、活力、PTMSC的相关性,按照TPMSC不同分成3个区间组:＜10×106组(A组)、(10～19)×106组(B组)、≥20×106组(C组),比较这3组的前向运动精子(PMS)回收率和周期临床妊娠率.结果:TPMSC与正常形态精子百分率、精子浓度、活力、PTMSC有显著相关性(P＜0.001);不同TPMSC数量组处理后PMS回收率无统计学差异(P ＞0.05);周期临床妊娠率分别为6.82％、17.59％、16.35％,A组周期妊娠率明显低于B组、C组(P＜0.05),B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TPMSC是反映精液质量的重要综合参数,是夫精人工授精选择和评估预后的重要参考指标.
