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卵泡液氧化应激指标对PCOS患者IVF结局的影响
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵泡液中活性氧（ROS）及总抗氧化能力（TAC）水平对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法：82名纳入者均采用IVF-ET助孕，研究组PCOS患者42例，同期单纯输卵管因素40例患者作为对照组，测定并分析两组患者卵泡液中ROS、TAC的浓度与IVF-ET结局的相关性。结果：PCOS组卵泡液中ROS含量较对照组显著升高（P＜0.05），TAC含量稍下降，但差异无显著性（P＞0.05）；PCOS组成熟卵率与受精率较对照组显著降低（P＜0.05）；卵泡液中ROS水平与成熟卵率、受精率呈负相关趋势；而TAC水平与成熟卵率、受精率、种植率和临床妊娠率呈正相关趋势。结论：PCOS患者卵泡微环境中存在氧化应激状态，可能影响卵子质量，从而影响IVF-ET结局。
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IVF-ET周期中黄体期雌激素水平变化与妊娠关系的临床研究
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中黄体期雌激素变化与临床妊娠的关系,从而分析黄体期补充雌激素的必要性.方法:92个超排卵IVF/卵细胞浆单精子注射(ICSI)-ET周期按妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,两组患者均在取卵后常规单纯注射黄体酮60mg,在卵泡成熟日,即人绒毛膜促性腺激素(hCG)日及取卵后第7、10、13天(d7、d10、d13)测定血清雌二醇(E2)水平.①比较妊娠组和未妊娠组hCG日、d7、d10、d13 E2水平及d7、d10、d13 E2水平与hCG日E2水平的比值[E2(dn)/E2(hCG日)].②分别以E2(d7)/E2(hCG日)、E2 (d10)/E2(hCG日)、E2 (d13)/E2(hCG日)值的25％、50％和75％为界点将所有患者分为A组(＜25％)、B组(25％ ～ 50％)、C组(＞50％ ～75％)、D组(＞75％)组,比较各组妊娠率.结果:①仅取卵后d13 E2水平及E2(d13)/E2(hCG日)值妊娠组与未妊娠组差异有统计学意义(Z=-6.229,P＜0.01;Z=-3.426,P＜0.01);②以E2(dn)/E2(hCG日)值的分组比较,仅d13的4组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在使用超排卵的IVF/ICSI-ET周期中,黄体期雌激素的变化并不影响临床妊娠率,因而可不补充雌激素.
关键词： 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 黄体期 雌激素 临床妊娠 -
子宫畸形合并不孕者行IVF/ICSI-ET治疗的结局分析
目的:探讨子宫畸形合并不孕患者进行体外受精/单精子卵胞浆注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的结局,以及移植胚胎的数量对临床结局的影响.方法:回顾性分析201 2年1月～2013年8月行IVF/ICSI-ET助孕的子宫畸形患者临床资料.按照子宫畸形的类型分单角子宫组(24例)、纵隔子宫组(45例)、双子宫组(17例)、双角子宫组(9例)、鞍状子宫组(4例),比较各组基本资料及辅助生殖技术(ART)治疗结局.同时对助孕周期按照移植胚胎1、2、3枚分为3组,分析妊娠结局.结果:子宫畸形合并不孕患者共99例,行IVF/ICSI-ET治疗周期151个,周期妊娠率、种植率分别为32.45％、19.93％,流产率为40.82％.5组妊娠率、种植率、多胎率、出生率、出生孕周、出生体重比较均无统计学差异(P＞0.05).鞍状子宫组无流产、早产发生,2例妊娠均为足月产.单角子宫组、纵隔子宫组与双角子宫组、双子宫组相比,流产率增高(66.67％、55％与25％、20％),足月产率降低(38.46％、40％与50％、60％),但差异均无统计学意义(P＞0.05).移植不同胚胎数组妊娠率、种植率、出生率无统计学差异(P＞0.05),1枚组无流产,2枚组与3枚组的多胎率、流产率均无统计学差异(P＞0.05).结论:子宫畸形患者行IVF/ICSI-ET助孕的临床妊娠率和种植率低于普通不孕患者,流产率高于普通不孕患者.鞍状子宫患者助孕后临床结局较好,而单角子宫、纵隔子宫患者助孕后临床结局不佳.建议对子宫畸形的不孕患者行ART助孕应该限制移植胚胎数,对多胎妊娠进行早期减胎术,以减少流产、早产的发生,提高助孕结局.
关键词： 子宫畸形 不孕 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 临床结局 辅助生殖技术 -
拮抗剂方案和长方案在PCOS患者中行体外受精-胚胎移植的应用研究
目的:比较拮抗剂和长方案在行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的临床治疗效果 方法:选择2013年1月至2014年12月收入我院进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS患者89例,1～6月的患者进行拮抗剂方案治疗50个周期为拮抗剂组,7 ～12月的行长方案治疗39个周期为长方案组.统计比较两组促性腺激素(Gn)的用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、周期取消率和卵巢过度刺激综合征的发生率.结果:两组在基础内分泌、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率上没有明显差异,差异不具有统计学意义(P＞0.05);拮抗剂组促性腺激素的用量及用药天数较长方案组用量少,天数也较少(P＜0.05).结论:相较于长方案的治疗效果,拮抗剂治疗可以达到减少周期取消率的效果,安全性也较高,同时能够缩短部分治疗时间,效果更好.
关键词： PCOS患者 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 拮抗剂方案 长方案 -
IVF-ET术后中药辅助治疗的临床观察
目的 观察中医药辅助治疗体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后患者的疗效及其体会.方法 将77例IVF-ET术后的患者,按中医辨证法分为脾肾阳虚型及肝肾阴虚型进行治疗,并统计其妊娠率和分娩率,观察年龄及次数等因素对结局的影响.结果 妊娠39例,妊娠率50.65%,分娩30例,分娩率38.96%,与单纯西药组比较,IVF-ET术后辅助中医药治疗能明显提高妊娠率(P＜0.01).成功妊娠患者平均年龄为(32.33±4.09)岁,IVF-ET失败患者平均年龄为(35.02±3.49)岁,两者年龄差异有统计学意义(P＜0.01).中药组患者在各年龄组妊娠率均高于单纯西药组,35岁以下的中药组,较之于单纯西药组,妊娠率明显提高(P＜0.05),而35岁以后的中药组妊娠率虽较西药组有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).IVF-ET次数对IVF-ET结局的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 IVF-ET术后患者辅助中医药治疗可收到较好的疗效,年龄是影响IVF-ET成功与否的重要因素.
关键词： 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 中医药 疗效观察 -
火针疗法在体外受精-胚胎移植中的应用时点与效应观察
目的:观察在月经周期特定时点进行火针干预对子宫微环境的影响,以评价其在辅助生殖中的效应.方法:将68例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者随机分为观察组(35例)和对照组(33例).两组患者均采用江苏省人民医院临床生殖中心微刺激方案进行IVF-ET和移植后黄体支持.对照组采用针灸序贯疗法常规方案治疗;观察组在对照组的基础上,在排卵后(排卵后第1 d,时点1)及经前期末期(月经前3 d,时点2)分别进行火针干预,时点1穴取肾俞、命门、腰阳关;时点2穴取肾俞、次髎,针刺顺序先上后下,先左后右.观察两组患者备孕期中医证候的改变,并比较两组患者移植日子宫内膜厚度、形态及移植后生化妊娠率和临床妊娠率. 结果:治疗后两组中医证候积分均降低(均P<0.05);观察组的生化妊娠率、临床妊娠率均稍高于对照组,但是组间差异无统计学意义(均P>0.05);观察组移植日的子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分、子宫内膜类型比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:月经周期特定时点火针干预可以改善不孕患者月经症状,增加子宫内膜厚度,进而辅助胚胎着床.
关键词： 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 火针疗法 时间因素 子宫内膜 -
中医药在体外受精-胚胎移植技术中的研究现状
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中影响妊娠率及抱婴率的因素主要包括卵巢功能异常和子宫内膜因素,导致移植后胚胎着床困难、早期流产和妊娠失败.近年来中医药界在辅助IVF-ET方面做出了积极的探索和努力,在治疗卵巢反应低下及卵巢过度刺激、提高卵泡及胚胎质量、改善子宫内膜容受性及保胎等各方面均有很大的进展.该文将中医药在辅助IVF-ET方面的研究现状做一综述.
关键词： 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 中医药 -
基因重组卵泡刺激素和高纯度尿促卵泡素对体外受精-胚胎移植中的治疗结局的影响
目的 比较基因重组卵泡刺激素(rFSH)和高纯度尿促卵泡素(HP-uFSH)对体外受精-胚胎移植治疗过程及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析北京大学第三医院生殖医学中心自2012年1月至2013年6月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗采用长方案的患者共5 608例,并将其按促性腺激素(Gn)启动日用药的不同分为rFSH与HP-uFSH组,比较两组之间在用药时间、用药量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日激素水平、获卵数、胚胎情况、妊娠结局及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及活产率方面的差异.结果 HP-uFSH组Gn用量及用药天数高于rFSH组,hCG注射日雌激素及黄体酮水平明显低于rFSH组,获卵数目、可移植胚胎数、优质胚胎数明显少于rFSH组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);而在种植率、临床妊娠率、宫外孕发生率、流产率、活产率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率方面,两组之间不存在统计学差异(P＞0.05).结论 在IVF治疗中,应用HP-uFSH促排卵作用相对较温和,但具有与rFSH等同的临床妊娠率及活产率.
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IVF-ET治疗妇女婚姻质量的调查分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)对妇女婚姻质量及其与年龄、婚龄和拟生育时间的关系,为IVFET妇女选择好的时机,以提高其婚姻质量.方法 选取进行IVF-ET治疗的96例不孕症妇女为研究组,同期按均衡原选取90例已婚已育妇女为对照组,分别进行一般情况和Olson婚姻质量(5因子)问卷调查.结果 研究组妇女婚姻质量5因子总分(179.16±21.43)分高于对照组(167.12±22.20)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).其中婚姻满意度和解决冲突方式2因子分值明显高于对照组(P＜0.05),同时拟生育时间与性生活满意度呈负相关(P＜0.05).结论 IVF-ET妇女的婚姻质量较已婚已育妇女高,但其性生活满意度随拟生育时间的延长下降.
关键词： 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 拟生育时间 婚姻质量 -
IVF/ICSI术后用黄体酮阴道缓释凝胶作黄体支持的临床情况分析
目的：探讨阴道放置黄体酮阴道缓释凝胶(商品名：雪诺同8%)在体外受精(IVF)和卵细胞浆内单精子注射(ICSI)术后黄体支持的临床疗效。方法回顾性分析了进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)138个新鲜周期的患者临床资料，按不同黄体支持方法分两组：黄体酮肌内注射组(A组)60例，阴道放置雪诺同8%(B组)78例。观察两组的着床率、临床妊娠率、早期流产率以及药物不良反应发生率。结果138个新鲜周期中，术后随访期间妊娠共81例，总临床妊娠率为58.7%(81/138)， B组的临床妊娠率高于A组的临床妊娠率，差异有统计学意义(P<0.05)， B组的不良反应率明显低于A组的不良反应率，差异有统计学意义(P<0.05)。B组的着床率、早期流产率与A组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阴道放置雪诺酮8%在IVF-ET术后进行黄体支持是有效的黄体支持方案，可提高临床妊娠率，且使用简便，可避免患者由于注射黄体酮产生的不良反应。
关键词： 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 雪诺同8％ 黄体支持 -
体外受精一胚胎移植前经阴穿刺抽吸输卵管积水40例临床分析
目的 探讨输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响.方法 将因输卵管积水所致的不孕欲行IVF-ET的病人随机分为两组,行IVF-ET之前一周期及取卵时经阴穿刺双侧输卵管积水患者共40个周期,作为实验组;行IVF-ET之前未接受穿刺术抽吸输卵管积水患者50个周期作为对照组,比较两组患者每一个治疗周期获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率.结果 实验组的获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率分别为(15.2±7.1)个、70.26%、80.01%、13.33%、37.50%(15/40)、20.00%(3/15).对照组分别为(14.6±6.9)个、68.52%、81.25%、8.67%、22.00%(11/50)、36.36%(4/11).结论 在超促排卵前一周期和取卵后行输卵管积水抽吸术可改善输卵管积水病人的IVF-ET结局.
关键词： 输卵管积水 经阴穿刺抽吸 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) -
短时受精在辅助生殖助孕技术中的应用
目的:探讨适宜的受精方式,以大限度的降低受精失败及增加补救性ICSI的成功率.方法:回顾性分析124个IVF-ET周期,精卵共孵育6小时后观察第二极体排出情况,对于未排出第二极体的MⅡ卵及时行ICSI补注射.结果:106个IVF周期部分或全部MⅡ卵可见第二极体排出,受精率为72.6%,新鲜周期临床妊娠率为45.2%;18个IVF周期均未见第二极体,及时行ICSI补注射,新鲜周期妊娠率为38.9%.结论:短时受精,及时ICSI补注射是避免完全受精失败的一种可行的方法.
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二至增膜汤对IVF-ET失败患者不良子宫内膜的应用研究
目的:探讨二至增膜汤对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者“薄”子宫内膜厚度、形态的作用及机理.方法:选取48例行IVF-ET失败的子宫内膜厚度＜8mm患者为研究对象.治疗组行二至增膜汤治疗3个周期,对照组休息3个月,再行IVF-ET常规方案.观察hCG注射日及胚胎移植日子宫内膜厚度、形态、临床妊娠率.结果:二至增膜汤治疗组与对照组内膜厚度、临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二至增膜汤能改善子宫内膜厚度,促进子宫内膜生长,提高临床妊娠率.
关键词： 二至增膜汤 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 子宫内膜厚度 -
补肾调轴方改善体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的临床疗效
目的:评价补肾调轴方改善IVF-ET移植失败者或因子宫内膜薄而中断移植者子宫内膜容受性的临床疗效.方法:将39例行IVF-ET移植失败的患者和因子宫内膜薄而取消移植的患者作为研究对象,予补肾调轴方颗粒进行治疗,记录并观察治疗前后患者移植周期排卵日子宫内膜形态类型、种植日子宫内膜厚度以及子宫内膜血流灌注类型的改善情况.结果:治疗后子宫内膜厚度、形态类型以及血流灌注类型较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药补肾调轴方能增加子宫内膜厚度、改善子宫内膜形态和血流灌注类型,提高子宫内膜容受性,有助于胚胎的着床成功.
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中药周期疗法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜厚度影响的研究
目的:探讨中药周期疗法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜厚度的作用及机制.方法:将符合条件的42例行IVF-ET失败患者子宫内膜厚度＜8mm者为研究对象,随机分为治疗组及对照组各21例,治疗组行中药周期疗法治疗3个周期,对照组休息3个月,再行IVF-ET常规方案.观察HCG日及胚胎移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率.结果:中药周期疗法治疗组与对照组内膜厚度、临床妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药周期疗法能改善因超促排卵引起的抗雌激素作用的内膜厚度,有促进子宫内膜生长的作用,提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率.
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补肾育胎方对行IVF-ET肾气虚证不孕患者治疗结局的影响
目的 探讨补肾育胎方对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾气虚证不孕患者治疗结局的影响.方法 211例患者随机分为对照组(106例)和治疗组(105例),比较两组中医证候评分、性激素水平、子宫内膜容受性指标、促性腺激素(Gn)用量、用药天数、胚胎质量、鲜胚移植率、妊娠结局.结果 在促排卵第7天、扳机日,治疗组E2水平显著高于对照组(P＜0.05);在扳机日、鲜胚移植日,两组子宫内膜血流分布有显著差异(P＜0.05);治疗组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)显著低于对照组(P＜0.01);治疗组取卵数、受精数、胚胎发育数、优质胚胎数高于对照组,以后三者更明显(P＜0.01);对照组、治疗组分别有35例(33.02％)、48例(45.71％)达到鲜胚移植标准,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、种植率、持续妊娠率低于治疗组,但无显著性差异(P＞0.05).结论 补肾育胎方可提高行IVF-ET肾气虚证不孕患者性激素水平,改善治疗结局.
关键词： 补肾育胎方 肾气虚证 不孕 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 治疗结局 -
健康教育在体外受精-胚胎移植患者取卵前后的应用
目的 探讨健康教育在实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者取卵术前后的应用效果.方法 应用随机抽样的方法,在实施体外受精-胚胎移植的患者中以抽签的方式选择对照组和实验组各200例.实验组遵循临床路径,在试管婴儿的不同阶段实施相应的健康教育;对照组按临床常规护理进行.结果 实验组患者接受健康教育后的效果及对护士的满意度明显优于对照组.结论 在试管婴儿的不同阶段,遵循临床路径实施相应的健康教育,有利于患者掌握取卵前后药物应用的基本知识和预防并发症的相关知识,稳定患者情绪,并使患者自觉采取有益于健康的行为,规避疾病的危险因素.
关键词： 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 取卵术 健康教育 -
体外受精-胚胎移植技术在APP/PS1双转基因小鼠繁育中的应用
目的 研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术在APP/PS1双转基因小鼠繁育中的应用.方法 分别应用自然交配与体外受精方法进行APP/PSl双转基因繁育,比较受精率及产仔数量;腹腔注射PMSG-HCG超排雌性C57BL/6小鼠,分别与12周龄、24周龄、36周龄、52周龄、72周龄的成年雄性APP/PSl双转基因小鼠进行体外受精,将获得的2-细胞胚胎移植到假孕雌鼠的输卵管,通过PCR方法对仔代小鼠进行鉴定.结果 6只雄性转基因小鼠与18只野生型雌性小鼠自然方式交配,实验周期为21d,获得胚胎的受精率为73.3％.应用体外受精的方法用1只雄性转基因小鼠的精子与18只雌性野生型小鼠的胚胎进行体外受精,受精率达到95％,实验周期为4d.两种繁育方式产仔数量阳性生小鼠数量有显著差异(P＜0.05),阳性生率无显著性差异(P＞0.05). 12周龄、24周龄、36周龄的APP/PSl转基因雄性小鼠的体外受精结果显示,三种不同周龄的雄性APP/PS1转基因小鼠受精率、产仔数量及阳性率均无显著性差异(P＞0.05).对应用常规繁育方法难以获得后代的老龄APP/PS1双转基因雄性小鼠(52周龄、72周龄)体外受精率分别为85.6％、84.1％,获得阳性后代18只和14只.结论 APP/PS1双转基因小鼠可以采用IVF-ET技术进行繁育,为APP/PS1双转基因小鼠快速扩大繁育提供一种新方式.
关键词： 小鼠 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 阿尔兹海默病 扩大繁育 -
体外受精-胚胎移植模型的建立
目的为临床治疗不孕症建立体外受精-胚胎移植(IVF-ET)动物模型.方法和结果 1995年11月开始对小鼠受精卵进行体外培养,至1998年6月成功地建立了动物模式.结论根据小鼠受精卵的发育来检测培养液的质量,了解仪器设备、周围环境是否适合胚胎的生长,将此作为IVF-ET的质量控制.
关键词： 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 动物实验 -
胚胎移植日血清雌激素下降幅度与IVF-ET妊娠结局的关系
目的 探讨胚胎移植日血清雌激素下降幅度与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系.方法 回顾性分析234例因输卵管因素不孕接受控制性超排卵的IVF-ET新鲜周期,于注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日和胚胎移植(ET)日分别测定血清雌激素(E2)水平,根据ET日E2水平下降幅度分为A、B、C、D、E、F组:A组,E2下降幅度＜30%;B组,E2下降幅度30%~40%;C组E2下降幅度40%~50%;D组E2下降幅度50%~60%,E组E2下降幅度60%~70%,F组E2下降幅度≥70%,比较各组间临床妊娠率和胚胎移植率差异.结果 ET日E2水平呈不同程度的下降,当下降幅度≥40%时,临床妊娠率及胚胎种植率均明显降低,差异具有显著性(P＜0.05).结论 在IVF新鲜周期中,ET日血清E2下降幅度可预测妊娠结局,推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性并影响妊娠率,黄体期适当补充雌激素可能有利于妊娠结局.
