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血管内介入治疗颅内动脉瘤的佳时机探究
目的：探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的佳时机。方法：选取我院收治的330例颅内动脉瘤患者，按照血管内介入治疗据发病的时间分为 A，B，C 三组，A 组发病3天内接受治疗，共132例，B 组发病4~14d 内接受治疗，共126例，C 组发病14－30天内接受治疗，共72例。比较三组患者的预后情况及术后脑梗死的发生率。结果：A、C 两组组患者预后良好率均显著高于 B 组（P ＜0.05），A，C 两组差异无统计学意义（P ＞0.05）；A、C 两组患者术后并发症发生率均低于 B 组（P ＜0.05），A，C 两组间的差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：颅内动脉瘤患者早期手术或延期手术效果均优于间期手术，因此推广采用早期手术或晚期手术，据患者自身情况选择合适手术时机。
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早产儿甲状腺功能检测的佳时期及意义
目的:对早产儿的甲状腺功能进行检测的佳时机和意义进行总结.方法:采用随机抽样的方法,抽取80例就诊的早产儿病例,其中胎龄<34周40例(A组),胎龄>34周40例(B组),另取正常婴儿资料40份作为对照(C组).对3组婴儿在出生后第1和第7天FT3、FT4、TSH水平进行检测并作比较观察.结果:分析结果显示,C组儿童在出生后第1和第7天的FT3、FT4水平明显高于其他两组,有显著的统计学差异(P＜0.01);C组儿童在出生后第1天的TSH水平明显高于其他两组,有显著的统计学差异(P＜0.01);A组儿童在出生后第7天的TSH水平明显高于其他两组,有显著的统计学差异(P＜0.05).结论:早产婴儿的甲状腺功能会出现暂时性底下现象,与胎龄呈正比关系,出生后应激反应的持续时间与胎龄呈反比关系,只要原发病好转,甲状腺功能就可以恢复正常.
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慢性阻塞性肺疾病患者实施无创通气佳时机的探讨
目前多数学者按慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期或稳定期来探讨上机[应用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)]时机[1,2],笔者认为此分类方法有失偏颇,因为多数急性加重期的COPD患者如果没有呼吸衰竭并不需要上机,而稳定期的患者也可能存在明显的二氧化碳潴留,甚至是慢性呼吸衰竭,此时迫切需要辅助通气.
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盆腔脓肿患者腹腔镜手术抗感染治疗的探讨
目的 探讨盆腔脓肿患者应用抗菌药物抗感染治疗后选择腹腔镜手术治疗的佳时间,并为该病的临床治疗提供优方案参考.方法 选取2010年4月-2012年9月妇科收治的88例盆腔脓肿患者,根据抗菌药物治疗时间长短进行分组,其中对照组43例患者为抗菌药物治疗7d后实施腹腔镜手术,研究组45例患者为抗菌药物治疗3d后实施腹腔镜手术,采用SPSS19.0软件进行数据统计分析.结果 研究组术中出血量、手术时间、住院时间分别为(38.3±8.1)ml、(43.2±4.6)min、(5.0±1.1)d,对照组分别为(107.4±7.7)ml、(67.1±7.2)min、(12.4±3.8)d,差异均有统计学意义(P＜o.05);研究组输卵管复通率和盆腔炎复发率分别为75.0％和6.7％,对照组分别为31.3％和41.9％,差异均有统计学意义(P＜o.05).结论 盆腔脓肿患者应用抗菌药物抗感染治疗后3d采取腹腔镜手术,是一项科学、合理、有效的治疗手段,值得在临床上进一步推广.
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Nd:YAG激光治疗后发性白内障的时机的探讨
目的探讨Nd:YAG激光治疗后发性白内障的佳时机.方法对20例(22眼)白内障术后后发障形成的不同时间行Nd:YAG激光治疗.人工晶状体与后囊间存在微小间隙者,自视轴中心开始做离心击射;若后囊有张力线,先垂直张力线切开.人工晶状体紧贴后囊者,将爆破焦点置于后囊平面后,自视轴区外开始做向心击射.在后发性白内障形成后的不同时间进行激光治疗,并分组统计比较其治疗效果.结果后发障形成后3～6月,治疗所需激光能量低,视轴区囊碎片小,易吸收,眼前飞蚊症发生率低.结论白内障术后成人后发性白内障Nd:YAG激光治疗的佳时机为其形成后的3～6月,儿童后发性白内障应尽早进行激光治疗,以促进视功能恢复.
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糖尿病性视网膜病变激光治疗的佳时机及方法研究
目的：探究采用激光治疗法治疗糖尿病性视网膜病变患者的佳治疗时机。方法回顾性分析山东省栖霞市人民医院眼科2011年1月至2012年1月收治的120例（180只眼）糖尿病性视网膜病变患者的临床资料，其中增殖期糖尿病性视网膜病变（PDR）组（140只眼），增殖前期糖尿病性视网膜病变（PPDR）组（40只眼）。根据荧光素眼底血管造影（FFA）检查结果分为PPDR组、早期PDR组和高危PDR组。早期PDR患者采用标准全视网膜光凝治疗，PPDR患者给予次全视网膜光凝治疗，高危PDR患者给予全视网膜光凝治疗。患者治疗前后视力的比较采用配对t检验，3组治疗方法的有效率比较采用χ2检验；黄斑水肿与治疗后视力的比较采用t检验。结果经过治疗后对患者进行后1次随访时，高危PDR、早期 PDR以及PPDR 组患者在治疗前的视力分别为（0．14±0．19），（0．17±0．30），（0．55±0．24），与治疗前的（0．17±0．19），（0．20±0．29），（0．52±0．31）相比，差异无统计学意义（t＝0．89，0．72，-0．48；P＞0．05）。高危PDR组患者治疗后有效者36只眼（56．3％），无效者28只眼（43．7％），早期PDR治疗后有效者65只眼（85．5％），无效者11只眼（14．5％），PPDR患者治疗后有效者36只眼（90．0％），无效者4只眼（10．0％），差异有统计学意义（χ2＝21．83，P＜0．05）；无黄斑水肿患者在治疗后的平均视力为（0．52±0．22），明显优于有黄斑水肿患者的（0．31±0．17），两者比较差异有统计学意义（t＝4．77，P＜0．05）。结论在对糖尿病性视网膜病变患者采用激光进行临床治疗时，患者的病理分期不同其预后效果也大不相同，在对此类患者进行临床治疗时，其佳的治疗时机为患者的眼底刚出现无灌注区且未出现黄斑水肿时。
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手术患者麻醉前后的留置尿管时机探讨
目的 研究手术患者术前留置尿管的佳时机.方法 选择宝安区福永人民医院60例手术患者作为观察组,患者在硬膜外麻醉置管和全麻诱导气管插管成功后进行导尿术,对照组患者60例在常规操作下进行导尿术.结果 两组患者在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状比较,观察组在插尿管过程中和插尿管以后刺激症状明显轻于对照组,P<0.01有显著性差异.结论 患者在留置尿管的操作过程中,常因尿道狭窄、前列腺增生、对疼痛敏感、紧张、害羞等原因致插尿管困难甚至失败,而在全麻或硬膜外麻醉后,尿道平滑肌完全松弛再行导尿术.
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关于终止异常妊娠时机的思考
妊娠晚期有可能会出现胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、胎盘早剥、胎儿发育异常、多胎妊娠、前置胎盘等多种疾病，这些异常妊娠的终止时间与胎儿娩出后的预后情况及存活率存在着较大的联系。本文结合笔者多年的工作经验，就终止异常妊娠时机进行了较为深入的思考，具有一定的参考价值。
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CRRT治疗感染性急性肾损伤佳时机探讨
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗感染性急性肾损伤的佳时机,以期为急性肾损伤患者的规范治疗提供一定的临床数据.方法 选取2013年1月-2015年12月杭州师范大学附属医院ICU住院且资料齐全的接受CRRT治疗的感染性急性肾损伤患者120例,按照急性肾功能衰竭的改善全球肾脏病预后组织(KDI-GO)诊断标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组.比较各组的住院病死率和肾功能恢复率,并比较各组患者治疗前及CRRT治疗后48 h的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、需要血管活性药物例数.结果 3组患者病死率和肾功能完全恢复率相比差异具有统计学意义(x2=10.394、22.200,均P＜0.05).Ⅲ期病死率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期,肾功能完全恢复率显著性低于Ⅰ期和Ⅱ期,差异均具有统计学意义(x2 ≥6.545,均P＜0.017).Ⅰ期和Ⅱ期组患者治疗后血清肌酐、血尿素氮、氧合指数、平均动脉压、APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前显著改善(t≥4.09,均P＜0.05);Ⅲ期组患者治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分、OI、MAP、Scr、BUN、需要血管活性药物例数指标无显著性变化(t≤1.61,均P＞0.05).结论 CRRT治疗可明显改善KDIGO标准分期Ⅰ、Ⅱ期患者的预后,而对Ⅲ期患者预后影响不大,故临床上必须重视CRRT时机的选择.
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抽取血培养的佳时机
在医疗机构，尤其在重症监护室，血流感染具有较高的发病率和死亡率。美国每年约有75.1万例患者出现严重的脓毒败血症，相当于每1000例患者中有3例脓毒败血症，而死亡人数则接近急性心肌梗死［1］。血培养是诊断血流感染的金标准，菌种鉴定及药敏试验有助于选择针对性强的抗生素，对提高治愈率、改善患者预后具有极为重要的作用。
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急诊科床边超早期微创锥颅术治疗高血压中量脑出血的临床探讨
目的探讨急诊科床边超早期微创锥颅的适应症及临床疗效.方法随机筛选20例高血压中量脑出血患者在发病7小时以内行微创术的病例为超早组;20例高血压中量脑出血患者在发病7小时后行微创术的病例为对照组.从意识、血压、肢体功能恢复情况进行比较.结果超早组临床治愈率为25%,好转率70%,死亡0%;对照组治愈率为10%,好转率65%,死亡0%.结论超早组能及时清除颅内血肿、降低颅内压、减轻脑水肿、有效控制高血压、促进肢体功能恢复,明显降低死亡率、致残率,是目前基层医院急诊科治疗高血压中量脑出血的佳时机和有效方法.
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肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中佳护理干预时机探讨
目的 探讨肺癌患者手术后使用呼吸机试脱机中佳护理干预的时机.方法 选择2009年5月至2012年8月我院收治的80例进行部分肺叶切除手术的肺癌患者进行研究.结果 首次拔管时观察组患者成功率高达95%,高于对照组患者的80%(P<0.05),24 h内比较两组再插管率,两组差异没有统计学的意义(P>0.05).结论 在肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中,在开始进行试脱机时就给患者提供护理干预,能很好提高患者拔管的成功率,具有临床推广意义.
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肾阻力指数的测定在指导急性肾损伤CRRT佳时机中的临床价值研究
目的:探究肾阻力指数(RRI)的测定在指导急性肾损伤(AKI)连续性肾脏替代疗法(CRRT)佳时机中的临床价值.方法:回顾分析2017年1月-2018年6月本院收治的急性肾损伤患者85例的临床资料,依据治疗方法分为四组,第2期对照组(n=20)、第2期CRRT组(n=20)、第3期早期CRRT组(n=20)、第3期晚期CRRT组(n=25),观察APACHEⅡ评分、BUN、Scr、RRI指数对CRRT的预测价值.结果:第2期对照组治疗后的BUN、Scr、主肾动脉RI、肾段动脉RI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),第3期早期CRRT组的上述指标均明显优于第3期晚期CRRT组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,主肾动脉RI、肾段动脉RI对判断CRRT治疗时机均有价值(P<0.05).主肾动脉RI曲线下面积为0.796,肾段动脉RI曲线下面积为0.795,ROC曲线截断值为0.71.第3期晚期CRRT组的机械通气时间、入住ICU时间、28 d病死率、90 d病死率均显著高于其他三组(P<0.05).结论:主肾动脉RI、肾段动脉RI对判断CRRT治疗时机具有积极作用,尽早启动治疗,缩短机械通气时间及入住ICU时间,降低病死率,具有较高的临床价值.
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急性胰腺炎CT检查时机选择
目的 讨论急性胰腺炎CT 检查的佳时间.方法 选择确诊为急性胰腺炎的患者172例,并随机分成3 组,分别在3 个时间段进行检查,3 个时间段为:第1 组在发病12 h 内,第2 组在发病后12～24 h,第3 组在发病后48～72 h.为了观察病情的发展变化,在发病12 h 内进行检查的患者在72～120 h 再进行一次CT 检查,以确定佳检查时间.结果 随着时间不断延长,经过CT 检查后发现,胰腺炎的阳性率不断增加,88.6% 的胰腺炎患者在发病后12～24 hCT 检查的阳性率要高于12 h 内,差异有统计学意义(P< 0.05).但与发病后48～72 h 和72～120 h 进行CT 检查的结果却没有显著性差异.随着时间不断延长,检查出为D 和E 级的逐渐增多,48～72 h 检出率明显高于发病后12 h 内以及12～24 h.结论 急性胰腺炎CT 检查在发病后12～24 h,可以比较早的检查出胰腺炎的变化,检查胰腺炎的严重程度可选择在48～72 h 进行CT 检查.
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脑出血微创血肿抽吸引流治疗的佳时机探讨
目的寻找脑出血微创颅内血肿抽吸引流治疗的佳时机.方法 126例脑出血患者按手术超早期(发病6 h内,69例)、早期(发病6～24 h,57例)分成两组,采用欧洲卒中量表(ESS)、Bartherl指数(BI)评价神经功能恢复状况.结果手术前两组ESS评分,伴发病、既往史评分及两组不同部位(壳核、丘脑、脑叶)出血量比较无统计学差异.发病后1个月(排除已死亡者),超早期组ESS评分(64.76±7.12)分和BI平均值(66.39±7.23)均明显高于早期组[分别为(59.21±8.63)分和61.91±8.31(P均<0.01)];发病后3个月时超早期组BI平均值(79.46±13.29)也明显高于早期组(72.32±11.86),P<0.01.超早期组比早期组疗效好,两组病死率比较无统计学差异.结论对于有手术适应证的脑出血患者,应尽可能在6 h内行超早期颅内血肿抽吸引流治疗.
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血管内介入治疗颅内动脉瘤的佳时机探讨
目的：探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的佳时机。方法选取医院收治的330例颅内动脉瘤患者，按照血管内介入治疗据发病的时间分为 A、B、C 3组。 A 组发病3d 内接受治疗，共132例；B 组发病4～14d 内接受治疗，共126例；C 组发病14～30d 内接受治疗，共72例。比较3组患者的预后情况及术后并发症的发生率。结果A、C 组患者预后良好率均高于 B 组（P ＜0．05），A 组与 C 组差异无统计学意义（P ＞0．05）；A、C 组患者术后并发症发生率均低于 B 组（P ＜0．05），A 组与 C 组间的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论颅内动脉瘤患者早期手术或药物治疗下延期手术效果均优于间期手术，因此推广采用早期手术或晚期手术，根据患者自身情况选择合适手术时机。
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介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的佳时机探讨
目的 探讨介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的佳时机.方法 将急性闭塞性脑梗死患者200例随机分为试验组和对照组各100例,试验组患者在发病3h以内进行手术,对照组患者在发病3～6h进行手术,治疗结束后对比2组患者的临床疗效及NIHSS神经评分.结果 试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术前及术毕NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),2组患者术后24h、术后7d及术后21dNIHSS评分均显著降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死患者发病时间越短治疗效果越好,利于患者闭塞再次打通,见效快效果好.
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连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎治疗中的佳应用时机探讨
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的佳时机.方法 选取北京市仁和医院2008年7月—2016年7月收治的SAP患者60例,依据治疗时机分为早期组(n=30)和非早期组(n=30).患者入院后均给予常规治疗,早期组患者确诊后行CRRT,非早期组患者再出现急性肾损伤(AKI)后行CRRT.比较两组患者治疗前及治疗后72 h氧合指数(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)、pH值、碱剩余(BE)、白细胞计数(WBC)、Na+、K+、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平、28 d生存情况.结果 早期组患者28 d生存率高于非早期组(P＜0.05).治疗前,两组患者PaO2/FiO2、MAP、pH值、BE、WBC、Na+、K+、IL-6、CRP及PCT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后72 h,早期组患者PaO2/FiO2高于非早期组,BE、WBC、Na+、K+、IL-6、CRP及PCT水平低于非早期组(P＜0.05),两组患者MAP、pH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05,见表1).结论 采用CRRT治疗SAP效果较好,但需把握治疗时机,明确诊断后便可应用.
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探讨应用64排CT扫描头颈CTA佳时机
目的:分析应用64排CT扫描头颈CTA佳时机.方法:以2016年1月至2016年12月期间在我院进行头颈联合CTA扫描的150例患者为研究对象,按照时间先后顺序,分为两组.回顾性分析对照组患者颈动脉联合成像的延迟时间和靶血管对比剂浓度之间的关系,重新设计延迟时间的计算公式后,再次进行扫描.结果:对照组测得的对比剂浓度CT平均值为(371+ 53) HU,对照组对比剂浓度CT平均值为(442±69) HU.对照组明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用新公式计算扫描延迟时间,有助于控制靶血管对比剂的浓度,将其稳定在能够显示血管斑块的浓度值范围内,避免造成静脉伪影.
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完全性前置胎盘终止妊娠佳时机临床观察
目的：对完全性前置胎盘终止妊娠佳时机进行探讨。方法：选择2011年1月至2013年12月来我院收治的76例完全性前置胎盘孕妇作为研究对象，对其治疗结果进行回顾性分析，观察新生儿的存活率，窒息率；剖宫产率，子宫切除率，产后出血率，孕产妇死亡率。结果：研究发现，新生儿存活率、窒息率、产后出血率、子宫切除率以及产妇死亡率与终止妊娠的时机相关，佳剖宫产终止妊娠的时机为妊娠35-36周，大于36周或小于35周对母婴危害更大。结论：妊娠35周前肌肉注射地塞米松，可以有效地促进胎儿肺的成熟，有条件者抽取羊水进行泡沫试验，如果显示胎肺成熟，在确保母婴安全情况下于妊娠35-36周选择剖宫产是终止妊娠的佳时机。
