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分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰护理中的应用
目的:研究分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰护理中的应用效果.方法:选取本院2017年10月-2018年10月收治的100例肺癌术后进行机械吸痰患者作为研究对象,将所选患者随机分为对照组50例,实施常规护理措施,另外50例作为观察组,实施分时护理措施,观察2组患者临床护理效果.结果:通过对2组患者实施不同的护理措施发现,观察组患者住院费用、住院时间、心率均显著低于对照组患者;而观察组患者血样动脉分压、血氧饱和度以及护理满意度均高于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对于肺癌术后进行机械吸痰患者实施分时护理,有助于提升临床护理效果,降低不良反应发生率,值得在临床上进行推广使用.
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肺癌术后病人的康复及饮食指导
目的:对肺癌术后患者实施康复护理及饮食指导并观察其实施效果.方法 从2011年11月~2012年11月这一时期内我院肿瘤科收治的肺癌术后患者中随机抽取68例作为本次研究的观察对象,对其开展康复及饮食指导,选择患者出现护理事故的情况和患者的生存质量评分(WHOQOL-100)作为判断依据,对比开展康复及饮食指导前后患者的病情恢复情况,采用统计学软件分析处理,得到的结果差异以P<0.05为具有统计学意义.结果 68例患者中,发生不良事件者18例,总发生率26.47%,其中,恶心呕吐者8例(11.77%),肺部感染者6例(8.82%),压疮及下肢深静脉栓塞者1例(1.47%),出现并发症者3例(4.41%);患者生活质量评分结果如下:60分以下的2例(2.94%),60~80分的22例(32.35%),80分以上的44例(64.71%);经过对患者开展术后康复及饮食指导后,患者的病情得到了显著的改善,与干预前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对本次研究的结果进行分析后可知,对肺癌术后患者开展康复及饮食指导能有效地减少患者出现意外事件的概率,对提高患者的预后有着重要的意义,值得在临床护理当中得到广泛的应用.
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肺癌术后并发胸腔出血原因分析及防治探讨
目的:探讨肺癌术后胸腔术后出血的原因及防治方法.方法:对865例肺癌术后临床资料进行回顾性分析.结果:865例术后患者中,继发胸腔出血共17例,其中再次开胸止血9例,保守治疗7例,死亡1例.结论:完善的术前准备,术中认真操作、仔细检查、彻底止血是减少术后出血的关键.
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肺癌术后不同雾化治疗时间的疗效比较
目的：探讨肺癌患者全麻开胸术后理想的雾化吸入治疗时间。方法：将136例肺癌手术患者分成4组，A组术后每日上、下午各氧气雾化吸入1次；B、C、D组采用改良滴注式氧气雾化吸入，B组每日间断雾化达6 h、C组达12 h、D 组持续24 h；比较4组患者术后3 d 时的血气分析、肺功能，统计术后并发症及术后平均住院时间。结果：B、C、D组动脉血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、第1秒用力呼气量、术后并发症及平均住院日与A组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：肺癌患者全麻开胸术后每日氧气雾化吸入治疗时间达6 h以上，能明显改善患者肺功能，减少肺部并发症，缩短术后住院时间。
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肺癌患者术后感染的危险因素分析
目的 了解肺癌患者手术后感染的危险因素,为有效防控提供依据.方法 采用回顾性研究方法,对2011年1月-2013年12月某三级医院胸外科收治的232例确诊为肺癌并进行手术的患者术后感染情况进行分析.结果 肺癌患者手术后发生医院感染共计105例、107例次,医院感染发生率为45.26％、例次感染率为46.12％.2011-2013年间医院感染发生率分别为36.21％、52.78％和45.10％.医院感染的发生与患者年龄、住院天数、使用呼吸机以及术后转过重症监护病房(ICU)等因素有关.病原菌构成肺炎克雷伯菌17株,鲍曼不动杆菌9株,白色念珠菌8株,阴沟肠杆菌7株.结论 该院肺癌患者手术后医院感染发生率较高,感染的病原菌以革兰阴性菌为主,真菌也占有相当的比例,应引起重视.
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扶正固本散治疗肺癌术后患者31例
目的 探讨扶正固本散对肺癌术后患者生存质量的影响.方法 临床观察肺癌手术后患者31例服用扶正固本散6个月,记录治疗前后中医症候积分、生存质量(KPS和QOL评分)的变化情况,并检测生化指标,评价其安全性.结果 治疗后患者症状有明显改善,尤其是慢性咳嗽、乏力、气短等症状得分比治疗前显著减少(P<0.05),生化指标无显著改变(P>0.05),生存质量显著提高(P<0.05).结论 扶正固本散能够显著改善肺癌术后患者临床症状,提高患者生存质量,且药物毒副作用少,安全有效.
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健脾益气复元汤治疗肺癌术后轻中度疼痛研究
目的 总结健脾益气复元汤治疗肺癌术后轻中度疼痛的疗效及不良反应.方法 将50例轻中度肺癌术后疼痛患者采用随机对照方法分为治疗组(25例)和对照组(25例);治疗组予健脾益气复元汤,每日1剂,连用14 d;对照组予盐酸曲马多缓释片,连用14 d.评估2组患者治疗前后的疼痛状况并进行对比;同时分析2组患者治疗前后的生活质量评分.结果 健脾益气复元汤对于轻中度肺癌术后患者镇痛总有效率为92％,与对照组有效率(96％)比较差异无统计学意义(P>0.05);健脾益气复元汤中位起效时间8h,镇痛效果平稳,口感好,无不良反应,治疗依从性高,生活质量明显改善.结论 健脾益气复元汤对于轻、中度的肺癌术后疼痛患者具有较好的镇痛疗效,无不良反应,能够显著改善患者生活质量.
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中医药治疗肺癌验案二则
我国每年约有15万人死于肺癌,在一些大城市,肺癌死亡率平均每年以5％左右的速度上升[¨.肺癌一直处于癌谱首位,年发病率以每年1.63％的速度增加,2000～2005年间肺癌的新发病例增加了12万[2].石家庄市恶性肿瘤年均死亡69.53/10万(标化死亡率59.95/10万),居其死因第2位,其死亡率随年龄递增,并有逐年上升趋势.恶性肿瘤中,肺癌死亡18.06/10万,居第1位[1],对居民寿命影响较大,其中石家庄市城乡居民65岁以上者死亡率较高[3,4].目前化疗是中晚期肺癌的主要治疗手段,但疗效尚欠满意,且毒副作用大,生存期提高不明显[5].为此,笔者多年致力于肺癌中医药治疗,深感中医药辨证治疗中晚期肺癌及肺癌术后患者,对防止复发、改善生活质量、延长寿命有良好的治疗作用,特选典型病例二则报道如下.
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肺癌术后患者上肢功能锻炼的疗效观察
目的 观察肺癌术后患者进行上肢功能锻炼的效果.方法 肺癌术后6h 即开始上肢功能锻炼:①术后6h 五指同时屈伸、握拳运动;②术后1d 肘部屈伸运动;③术后2d 梳头运动;④术后3d 上臂运动;⑤术后4d 肩膀运动;⑥术后5d 综合运动,包括摆臂、上肢上举、双上肢交替上举、煽动臂运动.结果 功能锻炼后患侧肩关节前屈、后伸、外展于术后10d、1m、3m 逐渐提高,前屈从80°、90°、150°,后伸20°、30°、＞30°,外展0°、90°、120°.患肢功能恢复满意度95.6%.结论 肺癌术后进行上肢功能锻炼对上肢功能恢复有明显促进作用.
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综合干预措施对ICU肺癌术后患者睡眠质量的影响
目的:为了进一步提高ICU肺癌术后患者睡眠质量,促进患者术后恢复,讨论综合干预措施对ICU肺癌术后患者睡眠质量的影响.方法:随机选取2015年6月-2017年12月期间在我院肿瘤科进行手术治疗且入住ICU的肺癌患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者治疗期间按照疾病护理常规开展常规护理工作,包括术前一天允许患者进入ICU病房熟悉环境;建立有效的护患沟通方式,给予心理支持;严密观察病情变化,协助患者采取舒适的卧位等.观察组患者在常规护理基础上采取综合干预措施;包括分区域放置患者,进行培训提高护士操作的熟练度及规范度、使用耳塞遮光眼罩等避免声光等干扰因素、进行耳穴压豆及穴位按摩等综合干预措施,对采取不同干预措施后的所有患者进行RCSQ睡眠量表评分.结果:观察组睡眠障碍发生率(5％)明显低于对照组患者(90％).观察组与对照组患者RCSQ总分及各个条目(夜间睡眠深度、夜间入睡时间、夜间觉醒次数、夜间觉醒后重新入睡时间及夜间总体睡眠质量、ICU环境噪声)差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的睡眠质量明显优于对照组.结论:综合干预措施可以明显改善ICU肺癌术后患者睡眠质量,促进伤口修复,预防并发症,有利于患者术后恢复,值得在临床中推广应用.
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关于肺癌术后慢性咳嗽中医证候特征及治疗方法的研究
目前,在我国肺癌的发病率和病死率居高不下,在所有肿瘤中属于增长速度快,且对身体健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一.近年来全世界多个国家曾有相关报道,肺癌的发病率和病死率均持续增高,男性肺癌发病率和病死率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,病死率占第二位.随环境污染的加剧,工作压力的增大,吸烟人数的增多,发病率和病死率仍迅速上升,而肺癌通过手术治疗后,很多患者以慢性咳嗽为其主要症状,咳嗽迁延不愈,反复发作,治疗效果一般,严重影响日常工作与生活.笔者通过总结临床经验及文献检索发现肺癌术后慢性咳嗽病位在肺,与脾肝关系为密切.病理因素以风、火、痰、瘀为主.气阴两虚、肺气亏虚、气虚痰热、肺脾气虚为肺癌术后慢性咳嗽的四大主要证型,而益气养阴,补肺健脾为主要治疗方法.
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周仲瑛从气阴两伤论治肺癌术后患者经验
总结国医大师周仲瑛治疗肺癌术后患者的临证经验.认为肿瘤的发生主要归结于癌毒致病,正气亏虚.对于肺癌术后患者而言,证型多属痰瘀郁肺,气阴两伤;治疗上以化痰祛瘀,益气养阴为主;组方用药上主张审因用药,多配合解毒、攻毒之归经药,并重视虫类药物的使用.
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膈肌电刺激训练在肺癌术后患者肺康复中的应用
目的 探讨膈肌电刺激训练对肺癌切除术后患者肺康复的效果.方法 选取某肿瘤医院确诊肺癌并治疗的患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组58例,试验组54例.对照组患者采用常规护理治疗方法,试验组患者在常规护理治疗基础上实施4周膈肌电刺激训练,实施前对患者进行健康教育、实施中进行全程监管与指导等,比较两组患者术后第4周、第8周、第12周肺康复情况.结果 试验组患者术后第4周、第8周、第12周的用力肺活量、1 s用力呼气容量、六分钟步行测试等指标均高于对照组(P＜0.01).结论 严格的膈肌电刺激训练可以改善肺癌切除术后患者肺功能及运动耐力指标,促进术后患者的肺康复,是一种有效的呼吸训练方法.
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优质护理服务在肺癌术后患者护理中的应用
肺癌属常见恶性肿瘤类型之一,病发率、死亡率高[1-2].临床针对该病的根治方法多选用手术切除治疗,多采用一侧全肺切除、肺癌肺叶切除等,术后若发生肺炎、肺不张、肺气肿等并发症,将会对患者健康造成极为不利影响,术后也易发生肩胛骨粘连、肌肉粘连,肩关节强直,肌肉废用性萎缩等[2-8].因此,加强肺癌术后患者的护理,是改善患者生存质量及预防并发症发生的重要措施,本文对我院76例肺癌术后患者护理展开了探讨,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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VII因子治疗严重非血管性出血的临床观察
目的:总结重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)治疗非血管性出血的治疗经验.方法:对我科自2009年10月 ～2014年11月50例肺癌术后因非血管性严重出血的患者应用rFⅦa治疗后进行回顾性分析,其中男性32例,女性18例,年龄38～79岁,平均58.50±5.28岁.手术包括左肺上叶切除15例,左肺下叶切除12例,右肺中上叶切除10例,右肺下叶切除13例.监测应用rFⅦa前后的治疗效果及不良反应,并对国内已报道的应用VII因子治疗危重出血患者的报道进行文献复习及讨论.结果:50例肺癌术后严重非血管性出血的患者应用rFⅦa后,49例有效,1例无效,49例有效患者出血迅速停止,胸腔引流量明显减少,未发现肺栓塞、心肌梗死及其他血栓性并发症.结论:对于肺癌术后的严重非血管性出血的患者,应用常规止血药治疗无效时及时应用rFⅦa可获得满意的治疗效果,并可减少引流量,降低血液制品的输注,且不良反应发生率低,减少患者死亡率.
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肺癌术后并发肺部感染的病原学分析及影响因素分析
目的 分析肺癌患者术后并发肺部感染的病原学特点,探究其影响因素,为临床的预防及治疗提供依据.方法 回顾性分析2013年1月-2017年1月医院收治并实施手术的350例肺癌患者的临床资料,统计患者的术后感染率、病原菌分布,运用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析术后发生感染的影响因素.结果 350例肺癌患者术后发生肺部感染34例,感染率9.71％,其中轻度感染5例,中度感染18例,重度感染11例;34例肺部感染患者共分离出病原菌64株,其中革兰阴性菌42株,占65.63％,革兰阳性菌17株,占26.56％,真菌5株,占7.81％;单因素分析结果表明,高龄、合并糖尿病、侵入性操作、合并慢性阻塞性肺疾病、术后切口疼痛、手术时间长的患者更易发生医院感染(P＜0.05),将差异有统计学意义的变量引入Logistic回归模型进行多因素分析,结果表明,高龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、切口疼痛明显是肺癌患者术后发生肺部感染的独立影响因素(P＜0.05).结论 肺癌患者术后感染的主要病原菌为革兰阴性菌,术后肺部感染可能与高龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、切口疼痛明显相关;针对感染常见病原菌,临床在预防性使用抗菌药物时应加用对革兰阴性菌敏感的抗菌药物,针对上述影响因素,在临床工作中应采取有效的预防措施,降低术后肺部感染的发生率.
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肺癌术后发生呼吸衰竭14例临床分析
目的 探讨影响肺癌术后发生呼吸衰竭的相关因素.方法 选择我院2004年3月至2011年3月肺癌手术患者235例,均完成肺癌切除术,其中术后发生呼吸衰竭患者功能14例.分析14例术后呼吸衰竭患者中年龄、长期吸烟、手术方式、术前肺功能、肺部感染和慢性疾病对术后发生呼吸衰竭的影响.结果 年龄大于60岁、长期吸烟、全肺切除术、术前一秒钟用力呼气容积( FEV1)小于1.5L、肺部感染、合并高血压糖尿病患者术后呼吸衰竭发生率显著高于年龄小于60岁、非长期吸烟、非全肺切除术、术前一秒钟用力呼气容积( FEV1)大于1.5L、没有肺部感染和非合并高血压糖尿病患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌术后发生呼吸衰竭的发生率与年龄、长期吸烟、手术方式、术前肺功能、肺部感染和慢性疾病等因素有关.
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肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中佳护理干预时机
目的：探讨肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中佳护理干预时机。方法110例肺癌术后使用呼吸机患者，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组在开始自主呼吸试验时给予护理干预，观察组在开始试脱机时给予护理干预，对比分析两组患者脱机情况。结果观察组首次拔管成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者24 h再插管率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开始执行试脱机是肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中的佳护理干预时间，有效提高患者首次拔管成功率，临床中应广泛使用。
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肺癌术后发生呼吸衰竭（RI）的常见危险因素分析
目的：探析肺癌术后发生呼吸衰竭的常见因素。方法选取该院2011年1月-2015年1月收治的89例肺癌术后发生呼吸衰竭的患者为研究的对象，并同时选取同期手术治疗的178例肺癌术后未发生呼吸衰竭的患者，作为对照组，采取Logistic回归分析危险因素。结果研究组患者的平均年龄、平均吸烟量均显著多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组血浆白蛋白量为(36.5±4.3)g/L,对照组血浆白蛋白量为(35.4±3.3)g/L,两者差异无统计学意义(P<0.05)，研究组具有既往呼吸系统疾病史患者占(29/89)32.58%较对照组(5/178)2.81%差异有统计学意义(χ2=16.785，P<0.05)；研究组FEV1/FVC、FEF50%(约70%)的比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组MVV(约50%)、FIF50%、ERV、IC(约70%)较对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中输液量、术后当天输液量、术后当天进入量均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 Logistic回归分析，患者年龄、既往呼吸系统疾病史、手术方式、FVC、FEV1及术后当天进入量是肺癌术后发生呼吸功能衰竭的常见危险因素。结论肺癌术后发生呼吸衰竭的常见因素中，年龄、既往呼吸道疾病史、手术方式、FVC、FEV1及术后当天进入量是其主要危险因素。
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营养支持疗法联合中医艾灸对肺癌根治术后患者生活质量的影响
目的 探讨营养支持疗法联合中医艾灸对肺癌根治术后患者营养状况及生活质量的影响.方法 成立联合营养团队,建立合理有效的营养管理模式,选择2013年12月～2016年12月我院行肺癌根治术后患者96例,按照数字随机法分为治疗组和对照组,每组48例.对照组给予西医常规护理,治疗组给予营养支持疗法联合中医艾灸护理.比较两组患者的生活质量改变情况、护理满意度和住院时间.结果 治疗组患者的护理满意度为93.8％,明显高于对照组的79.2％,治疗组住院天数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的躯体功能、情绪功能、疲乏、恶心呕吐、咳嗽、呼吸困难和胸痛等改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 营养支持疗法联合中医艾灸可以改善肺癌根治术后患者的营养状况,减少住院时间,提高生活质量.
