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微创锥颅术治疗老年慢性硬膜下血肿42例分析
目的:观察微创锥颅引流术治疗老年慢性硬膜下血肿疗效.方法:采用头颅CT定位,行微创锥颅引流术治疗老年慢性硬膜下血肿患者42例.结果:所有患者均治愈,无血肿复发手术效果满意.结论:微创锥颅引流术治疗老年性慢性硬膜下血肿安全、有效,该疗法操作简单,定位准确,细针穿刺创伤小,不受年龄及重要脏器功能限制,局麻下完成,便于病房床边进行,可以减轻患者痛苦,节省医疗费用,对基层医院更为实用.
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高血压脑出血患者的救治
目的 探讨高血压脑出血患者的急诊救治方法,以寻求更有效的临床治疗方法.方法 回顾性分析我院自1995年1月～2007年1月收入的196例高血压脑出血患者,综合分析比较高血压脑出血患者的临床资料、治疗方法以及治疗效果.结果 轻度脑出血患者采用内科保守治疗68例,逐渐恢复32例,死亡22例;中度脑出血患者共102例,其中采用开颅手术治疗的共40例,逐渐恢复共14例,死亡18例,采用微创锥颅术共62例,逐渐恢复52例,死亡10例；重度高血压脑出血26例,行微创锥颅术10例,6例死亡,2例植物生存,2例基本痊愈,其余均转至上级医院治疗.结论 轻度脑出血经过内科保守治疗可以达到预期的治疗效果；中度高血压脑出血通过微创锥颅术的治疗效果要高于普通开颅手术;重度高血压脑出血可考虑行微创锥颅术,病情严重的患者可向上级医院转院.
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急诊科床边超早期微创锥颅术治疗高血压中量脑出血的临床探讨
目的探讨急诊科床边超早期微创锥颅的适应症及临床疗效.方法随机筛选20例高血压中量脑出血患者在发病7小时以内行微创术的病例为超早组;20例高血压中量脑出血患者在发病7小时后行微创术的病例为对照组.从意识、血压、肢体功能恢复情况进行比较.结果超早组临床治愈率为25%,好转率70%,死亡0%;对照组治愈率为10%,好转率65%,死亡0%.结论超早组能及时清除颅内血肿、降低颅内压、减轻脑水肿、有效控制高血压、促进肢体功能恢复,明显降低死亡率、致残率,是目前基层医院急诊科治疗高血压中量脑出血的佳时机和有效方法.
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微创经额穿刺治疗基底节出血的临床研究
目的 探讨微创经额穿刺治疗基底节出血的技术方法和临床疗效.方法 阐述微创经额穿刺的解剖特点及技术要点,对65例高血压脑出血患者经CT定位后行微创微额穿刺,抽吸血肿,结合经引流管血肿腔注射尿激酶促进血肿引流,记录血肿清除率,常见并发症,卒中评分即格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI),评价近期及远期疗效.结果 术后1周和术后3个月GCS评分明显高于术前,术后3个月又高于术后1周,术后1周和术后3个月NIHSS评分低于术前,术后3个月又低于术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05);血肿清除率88.1%;BI评分1级24例(36.9%),2级23例(35.4%),3级9例(13.8%),4级5例(7.7%),5级3例(4.6%).术后再出血3例(4.6%),颅内感染2例(3.1%),死亡1例(1.5%).结论 微创经额穿刺可以有效清除中量和小量基底节血肿,促进患者神经功能恢复,明显提高患者的日常生活能力,其操作简单,安全有效.
关键词： 脑出血 微创锥颅术 尿激酶型纤溶酶原激活物 -
基底节区脑出血微创术后并发大面积脑梗死12例临床分析
目的 探讨脑出血微创锥颅术后并发大面积脑梗死的病因及预防治疗措施.方法 选取2010年1月至2014年10月基底节区脑出血患者12例,男4例,女8例,年龄50～80岁.12例患者出血量为30～70 ml,均给予微创锥颅血肿引流术,根据脑CT图像,描述脑出血和大面积脑梗死,并给予相应治疗.讨论脑出血微创锥颅术后并发大面积脑梗死的危险因素及预防治疗措施.结果 12例患者中死亡2例,家属自动放弃3例(随访发现1个月内均死亡),植物生存1例,重残4例,轻残2例.脑出血微创锥颅术后并发大面积脑梗死与患者的病理基础、占位效应、创伤应激、医源性因素有关.结论 脑出血微创锥颅术后并发大面积脑梗死的病因较复杂,临床要以预防为主.临床早期发现术后大面积脑梗死,并及时治疗,可降低致残率和病死率.
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微创锥颅术联合依达拉奉治疗对急性脑出血患者氧化应激、脑血管功能及脑氧代谢的影响
目的:探讨微创锥颅术联合依达拉奉治疗对急性脑出血患者脑氧代谢、脑血管功能及氧化应激的影响.方法:选取我院收治的急性脑出血患者100例,随机分为对照组与观察组,对照组50例患者给予微创锥颅术治疗,观察组50例患者在对照组的基础上给予依达拉奉联合治疗,之后对两组患者脑氧代谢、脑血管功能及氧化应激指标进行检测.结果:治疗后,两组SOD水平均显著上升,MDA水平均显著降低,且观察组治疗后SOD水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者ET水平均明显低于治疗前,CGRP水平明显高于治疗前,治疗前后对比差异均有显著性(P＜0.05),且观察组治疗后ET水平显著低于对照组(P＜0.05),CGRP水平显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者SjvO2、CjvO2及PbtO2水平均较治疗前显著增加,DajvO2及CEO2水平均较治疗前显著降低,差异对比均有显著性(P＜0.05),且观察组治疗后SjvO2、CjvO2及PbtO2水平显著高于对照组治疗后,Da-jvO2及CEO2水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:依达拉奉联合联合微创锥颅术能有效降低患者氧化应激,改善内皮功能及脑氧代谢,疗效可靠,值得临床进一步推广应用.
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对患者家属进行心理干预与健康教育在脑出血微创锥颅术后护理分析
目的 探讨微创椎颅血肿引流术后对患者家属进行心理干预与健康教育在脑出血微创锥颅术护理中发挥的作用.方法 对行微创锥颅术的30例高血压脑出血患者的家属进行心理干预与健康教育,使其保持良好心态,掌握预防并发症和肢体功能锻炼的方法,出院后有良好的依从性.结果 30例患者中28例均治愈出院,无再出血,无关节强直、挛缩或变形,无压疮发生.家属熟练掌握皮肤护理方法及功能锻炼的方法,患者及家属情绪稳定,积极乐观,对医护工作的满意度为100％.无一例无过错医疗纠纷的发生.结论 对患者家属进行心理干预导与健康教育提高了患者的康复效果和生活质量,明显降低了患者的死亡率及致残率,减少了患者二次住院率.
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微创锥颅术对42例急性高血压脑出血患者甲状腺水平的影响
脑出血是临床常见急症,具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点.微创锥颅术是近来国内兴起的一种治疗急性高血压脑出血的方法[1].我科自1998年以来已开展微创锥颅术200多例,观察了微创锥颅术对急性脑出血患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及超敏促甲状腺素水平的影响,现报告如下.
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重症脑出血患者微创锥颅术后两种肠内营养护理方式的效果对比分析
目的:对比分析重症脑出血患者微创锥颅术后两种肠内营养护理方式的应用效果.方法:选取本院2015年7月～2017年7月间收治的重症脑出血微创锥颅术患者68例进行观察,根据术后肠内营养护理方式不同分为对照组(行常规肠内营养护理)、研究组(行匀浆肠内营养护理),对比两组护理效果.结果:研究组患者GCS评分、NIHSS评分结果显著优于对照组,P<0.05.结论:相较于常规肠内营养护理,对重症脑出血微创锥颅术患者采取匀浆肠内营养护理能有效改善患者神经功能及昏迷情况.
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微创锥颅术对急性高血压脑出血患者甲状腺素水平影响的研究
脑出血是临床常见的急症,其具有发病率、致残率、死亡率高的特点.微创锥颅术是近来国内兴起的一种治疗急性高血压脑出血的方法.我科自2001年以来已开展微创锥颅术200多例[1],观察了微创锥颅术对急性脑出血患者甲状腺三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及超敏促甲状腺素水平的影响,现报告如下:
